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中大医院,东南中大医院多发性骨髓炎专家

简介:

东南大学附属中大医院,始建于1935年,是一所集医疗、教学、科研为一体的大型综合性教学医院。医院在重症医学、影像诊断与介入诊疗等领域具有国内领先地位,尤其擅长治疗多发性骨髓炎等疾病。医院设有国家临床重点专科建设项目,重症医学科排名全国第一,是国家重大疫情救治基地。医院拥有一支强大的专家团队,以高超的医疗技术和丰富的临床经验,为广大患者提供优质、高效、便捷的医疗服务,在多发性骨髓炎等疾病治疗方面具有显著优势。东南大学附属中大医院,守护您健康,助力患者战胜病魔。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

陈素珍 主治医师

各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治

好评 99%
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平均等待 15分钟
擅长:各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治
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于艳秋 副主任医师

从事临床工作30多年,以病人为中心,致力于内科及全科临床医、教、研工作。应用生物、心理、社会医学模式,全面综合分析诊治患者多系统、多器官的多种疾病,尤其擅长如冠心病、高血压病、脑梗塞、脑出血、老年痴呆症、糖尿病、骨质疏松等心脑血管疾病及代谢性疾病的诊断与治疗。熟悉内科常见病、多发病如胃肠道疾病、肺及支气管疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、情绪障碍的诊治,积累了丰富的临床工作经验,对人体多种疾病可做出综合防治与早期预防保健。

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擅长:从事临床工作30多年,以病人为中心,致力于内科及全科临床医、教、研工作。应用生物、心理、社会医学模式,全面综合分析诊治患者多系统、多器官的多种疾病,尤其擅长如冠心病、高血压病、脑梗塞、脑出血、老年痴呆症、糖尿病、骨质疏松等心脑血管疾病及代谢性疾病的诊断与治疗。熟悉内科常见病、多发病如胃肠道疾病、肺及支气管疾病、肾脏疾病、血液系统疾病、情绪障碍的诊治,积累了丰富的临床工作经验,对人体多种疾病可做出综合防治与早期预防保健。
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金晖 主任医师

擅长糖尿病及其各种并发症,甲状腺疾病,骨质疏松,肥胖,妊娠期内分泌疾病,营养相关疾病的诊断与治疗

好评 99%
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擅长:擅长糖尿病及其各种并发症,甲状腺疾病,骨质疏松,肥胖,妊娠期内分泌疾病,营养相关疾病的诊断与治疗
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徐秋贞 主任医师

呼吸系统疾病肺炎、结核、肺癌及疑难杂症疾病的影像诊断,尤其擅长低剂量CT早期肺癌筛查、肺结节定性诊断、CT肺密度及功能测定及多层CT心肺疾病的三维后处理技术(主动脉夹层、肺动脉栓塞、肺癌灌注等)。

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擅长:呼吸系统疾病肺炎、结核、肺癌及疑难杂症疾病的影像诊断,尤其擅长低剂量CT早期肺癌筛查、肺结节定性诊断、CT肺密度及功能测定及多层CT心肺疾病的三维后处理技术(主动脉夹层、肺动脉栓塞、肺癌灌注等)。
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李明 主任医师

食管炎,食管早癌,食管狭窄,食管平滑肌瘤,食管静脉曲张套扎,胃炎,胃溃疡,胃早癌,胃息肉,胃间质瘤,胃底静脉曲张,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌,结肠息肉,腺瘤,结肠早癌,LST ,ESD,肝硬化,胰腺炎

好评 100%
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擅长:食管炎,食管早癌,食管狭窄,食管平滑肌瘤,食管静脉曲张套扎,胃炎,胃溃疡,胃早癌,胃息肉,胃间质瘤,胃底静脉曲张,十二指肠溃疡,幽门螺杆菌,结肠息肉,腺瘤,结肠早癌,LST ,ESD,肝硬化,胰腺炎
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张绍东 副主任医师

微创手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症与腰椎滑脱症、脊柱肿瘤。脊柱侧弯畸形矫正术以及脊柱翻修手术。

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擅长:微创手术治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症与腰椎滑脱症、脊柱肿瘤。脊柱侧弯畸形矫正术以及脊柱翻修手术。
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王长松 主任医师

失眠,抑郁,头痛,更年期综合征,胃病,虚寒证及亚健康状态的中医诊治。

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袁勇贵 主任医师

各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治

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擅长:各种心身疾病、脑器质性精神疾病、躯体疾病伴发精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症性障碍(抑郁、焦虑、恐怖、强迫、疑病、癔症、神经衰弱、失眠、功能性躯体不适)和记忆障碍的诊治
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施咏梅 副主任医师

痴呆,帕金森

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张正生 副主任医师

擅长常见病、多发病,尤为脑血管病、头痛、癫痫的诊断与治疗神经内科疾病

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患友问诊

我爸膝盖关节腔有脓液,曾经在南京鼓楼医院和上海华山医院就诊过,但医生都说没什么好方法。现在淮安第一人民医院的医生建议做手术,但担心风险和复发问题。患者信息:我爸
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2024-11-24 04:57:23
多发性骨髓瘤患者出现頸锥病症状,是否可以通过针灸和推拿缓解?患者女性74岁
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2024-11-24 04:57:23
我想了解三门峡骨科医院是否能做核酸检测,最近身体不太舒服,出现发热、咳嗽和乏力等症状,15803981666。
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2024-11-24 04:57:23
我被诊断出有骨转移,正在接受地舒单抗治疗,每月需要注射一次,想知道是否可以申请慢性病认定,如何更好地管理我的病情?
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2024-11-24 04:57:23
我做了腿粉碎性骨折手术,后来感染化脓发烧,得了骨髓炎,现在正在做负压引流已经两个多月了,最近又开始发烧,想知道这是怎么回事?患者男性12岁
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2024-11-24 04:57:23
反复发烧十余天,已做多项检查,包括骨髓抽检和基因检测,仍未确诊,考虑就诊于湘雅医院,孩子伴有头痛和乏力,需要专业医生的帮助。
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2024-11-24 04:57:23
在武汉医院就诊的患者,出现头晕、乏力和心悸等症状,疑似贫血,想了解更多的治疗方法和用药建议。
25
2024-11-24 04:57:23
患者近期取钢板后伤口一直发炎,担心是骨髓炎,希望医生能通过照片和伤口情况初步判断一下病情,并给出相应的治疗建议
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2024-11-24 04:57:23
我爷爷的骨癌已经到了晚期,最近他开始出现全身抽搐和脸部抽搐的症状,疼痛难忍,甚至无法坐立,想知道这是什么原因,如何缓解疼痛和其他症状?
7
2024-11-24 04:57:23
我被诊断出患有白血病,想了解这个药的用法、副作用和功效。同时,我想知道如何正确使用这个药。
38
2024-11-24 04:57:23

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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主任建议做骨运输手术!
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