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淮安市第三人民医院雅司病角化过度专家

简介:

淮安市第三人民医院(淮安市精神病医院)建院于1970年,由南京神经精神病防治院(现南京脑科医院)三分之一的人员、设备组建而成,是国家级记忆障碍防治中心、国家二级癫痫病诊疗中心,是“淮安市精神卫生中心、淮安市心理卫生中心、淮安市癫痫治疗中心、淮安市帕金森病诊疗中心、淮安市心理咨询中心”5大中心的挂靠单位,是徐州医科大学教学医院、济宁医学院淮安精神卫生临床学院,拥有淮安市神经电生理重点实验室,普通精神科、医学心理科为省级临床重点专科,司法精神科、神经内科为市级临床重点专科。医院作为苏北地区精神、神经疾病治疗、康复、预防、鉴定及心理咨询的权威机构之一,享誉省内外。目前,医院编制床位840张,开设床位1200张,在职职工近800人,其中博士研究生5名,硕士研究生50余名,卫生中高级职称330余名,享受国务院津贴专家1人,江苏省双创博士1名,江苏省双创人才1人,日均门诊近600人次,年住院近1万人次,外埠患者占比近50%,辐射淮安及周边2000多万人口。医院开设有普通精神科、双相障碍科、老年精神科、精神康复科和物质依赖科五个精神类专科和亚专科,心身疾病科、抑郁症科、儿童心理科和焦虑障碍科四个心理类亚专科,癫痫与帕金森病科、脑血管科和神经康复科三个神经类亚专科,还有一个睡眠中心,一个普外科和一个普内科。医院装备有核磁共振、CT、长程视频脑电图、动态脑电图、肌电图诱发电位仪、全自动生化分析仪、中央脑电监护系统、无抽搐电休克治疗机、经颅磁刺激仪等大中型医疗设备。医院以人民满意为第一追求,多次在上级第三方满意度调查中名列前茅。先后荣获“国家级公共机构节能示范单位”“全国五四红旗团支部”,江苏省“文明单位”“园林式单位”“卫生行风先进集体”“残疾人康复工作先进单位”“价格诚信单位”“五四红旗团委”,淮安市“最佳医院”“十佳医院”“明码标价先进单位”“质量诚信单位”慈善奖“最具影响力项目”等荣誉称号。现在,医院党委正团结带领全院干部职工,全力展现姿态、拿出状态、提升质态,在建设现代化高品质医院道路上昂首前进!三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

侯露 住院医师

待补充

好评 99%
接诊量 744
平均等待 15分钟
擅长:待补充
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李君 副主任医师

儿童青少年精神心理疾病

好评 92%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:儿童青少年精神心理疾病
更多服务
黄成兵 副主任医师

精神分裂症、抑郁症、双相障碍、焦虑、失眠及躯体化障碍等精神心理疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 36
平均等待 11小时
擅长:精神分裂症、抑郁症、双相障碍、焦虑、失眠及躯体化障碍等精神心理疾病的诊治。
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潘合跃 副主任医师

帕金森,癫痫,脑血管病

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:帕金森,癫痫,脑血管病
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徐建洋 主任医师

头痛、头晕、肢体麻木无力等神经科常见症候和癫痫、帕金森及脑中风等神经系统常见疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:头痛、头晕、肢体麻木无力等神经科常见症候和癫痫、帕金森及脑中风等神经系统常见疾病的诊断和治疗。
更多服务
石文杰 副主任医师

精神分裂症,躁狂症,抑郁症等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:精神分裂症,躁狂症,抑郁症等
更多服务
杨海英 主任医师

擅长各种精神障碍的诊治,尤其对精神分裂症、情感障碍、焦虑症、强迫症、疑病症及各类神经症、儿童青少年情感障碍、多动症、学习障碍、成瘾物质的戒断治疗、心理发育障碍的治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种精神障碍的诊治,尤其对精神分裂症、情感障碍、焦虑症、强迫症、疑病症及各类神经症、儿童青少年情感障碍、多动症、学习障碍、成瘾物质的戒断治疗、心理发育障碍的治疗。
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王晓华 主治医师

癫痫,帕金森病,脑血管病等神经科常见病、多发病的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:癫痫,帕金森病,脑血管病等神经科常见病、多发病的诊治
更多服务
张京 主治医师

抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、睡眠障碍、精神分裂症等

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、睡眠障碍、精神分裂症等
更多服务
陈刚 副主任医师

抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感、睡眠障碍、强迫症等临床治疗,青少年情绪障碍、学习问题,一般心理问题,家庭问题的心理咨询等。

好评 100%
接诊量 80
平均等待 15分钟
擅长:抑郁障碍、焦虑障碍、双相情感、睡眠障碍、强迫症等临床治疗,青少年情绪障碍、学习问题,一般心理问题,家庭问题的心理咨询等。
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
17
2024-11-18 14:51:04
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
36
2024-11-18 14:51:04

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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