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湖州市南浔区人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

南浔区人民医院始建于1947年10月,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、社区卫生为一体的二级甲等综合性医院。新医院占地面积123亩,建筑面积7.7万平方米,包括住院综合楼(18层)、医疗综合楼(4层)和后勤综合楼(5层),是一所环境优美、设备先进、配套完善的现代化花园式医院,目前开放床位600张,设有48个临床专科、14个医技科室和13个病区。共有职工600余人,其中中高级职称200余人,浙江省325高层次人才医坛新秀2人,湖州市名医生2人。为卫生部“爱婴医院”、国家级流感哨点医院、浙江省文明单位、浙江省绿色医院、浙江省无烟医院、浙江省平安医院。医院努力实施“创名院、建名科、树名医”的“品牌”战略,培育了一大批重点特色学科,其中超声科为浙江省县级医学龙头学科;浙江省胃肠超声中心挂靠我院;消化内科为湖州市医学重点学科;呼吸与危重症医学科(PCCM)和普外科(腹腔镜)为湖州市重点扶持学科;呼吸与危重症医学科(PCCM)和超声科为区级重点学科;普外科、手足外科为院级重点学科;关节外科为院级重点扶持学科。肾内科的血液透析、心内科的起搏治疗、神经内科缺血性脑卒中超早期溶栓、妇科腔镜微创治疗、泌尿外科的钬激光和输尿管镜、眼科的白内障超乳手术、疼痛科椎间孔镜和射频治疗、骨科关节镜、手外科断肢(指)再植与再造术、检验科基因诊断、放射科三维重建等均为区级优势学科,有多项填补区内空白。医院承担国家卫计委重大疾病防治科技计划协作课题1项、省医药卫生科技计划2项、省中医药科技计划1项、湖州市科技计划项目14项。神经内科承担的《高龄人群抗血小板二级预防中上消化道出血风险评估及干预的临床研究》项目为南浔区卫生系统获得的首个省医药卫生科技计划项目;超声科承担的南浔区首个市公益性应用研究A类项目《彩色多普勒定量分析对十二指肠胃反流定性诊断的研究及其应用》通过验收,获浙江省科学技术成果登记证书;科研成果“血肿密度异质性评分预测自发性脑出血患者早期显著血肿进展的临床研究”获湖州市自然科学优秀学术奖一等奖;在一级及核心期刊上发表论文30余篇。南浔区120急救中心挂靠我院,与本院急诊科、重症医学科融为一体,形成了集院前急救、急诊、重症监护为一体的急救体系,使危重患者得到现代急诊医疗服务体系的全程治疗。浔医健康体检中心是集个人和团体的健康保健体检、婚前孕前健康体检、职业病体检、服务行业办理健康证前体检、驾驶员体检、保健咨询和健康指导等为一体的综合性体检中心。中心依托医院雄厚的技术力量和先进的设备,将温馨服务贯穿于体检全过程,为体检者提供一站式服务。在门诊大厅设立“综合服务中心”,开展一站式服务,集导诊、预检分诊、咨询预约、慢病备案、特病审核、健康宣教等功能,切实改善患者的就医体验,更好地服务当地百姓。新医院环境优美,布局合理,分设医疗综合楼、住院综合楼和后勤综合楼。配有中央空调,高压氧舱,中心供氧,中心吸引,净化手术室,先进的智能化系统(ICU监护及视频探望系统,自助挂号系统,安防视频监控系统、门禁、梯控、报警系统,排队叫号系统,远程教学及会诊系统,公共广播及背景音乐系统等),三保障的供电系统,气动物流系统,能源管理系统等。拥有磁共振、DSA、二台进口螺旋CT、全自动生化免疫流水线、全自动血液分析流水线、四维彩超、乳腺钼靶机、高清电子胃肠镜、支气管镜、进口乳腺负压旋切系统、遥测中央监护系统等一系列先进设备,是目前本地区设施设备最先进的一所医院。医院将继续奉行“厚德,卓越,敬业,创新”的宗旨,坚持“文化领院、质量立院、科技兴院、服务强院”的发展战略,全力打造全区十大诊疗中心(微创诊治、创伤骨科、内镜诊疗、血液透析、肿瘤诊治、院前急救和重症监护、妇幼保健、健康保健、胸痛诊治、脑卒中诊治);六大共享平台(临床检验中心、临床病理中心、医学影像中心、电生理中心、消毒供应中心、急救中心),满足南浔群众看病不出区的需求,更好地造福当地百姓。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

应静 副主任医师

糖尿病、甲状腺疾病、痛风、高血压,肥胖症,高脂血症等疾病

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擅长:糖尿病、甲状腺疾病、痛风、高血压,肥胖症,高脂血症等疾病
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戴晓康 主治医师

高血压,糖尿病,痛风

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患友问诊

26岁女性,大学毕业后不工作,对家人和亲戚充满敌意,经常一个人出去,晚上错过末班车就在医院或者其他单位坐着一晚上,不愿意回家睡觉,疑似精神疾病,需要专业帮助。
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2024-11-14 19:00:18
我最近经常感到头晕、昏沉和面部发涨,尤其是在早晨和看书时,去年做过膀胱肿瘤手术,血常规甘油三酯高,平时手机使用频率较高,想知道可能的原因和处理方法?
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2024-11-14 19:00:18
我是一名16岁的女孩,辍学后遭遇校园暴力,陷入重度抑郁和精神分裂,曾经尝试自杀,生活中充满了挣扎和痛苦。
30
2024-11-14 19:00:18
我总是心慌、焦躁,记性变差,睡眠质量差,体重下降,食欲不振,情绪低落,易怒,婆媳关系紧张,需要专业医生的帮助。患者,女性,已婚,30岁左右。
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2024-11-14 19:00:18
我有手骨缺失、COVID-19中度症状和重度抑郁症,想了解治疗和康复的相关信息。同时,我也有一些私人问题。
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2024-11-14 19:00:18
我家人被诊断为抑郁症,已经做了六次MECT,虽然在第三、四次时就已经感觉良好,但医生仍建议继续做完疗程。我们担心是否有必要继续治疗,并计划去北京复诊。同时,我们也想了解抑郁症是否会遗传以及复发后是否还可以治愈。
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2024-11-14 19:00:18
林先生因抑郁症正在服用西药治疗,今日咨询医生关于是否可以同时服用中药,并询问了服用时间及可能的副作用。
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2024-11-14 19:00:18
我最近总是胃部不适、干呕,吃不下饭,晚上也睡不好,精神状态不佳。已经有两三个月了,吃的药也没有效果。最初是因为失眠引起的。已经做过一些胃部检查,血糖正常,低压偏低。目前在吃一些治疗胃的药物和抗抑郁药物。请问医生我该怎么办?
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2024-11-14 19:00:18
初中生,多次出现报复他人和自杀念头,担心自己会做出极端行为,需要专业帮助。
67
2024-11-14 19:00:18
我最近总是头晕晕的,眼睛也模糊,睡眠质量不太好,可能是因为我看电子设备比较多,准备考试。同时,我也很焦虑,总担心自己会生病,晚上入睡困难,早上醒来却不觉得累。请问医生,这是什么原因?
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2024-11-14 19:00:18

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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