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广西医科大学附属第七医院梗阻性脑积水[非交通性脑积水]专家

简介:

梧州市工人医院前身是思达医院,始建于1903年,坐落在广西“水上门户”、“三江总汇”、“两广咽喉”城市梧州。1914年,更名为思达公医院。1951年1月,思达公医院由梧州市人民政府接收,同年11月,易名为梧州市工人医院并沿用至今,是广西历史上最早具有规模和技术实力的综合医院之一,也是梧州首家西医医院。2000年成为桂东地区首家国家三级甲等综合医院,2003年成为广西医科大学第七附属医院,2018年增挂梧州市地中海贫血研究中心,2020年获评国家住院医师规范化培训基地。医院在职职工1651人,其中卫生专业技术人员1345人;护理人员776人,执业医师389人;高级职称293人;中级职称413人;研究生123人,博士4人(在读3人)。医院2020年门诊总诊疗49万人次、出院人数3.2万人次、手术量近1.3万例,三级以上手术占50%,病床使用率达100%以上。医院现有胸痛中心、高级卒中中心、生殖中心等国家级中心建设科室3个;肾内科、神经外科、临床护理、血液内科(建设)、儿科(孵育)、创伤外科、老年病科等区级临床重点专(学)科7个;心血管内科、泌尿外科、眼科、消化内科、神经内科、儿科等市级重点专科6个;儿科、临检中心、血液透析、临床护理、妇科、新生儿救治中心、危重孕产妇急救治中心、市地中海贫血研究中心、市全科医生临床培养基地等市级中心(基地)9个;眼科、神经内科、儿科等市级人才小高地3个。医院配备有体外膜肺氧合(ECMO)、3.0T核磁共振、64排螺旋CT、干细胞移植仓等上百台大中型设备。近年来,医院深入贯彻医疗体制改革决策部署,2020年,医院增设北山院区,牵头成立梧州市工人医院医疗集团。医疗集团现已吸纳成员单位有市第二人民医院、市第三人民医院、梧州民族医院、城东镇卫生院、城南社区卫生服务中心、城北社区卫生服务中心、万秀区夏郢镇卫生院等7家医疗机构。截止目前,已初步形成“一院七区”的医疗集团新格局,共设床位1500张。在建的门诊住院综合楼项目预计2023年投入使用,届时医院总院开放床位将达1500张。作为广西“东大门”梧州市最早的三级甲等综合医院,医院充分发挥医院党组织政治核心作用,始终把公益性放在首位。在新冠疫情防控工作中,主动配合上级统一部署,立足梧鄂两大“主战场”,派出专业医务队伍积极参与疫情防控,其中援鄂15人、援驻市三院12人、援港7人、援边3人,是梧州市派出援鄂、援港、援边境人次最多的医疗单位,以实际行动践行“百年名院”历史担当,涌现出“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”高兴华等先进代表。医院先后获“全国精神文明建设工作先进单位”、“全国医药卫生系统先进单位”等荣誉。风正帆满再起航,砥砺奋进正当时。已走过118年历程的“百年名院”,将一如既往坚决响应“健康梧州”号召,坚决落实“健康梧州2030”规划,树立“起步就要冲刺、开局就要争先”的竞争意识,树牢“认真工作只是合格、用心工作才是优秀”的工作理念。以持续深化公立医院改革为契机,迎着“十四五”规划的区域医疗中心终极目标擘画蓝图,坚持“一一五七十十一”总体工作思路,践行人民至上、生命至上的大健康新发展理念,着力加强院内人、财、物精细化管理,持续提升医、教、研、管水平,积极探索医疗集团协作发展新格局,在建设“建设壮美广西共圆复兴梦想”新征程再谱新辉煌。是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成,肿瘤,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

龙勇新 主治医师

泌尿外科常见多发疾病的诊疗,尿路感染,前列腺增生药物保守及手术微创治疗,泌尿系结石预防溶石排石及微创手术治疗(输尿管镜,软镜,经皮肾镜及腹腔镜取石),肾上腺疾病(原发性醛固酮增多,皮质醇增多症,嗜铬细胞瘤)的腹腔镜微创治疗,肾癌,肾盂癌,膀胱癌的靶向免疫化疗及微创手术的综合治疗。小儿疾病(包皮过长,隐睾,疝气,鞘膜积液等)的综合治疗。擅长男科,慢性前列腺炎,早泄,阳痿等综合治疗。

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擅长:泌尿外科常见多发疾病的诊疗,尿路感染,前列腺增生药物保守及手术微创治疗,泌尿系结石预防溶石排石及微创手术治疗(输尿管镜,软镜,经皮肾镜及腹腔镜取石),肾上腺疾病(原发性醛固酮增多,皮质醇增多症,嗜铬细胞瘤)的腹腔镜微创治疗,肾癌,肾盂癌,膀胱癌的靶向免疫化疗及微创手术的综合治疗。小儿疾病(包皮过长,隐睾,疝气,鞘膜积液等)的综合治疗。擅长男科,慢性前列腺炎,早泄,阳痿等综合治疗。
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赵海金 主任医师

白内障,晶体脱位,视网膜脱离,眼外伤

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擅长:白内障,晶体脱位,视网膜脱离,眼外伤
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李仙 主任医师

前列腺炎(合并性功能障碍)、前列腺增生。包皮龟头炎、龟头珍珠疹、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎。其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、膀胱过度活动症、手淫、失眠多梦、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、龟头敏感。泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺肿瘤微创手术。尿道下裂。

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擅长:前列腺炎(合并性功能障碍)、前列腺增生。包皮龟头炎、龟头珍珠疹、尿道炎、淋病、非淋菌性尿道炎、睾丸炎、附睾炎、精囊炎。其他男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、精索静脉曲张、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、包皮手术、膀胱过度活动症、手淫、失眠多梦、勃起功能障碍(阳痿)、早泄、龟头敏感。泌尿系结石、泌尿系肿瘤、肾上腺肿瘤微创手术。尿道下裂。
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黎德林 副主任医师

泌尿生殖系统感染,勃起功能障碍,早泄,膀胱炎,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等泌尿生殖系统疾病。

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擅长:泌尿生殖系统感染,勃起功能障碍,早泄,膀胱炎,前列腺炎,前列腺增生,泌尿系结石,泌尿系肿瘤等泌尿生殖系统疾病。
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黄赛 主任医师

神经外科脑血管病,颅脑创伤,脑出血,脑肿瘤疾病

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擅长:神经外科脑血管病,颅脑创伤,脑出血,脑肿瘤疾病
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魏艳飞 副主任医师

擅长小儿眼科,斜弱视,屈光不正,白内障

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擅长:擅长小儿眼科,斜弱视,屈光不正,白内障
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赵夏海 副主任医师

擅长小儿眼病,屈光不正,泪道病,眼眶病的诊断与治疗,擅长白内障超声乳化手术,泪道病、眼眶骨折、眼眶肿瘤及甲状腺眼病的手术治疗等。

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擅长:擅长小儿眼病,屈光不正,泪道病,眼眶病的诊断与治疗,擅长白内障超声乳化手术,泪道病、眼眶骨折、眼眶肿瘤及甲状腺眼病的手术治疗等。
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贺玮 副主任医师

各种常规以及复杂白内障,青光眼,青少年近视,眼部整形,眼睑良恶性肿瘤手术及术后整复,各种先天性眼睑畸形,结膜炎,干眼症,眼底病等眼科常见病。

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擅长:各种常规以及复杂白内障,青光眼,青少年近视,眼部整形,眼睑良恶性肿瘤手术及术后整复,各种先天性眼睑畸形,结膜炎,干眼症,眼底病等眼科常见病。
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刘开泉 主治医师

大学本科 医学学士 麻醉学专业 对多数学科疾病如肝、肺、甲状腺、乳腺等结节及肿瘤,肾、输尿管结石,人流流产、异位妊娠,子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈炎、多巢囊肿、卵巢囊肿,宫颈癌、子宫内膜癌等发病机制、疾病诊断、诊治指南有一定了解。 从事麻醉专业工作多年,在院从事分娩镇痛、无痛取卵麻醉、无痛胃肠镜等日间麻醉管理,ERCP、颅内动脉瘤、颅内取栓、支架等手术在介入导管室的麻醉管理,手术室内普通外科、消化内科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科、产科、妇科、中医科等围手术期管理,熟悉各类手术麻醉前准备工作,麻醉适应症、禁忌症等。熟悉特殊麻醉人群如:小儿、孕妇、高龄老人,患有高血压、糖尿病、冠心病等特殊疾病术前准备、疾病诊治。掌握椎管内麻醉、骶管麻醉,B超下神经阻滞、深静脉、动脉穿刺等基本操作,掌握心肺腹复苏等抢救技能。 希望 能为患者在手术中解除焦虑,手术保驾护航,尽早让患者早日康复!! 如有需求,可咨询相关疾病知识。

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擅长:大学本科 医学学士 麻醉学专业 对多数学科疾病如肝、肺、甲状腺、乳腺等结节及肿瘤,肾、输尿管结石,人流流产、异位妊娠,子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、子宫内膜异位症、宫颈炎、多巢囊肿、卵巢囊肿,宫颈癌、子宫内膜癌等发病机制、疾病诊断、诊治指南有一定了解。 从事麻醉专业工作多年,在院从事分娩镇痛、无痛取卵麻醉、无痛胃肠镜等日间麻醉管理,ERCP、颅内动脉瘤、颅内取栓、支架等手术在介入导管室的麻醉管理,手术室内普通外科、消化内科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科、产科、妇科、中医科等围手术期管理,熟悉各类手术麻醉前准备工作,麻醉适应症、禁忌症等。熟悉特殊麻醉人群如:小儿、孕妇、高龄老人,患有高血压、糖尿病、冠心病等特殊疾病术前准备、疾病诊治。掌握椎管内麻醉、骶管麻醉,B超下神经阻滞、深静脉、动脉穿刺等基本操作,掌握心肺腹复苏等抢救技能。 希望 能为患者在手术中解除焦虑,手术保驾护航,尽早让患者早日康复!! 如有需求,可咨询相关疾病知识。
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覃凌燕 主治医师

胃炎、消化性溃疡、急性消化道出血、急性胰腺炎、肝病、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、胃肠道黏膜下肿物等疾病诊治、内镜下治疗及超声内镜诊治等。

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擅长:胃炎、消化性溃疡、急性消化道出血、急性胰腺炎、肝病、胃肠道息肉、胃肠道肿瘤、胃肠道黏膜下肿物等疾病诊治、内镜下治疗及超声内镜诊治等。
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患友问诊

我在孕24周时发现右脑室偏大,之前的中唐筛查结果正常,想知道这是什么情况?
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2024-11-27 13:01:55
我被诊断出脑积水,想知道是否会影响生育和下一代,需要注意什么,手术的风险和康复预期?我在安徽。
59
2024-11-27 13:01:55
患者咨询梗阻性脑积水和鞍上蛛网膜囊肿是否需手术。患者男性11岁
15
2024-11-27 13:01:55
宝宝头部异常,疑似脑积水,是否需要立即就医?
63
2024-11-27 13:01:55
一位患者因头痛和恶心担心自己可能有脑积水,已经做了CT和MRI检查,结果显示轻度脑积水,正在服用利尿剂和消炎药,但症状没有改善。
27
2024-11-27 13:01:55
患者因右脚无力,经检查发现患有脑积水和小脑扁桃体下疝畸形,目前考虑保守治疗或手术治疗,需进一步咨询神经外科医生。
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2024-11-27 13:01:55
患者代母亲进行问诊,母亲去年做了脑积水分流手术,恢复良好,但今年上半年出现肚子疼,治愈后又出现间歇性的心里不舒服,考虑可能与心脏问题有关。
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2024-11-27 13:01:55
老人1月19号脑出血,做了微创手术,目前已稳定,但出现认知障碍和记忆力下降,是否有康复方法?
6
2024-11-27 13:01:55
我最近头痛频繁,担心是否有脑积水的可能,透明隔显示不清,会影响智力吗?
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2024-11-27 13:01:55
我姐姐在2006年做了脑积水手术,最近头痛、耳朵听不见、记忆力下降、肢体力量减弱、大小便失禁,医生建议换管子,需要去西安西京医院。请问有没有最新的治疗方法?
55
2024-11-27 13:01:55

科普文章

#交通性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水按其病因,可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。

交通性脑积水的病因

  • 脑脊液吸收功能障碍:交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,引起脑脊液吸收受阻。
  • 蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。
  • 脑脊液成分改变或浓缩:比如先天性肿瘤,可以引起脑脊液中蛋白质含量增高,影响脑脊液吸收。
  • 脑脊液分泌过多:主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。

阻塞性脑积水的病因

  • 先天性畸形:比如中脑水管狭窄或闭塞,小脑扁桃体下疝畸形。
  • 炎症或出血。
  • 由于颅内占位性病变:比如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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脑积水三大主征认知功能下降,行走不稳,大小便失禁。

第一点,认知功能下降:认知功能下降,俗话说就是变傻了,对于一些最基本的问题,比如叫什么在哪里住,1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答,而且有的时候答非所问,不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点,行走不稳:主要表现为宽基底步态,也就是说走路的时候两个腿往外斜,像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒,而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿,这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点,大小便失禁:如果脑积水症状逐渐加重的话,它会出现脑内压力增高的情况,然后逐渐出现大小便失禁的情况,也就是说,突然之间排尿或者是大便,不会告诉其他人,有的时候合并有认知功能障碍的时候,就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点,特殊症状的脑积水:有的时候有一些特殊症状的脑积水,比如说婴儿的脑积水,它会表现出头围的增大以及落日征,也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下,会造成头痛恶心呕吐,甚至说是意识障碍,呼叫不醒等等

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于一些婴儿产生了脑积水,脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤,比如说脉络膜乳头状瘤,或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎,造成了颅脑内部炎症性改变,从而引起黏连。

第二点,对于一些成人的脑积水来讲,也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况,然后,现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况,当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞,从而影响了整体的循环以及吸收的过程,这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况,在这种情况下就会造成颅内压增高,引起脑积水的相关症状。

第三点,有一些老年人也会出现脑积水的情况,这种情况下,有的是因为一些轻微的外伤,导致颅内产生一些其他的病变组织形式,或者是整体颅内产生脑萎缩,而造成了一种脑积水的假象,因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于治疗来讲,如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑脊液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

第二点,对于一些慢性脑积水,比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况,就需要积极的解除相关的病因,比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除,从而达到治愈的目的,如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况,是需要做脑室腹腔分流手术,进行相关的治疗。

第三点,对于一些儿童的脑积水来讲,也需要明确相关的病因,进行相关的对症处理,目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善,脑积水的症状还是最多的以手术为主,目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式,这种手术效果比较明确,疗效也是可以的。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种:

  • 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  • 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  • 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  • 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  • 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。
#脑积水#梗阻性脑积水#继发性脑积水
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什么程度的脑积水需要做手术

  • 脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍,若出现以上症状,需评价是否需要手术治疗,具体指征如下:
  • 影像评估:通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍;
  • 临床症状和体征:若患者无法耐受脑积水引起的临床症状,如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量,出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍;
  • 手术治疗预测:如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果;
  • 个人和社会原因:患者经济能力,生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的预防包括如下内容:

  • 孕妇怀孕时期及时进行产前检查,做三维或四维 B 超检查,甚至胎儿头颅磁共振,及早发现及早处理;
  • 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血,应及早做头部 CT,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,便于及早治疗,预防脑积水;
  • 新生儿需经常用软尺测量头围,新生儿头围一般为 33-35 公分,前半年增加 1.2-1.3 公分/月,如果超过上述值,可能出现脑积水,需做头部 CT 及早处理;
  • 如婴儿出现头疼、吐奶,应及早就诊,对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍,早期有颅高压症状,未及时治疗,没有解除颅高压症状,会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大,做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水,使脑组织发育受到阻碍,皮层以及脑组织压薄,可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水,早治疗,智力可恢复到同龄人水平,可正常生活。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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做完 CT 后需要进一步检查,CT 直观表现为脑室扩大,此外还需要具体细节,如额角或者颞角脑室部分有扩大,还有脑室周围,脑组织的密度存在明显降低,医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大,不一定为脑积水。另外存在间接征象,如脑室扩大,将大脑顶在颅骨上方,大脑脑沟可能变小甚至消失,为 CT 上常见脑积水表现,但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办?
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的,如果脑积水在 1.01.2 厘米之间,应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米,基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了,就是脑积水,无论怀孕几个月都应该终止妊娠,否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍,生活质量极差,给家庭和社会都会带来负担。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切,是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤,比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤,以及侧脑室的脑膜瘤,这些肿瘤在脑室里生长,都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染,也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后,如果症状很轻微,可以不需要治疗,保持观察即可。如果症状比较严重,会危急胎儿安全,可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中,先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障,过多留存在脑室里。因为水很多,所以最直观的表现就是头很大,而且比例失调,脸相对小,头皮被撑的很薄,静脉怒张,用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外,还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的表现

  • 婴幼儿脑积水:头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
  • 成人脑积水:头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿,同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
  • 老年人脑积水:头痛、呕吐等颅高压症状不明显,病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水,会在短时间内引起颅内压增高,从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化,这种情况下,问题比较严重,需要及时应用药物治疗,来减轻脑积水的症状。

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