河北省荣军医院是河北省退役军人事务厅直属的一所优抚医院,是精神卫生医疗康复机构。位于保定市莲池区莲池南大街2396号,其前身为始建于1951年的河北省荣誉军人学校,当时主要接收战争年代和朝鲜战场归来的伤残军人。1953年2月毛泽东主席题词“加强团结学习,发扬光荣传统”。 1958年8月改为河北省荣复军人精神病疗养院,后几经易名。1982年2月经河北省民政厅批准更名为河北省复员退伍军人精神病院;1993年5月,根据冀民[1993]人14号文件,医院名称由河北省复员退伍军人精神病院改为河北省荣军医院。2009年8月,根据冀机编办[2009]54号文件,增挂“河北省保定精神病医院”的牌子。主要职能是负责全省复退军人精神病患者的免费收治及康复任务;承担全省非住院复退军人精神病患者的免费院外康复及治疗指导;承担全省伤残军人精神疾病的医学鉴定工作。医院在完成收治优抚对象的前提下,积极发挥自身的技术优势,为当地群众提供躯体疾病和精神、心理疾病的治疗服务,是河北省城镇职工基本医疗保险定点医院,华北理工大学(原华北煤炭医学院)非隶属附属医院,保定市精神残疾、智力残疾鉴定定点医院,保定市新型农村合作医疗定点医院,保定第二安康医院。 医院占地面积553.27亩,建筑面积6.6万平方米,床位700张。在职职工401人,专业技术人员正高级职称38人,副高职称105人,中级职称125人;医院设门诊部、住院部两部分;门诊综合科室设有精神科、内科、外科、妇科、口腔科、心理检测及咨询等诊室,并设有环境舒适的住院病房。医技科室设检验科、放射科、功能检查科、药剂科、器械科、消毒供应科等。有核磁共振、16排螺旋CT、无抽搐电休克治疗仪、胃镜、彩色多普勒超声诊断仪、脑功能分析仪、脑电图仪、CR计算机放射成像系统、数字胃肠机、心电监护仪、高效液相色谱仪、全自动生化分析仪、血液分析仪、经颅磁刺激治疗仪等医疗设备。住院部设精神科临床病区11个,收治重症精神病患者,主要诊疗项目包括各种心理疾病、精神病、神经症、酒依赖、老年病等。 医院是保定市城镇职工、居民基本医疗保险首批定点医院,是河北联合大学的教学医院,是河北省伤残人员精神残疾鉴定定点医院。医院在完成收治优抚对象的前提下,积极发挥自身的技术优势和服务优势,为当地群众的健康服务。承担保定市莲池区残联和清苑区残联专项彩票公积金贫困精神病患者医疗救助项目;参与卫生部《中央转移支付地方经费重型精神疾病防治队伍建设项目》。2016年底,走访160多个乡镇,对5611例重型精神病患者进行了排查、诊断、复核和危险评估,并建立数据库;对1525名基层精神病防治工作人员进行了专业知识和技能培训并建立了县乡村三级防治网络。 建院半个多世纪以来,医院始终坚持“以病人为中心,全心全意为优抚对象服务”的办院宗旨,本着“技术精、服务优、环境美”的办院理念,经过几代人的艰苦创业,医院目前已形成集医疗、科研、教学为一体,科室设置齐全、布局合理,设施设备较先进,环境整洁优雅,技术力量雄厚,医疗服务优质的精神病专科优抚医院。 医院积极实施科技兴院战略,持续强化医务人员“三基三严”培训,深入开展“大培训、大练兵、大比武”活动,截止到2016年底完成36项居国内领先水平的科研成果,在省市级以上专业期刊发表论文1500余篇,出版专著15部。医院在医疗、教学、科研以及规模、功能等综合实力方面,已成为河北省精神疾病治疗和康复的龙头医院之一。近年来,医院被民政部命名为“全国文明优抚事业单位”、“全国民政系统行风建设示范单位”、“群众满意窗口单位”, 多次被河北省委省政府评为“省级文明单位”,被共青团河北省委评为“省级青年文明号”,被保定市委市政府评为“市级文明单位”、“先进基层党组织”、“保定市园林式单位”。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,肾功能损害,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。