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曲江区人民医院腰椎管狭窄症术后专家

简介:

韶关市曲江区人民医院始建于1951年,原为曲江县人民医院,现为曲江区紧密型县域医共体总院,是一所集医疗、康复、预防、保健、教学、科研、急救等功能于一体的综合性二级甲等医院,是韶关学院医学院的教学医院、国家防治卒中中心、省级胸痛中心、尘肺康复站、广东省工伤保险医疗服务协议机构、香港玉清慈善基金会白内障复明希望工程定点医院、韶关市曲江区创建全国白内障无障碍区复明手术定点医院、广东省食源性疾病监测示范医院,同时也是中山大学附属第三医院的联盟医院、广东省第二人民医院技术合作医院、韶关市第一人民医院医共体紧密帮扶单位。医院现有在职职工620人,专业技术人员567人,其中高级职称45人,中级职称209人,“韶关名医”5人。现编制床位400张,开放床位1000张。医院学科齐全,设置科室27个,各学科专业齐全,开设脑科中心、心血管内科、内分泌肾内科、呼吸内科、消化内科、骨科·中医骨伤科、普通外科、泌尿外科(含肿瘤、微创)、五官科、儿科、中医肛肠科、中医康复科、ICU(重症医学科)、麻醉科、急诊科、门诊部、全科医学科、皮肤科、中医治未病科、口腔科、城区门诊等21个临床科室以及消毒供应中心、影像科(包含CT、MR、DR等)、药剂科、检验科、超声科、血液净化中心(含高压氧、血液透析)、消化内镜中心(含胃镜、肠镜)等7个医技科室。医院配备有各科现代化的先进医疗设备,包括:GE64排CT1台、东软126层CT1台、GEDSA一台、GE1.5T核磁共振一台、DR、豪洛捷数字化乳腺钼靶X线摄像系统、GE骨密度检测仪、GE移动小C臂;蔡司神经外科显微镜、卡尔史托斯神经内镜、林弗泰克关节镜系统、Maxmore椎间孔镜系统、卡尔史托斯腹腔镜、电子鼻内窥镜、奥林巴斯电子腹(宫)腔镜系统、泌尿外科电子腔镜系统;GE彩色B超、奥林巴斯电子胃镜、电子肠镜、奥林巴斯电子支气管镜系统;德尔格呼吸机、飞利浦无创呼吸机、费森尤斯水处理、血透、血滤设备等十万元以上设备200多台。骨科、泌尿外科、普通外科、脑科中心等是医院重点专科,医院遵循“内科外科化,外科微创化”,广泛开展各类高难度手术,2022年三、四级手术达到50%以上。

杨凤英 副主任医师

本人擅长妇科常见病、多发病、妇科肿瘤的诊治。如:外阴瘙痒症,外阴白斑,外阴增生性苔藓,细菌性阴道炎,真菌性阴道炎,老年性阴道炎,霉菌性阴道炎。异常子宫出血,宫颈炎,子宫内膜炎,盆腔炎,月经不规则,Hp v感染,多囊卵巢综合征,月经紊乱,内分泌失调,输卵管阻塞,子宫肌瘤,子宫内膜息肉,卵巢肿瘤,痛经,子宫腺肌病,子宫脱垂,阴道前后壁膨出,压力性尿失禁,宫外孕,宫颈癌,子宫内膜癌等等。擅长阴道镜检查,宫颈LEEP刀锥切,阴道内镜技术,宫腔镜检查,宫腔镜下子宫内膜息肉电切和刨削术,宫腔镜下粘膜下肌瘤电切和刨削术,宫腔镜下输卵管插管通液术,子宫输卵管造影,输卵管复通,腹腔镜子宫肌瘤剔除,腹腔卵巢囊肿剥除,腹腔镜输卵管各类手术,腹腔镜全子宫切除术。

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擅长:本人擅长妇科常见病、多发病、妇科肿瘤的诊治。如:外阴瘙痒症,外阴白斑,外阴增生性苔藓,细菌性阴道炎,真菌性阴道炎,老年性阴道炎,霉菌性阴道炎。异常子宫出血,宫颈炎,子宫内膜炎,盆腔炎,月经不规则,Hp v感染,多囊卵巢综合征,月经紊乱,内分泌失调,输卵管阻塞,子宫肌瘤,子宫内膜息肉,卵巢肿瘤,痛经,子宫腺肌病,子宫脱垂,阴道前后壁膨出,压力性尿失禁,宫外孕,宫颈癌,子宫内膜癌等等。擅长阴道镜检查,宫颈LEEP刀锥切,阴道内镜技术,宫腔镜检查,宫腔镜下子宫内膜息肉电切和刨削术,宫腔镜下粘膜下肌瘤电切和刨削术,宫腔镜下输卵管插管通液术,子宫输卵管造影,输卵管复通,腹腔镜子宫肌瘤剔除,腹腔卵巢囊肿剥除,腹腔镜输卵管各类手术,腹腔镜全子宫切除术。
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郑楚 主治医师

创伤,运动医学,脊柱等专业

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擅长:创伤,运动医学,脊柱等专业
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欧建清 住院医师

擅长呼吸系统,消化系统,心血管系统,头晕,高血压,脑梗死,哮喘急性发作等疾病的诊疗。精通胸痛,脑卒中,急性左心衰,呼吸衰竭,心脏骤停等疾病的抢救工作

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擅长:擅长呼吸系统,消化系统,心血管系统,头晕,高血压,脑梗死,哮喘急性发作等疾病的诊疗。精通胸痛,脑卒中,急性左心衰,呼吸衰竭,心脏骤停等疾病的抢救工作
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欧志福 副主任医师

内科常见病多发病:如冠心病、高血压、糖尿病、咽喉炎、支气管炎、肺炎、慢支肺气肿、胃肠炎、胃十二指肠溃疡、痛风、泌尿道感染等

好评 100%
接诊量 78
平均等待 -
擅长:内科常见病多发病:如冠心病、高血压、糖尿病、咽喉炎、支气管炎、肺炎、慢支肺气肿、胃肠炎、胃十二指肠溃疡、痛风、泌尿道感染等
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患友问诊

我最近经常感到腰部疼痛和僵硬,下肢麻木和无力感,特别是在长时间站立或行走后,可能是腰椎管狭窄吗?
38
2024-11-14 00:11:04
患者老人腰椎狭管手术后晚上出现憋闷症状,咨询制氧机的选择和使用。
42
2024-11-14 00:11:04
我最近感到腰部和腿部疼痛,大小便有时候会有困难,想知道是否是椎管狭窄引起的,应该如何治疗?
33
2024-11-14 00:11:04
患者近期突然不能走路,之前一个月每天有2个小时的疼痛,疑似腰椎管狭窄,寻求专业医生的帮助。
21
2024-11-14 00:11:04
患者左侧屁股上方疼痛,左腿酸疼,已持续20多天,CT检查报告显示腰尖盘突出,求助于医生。
41
2024-11-14 00:11:04
鼻炎二十多年,鼻塞闻不到气味,腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出和坐骨神经痛。
36
2024-11-14 00:11:04
腰椎管狭窄术后三个月,患者咨询健康指导及药物使用问题。
58
2024-11-14 00:11:04
我最近腰疼,手麻,拍片子显示是腰椎管狭窄,行走不稳,腿有静脉曲张,走路时腿疼,手麻,症状越来越重,想了解是否需要手术治疗和日常护理建议。
60
2024-11-14 00:11:04
患者诉说腿部无力、腰部酸痛和僵硬,怀疑是腰椎管狭窄压迫神经引起的。
42
2024-11-14 00:11:04
86岁老人患有椎管狭窄,导致腰腿疼痛多年,想了解非手术治疗方法。
60
2024-11-14 00:11:04

科普文章

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后#椎管狭窄
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什么是腰椎管狭窄

在临床中称为腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis, LSS),是一种临床综合征。椎管是由多个脊椎的椎孔连接形成的通道,对其间脊髓神经起保护作用,脊髓神经束(神经根)经椎间孔出椎管分布至躯体和四肢形成周围神经,从而支配肢体的运动、感觉功能。

      腰椎管狭窄症是因为腰椎管或椎间孔狭窄,压迫到马尾神经或神经根的一种状态,其主要表现为腰背痛、坐骨神经痛,常伴有间歇性跛行症状

     老年人发病率较高,在50岁以上的人群中发病率为1.7%~8%,女性高于男性

腰椎管狭窄症主要有哪些症状?

1 、腰背痛

     是大多数患者所具有的症状,患者往往腰痛多年,后出现一侧或双侧下肢在站立或行走时疼痛加重

2 、间歇性跛行

     为最典型的临床表现,患者行走一定距离后,下肢出现酸、麻、胀或疼痛,如同灌铅一般,因而行走乏力,出现跛行,不得不停下来休息。 而当患者坐下或蹲下休息后,症状会逐渐缓解,又可行走,但行走一定距离后症状复现,再次引起跛行,如此反复,即为“间歇性跛行”。

3 、坐骨神经痛

     当椎管狭窄使神经根受到压迫时,将出现典型的坐骨神经痛,与腰椎间盘突出症相似,下肢疼痛逐渐发生,具有放射性,疼痛由臀部向足背部放射。

4 、马尾综合征

     当椎管狭窄使马尾神经受压时,将出现会阴部麻木、鞍区感觉异常,部分患者会出现大小便障碍及性功能障碍。

腰椎管狭窄症如何治疗?

非手术治疗

      腰椎管狭窄患者通常以非手术治疗为主,当患者出现腰痛、下肢疼痛、神经源性间歇性跛行等症状,经保守治疗无效,则需要手术治疗加以干预。治疗的目的在于缓解疼痛、改善日常活动能力。

     非手术治疗为目前主要治疗手段,包括物理治疗、药物治疗及非手术的侵入性微创治疗。腰椎管狭窄的治疗药物根据作用机制可分为镇痛药、 血管扩张药、神经营养药等。镇痛药可用于腰椎管狭窄的疼痛控制,如对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、阿片类药物和肌肉松弛剂;部分抗癫痫药(如加巴喷丁和普瑞巴林等)、抗抑郁药(如三环类抗抑郁药和 5-羟色胺),以及去甲肾上腺素再摄取抑制剂也可用于疼痛症状、睡眠和疲劳感的改善。血管扩张药(如利马前列素是目前临床唯一在说明书中明确适应症腰椎管狭窄症治疗的小分子化药)可通过扩张血管、抑制血小板聚集和改善红细胞变形能力等机制改善椎管内软组织血液循环,增加神经组织血流量,减轻缺血性神经损伤,从而缓解疼痛、麻木等症状,并可改善患者生活质量。神经营养药(如甲钴胺)可减轻腰椎管狭窄患者症状,可能对提升行走距离有益。

 

手术治疗

     腰椎管狭窄症的手术适应证包括:①中重度神经根痛或功能损伤;②间歇性跛行症状严重,行走距离短,严重影响生活者;③伴腰椎侧凸、滑脱者;④马尾神经损伤且出现症状者;⑤经保守治疗3个月以上无效或继续加重者。手术治疗的目的是去除增生黄韧带、关节突等导致狭窄的致压物,以减轻神经组织的压迫,进而缓解症状和改善功能。手术治疗的原则是有效减压、保持力学稳定、减少创伤和加速康复。 疼痛科介入手术,神经射频消融术,黄韧带松解术,椎间盘消融术 椎间孔镜等,可有效缓解腰椎管狭窄,但并不能根本改善骨性腰椎管狭窄。外科开放手术:椎管减压术(分为开放性椎管减压术和微创椎管减压术)腰椎固定融合术等。

 

 

#腰椎管狭窄症术后#腰椎管狭窄
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随着老龄化社会的到来,腰椎管狭窄症的病人越来越多,许多老人会出现这样的情况,躺着和坐着都可以,就是不能走路和久站,一走路或站着干活,就会出现腰部及两腿酸困、疼痛,严重影响生活质量。这就是腰椎管狭窄症的典型表现,以前对于腰椎管狭窄症的治疗只有开刀手术,但是开刀手术损伤大、风险高,而且全身麻醉要求高,使许多合并有高血压、冠心病、糖尿病的病人只能“望术止步”,靠忍受痛苦度日。微创手术的出现,给了这类病人通过手术解决问题的希望,那么,微创手术到底能不能治疗腰椎管狭窄症呢?我们可以通过实际病例看看效果。

病人老年女性,81岁,主诉:双下肢无力伴右下肢麻木6年,加重2年。现病史:6年多前出现双下肢无力,不能长距离行走,并伴有右下肢麻木感,症状于劳累后加重,休息后可明显缓解,一直未诊治。2年前病人症状加重,曾于外院就诊,当时外院建议病人行开刀手术治疗,病人拒绝,近日病人症状逐渐加重,为进一步诊治,前来我院就诊。入院查体:跛行步态,腰椎无明显压痛、叩痛,双下肢直腿抬高试验阴性,双下肢肌力及肌张力正常。

术前核磁:腰45狭窄。

术前CT:腰45狭窄。

患者入院后,完善检查,除外手术禁忌症后,于局部浸润麻醉下行微创脊柱内镜后方腰4/5椎板及黄韧带部分切除、椎管扩大减压术。

术中情况:

术后即刻患者自觉双下肢明显轻松,无腰痛、双下肢麻痛等不适, 手术效果良好,手术当晚即下床活动。病人术后第1天复查腰椎CT,对比术前CT,见减压充分,病人临床症状改善明显,术后无并发症,手术效果满意,术后1天安排出院回家。

术前术后CT对比:

这位81岁老人只是众多接受微创手术病人中的一个,微创手术使许多不能开刀手术解除的痛苦得到妥善解决,使许多不得不忍受痛苦的老人又可以恢复正常的生活,微创手术正在改变我们以前的手术观念,进而改变我们的生活。

#腰椎管狭窄#腰椎管狭窄症术后
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最近有患者问诊中询问腰椎管狭窄是否能微创手术治疗?手术后治疗效果怎么样呀?对于微创手术大家其实期待还是蛮高的,如果非需要手术治疗,手术创伤当然是越小越好,但是大家又有这样那样的担心,在这里我分享一个近期手术治疗的病例。
患者女性,59岁
主诉:腰痛伴左下肢放射性疼痛20天。
病史:患者既往长期的腰腿疼痛不适,症状间断发作,逐渐加重,20天前扭伤腰部后出现明显腰痛伴左下肢放射痛,偶有右下肢放射性麻木,不能久站,不能长距离行走。
查体:腰背部轻压痛,双下肢活动良好,并没有明显的椎间盘突出造成的根性症状,双下肢直腿抬高大致正常,病理征阴性。
 

术前X线片检查见腰椎退行性改变,没有明显滑脱。
 

术前MRI检查见腰椎多节段狭窄,腰4/5节段狭窄严重。
 

术前活动视频截图,不能正常站立,行走需拄拐辅助,十分痛苦。
 

术中定位,给予内镜下椎管扩大减压,椎间盘摘除,神经根松解手术治疗。
 

术中掏出的椎间盘和完整摘下的黄韧带。
 

术后活动视频截图,手术后当天下午患者症状明显改善,能正常站立行走。
 

手术后复查CT,椎板减压满意,神经松解良好。患者术后第二天出院。
 
脊柱内镜手术虽然引入中国时间不长,但中国医生将这项技术在中国做到了发扬光大,目前椎间盘突出的治疗已经是首选术式,相对于其他的外科治疗优势明显。对于椎管狭窄、轻度的腰椎滑脱、颈椎病等也是效果良好。当然中国人口众多,微创手术的发展还不是很普及,很多医生手术条件有限,不是所有的医生都能用微创的方法为患友解决病痛。很多的医院仍以开放内固定融合手术为主。
 
在我看来,很大一部分患者是可以通过微创方法解决问题的,看病也讲缘分,如果脊柱疾病不想开大刀手术,不妨让我们看看你的资料,张西峰教授是国内最早开展微创脊柱内镜手术的专家,我们团队致力于微创方法服务脊柱患者,多看几个专家、多听听其他人的建议总没有坏处。
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