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甘肃省庆阳优抚医院,庆阳市老年保健医院右肺上叶恶性肿瘤专家

简介:

庆阳市第二人民医院始建于1991年,于2017年9月8日实施整体搬迁新址,现坐落于庆阳市北京大道南1号,占地面积70亩,建筑面积5万平方米,与庆阳市优抚医院、庆阳市老年保健医院为三块牌子,一套机构。是一所环境优美、学科齐全、设备先进、技术力量雄厚、治疗手段全面,融医疗急救、教学科研、预防保健、康复理疗于一体的市级综合性医院,也是甘肃省唯一一所为优抚患者和老年患者提供医护养服务的民政福利性医院,承担着全市城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、伤残军人、国家机关工作人员和人民警察的残情鉴定、工伤事故鉴定、慢性病鉴定、司法鉴定等社会职能。医院现开放床位620张,有医务人员575人(博士生1人,硕士学历10人,本科以上学历252人),其中高级职称35人,中级职称64人,市级领军人才2人,甘肃省名中医3人。设临床科室41个,医技辅助科室9个,行政职能科室12个,优势骨干学科5个,新兴潜力学科8个,其中西医结合精神专科、中西医结合糖尿病专科、中西医结合神经内科、老年病科、中医骨病专科等为市级重点学科。拥有64排128层螺旋CT、1.5T超导核磁共振、1000mA数字化X线摄影仪、800mA数字胃肠机、彩超、3D电子腹腔镜等大型医疗设备300多台件,固定资产近4亿元。建有符合国家级GPP标准的净化车间和中药制剂车间,自行研制中药制剂11种(获省内临床调配使用批准文号),其中4种制剂获国家专利批号,中医学术科研在全市领先。近年来,医院通过创新、合作、融合、共享、引领,不断寻求新突破,先后与兰州陆军总院、北京301医院、第四军医大学附属医院、西安交通大学附属医院、北京人民大学人民医院开展全方位的合作与交流,加入全国脑卒中医联体、全国高血压防治医联体、全国心律失常医联体、甘肃省精神卫生专科联盟,甘肃省人民医院专科联盟、兰大二院专科联盟,并由国家卫计委指导,与中日友好医院等30余家北京知名三甲医院建立首届医生资源共享行动联盟远程医疗协作体,从人才培养、技术提升、学术交流等方面得到全方位的支持与指导,成功开展陇东地区首例“三孔式”剑突肋缘下前纵隔肿瘤切除术,全市首例保胆取石术,3D腹腔镜下单孔胆囊切除术,关节置换术、假体置换术、脊柱手术、胸腔手术、颅脑手术、经皮肾镜超声碎石等疑难手术,形成了院有重点,科有特色,人有专长的强有力的技术格局,培养了一批享誉庆阳地区,倍受患者信赖的专家队伍,组建了一支老中青三结合的人才梯队。目前,根据三级甲等综合医院建设标准,医院按照“小综合、大专科”的发展模式,大力促进专科能力建设,重点突出老年患者发病率较高的心、脑血管疾病、糖尿病的诊治与康复和外科老年骨关节疾病、慢性前列腺疾病的微创手术治疗以及精神疾病的心理咨询与防治,在全市形成了具有较强竞争力的优势专科。同时创办了微创及腔镜外科中心,努力打造庆阳市及陇东地区微创及腔镜外科新品牌,并与七县一区多家社区卫生服务中心、乡镇卫生院结成帮扶关系,实现分级诊疗、双向转诊、多点执业全覆盖,使全市人民能在家门口享受到高精尖的医疗服务。通过不断努力,医院重点工作亮点纷呈,党建工作标准化建设成果成为全市标杆,中国创伤救治联盟庆阳市创伤救治中心、全国老年健康急救一体化示范基地、西北首家远程医疗平台签约医院先后在我院挂牌;甘肃省首家空中急救中心、甘肃省首家家庭医生与社区服务科分别在我院建成;甘肃省精神卫生中心庆阳分中心、庆阳市糖尿病防治中心、庆阳市养老综合服务中心分院也在我院落户。医院相继荣获“全国优质服务示范医院”、“全国文明优抚事业单位”、“甘肃省三八红旗集体”、“甘肃省民政系统先进集体”、“甘肃省敬老文明号”等多项荣誉称号,初步实现了功能化、人文化、智能化的协调发展。在上级部门的正确领导和大力支持下,作为全市医改排头兵,走出了一条独具特色的改革之路,迈出了坚实的发展步伐。经过近30年的稳步发展,内强素质、外树形象,已达到了综合医院的规模和水平。按照甘肃省卫计委批复,医院正在积极开展三级甲等综合医院达标创建工作,使医院真正成为一所学科优势明显、技术服务领先、临床疗效显著、管理科学规范、设施设备一流的三级甲等综合医院,竭诚为全市广大人民群众提供优质、高效、满意、便捷的医疗服务。原发性支气管肺癌,简称肺癌,是起源于气管、支气管黏膜或腺体,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同,可分为非小细胞癌和小细胞癌。其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌。 肺癌无传染性,但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。,肺癌的病因至今未完全明确,致病因素主要包括吸烟、职业暴露、空气污染、电离辐射、饮食、遗传、肺部病史等。,右肺上叶,肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。,典型的肺癌容易识别,但有时容易与以下疾病混淆。,患者:不吸烟,及早戒烟,减少接触烟尘、车尾气等刺激性有害气体; 保持呼吸道通畅,术后患者鼓励多做吸呼气锻炼以利于术后患肺复张; 掌握服药注意事项,遵医嘱用药,不可随意增减药量或停药; 定期复诊,如出现咳嗽、胸痛加重、大咯血情况时及时就医。 注意患者情绪,鼓励患者积极接受治疗; 保持居住环境空气清新,多通风换气; 戒烟或不抽烟,减少患者被动吸烟的几率; 当患者发烧时,温热毛巾敷额头,物理降温;温度高于38.5摄氏度时在医生指导下给予患者退烧药,并嘱咐患者漱口、勤换衣物。 多休息,适当活动,如慢走、太极拳、气功、呼吸操等,避免到人多拥挤处; 改变个人不良生活嗜好,戒烟,同时避免被动吸烟; 调整饮食习惯,多吃瓜果蔬菜以及瘦肉、鱼、鸡蛋等高蛋白。,影像学检查,内镜检查,病理学检查,基因检查,实验室检查,。

焦方序 副主任医师

短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、急性脑出血及其后遗症,帕金森综合症、头痛、癫痫、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症及神经系统其他常见病、多发病的诊治。

好评 99%
接诊量 307
平均等待 15分钟
擅长:短暂性脑缺血发作、急性脑梗死、急性脑出血及其后遗症,帕金森综合症、头痛、癫痫、睡眠障碍、焦虑症、抑郁症及神经系统其他常见病、多发病的诊治。
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张世龙 主任医师

专业特长;内分泌代谢疾病,糖尿病,糖尿病并发症,痛风,骨质疏松症;甲状腺疾病;肾脏疾病:肾病综合征,肾功能不全;肥胖症,性腺疾病;内分泌高血压等疾病;

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擅长:专业特长;内分泌代谢疾病,糖尿病,糖尿病并发症,痛风,骨质疏松症;甲状腺疾病;肾脏疾病:肾病综合征,肾功能不全;肥胖症,性腺疾病;内分泌高血压等疾病;
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李华承 副主任医师

对心血管常见病、多发病的诊断治疗具有丰富的经验,对疑难危重病例的救治有独到之处。尤其擅长于高血压病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、心脏瓣膜病、心肌病、心绞痛、急性心肌梗死及心包疾病的诊断及治疗。精通心脏病介入诊疗尤其是心脏起搏与心电生理。能熟练完成单双腔起搏器的植入,心室间隔起搏导线植入,室上性心动过速射频消融治疗,三维标测下室早、房速、房扑及房颤的射频消融,冠脉介入含慢性闭塞性病变治疗的所有介入治疗。

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擅长:对心血管常见病、多发病的诊断治疗具有丰富的经验,对疑难危重病例的救治有独到之处。尤其擅长于高血压病、心力衰竭、心律失常、高脂血症、心脏瓣膜病、心肌病、心绞痛、急性心肌梗死及心包疾病的诊断及治疗。精通心脏病介入诊疗尤其是心脏起搏与心电生理。能熟练完成单双腔起搏器的植入,心室间隔起搏导线植入,室上性心动过速射频消融治疗,三维标测下室早、房速、房扑及房颤的射频消融,冠脉介入含慢性闭塞性病变治疗的所有介入治疗。
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李海鹏 主治医师

急性脑血管疾病

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擅长:急性脑血管疾病
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王喜龙 主治医师

擅长专业:神经系统常见病、疑难病的诊治,擅长颅脑损伤及脑出血的手术救治,对脑血管病介入手术、脑肿瘤、脑积水、脊髓损伤、癫痫的外科治疗等有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 2531
平均等待 15分钟
擅长:擅长专业:神经系统常见病、疑难病的诊治,擅长颅脑损伤及脑出血的手术救治,对脑血管病介入手术、脑肿瘤、脑积水、脊髓损伤、癫痫的外科治疗等有丰富的临床经验。
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段锡娟 主治医师

糖尿病 甲亢甲减 内分泌相关疾病 肾病 血液透析

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擅长:糖尿病 甲亢甲减 内分泌相关疾病 肾病 血液透析
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张岩 主治医师

擅长高血压、脑血管病、颅脑损伤、神经重症、颅内感染、脊髓脊柱疾病、颅内肿瘤、脑血管造影、颅内动脉瘤、小儿神经外科等。

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擅长:擅长高血压、脑血管病、颅脑损伤、神经重症、颅内感染、脊髓脊柱疾病、颅内肿瘤、脑血管造影、颅内动脉瘤、小儿神经外科等。
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王雅倩 住院医师

擅长各类常规心电图、起搏器心电图的分析,及动态心电图、动态血压,心电图平板负荷试验的分析诊断。

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擅长:擅长各类常规心电图、起搏器心电图的分析,及动态心电图、动态血压,心电图平板负荷试验的分析诊断。
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王保华 主治医师

擅长专业:普外科甲状腺、乳腺、胆囊、阑尾、疝气、胃肠道肿瘤等常见病、多发病的诊治,尤其在甲状腺及乳腺肿瘤的综合诊治(手术、化疗、靶向及内分泌治疗)、甲状腺结节射频消融术、乳腺结节微创旋切活检术、输液港植入术方面有丰富经验。

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擅长:擅长专业:普外科甲状腺、乳腺、胆囊、阑尾、疝气、胃肠道肿瘤等常见病、多发病的诊治,尤其在甲状腺及乳腺肿瘤的综合诊治(手术、化疗、靶向及内分泌治疗)、甲状腺结节射频消融术、乳腺结节微创旋切活检术、输液港植入术方面有丰富经验。
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浩望 主治医师

精神类疾病的诊治心理咨询及心理治疗

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擅长:精神类疾病的诊治心理咨询及心理治疗
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患友问诊

患者出现按压痛和轻微胸闷气短的症状,经过检查发现左肺上叶有增殖灶,但医生确认这是一种良性改变,不必过于担心。
67
2024-11-05 02:47:33
肺部不典型瘤样增生是一种常见的肺部疾病,可能会引起癌变。该病的治疗方法主要包括手术治疗和辅助治疗。日达仙是一种辅助治疗药物,主要用于增强免疫力。对于5mm的肿瘤,通常可以继续观察,定期复查,必要时进行手术治疗。
3
2024-11-05 02:47:33
我想了解肺癌的挂号流程,应该选择哪个科室?如果需要挂特殊号,如何操作?患者男性39岁
28
2024-11-05 02:47:33
右下肺叶切除手术后,病理结果显示可能需要基因检测,是否需要化疗?患者男性54岁
30
2024-11-05 02:47:33
我被诊断出左肺上叶中央型肺癌,肿瘤大小约为3cm,想了解它的严重程度和治疗方法。
28
2024-11-05 02:47:33
右肺上叶长了恶性肿瘤,想知道是否可以通过完全切除右肺来存活,左肺没有问题,肿瘤是否会扩散到左肺?
57
2024-11-05 02:47:33
患者体检发现右肺叶斑片、胆囊壁略毛躁及鳞状上皮细胞数值高,咨询医生这些病症的原因及处理方式。患者女性30岁
13
2024-11-05 02:47:33
患者右肺上叶黏膜组织显示慢性炎伴坏死,局部组织增生活跃,想了解如何治疗和日常生活中需要注意的事项。
5
2024-11-05 02:47:33
我最近感觉身体不适,担心自己可能患有某种疾病,尤其是听说鳞癌的检查意义不大,我的情况是腺鳞癌1b,做了右肺下叶切除手术。
25
2024-11-05 02:47:33

科普文章

数月前,我在一篇文章中写了一个临床案例,一个IA期的男性肺腺癌病人,我的一个同事的父亲。这个患者在某省肿瘤医院手术后,由于分期很早,未行后续治疗,然而两年后出现锁骨上淋巴结转移,口服特罗凯半年后耐药,没多久就去世了。当时评论里很多网友在问,不是说早期肺癌治愈率很高吗?为何这么早期的肺癌却在短时间内发生了转移?

这个病人确实分期很早,在全省最好的肿瘤医院手术,手术方式也很正规,之所以这么快出现转移,主要原因是他的病理亚型是微乳头型。

以前讲过多次,肺腺癌的发展历程是腺瘤样增生—原位腺癌—微浸润腺癌—浸润腺癌。浸润腺癌根据术后病理分期分为I期、II期和III期,具体分期这里不再赘述。在浸润腺癌中又有许多的病理亚型,比如贴壁型、腺泡型、乳头型、实体型、微乳头型。不同的病理亚型中,具有不同的预后。一般来说,贴壁型的腺癌为低复发风险。腺泡型和乳头型为主的腺癌为中等复发风险;而微乳头与实体型腺癌则为有最高复发风险的病理亚型。

在肺腺癌的各种病理亚型中,微乳头成分被认为是最大的预后不良指标,常伴有转移,被认为是肺腺癌中预后最不好的病理亚型。有研究显示微乳头为主的腺癌,5年内复发概率较高。即使只有1%的微乳头成分,也会影响患者的生存。微乳头型肺腺癌常常在原发病灶很小时就容易出现广泛的淋巴管癌栓,更容易出现早期的远处转移,比如侵犯胸膜及骨转移。

2015年WHO肺部肿瘤分类中增加了微乳头为主腺癌作为主要的病理亚型。微乳头型腺癌发生率较低,我国统计资料其发生率不超过2%。其特点包括1.多见于中老年,病灶位于肺周边,以实性结节为主;2.具有小病灶,大转移的特点;3.多数发现时即为晚期,会表现为多发淋巴结转移,或者肺部广泛癌性淋巴管炎;4.即便早期,手术后的无复发生存时间在所有类型中最短。

通过上述分析,这个IA期病人两年后发生远处淋巴结转移也就不足为奇了。值得庆幸的是,微乳头型肺腺癌EGFR基因突变率很高,我国临床研究中高达85%。所以,这类病人最可能从EGFR靶向治疗中获益。

有微乳头型意味着预后不好,有些极早期含微乳头成分的病人就表现得很恐慌,那该怎么办?要不要化疗?要不要靶向治疗?该怎么预防?

按照最新版2021肺癌NCCN治疗指南,I期肺癌病人,无论IA期还是IB期,无论是不是微乳头型,都不推荐术后化疗。但也有专家认为,IB期年轻病人,如果有微乳头成分及其他高危因素,根据意愿可以进行4次术后化疗。而2021年NCCN指南也首次把三代靶向药奥希替尼作为IB-IIIB期患者术后辅助治疗推荐。所以,IB期含微乳头型腺癌也可以考虑靶向治疗,或者化疗后靶向维持治疗。

至于IA期的含微乳头成分的病人,由于完整切除后治愈率很高,术后不建议做任何治疗,也不需要使用任何药物预防复发转移,最重要的是术后的定期复查,摈弃不良生活习惯,增强体质,均衡营养,保持乐观心态。

#右肺上叶鳞癌#肺Ca?#多腺体恶性肿瘤#小细胞肺癌
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原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤,是肺癌中侵袭性最强的亚型,约占肺癌的15%-20%[2、3],98%的SCLC归因于吸烟,其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC,而到了80年代,逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱)的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者,结果显示IP明显延长了患者的OS(14.5个vs9.7个月,P=0.001),且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案(依托泊苷联合顺铂)、EC方案(依托泊苷联合卡铂)、IP方案(伊立替康联合顺铂)、IC方案(伊立替康联合卡铂)。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案(CPT-11联合 DDP)一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案(12.8 个月比9.4个月, P = 0.002)。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异,或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。
如果化疗有效者,且远处转移病灶控制,一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者,给与胸部放疗联合预防性脑放疗,可降低50%胸部复方风险,提高2年总体生存率(13%vs3%)。化疗有效患者可考虑行预防性全脑照射(prophylactic cranial irradiation, PCI)。
IMpower 133 研究:III期、随机双盲、 安慰剂对照、 多中心的国际研究。
研究组:卡铂:AUC 5 mg/mL/min IV,d1 依托泊苷:100 mg/m2 IV, d1–3 阿特珠单抗 1200 mg IV d1,4周期后给与阿特珠单抗维持治疗,n=201 OS 12.3m PFS 5.2m
对照组给予卡铂:AUC 5 mg/mL/min IV,d1 依托泊苷:100 mg/m2 IV, d1–3 加安慰剂,4周期后给与安慰剂。1n=202 OS 10.3m PFS 4.3m
            
原发性肺癌(以下简称肺癌)是我国最常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心2015年发布的数据显示,2006年-2011年我国肺癌5年患病率是130.2(1/10万)。其中男性84.6(1/10万),居恶性肿瘤第2位。女性45.6(1/10万),居恶性肿瘤第4位。
小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是 一种起源于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞的异源性神经内分泌肿瘤,是 肺 癌中侵袭性最强的亚型,约占肺癌的15%-20%[2、3],98%的SCLC归因于吸烟,其特点是恶性程度高、侵袭性很高、病情进展快、早期出现远处转移等。
上个世纪70年代CAV方案常用于治疗SCLC,而到了80年代,逐渐被EP方案所取代。一项比较EP方案与CEV(环磷酰胺+表柔比星+长春新碱)的Ⅲ期临床研究共纳入了436名局限期和广泛期的SCLC患者,结果显示IP明显延长了患者的OS(14.5个vs9.7个月,P=0.001),且其毒性更小。基于众多研究结果EP方案成为最常用的SCLC一线化疗方案。
广泛期SCLC应采用化疗为主的综合治疗。一线治疗推荐EP方案(依托泊苷联合顺铂)、EC方案(依托泊苷联合卡铂)、IP方案(伊立替康联合顺铂)、IC方案(伊立替康联合卡铂)。
2002年 JCOG9511的临床试验结果中发现 IP 方案(CPT-11联合 DDP)一线治疗广泛期 SCLC 有效率显著高于当时标准 EP 方案(12.8 个月比9.4个月, P = 0.002)。而在北美开展的两项Ⅲ期临床研究在比较 IP 方案与 EP 方案一线治疗 ES-SCLC 上的总生存期、疾病进展生存时间和有效率方面差异无显著性。造成结果不同的原因可能是试验给药剂量与时间上有差异,或者是人种之间的基因差异导致药物代谢不同。

如果化疗有效者,且远处转移病灶控制,一般情况尚好者可行胸部病变放疗。CREST研究显示全身化疗后达缓解的广泛期SCLC患者,给与胸部放疗联合预防性脑放疗,可降低死亡率。

#乳腺良性肿瘤
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