烧伤，一般指被开水、烫油、火焰、高温金属等引起的皮肤粘膜损害，严重的会伤及皮下组织，如肌肉、骨、关节甚至内脏。烧伤，可大可少，轻度烧伤可能不会留疤痕，中重度烧伤则可能留有疤痕。烧伤疤痕，既影响美观，也可能影响正常的活动功能，其治疗上主要是以综合治疗为主，可以分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括激光、冷冻、药物、中药、康复等治疗方法，手术治疗包括：瘢痕切除、分次切除等。那么，在非手术治疗中，中医治疗烧伤疤痕效果会怎么样呢？今天就来说说这方面的话题。

中医治疗烧伤疤痕的效果是值得肯定的。首先，中医治疗烧伤疤痕的历史悠久，长期以来，中医古代医家积累了很多治疗烧伤疤痕的经验并流传至今，非常受用。举个例子，紫草油，用紫草、白芷、忍冬藤、地榆这四味草药，经过一系列工艺制作后，可适用于急性烧伤时的疤痕。其次，由于中国地大物博，各地应用中草药治疗烧伤创面的经验也很多，有用于消炎、止痛的，也有用于化腐、清除坏死组织的，更有用于收口、促进愈合的，可以根据不同原因烧伤，不同程度烧伤导致的疤痕情况选择使用。最后，中医还可以通过内服中药，扶正驱邪，调和阴阳，使烧伤后身体尽快恢复，从而也又利于烧伤疤痕的改善。

总的来说，中医治疗烧伤疤痕效果是不错的。不过注意的是，严重的烧伤后很容易导致感染，引发一系列并发症，甚至危及生命，因此不慎被烧伤，应及时到医院处理，配合中医中药的治疗，相信会恢复的更好更快。

由于热力所引起的组织损害称之为烧伤。它既可发生于体表，包括皮肤、皮下组织，肌肉骨骼等，也可发生于其他部位，如眼，口腔，呼吸道，食管，胃等。但常见于体表。

1、  热力烧伤 小儿烧伤多为热力烧伤，即高温物质对皮肤造成的损害，包括热液，火焰，热蒸汽，热金属或高温物体等引起的烧烫伤。烫伤系指由于热液，如沸水，沸油，沸汤，热蒸汽等所引起的组织损伤，它是热力烧伤的一种。婴幼儿常因热水袋，洗澡盆里的热水或者碰翻盛热液的容器而烫伤。我国北方农村有锅台与炕相连的习惯，儿童不小心可从炕上跌倒热水锅里发生大面积烫伤。

2、  化学烧伤 有强酸，强碱及糜烂性毒剂等化学物质引起的烧伤。

3、  电能烧伤 由电流或雷电引起的组织损害及功能障碍。

4、  放射能烧伤 有放射线造成的组织烧伤，小儿罕见。

当家中小孩子不慎烧伤或烫伤之后，不要胡乱的采取错误的方法，此时需静下心来做到以下几步：第一、立即抱离烧伤或烫伤环境，然后使用冷水对烧伤或烫伤部位进行冲洗，冲洗的同时检查烧伤或烫伤部位，以免遗漏衣物遮盖处的烧伤或烫伤部位未被发现（冲洗时间一般15-20分钟左右为宜）；第二、脱去衣物，由于脱衣物的时候容易将烧伤或烫伤部位创面的水泡或者腐皮弄破，此时应该使用剪刀剪开衣物（这个过程尽量快）；第三、完全暴露烧伤或烫伤部位创面，如果能够直接浸泡在冷水中的话就直接浸泡，不能浸泡的话就继续冲洗（继续冲洗或浸泡15-20分钟左右，或者烫伤部位疼痛明显缓解）；第四、上述步骤操作结束之后，选用干净的毛巾打湿，对烧伤或烫伤部位创面进行持续湿敷，同时可进一步保护创面；第五、及时将患儿送至就近医院的烧伤科（切记：注意一般的医院是没有独立的烧伤专科室的，婴幼儿的烧烫伤治疗需要专科医生以及丰富的烧烫伤救治经验）进行进一步治疗。
　　注意在以上过程中需注意一下几点：第一、在冲洗或浸泡以及至医院的过程中，尽量保护创面的水泡以及腐皮，不要让小孩由于疼痛烦躁将水泡以及腐皮弄破或者抓落；第二、不要随便涂抹酱油、醋、牙膏以及一些所谓的秘方，这样容易导致创面加深或者感染，以及误导医生对烫伤部位创面深度的准确判断。
　　总之，婴幼儿的烧烫伤急救主要掌握以下五字，即（冲、脱、泡、盖、送）。注意：如果婴幼儿全身多处烧伤或烫伤，创面面积超过15%体表面积时或者生命体征不平稳的时候或者烧烫伤部位位于头面颈部创面肿胀影响呼吸的时候，则需要立即送至就近医疗机构抢救生命为主，待生命体征平稳后则转至专业的烧伤科进行进一步治疗。

我们在临床工作中，经常会遇到由于各种原因导致烧伤或者烫伤的患者。有的患者会自行处理伤处之后再来医院就诊，这时候我们就会发现一些患者使用了错误的方法处理伤口，不仅给患者自身带来了一定的伤害，也给我们医生的工作带来了困难。那么我们都遇到过哪些常见的错误处理方式呢？

一，在伤口上乱抹各种东西

在临床工作中，几乎是每天都会遇到往烧烫伤的伤口上乱抹东西的患者，比较常见的就是牙膏、酱油、盐等等，还有往伤口上倒白酒的患者，这都是不对的。网络上流传很广的所谓“轻松解决烫伤的小妙招”里面，几乎都说往伤口上抹牙膏可以治疗烫伤，这其实是非常反科学的。牙膏的主要成分是摩擦剂、保湿剂、表面活性剂、防腐剂、甜味剂，以及色素、香精等，有些人说牙膏有收敛和清凉的效果，而牙膏的成分里面没有任何一项具有收敛的功能，这种说法是彻头彻尾的谣言。

二，挑破烧烫伤处的水泡

很多时候在烧烫伤的伤处会产生水泡，有些患者就喜欢把水泡挑破，这其实也是不对的，水泡是否需要挑破，需要由医生来判断。水泡相当于是一个封闭的伤口，可以防止外界的细菌进入伤口，如果挑破水泡，就相当于将伤口直接暴露在空气中，这会增加患者伤口感染的风险。并且，一般患者自行挑破水泡的话，并不能做到使用消毒后的器具挑破，所以即使是确实需要挑破的比较大的水泡，建议患者还是到医院就诊，由专业的医生进行操作。

三，被烧烫伤后伤口不能沾水？

一般外伤或手术后的伤口处理好之后，医生会嘱咐患者几天内不能沾水，但烧烫伤的伤口与此是不同的。在发生烧伤或烫伤后，伤者可以尽快使用冷水浸泡伤处，可以使伤处快速降温，可以起到减轻伤害的作用。在烧烫伤后，冷水处理越早越好，尽快降温可以最大限度地减轻热量对人体组织的伤害，所以即使烧烫伤造成了伤处表皮的脱落，这时候也需要尽快对伤处进行降温。一般建议伤者可以用冷水冲洗伤处 15 到 30 分钟，没有明显皮肤破溃的也可以用冷水浸湿毛巾进行冷敷。

四，烧烫伤后给伤者大量喝水

发生烧烫伤之后的早期，伤者容易感觉口渴，这时候注意不能给伤者大量饮水。烧烫伤发生后，患者会失去一些体液，这就会造成患者口渴，这时候如果给患者大量饮用矿泉水的话，容易导致伤者出现脑水肿或肺水肿，使伤者处于一种更加危险的境地。正确的做法是，如果伤者这时口渴想要饮水，可以给伤者少量喝一些淡盐水，以补充烧烫伤后伤者失去的体液，防止或减轻低血容量休克。

五，烧烫伤之后不觉得疼说明伤得不重

有些人觉得烧烫伤之后伤口不怎么疼就是伤得不严重，所以掉以轻心，不立即到医院寻求医生的帮助，结果导致延误治疗时机。烧烫伤之后伤口不疼，说明已经伤及皮肤较深处的组织，已经损坏了痛觉神经，这说明伤情已经很严重了，需要立即到医院进行治疗。

长期服用激素的患者，在治疗期间应注意什么呢？

 

1、抑制免疫系统，诱发或加重感染

 

（1）激素一旦服用过多，很容易使人体内其他激素的释放水平发生变化，从而导致激素分泌系统的紊乱，进而使人的免疫系统出现问题，最后致使人的免疫力下降。

 

（2）对于这种情况，平时应注意佩戴口罩，避免到人多拥挤的地方，日常生活中应根据天气情况及时增减衣物，避免感冒，同时保持日常锻炼，增强自身抵抗力。

 

2、视力模糊

 

（1）长期服用激素药物会导致视力下降，看不清东西，还容易诱发青光眼和白内障等眼部疾病，所以，对于长期服用激素类药物的患者，必须每隔两个月进行眼部的检查，定期检查眼压、眼底、视野，以减少眼部疾病的发生。

 

3、“满月脸”、“水牛背”

 

（1）激素药物最大的副作用就是让人的身体发生一系列不可控的变化，这是很多激素药物常有的副作用。这种副作用是在所难免的，很难控制。

 

（2）大剂量激素可导致脂质代谢和水盐代谢紊乱，称为肾上腺皮质功能亢进症，表现为“满月脸”、“水牛背”、水肿、痤疮、毛发增多等。这些症状大多在停药后可自行消退。

 

4、活动性消化道溃疡

 

（1）激素可使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，诱发和加重溃疡，且激素类药物对胃肠道有一定的刺激，所以应在饭后30分钟服用，需大剂量服用时注意观察大便的颜色及性状，如有异常，应及时告知医生。在平时饮食中，应少食生硬和不易消化的食物。

 

5、骨质疏松、生长发育迟缓

 

（1）激素会对人体蛋白代谢以及骨骼造成影响。在平时生活中应注意增加营养、均衡饮食。可增加饮食中钙的摄入量，多食用含钙的食物，如牛奶、虾米、木耳、禽蛋类等，避免过多摄入钠盐。坚持体力活动，戒烟、戒酒、少喝咖啡等以免影响钙吸收。

 

6、心血管系统并发症

 

（1）出现水钠潴留、血压、血糖升高等情况，应食入低盐、高蛋白、低糖、含钾丰富的食物。高蛋白食物包括蛋清、豆类、奶类等。低糖食物有谷类（玉米面、黑米等粗粮）、薯类等。含钾丰富的食物如香蕉、橙汁、西蓝花、胡萝卜等。

 

7.精神症状

 

京东健康互联网医院 转诊&退诊规范

（2024年，4.0版）

一、目的及概述

为规范转诊、退诊流程，保障患者得到安全、连续、优质的线上医疗服务，特制定本规范。

二、适用范围

在京东健康互联网医院执业的所有医务人员。

三、定义

3.1 非定向订单：平台派单或医师自主抢单的订单。

3.2 定向订单：指定医师的图文问诊、电话问诊、视频问诊，私人医师等。

四、管理要求

4.1 管理总则

4.1.1 支持转诊功能的非定向订单，转诊时按转诊管理要求执行，禁止进行不合理转诊。

4.1.2 不支持转诊功能的非定向订单及定向订单无法实现转诊，可退诊。退诊按退诊管理要求执行，禁止进行不合理退诊。

4.1.3 患者主诉信息明确涉及骚扰医师、钓鱼、涉黄涉暴等，医师可诊前退诊。诊中患者出现辱骂、骚扰，医师已提供诊疗服务时，可发送相应话术后关闭问诊，医师未提供诊疗服务时，可发送话术后退诊。

4.1.4 医师无法解决患者本次就诊主要问题或未提供有效诊疗服务时，可为患者转诊、退诊。医师已为患者提供本专业范围内有效诊疗服务，为患者解决了问题时，原则上不转诊、不退诊。如双方就转退诊意见未达成一致，医师可引导患者联系平台客服。

4.1.5 医师诊前诊中转退诊均须规范选择转诊、退诊原因（转诊执行4.2.1，退诊执行4.3.1），诊中转诊、退诊时，须与患者解释沟通，禁止不做任何解释说明直接转诊、退诊。

4.2 转诊管理要求

4.2.1 医师诊前、诊中转诊时，请参照如下选项及释义规范转诊。

诊前转诊选项	诊中转诊选项	释义
非擅长领域疾病	非擅长领域疾病	患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。
分诊科室错误	分诊科室错误	平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。
无法开方	无法开方	仅针对患者开方需求无法满足。
目前不方便接诊	患者要求转诊	1. 【目前不方便接诊】：医师线下工作繁忙或临时安排等原因无法接诊。 2. 【患者要求转诊】：患者主动要求转诊。
其他	其他	上述原因均不符合时，请填写本次转诊具体原因

4.2.2 接到其他医师的错误转诊后，跟患者耐心沟通，根据患者意愿可为患者转诊或退诊。如患者已转诊2次，且同意继续转诊，医师需选择 【分诊科室错误】或【患者要求转诊】方可转诊成功。

4.2.3 不合理转诊：包括但不限于以下情况

4.2.3.1 患者病情属于医师接诊专业范围，医师接诊后未与患者解释沟通直接转诊。

4.2.3.2 患者病情属于医师接诊专业范围，医师接诊后2分钟内未首回导致系统自动撤回。

4.2.3.3 医师为患者转诊科室有误（患者强烈要求转诊的科室有误除外）。

4.2.3.4 患者明显为答题、医疗纠纷等目的咨询时，医师转诊（应退诊）。

4.2.3.5 患者预购买药物为平台禁售药物，医师转诊（医师专业范围内禁售药物，医师应解释说明后退诊）。

4.2.3.6 患者诊中辱骂骚扰医师，医师转诊（如医师已提供诊疗服务则发送话术后关诊，如未提供诊疗服务则发送话术后退诊）。

4.3 退诊管理要求

4.3.1 医师退诊时，请参照如下选项及释义规范退诊。

4.3.1.1 诊前退诊选项及释义

定向问诊订单	极速问诊/复诊续方订单	释义
非擅长领域疾病	非擅长领域疾病	患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。
患者就诊科室错误	分诊科室错误	【患者就诊科室错误】：患者病情不是当前科室诊治疾病范围，医师无法提供服务，进行退单。 【分诊科室错误】 ：平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。
无法开方	无法开方	患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况，医师无法开方，需要退款。
患者情况建议线下就医		患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。
非医疗问题	非医疗问题	患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。
目前不方便接诊	目前不方便接诊	因临床工作或紧急安排等不方便接单。
其他	其他	上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因

4.3.1.2 诊中退诊选项及释义--定向问诊和极速问诊

定向问诊订单	极速问诊订单	释义
非擅长领域疾病	非擅长领域疾病	患者病情与医师擅长疾病不符，医师无法提供服务。
患者就诊科室错误	分诊科室错误	【患者就诊科室错误】：患者病情不是当前科室诊治疾病范围，医师无法提供服务，进行退单。 【分诊科室错误】 ：平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，医师无法提供服务。
无法开方	无法开方	患者购药不符合药品相关管理规定、购药需求超量、请求开具平台管制药品以及其他无法开方情况，医师无法开方，需要退款。
患者信息资料不全或有误	患者信息资料不全或有误	患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况，无法继续服务，进行退单。
患者情况建议线下就医	患者情况建议线下就医	患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。
非医疗问题	非医疗问题	患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。
患者要求退诊	患者要求退诊	患者要求退诊，且医师已与患者协商一致。
药品缺货/药品规格信息有误	药品缺货/药品规格信息有误	因平台无所需药品、药品库存不足或药品规格有误等情况，医师无法开方。
其他	其他	上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因

4.3.1.3 诊中退诊选项及释义--复诊续方订单

复诊续方订单	释义
年龄/性别与用药不符	患者性别、年龄等条件不符合用药规范，医师无法开方。
诊断与用药不符/用药禁忌	患者线下诊断与购买药品不符、存在用药禁忌、存在配伍风险，医师无法开方。
分诊科室错误	平台分诊疾病与所在科室诊治范畴不一致，进行退诊。
患者情况建议线下就医	患者病情复杂或病情紧急需要线下就医，进行退单。
患者信息资料不全或有误	患者无线下就医资料、复诊资料不合格、非就诊人本人用药、就诊人信息有误等情况，无法继续服务，进行退单。
患者要求退诊	患者要求退诊，且医师已与患者协商一致。
非医疗问题	患者询问与诊疗或健康咨询不相关的内容问题。
其他	上述原因均不符合时，请填写本次退诊具体原因

4.3.2 不合理退诊：包括但不限于以下情况

4.3.2.1 医师接诊后未进行任何说明解释直接退诊。

4.3.2.2 定向订单，医师超过24小时未接诊导致系统自动退诊。

4.3.2.3 医师在本专业范围内提供有效诊疗服务，因担心用户负向评价退诊。

4.4 奖惩规则

4.4.1 医生策略运营部负责医师转诊、退诊管理工作，不定期抽查考核。

4.4.2 医师因违反转诊、退诊管理要求，给平台造成 严重后果或导致重大投诉，平台将保留对相关责任人追责追偿的权利。

4.4.3 处罚标准

4.4.3.1 不合理转诊次数每月≥5次，降低医师的接诊单量上限。

4.4.3.2 不合理的退诊，执行服务四级定级案例处罚标准，情况严重者永久关闭服务权限。

五、重点话术参考《在线患者特殊场景问题处置指引》 https://hlc.m.jd.com/doctorArticle/?editable=false&id=12035237

六、附则

6.1 医师应遵守国家法律、行政法规、部门规章等规范性文件。对任何涉嫌违反国家法律、行政法规和部门规章等规范性文件的行为，本规范已有规定的，适用于本规范；本规范尚无规定的，京东有权酌情处理，但京东对医师的处理不免除其应承担的法律责任。医师在京东的任何行为，应同时遵守与京东及其关联公司签订的各项协议。

6.2 本规范于2022年9月发布V1.0版本， 2024年10月修订为V4.0版，本规范 自发布之日起正式生效。

 

                                         京东健康互联网医院

                                                                                                                     2024 年10月

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【双胞胎儿在医院生产时死亡 山西太原市妇幼保健院回应】#男子称双胞胎儿产检正常却胎死腹中# 据奔流新闻：10月21日，山西太原的南先生发视频称，他37周大的双胞胎儿在母胎中检查一切正常，却在太原市妇幼保健院长风院区待产时出现胎心不稳，后胎死腹中，他认为是医院过错致胎儿死亡，但医院一直拒绝回应。10月22日，奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院时，工作人员先说医院宣传科会统一答复，后又称医院会有调查结果，但目前还没有结论。

南先生告诉奔流新闻记者，他妻子怀孕后一直在太原市妇幼保健院长风院区做产检，产检显示双胞胎儿一切正常。10月15日，主治医生要求入院做剖腹产前准备。“10月15日早上，我妻子办理了住院手续，做胎心监测一切正常。下午，有实习护士触摸检查时，说胎儿胎心有重合，在一番手触按压操作后，该护士叫来了护士长继续按压检查。”南先生说，实习护士和护士长几轮操作下来称胎儿胎心没有了，在紧急做B超后发现胎儿已死亡。

“如今几天过去了，产妇还在医院里，医生和护士相互推诿，医院也不解决此事。”迫于无奈，南先生向太原市卫生健康委员会反映了此事，后太原市医疗纠纷人民调解委员会介入此事，让他继续等待调查。

10月22日，奔流新闻记者采访太原市妇幼保健院、太原市卫生健康委员会多个部门，对方均以各种理由推诿。