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常德市精神卫生中心胆囊切除术后综合征专家

简介:

常德市康复医院始建于1959年,是市民政局主管的副处级事业单位,又名常德市荣誉军人精神病医院(优抚医院)、常德市第三福利院;是湖南省卫生和计划生育委员会授牌的常德市精神卫生中心;是一所慈善医疗功能凸显,综合医疗体系较为完善的二级甲等医院。医院占地面积5万余平方米,位于常德市武陵区滨湖路2118号。编制床位480张。现有干部职工348人。设有精神科(含4个病区)、心身医学科、心理咨询、康复医学科、老年病科、普外科、骨外科、妇产科、内儿科等临床科室和医学影像科、医学检验科、药剂科等医技科室。医院专科特色突出。精神科、心身医学科、心理咨询、康复医学科是四大特色专科,担负起了全市精神卫生医疗、预防、康复以及精神病医学鉴定、心理咨询、心理危机干预等医疗重任,是国家级精神卫生综合管理试点工作技术支撑单位;承载全市伤残军人及优抚对象疗养和医疗巡诊的任务,是全市伤残军人鉴定机构;中华慈善总会“微笑列车”唇腭裂免费修复手术慈善项目合作医院;民政部“明天计划”脑瘫儿童术后康复训练示范基地;省残疾孤儿手术康复明天计划定点医院。医院拥有进口64排螺旋CT、脑涨落图仪、MECT机(无抽搐电休克治疗仪)、GE彩超、法国产DR数字X光机、中心供氧系统等医疗仪器设备。医院开通了常德市心理援助热线,作为全市开设的第一条政府公益性心理援助热线,具有国家心理咨询师、国家心理治疗师等专业资质的工作人员24小时为大众提供公共心理卫生服务。市文明办在医院挂牌并建设的全市未成年人心理咨询辅导中心,是集青少年心理疾病防治、青少年心理健康知识宣传、青少年心理咨询辅导、青少年心理测量评估等为一体的政府公益性服务机构。医院先后获得“全国卫生工作先进集体”、“全国巾帼文明岗”、中华慈善总会“微笑列车”慈善项目奉献奖获奖单位、“省十一五扶残助残先进集体”、“省巾帼文明示范岗”、“省三八红旗集体”、市“五一先锋集体”、市“平安医院”、市“残疾人之家”等荣誉称号,2015年被评为“中国百佳百姓信赖的精神卫生医疗服务机构”胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

佘协文 主治医师

精神分裂症,心境障碍,焦虑症,失眠症

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周淑芳 副主任医师

妇产科,精神卫生副主任医师,从事临床工作20多年,擅长于焦虑症,抑郁症,双相情感障碍的治疗,及妇科和产科,计划生育科室的常见病及多发病的诊断和治疗,尤其对不孕不育,妇科炎症,妇科肿瘤,高危妊娠有独到的见解。

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擅长:妇产科,精神卫生副主任医师,从事临床工作20多年,擅长于焦虑症,抑郁症,双相情感障碍的治疗,及妇科和产科,计划生育科室的常见病及多发病的诊断和治疗,尤其对不孕不育,妇科炎症,妇科肿瘤,高危妊娠有独到的见解。
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毛伟 主治医师

擅长精神心理疾病诊断与治疗。如精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症、抑郁症、强迫症等。

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胡波 副主任医师

精神科常见疾病如焦虑,抑郁,重型精神疾病等

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任颖 主治医师

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陈邦定 副主任医师

精神科常见病及部分疑难病例,对躯体疾病所致精神障碍或伴有躯体疾病的精神障碍有些经验。

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钟秋平 副主任医师

擅长神经症性疾病(焦虑症、抑郁症、强迫症、睡眠障碍等)的诊治和心理治疗。对精神分裂症和双相情感障碍积累了丰富的临床经验。

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彭燕 主治医师

精神分裂症,双相情感障碍,抑郁症,焦虑症等

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陈成城 主治医师

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罗斌文 主治医师

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2024-11-03 04:32:57
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2024-11-03 04:32:57
我做了胆囊切除手术后,最近右上腹下午疼,腋下骨头和脊背也疼,去年底做了胆囊切除手术,想知道是什么原因?患者女性65岁
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2024-11-03 04:32:57
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2024-11-03 04:32:57
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2024-11-03 04:32:57
老人有乳糖不耐受和胆囊切除术后腹泻问题,需要调理肠道。
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2024-11-03 04:32:57
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