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溆浦县人民医院胆囊切除术后综合征专家

简介:

溆浦县人民医院是国有公立非营利性医院、爱婴医院;建于1949年迄今已有60余年发展历程。先后获得“全国百姓放心医院”、“市卫生系统先进单位”、“市级信得过单位”、“县级先进基层党支部”等光荣称号。几十年来,经过几代人医人的不懈努力,医院从小到大,由弱变强,实现了长足发展和质的飞跃,已发展成为一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的现代化综合医院,全县120急救中心、全县高危孕产妇抢救中心。医院现有职工826名,其中卫生技术人员661名;正高级职称6名、副高级职称52名、中级职称103名;硕士研究生2人,大学本科学历321人,大专学历411人。现有临床科室23个,医技功能科室10个;医院占地面积80余亩,建筑面积6万多平方米,开放床位1160张。医院拥有血管造影介入治疗系统、GE64排螺旋CT、GE1.5T超导磁共振、进口数字钼靶机、飞利浦DR、奥林巴斯电子胃镜,VVS6心脏彩超、GES8彩超、GE四维彩超、电子腹腔镜、电子胆道镜、硬质多通道胆囊镜、狼牌输尿管肾镜、钬激光、输尿管纤维软镜、五官科鼻窦镜、眼科AB超、奥林巴斯电子肠镜、胶囊胃镜、大C臂、无创呼吸机、高强度超声聚焦刀、神经外科手术显微镜、手术动力系统装置、进口麻醉机、血液透析仪等大型先进医疗仪器100多台(件)。儿科是湖南省县级医院重点学科,拥有医师28人,其中高级1人、副高级2人,中级8人,对新生儿重度窒息,缺血缺氧性脑病、颅内出血、新生儿重度黄疸、小儿脓毒症、感染性休克、DIC、颅内感染、重症肺炎等急危重症的救治具有丰富经验;外科系统拥有医师85人,其中正高级4人、副高级11人,中级23人,已成功独立完成腹腔镜下行结(直)肠癌根治术、胃癌根治术、甲状腺切除术、解剖性左(右)半肝切除、肝段切除、胰十二指肠切除术、胆囊癌、胆管癌根治术或扩大根治术、保留脾脏的胰体尾切除术、复杂肝胆管结石手术、肝胆管盆式内引流术、门奇断流术、新式内镜保胆取石术、肺癌、食道癌等外科手术、经尿道前列腺汽化电切术、输尿管镜下弹道碎石术、全髋置换术、颈(胸、腰)椎骨折内固定术、胸(腰)椎骨质疏松性骨折椎体成形术、规范开展各类妇(产)科方面疾病的诊疗手术及微创技术,能熟练处理难产和高危妊娠的预防和治疗;对脑肿瘤、脑溢血及重型颅脑损伤病的救治积累了丰富的临床经验。内科系统拥有医师65人,其中正高级1人、副高级8人,中级21人,已成功独立完成冠状动脉疾病的介入术、心脏起搏器的植入术、颅脑血肿清除术、脑侧室穿刺等新技术,在呼吸系统疾病的诊疗与研究积累了许多宝贵的临床经验,对冠心病、心衰、心律失常的无创治疗、心肺脑复苏、脑中风、癫痫持续状态等危急中症救治达国内先进水平。目前,无论在规模、病种诊治范围、设备仪器先进程度、特色专科、科技人才结构以及单病种治愈水平等方面,都达到了一定水平,真正实现了大病不出县的目标,有效地解决了老百姓看病难、看病贵的问题。胆囊切除术后综合征(postcholecystectomysyndrome,PCS)系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群。也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。,1.术中对胆管的损伤胆囊和肝外胆管有较大的解剖学变异,或术者经验不足,在术中损伤肝外胆管,导致术后的胆管狭窄,少数继发于术后的胆管周围感染而造成胆管的损害或闭塞性胆管炎。 2.Oddi括约肌狭窄和缩窄性Vater乳头炎术后造成这些病理变化可能与合并胆总管结石,特别是泥沙样胆红素结石或局部的慢性炎症水肿有关。 3.术后胆盐代谢异常和植物神经功能紊乱Oddi括约肌紧张度和胆总管的压力,影响胆汁的排泄,对本病的发生可能起一定作用。,胆囊,PCS的治疗目的是消除病因,控制感染,胆道引流通畅。单纯的“对症治疗”疗效不佳。因此,治疗前必须探讨病因,明确诊断。治疗方法分非手术与手术治疗。 (一)非手术疗法 1.适应证 ①胆管结石直径<1cm,胆管下端又无狭窄者。 ②胆道感染尚无明显胆管梗阻者。 ③急性或慢性胆囊炎、胰腺炎。 ④胆道蛔虫症。 ⑤胆道功能紊乱。 ⑥胆系外疾病如食管裂孔疝、消化性溃疡、慢性胰腺炎等。 2.治疗方法 ①一般疗法包括饮食疗法、输液,纠正水、电解质与酸碱平衡失调。 ②抗生素、解痉止痛剂、抗酸剂、H2-受体阻断剂等。 ③中医中药中医、中药辨证论治对胆囊、胆管结石、胆道感染、胰腺炎、胆道蛔虫等疾病具有良好疗效。胁痛、苍白、脉弦、肝气淤滞者柴胡疏肝散加味;胁痛、发冷发热、口苦咽干、黄疸、舌红苔黄腻、脉滑数属湿热内蕴者,大柴胡汤合茵陈蒿汤治之;胁痛、高热、口干、黄疸、苔黄、脉弦数属火毒炽盛者应用黄连解毒汤加茵陈蒿汤治疗。此外,如伴胰腺炎用药以清胰汤(柴湖、木香、元胡、白芍、黄芩、大黄、芒硝等)为主;如伴蛔虫可加乌梅汤治之。 ④直刺用以止痛、调节胆道功能。 (二)手术疗法 1.适应证 ①反复发作的较大胆管结石、肝内胆管结石、壶腹嵌顿结石、胆管狭窄合并胆管结石。 ②胆管狭窄反复发作胆道感染,梗阻性化脓性胆管炎。 ③Oddi括约肌狭窄,慢性胰腺炎伴壶腹部或胰管梗阻。 ④胆囊管遗留过长,形成有炎症的小胆囊。 ⑤药物难以治愈的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等。 2.手术方法根据病变情况,决定手术方式。 ①有胆囊或胆囊管遗留过长者,应行胆囊切除术或胆囊管切除术。 ②胆管结石者应行胆总管切开探查,清除结石及各种胆肠吻合术或经内镜括约肌切开术、取石术等。 ③Oddi括约肌狭窄可行括约肌切开成形术。 ④胆管狭窄者可行胆总管成型修复术,或胆道消化道重建术。如胆总管十二指肠吻合术,胆管空肠Roux-y吻合术,Longmire手术等。 ⑤症状严重的胆系外疾病,如食管裂孔疝、溃疡病等也应给予相应的药物或手术治疗。,胆管结石、胆管狭窄,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生化检查可作白细胞计数、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶等检查。 2.静脉胆道造影由于受肝功能影响,肝内外胆管显影欠佳,诊断意义不大。 3.B型超声操作简便、快捷,有诊断价值,可发现胆管扩张、胆石、胆道肿瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能显示胆系全貌及全部病征。 4.上消化道造诊断食管裂孔疝、溃疡病、十二指肠憩室等很有帮助。 5.肝胆CT扫可诊断肝肿瘤、肝内外胆管扩张、胆石病、慢性胰腺炎等疾病。 6.同位素99m锝-HDA肝胆扫描操作简便,无损伤,适用于黄疸病人,可用来观察肝内外胆管扩张、胆石病和肝脏病变、胆囊的功能等。 7.内镜检查包括食管镜、胃镜、十二指肠镜等。ERCP对胆囊切除术后综合征有确切的诊断价值,诊断成功率高,能直接准确清晰地显示胆系和病变全貌,病变的形态、大小、位置和数量。 8.PTC适用于较重黄疸的鉴别和胆管病变的定位。 9.吗啡-新斯的明激发试验给患者肌肉注射吗啡10mg,新斯的明1mg,分别于注药前,注药后1小时、2小时和4小时抽血测血清淀粉酶和脂肪酶。注药后上腹部疼痛、血清酶高于正常值3倍以上为阳性。,。

舒刚英 副主任医师

从事泌尿外科20余年,擅长泌尿系结石,肿瘤,老年男性前列腺增生及女性膀胱活动症的诊治。曾先后在卫生部北京中日友好医院泌尿科,广州医科大学附属第一医院泌尿科外科微创中心,南方医科大学珠江医院泌尿外科进修学可,熟练开展经皮肾镜l碎石取石术,输尿管软镜碎石术,前列腺剜除术,显微镜下精索静脉曲张结扎术及泌尿科各类腹腔镜技术

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擅长:从事泌尿外科20余年,擅长泌尿系结石,肿瘤,老年男性前列腺增生及女性膀胱活动症的诊治。曾先后在卫生部北京中日友好医院泌尿科,广州医科大学附属第一医院泌尿科外科微创中心,南方医科大学珠江医院泌尿外科进修学可,熟练开展经皮肾镜l碎石取石术,输尿管软镜碎石术,前列腺剜除术,显微镜下精索静脉曲张结扎术及泌尿科各类腹腔镜技术
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宋蒙 主治医师

泌尿系结石,泌尿系畸形,泌尿系感染及肿瘤,小儿泌尿、男科及不孕不育等相关泌尿系统疾病。

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擅长:泌尿系结石,泌尿系畸形,泌尿系感染及肿瘤,小儿泌尿、男科及不孕不育等相关泌尿系统疾病。
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陈志 住院医师

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黄谋方 主治医师

擅长眼科各类常见病及疑难杂症,白内障,青光眼,眼底病,葡萄膜炎,角膜炎,结膜炎,泪囊炎,翼状胬肉,屈光不正,近视,远视,斜弱视,干眼症,上睑下垂等疾病。

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擅长:擅长眼科各类常见病及疑难杂症,白内障,青光眼,眼底病,葡萄膜炎,角膜炎,结膜炎,泪囊炎,翼状胬肉,屈光不正,近视,远视,斜弱视,干眼症,上睑下垂等疾病。
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程亚辉 副主任医师

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2024-11-27 15:38:50
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2024-11-27 15:38:50
胆囊切除术后4年,夜间舌根发苦,寻求原因及治疗建议。患者女性35岁
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2024-11-27 15:38:50
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2024-11-27 15:38:50
免疫力低下,胆囊手术后遗症,近期出现不适症状,体温37.5°C,咳嗽和头痛,担心感染风险,询问医生建议。患者男性79岁
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2024-11-27 15:38:50
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2024-11-27 15:38:50
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2024-11-27 15:38:50
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2024-11-27 15:38:50
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2024-11-27 15:38:50
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2024-11-27 15:38:50

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