京东健康互联网医院
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江汉大学第二附属医院指骨中节骨折专家

简介:

医院创建于1923年爱尔兰传教士在汉阳显正街开设的诊所,后取名为圣•柯隆伴医院。1938年,伟大的国际主义战士白求恩曾在这所教会医院为抗战受伤的军民做过手术。栉风沐雨,春华秋实。经过90余年的建设与发展,武汉市第五医院如今已成为学科门类齐全、诊疗设备先进、就医环境优美、医疗技术精湛、医院管理科学的现代化综合医院。武汉市第五医院是汉阳地区唯一一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级甲等公立医院,是江汉大学第二附属医院,承担着区域内80万余人口的医疗健康保障。医院“1+N”医疗联合体布局逐渐完善,直管七家社区卫生服务中心落子汉阳区和武汉经济技术开发区。本院区占地面积2.34万平方米,建筑面积8.1万平方米,总院区改扩建项目(一期)将于2023年8月投入使用。诊疗设施设备和信息化配置区域领先,拥有直线加速器(LA)、128层螺旋CT、国际最先进GEIGS540数字化血管造影机、高场核磁共振、大型全自动生化分析仪等一系列先进诊疗设备。建有国际先进水平的血液透析室、综合ICU、CCU、STICU和NICU、4个导管室、静脉配置中心和功能完善的10间手术室。医院现编制床位800张,设有23个一级诊疗科目、43个二级科室,年门诊量逾72万人次,年出院病人2.8万人次。医院在职职工1220名,其中正高职称30余人、副高职称120余人,硕博200余人,教授、副教授28人。其中,享受省市政府津贴专家5人、市学科带头人2人、武汉市黄鹤英才3人、武汉市中青年骨干10余人、武汉市晨光计划2人、汉阳区拔尖人才及汉阳英才12人。手中节指骨骨折是发生在中节指骨的骨折。由于指浅屈肌腱附于中节指骨中部,将骨折分为两型,受到外界环境中的大力撞击所造成的,也有可能是长时间使用发病的位置开展劳累的工作造成的。,指骨,给予手法复位,利用石膏或者夹板来做外固定。如果移位并不是很明显,复位之后骨折端也相对稳定的情况下,不需要考虑手术治疗,但是如果是粉碎性骨折,即使复位之后骨折端也并不稳定,利用夹板或者石膏外固定容易错位的情况下,可以给予手术切开复位,用交叉克氏针或者利用指骨钢板来做内固定。,指骨中节骨折,避免辛辣刺激性食物。避免酗酒。,x片检查、中节指骨CT等检查,。

李明辉 主任医师

擅长四肢骨折的修复重建以及膝、肩、踝、髋等关节疾患的微创治疗,诸如膝关节半月板损伤,交叉韧带损伤,髌骨关节对位不良。肩关节周围炎,肩袖损伤,肱二头肌长头肌腱损伤,肩峰撞击症;踝关节撞击症,踝关节韧带损伤的关节镜微创手术治疗。擅长膝关节骨性关节炎的保膝治疗,对脊柱腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,颈椎间盘突出,颈椎病,髋关节股骨头坏死,骨质疏松以及各类扭伤,肌肉劳损等疾患的治疗颇有造诣。

好评 100%
接诊量 477
平均等待 30分钟
擅长:擅长四肢骨折的修复重建以及膝、肩、踝、髋等关节疾患的微创治疗,诸如膝关节半月板损伤,交叉韧带损伤,髌骨关节对位不良。肩关节周围炎,肩袖损伤,肱二头肌长头肌腱损伤,肩峰撞击症;踝关节撞击症,踝关节韧带损伤的关节镜微创手术治疗。擅长膝关节骨性关节炎的保膝治疗,对脊柱腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,颈椎间盘突出,颈椎病,髋关节股骨头坏死,骨质疏松以及各类扭伤,肌肉劳损等疾患的治疗颇有造诣。
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谭先华 副主任医师

谭先华“找 ”早肺癌 湖北中医药大学 副教授,江汉大学医学影像学教研室副主任,武汉市第五医院放射科副主任,曾任放射影像支部书记。任2021年中国药物滥用防治协会烟草依赖与戒烟分会委员。2020年中国肺癌防治联盟早期肺癌物联网管理专委会委员,2020、2021年中国微循环学会转化医学会委员,科室为中国肺癌防治联盟武汉市第五医院诊治分中心核心成员,中国肺癌防治联盟早期肺结节肺癌诊断专家,2019年肺部影像联盟优秀管理员,2019年国家老年肺结节多学科诊疗联盟胸外科学组委员,2019年中国肺癌防治联盟肺癌AI诊断委员会委员,2019年中国抗癌协会肺癌微创治疗委员会委员,2019年湖北省儿科医疗联盟放射影像学组委员,2019年北京影像诊疗技术创新联盟传染病影像专委会委员,2018年湖北省中西医结合学会医学影像专委会委员,2017年第一届长江中游输卵管疾病介入联盟学术委员会常委,2017年第二届武汉市医学影像质量控制中心专家,2016年第一届武汉市医师协会放射医师分会委员,湖北省招投标专家库专家等职。 和门诊办公室一起创建本院肺结节多学科诊疗,武汉市第五医院近几年先后成立了肺结节早期筛查门诊及放射科牵头的MDT多学科门诊,已构建成规范化的院内早癌诊疗流程,为数以万计的癌症患者提供了优质的医疗服务。武汉市第五医院放射科也已开展早期肺癌CT筛查项目多年,年检查人次超2000人,其中确诊早期肺癌及接受后续治疗的数百人。武汉市第五医院放射科正在建设以谭先华教授为核心的早期肺癌诊疗团队,为患者提供精准的影像诊断及可靠的治疗意见。 在诊断方面,创新性的提出“血管弯”、“气管弯”及“胸膜弯”的理论,在早期肺癌的诊治上走在湖北省的前列,尤其擅长20毫米以下肺结节的诊断和鉴别诊断,涉猎相关专业知识,为广大肺结节患者排忧解难,在外埠也有其一定的影响力,致力于早期肺癌肺结节诊治一体化发展,科室为物联网医疗分会委员单位。 在抗击新冠期间,依托肺部影像联盟,组织专家讲课,普及轻症及居家隔离措施,减少恐慌,正确对待。

好评 100%
接诊量 35
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擅长:谭先华“找 ”早肺癌 湖北中医药大学 副教授,江汉大学医学影像学教研室副主任,武汉市第五医院放射科副主任,曾任放射影像支部书记。任2021年中国药物滥用防治协会烟草依赖与戒烟分会委员。2020年中国肺癌防治联盟早期肺癌物联网管理专委会委员,2020、2021年中国微循环学会转化医学会委员,科室为中国肺癌防治联盟武汉市第五医院诊治分中心核心成员,中国肺癌防治联盟早期肺结节肺癌诊断专家,2019年肺部影像联盟优秀管理员,2019年国家老年肺结节多学科诊疗联盟胸外科学组委员,2019年中国肺癌防治联盟肺癌AI诊断委员会委员,2019年中国抗癌协会肺癌微创治疗委员会委员,2019年湖北省儿科医疗联盟放射影像学组委员,2019年北京影像诊疗技术创新联盟传染病影像专委会委员,2018年湖北省中西医结合学会医学影像专委会委员,2017年第一届长江中游输卵管疾病介入联盟学术委员会常委,2017年第二届武汉市医学影像质量控制中心专家,2016年第一届武汉市医师协会放射医师分会委员,湖北省招投标专家库专家等职。 和门诊办公室一起创建本院肺结节多学科诊疗,武汉市第五医院近几年先后成立了肺结节早期筛查门诊及放射科牵头的MDT多学科门诊,已构建成规范化的院内早癌诊疗流程,为数以万计的癌症患者提供了优质的医疗服务。武汉市第五医院放射科也已开展早期肺癌CT筛查项目多年,年检查人次超2000人,其中确诊早期肺癌及接受后续治疗的数百人。武汉市第五医院放射科正在建设以谭先华教授为核心的早期肺癌诊疗团队,为患者提供精准的影像诊断及可靠的治疗意见。 在诊断方面,创新性的提出“血管弯”、“气管弯”及“胸膜弯”的理论,在早期肺癌的诊治上走在湖北省的前列,尤其擅长20毫米以下肺结节的诊断和鉴别诊断,涉猎相关专业知识,为广大肺结节患者排忧解难,在外埠也有其一定的影响力,致力于早期肺癌肺结节诊治一体化发展,科室为物联网医疗分会委员单位。 在抗击新冠期间,依托肺部影像联盟,组织专家讲课,普及轻症及居家隔离措施,减少恐慌,正确对待。
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何鹏 副主任医师

熟悉各种泌尿外科微创手术如:经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等;输尿管镜及输尿管软镜下钬激光、气压弹道碎石取石术,经皮肾碎石取石术等。有男科工作经验,擅长男性不育、无精子症、少弱精子症、性功能障碍、勃起功能障碍、慢性前列腺炎、隐睾、睾丸扭转等诊断及治疗。

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擅长:熟悉各种泌尿外科微创手术如:经尿道前列腺电切术、膀胱肿瘤电切术、后腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术等;输尿管镜及输尿管软镜下钬激光、气压弹道碎石取石术,经皮肾碎石取石术等。有男科工作经验,擅长男性不育、无精子症、少弱精子症、性功能障碍、勃起功能障碍、慢性前列腺炎、隐睾、睾丸扭转等诊断及治疗。
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宋晓婕 主任医师

从事妇产科工作30余年,擅长妇科肿瘤、高危妊娠合并症的诊断处理,尤其不孕及复杂的宫腹腔镜手术,阴式手术、生殖道 整形、术后瘢痕美容等。 专业擅长生殖免疫不孕症、复发性流产、高危产科、妇科宫腹腔镜手术、女性生殖道畸形、不孕不育症、妇科恶性肿瘤、4级宫腔镜危产科等疑难疾病。

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擅长:从事妇产科工作30余年,擅长妇科肿瘤、高危妊娠合并症的诊断处理,尤其不孕及复杂的宫腹腔镜手术,阴式手术、生殖道 整形、术后瘢痕美容等。 专业擅长生殖免疫不孕症、复发性流产、高危产科、妇科宫腹腔镜手术、女性生殖道畸形、不孕不育症、妇科恶性肿瘤、4级宫腔镜危产科等疑难疾病。
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何泳 副主任医师

原发性、继发性肾脏疾病,急慢性肾衰竭的诊治,终末期肾脏病一体化治疗(血液透析,腹膜透析)

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擅长:原发性、继发性肾脏疾病,急慢性肾衰竭的诊治,终末期肾脏病一体化治疗(血液透析,腹膜透析)
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张细六 副主任医师

擅长头痛,眩晕症,失眠,神经心理,脑血管病,神经介入疾病

好评 100%
接诊量 1
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擅长:擅长头痛,眩晕症,失眠,神经心理,脑血管病,神经介入疾病
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许莹 主任医师

糖尿病,甲状腺,肾上腺,骨质疏松等内分泌疾病

好评 100%
接诊量 6
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擅长:糖尿病,甲状腺,肾上腺,骨质疏松等内分泌疾病
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王琼 副主任医师

擅长于呼吸内科常见、多发疾病的诊治及疑难危重患者的救治。擅长气管镜操作。

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擅长:擅长于呼吸内科常见、多发疾病的诊治及疑难危重患者的救治。擅长气管镜操作。
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王晶 主治医师

骨科常见疾病,四肢骨折 ,筋伤劳损

好评 99%
接诊量 1544
平均等待 15分钟
擅长:骨科常见疾病,四肢骨折 ,筋伤劳损
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林莹 主治医师

林莹,女,主治医师,参与重点课题多项,参与发表国内核心期刊论著2篇,主要从事临床内科学,对高血压,糖尿病等病的诊治有深入的研究。

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平均等待 -
擅长:林莹,女,主治医师,参与重点课题多项,参与发表国内核心期刊论著2篇,主要从事临床内科学,对高血压,糖尿病等病的诊治有深入的研究。
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患友问诊

手指骨折3周,询问恢复时间和用药建议。患者女性
50
2024-09-17 11:14:30
半小时前手指突然淤血疼痛,无皮肤破口,询问处理方法。患者男性30岁
47
2024-09-17 11:14:30
右手中指骨节痛,持续约一个月,无既往检查。患者女性
31
2024-09-17 11:14:30
患者中指骨折,询问支具选码及带上支具能否开车的问题。患者女性
66
2024-09-17 11:14:30
小指骨头旋转后疼痛和不适,需全天佩戴固定器,想了解用药和康复建议。患者女性
12
2024-09-17 11:14:30
49岁患者手骨节酸痛很长时间,无其他病史和过敏史,咨询药品及治疗方案。患者女性
35
2024-09-17 11:14:30
患者指骨骨折术后一个月,主动弯曲困难,咨询功能恢复及锻炼方法。患者女性26岁
14
2024-09-17 11:14:30
中指骨头突起,不痛,疑似结节,未检查。患者女性52岁
31
2024-09-17 11:14:30
中指末节指骨骨折,纱布更换后出现气泡感,无肿胀,颜色未加深,担忧恢复情况。患者男性24岁
60
2024-09-17 11:14:30
指头撕裂性骨折三个月后出现手腕疼痛和僵硬,求治疗方案。患者女性49岁
41
2024-09-17 11:14:30

科普文章

#指骨中节骨折#掌骨指骨骨折#手指骨扭伤
26

于某,男,42 岁,辽宁海城人事,X 线号 10112640,工人,工作中不慎铁器砸伤,右手拇指疼痛、肿胀、功能障碍两天来就诊。

查体:患者右手拇指近节肿痛、畸形、功能障碍、可触及骨擦感,局部压痛及轴向压痛(+)。

X 线 :右手拇指近节指骨粉碎骨折

诊断:右手拇指近节指骨粉碎骨折

治疗 手法复位,术者一手握其大鱼际,令一手拇示指握其断端,牵引,捺正手法后、触摸掌侧、背侧、尺桡侧第 1 近节指骨生理结构回复,手握绷带卷屈指位胶布牵引固定,外敷绷带加固。复查 X 线片号 10112736,示解剖复位。

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

不要随便冲冲就算了哦!#健康科普 #科普一下 #男性

#男性勃起障碍
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阳痿是指勃起功能障碍,该疾病通常是能治好的,可根据不同的发病原因进行相应的处理。具体分析如下:
 
勃起功能障碍是指男性不能持续勃起或维持足够的勃起硬度的情况,可能由休息不足、频繁自慰、心理因素、疾病等因素导致。休息不足可能会导致体质下降、免疫力下降,引起勃起功能障碍,建议患者多休息,从而促进病情恢复。此外频繁自慰容易导致阴茎和阴茎头敏感,从而引起勃起功能障碍,建议患者减少性刺激、减少自慰次数,从而缓解症状。如果长期存在焦虑、紧张等不良情绪,可能会影响患者在性生活中的表现,容易诱发勃起功能障碍。患者应该及时调整心理状态,必要时可前往心理科进行治疗。需要注意的是,如果患者有睾丸炎、前列腺炎等疾病,也可能导致勃起功能障碍,建议患者及时前往医院诊断再进行治疗。
 
如果患者身体出现不适,应该及时就医,以免延误治疗。

上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取多种方法进行缓解和治疗。以下是一些具体的建议:

一、一般治疗
适当休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累,有助于身体恢复。
运动保健:适当进行体育运动,如慢跑、快走、瑜伽等,有助于促进血液循环和身体新陈代谢,对恢复味觉和嗅觉有一定的帮助。
饮食调理:多吃富含维生素的水果和蔬菜,如香蕉、苹果、橘子、菠菜、芹菜等,这些食物有助于加速毒素的排泄,提高免疫力。同时,多喝水,保持嗓子湿润,排汗排尿,有利于身体健康的恢复。

二、局部治疗
按摩:适当进行头部按摩或颈部按摩,可以促进血液循环,改善身体不适,同时对促进味觉和嗅觉恢复也有一定的帮助。
针灸:针灸治疗可以通过刺激穴位,促进血液循环,从而改善味觉和嗅觉减退的症状。一般针灸的穴位主要有合谷穴、足三里等。
局部用药:可以使用一些局部用药,如呋麻滴鼻液、布地奈德鼻喷雾剂等,这些药物有助于清除鼻腔中的分泌物和病毒,促进嗅觉恢复。另外,还可以尝试温水加盐的溶液做鼻腔冲洗。

三、药物治疗
营养神经药物:如果味觉和嗅觉减退是由于神经受损引起的,可以在医生指导下使用营养神经药物进行治疗,如维生素B6片、维生素B12片、甲钴胺片等。这些药物有助于促进受损神经细胞的修复和再生。
抗病毒药物:如果上呼吸道感染是由病毒感染引起的,可以使用抗病毒药物进行治疗,如奥司他韦等。但请注意,抗病毒药物应在医生指导下使用,避免自行用药。
抗生素:如果上呼吸道感染是由细菌感染引起的,需要在医生指导下使用抗生素进行治疗。但请注意,抗生素的使用应遵循医嘱,避免滥用和误用。

四、其他注意事项
保持室内空气流通:保持室内空气清新,有助于减少病毒和细菌的传播,对恢复味觉和嗅觉也有帮助。
避免过度焦虑:保持良好的心态,避免过度焦虑和紧张,有助于身体的恢复和味觉嗅觉的改善。
定期就医检查:如果味觉和嗅觉减退的症状持续存在或加重,建议及时就医检查,进行综合诊断治疗。

总之,上呼吸道感染导致味觉和嗅觉减退时,可以采取一般治疗、局部治疗、药物治疗等多种方法进行缓解和治疗。同时,也需要注意保持良好的生活习惯和心态,以促进身体的恢复和健康。

阴茎晚上它可没有闲着~

一、老师常见职业病

 
1. 咽喉炎
 
- 表现:声音嘶哑、咽喉疼痛、干咳等。
- 原因:长时间讲课、说话多、粉尘刺激等。
2. 静脉曲张
 
- 表现:腿部血管凸起、酸胀、疼痛等。
- 原因:长时间站立授课。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 表现:颈部、腰部疼痛,活动受限,严重时可能出现上肢或下肢麻木、疼痛。
- 原因:长时间伏案备课、批改作业,姿势不良。
4. 心理问题
 
- 表现:焦虑、抑郁、压力大等。
- 原因:教学任务重、学生管理压力大、职业发展焦虑等。
 
二、预防和改善方法
 
1. 咽喉炎
 
- 预防:
- 讲课注意用嗓技巧,避免过度用嗓。
- 多喝水,保持喉部湿润。
- 尽量减少吸入粉笔灰尘,可使用电子白板等设备。
- 改善:
- 可含服润喉片缓解症状。
- 用胖大海、金银花等泡水喝。
- 症状严重时及时就医。
2. 静脉曲张
 
- 预防:
- 上课时尽量避免长时间站立不动,可适当走动。
- 穿着弹力袜。
- 下课后抬高腿部,促进血液回流。
- 改善:
- 进行腿部按摩。
- 坚持适度的体育锻炼,如散步、游泳等。
3. 颈椎病和腰椎病
 
- 预防:
- 保持正确的坐姿,避免长时间低头或弯腰。
- 选择合适的座椅和办公桌。
- 定期进行颈部和腰部的伸展运动。
- 改善:
- 进行物理治疗,如热敷、按摩、牵引等。
- 加强颈部和腰部的肌肉锻炼。
4. 心理问题
 
- 预防:
- 学会合理安排工作和生活,避免过度劳累。
- 培养兴趣爱好,缓解工作压力。
- 与同事、家人、朋友保持良好的沟通。
- 改善:
- 进行心理调适,如冥想、深呼吸等。
- 必要时寻求专业心理咨询帮助。
“我原来没得过VVC,为啥怀了孕,反倒出现了豆渣样白带?”、“我孕期特别小心,没敢过性生活,怎么还会得阴道炎呢?” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一,但让人烦恼的是,孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦,还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰!
 
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称,叫外阴阴道假丝酵母菌病,英文缩写是VVC,引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌,假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种,说它复杂,因为VVC发生人群的特殊性,怀孕这件事关系到一个新生命的到来,而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
 
一方面,有阴道感染的情况存在,另一方面,孕妇心理受到造成的影响,久而久之,可能会影响新生儿的结局,所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
 
问题1:备孕期间得了VVC,会影响怀孕吗?
如果处于VVC急性发作期,建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。 
 
问题2:治疗VVC期间怀孕了怎么办?
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药,口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用,在孕期的安全性尚未得到充分验证,不建议怀孕;若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕,可以顺其自然。 
 
问题3:怀孕的时候更容易得VVC吗?
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下,假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌,怀孕后免疫系统受到抑制,我们的身体抵抗力弱于侵袭力,导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加,同时阴道上皮处于充血水肿状态,外阴阴道湿度增加,同时有利于假丝酵母菌生长,易导致假丝酵母菌反复感染。此外,孕期容易合并糖尿病或其他疾病,增加对假丝酵母菌的易感性。
 
问题4:为什么怀孕时候的VVC要更加重视?
VVC对胎儿可能产生不良的影响,如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染,而这些细菌可以往子宫腔内蔓延,导致羊膜腔内感染,导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说,一方面,VVC会带来不适感,另一方面,孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显,分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
 
问题5:胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗?
怀孕的后期发生VVC,可能会导致新生儿假丝酵母菌病,特别是鹅口疮和皮炎等。
 
问题6:怀孕时患VVC应该怎样治疗?
无症状者,国内和大部分国际指南(如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等)均不建议对无症状者进行治疗,认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗,以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
 
有症状者,临床治疗主要以缓解症状为主要目的,主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固,要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
 
问题7:孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗?
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径:阴道用药,价格便宜,全身吸收低;口服药物使用方便,适用于月经期、出差或者复杂性VVC,但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证,阴道局部唑类用药仍是孕期的首选,疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
#妊娠合并人乳头瘤病毒(HPV)感染
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HPV,人乳头瘤病毒,是一种能够引起人体皮肤黏膜鳞状上皮增殖,产生疣的一类病毒。HPV是一个大家族,有130多种亚型,具有很强的传染性,不同的型别可引发不同的临床表现。HPV病毒分为高危型和低危型。低危型HPV多和湿疣有关,而高危型HPV常与子宫颈癌、阴道癌等恶性肿瘤相关,其中HPV-16、18型致病风险最高。很多女性一生中至少感染过一次HPV,但大多数人可以依靠自身的免疫系统清除病毒。当机体免疫力下降时,HPV感染持续存在,可能导致宫颈发生病变。
 
HPV是如何感染的?
感染HPV主要有下面四种途径:(1)性行为传播(2)间接传播:比如公共场所的毛巾浴巾、澡盆等。如果上一位客户携带了HPV病毒,那接下来使用这些物品的人,都有可能会感染。(3)医源性感染:如果医务人员在治疗感染HPV的患者时,没有做好自我防护,可能会造成自我感染或间接感染他人。(4)母婴传播:如果母亲身上携带了HPV病毒,婴儿通过母亲产道时,很可能会被感染。
 
HPV感染,能够预防吗?
答案是肯定的。首先,勤洗手,注意个人卫生 ,避免在公共浴池洗浴;其次,减少或避免不洁的性行为,避免多个性伴侣,同房戴避孕套,注意经期卫生;第三,日常饮食要均衡,保持充足睡眠,锻炼身体,增强免疫力。第四,也是最重要的,接种HPV疫苗。
 
HPV疫苗怎么接种?接种疫苗安全吗?
目前上市的有二价、四价和九价HPV疫苗,二价及四价可预防约70%宫颈癌,九价可预防约90%宫颈癌。如果要预约HPV疫苗,可以社区医院预约,有些医院比如我们北京妇产医院就有专门的HPV疫苗接种门诊。
对于注射HPV疫苗,大家除了关注其有效性以外,更多的是关心其安全性。根据目前大量数据证实,与安慰剂相比,注射HPV疫苗所产生的不良事件并无明显增加,且多为轻微反应,严重不良事件或因不良事件退出实验的发生率几乎为零,所以,总体来说,注射HPV疫苗是相当安全的。但是,如果已知发生妊娠或者近期有妊娠计划者,是不建议注射HPV疫苗的。如果在注射后发现意外妊娠的,不必因为注射疫苗而终止妊娠,对于未完成3剂注射者,就不再追加剩余针剂了。
注射HPV疫苗的目标年龄是11-12岁,但是由于疫苗国内上市时间较短,以及家长对副反应的担心,可以适当延后注射年龄,但是建议在15岁之前注射,因为15岁之前,可以注射2剂,超过15岁,就建议注射3剂了。如果超过15岁,那么在21岁前,且未发生首次性行为时注射,仍然可以取得很好的效果。
 
理论上讲,超过11岁以后,越早注射HPV疫苗,获益越大。随着年龄的增加,自身免疫系统活力下降,疫苗所激发的主动免疫也会相应减弱,而对于超过45岁女性,尽管注射疫苗可能仍然有一定效果,但是缺乏相应数据,且考虑到社会经济效益,也就不再建议普遍注射疫苗了。
 
我已经感染HPV疫苗了或者已经发生宫颈病变了,接种疫苗还有用吗?
答案是肯定的。有数据显示,即使已经感染HPV,注射HPV疫苗仍然是有意义的,一方面,易感染HPV分型未必与疫苗覆盖的分型一致,另一方面,HPV疫苗可能激发对易感染疫苗的免疫反应,从而提高转移几率或者缩短转阴时间,随着治疗行疫苗的研究和开发,这种效果可能会更为确定。值得注意的是,不论接种了哪种疫苗,依旧需要定期宫颈筛查。
 
总之,HPV感染是可以有效预防的。积极接种HPV疫苗,规范性行为,定期宫颈筛查,可以早期发现、早期诊断宫颈疾病,将宫颈癌扼杀在摇篮中。
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