在COVID-19大流行期间，在线技术成为了心理治疗领域的救星。当世界突然被隔离，这项技术奇迹般地防止了治疗关系的中断，并使治疗师能够接纳因疫情而感到压力的新患者。突然之间，治疗师能够服务于更远距离的人群，远程治疗的多重好处对每个人来说都是显而易见的。

随着大流行的逐渐消退，我们发现远程心理治疗已经深深植根于许多治疗师的实践中。患者们不再需要为了前往治疗师的办公室而打乱他们的日程，许多治疗师也享受在家工作。不再需要维持一个单独的办公室就像是得到了加薪。而且，能够在自由旅行的同时维持他们的实践，这是一个受欢迎的好处。

然而，我想提出一个观点：在可能的情况下，面对面的心理治疗仍然应该被视为黄金标准。我知道在线治疗对治疗师和患者来说都更方便。然而，心理治疗并不是为了便利。它需要在远程会话中缺失的三种投入——时间、存在和一定程度的人际风险。

前往治疗师办公室所花费的时间提供了一个白天的休息时间，用来期待会话，回忆上一次会话，并思考什么最重要。从治疗会话返回的通勤时间提供了一个机会，让你可以反思刚刚发生的事情。被激发的情感可以被体验和理解。任何洞察都可以被回顾和整合。所有这些时间都是治疗的一部分，与在家或工作中打断你的日程进行治疗会话，然后立即跳回到被打断的工作形成鲜明对比。

面对面的存在比在线更为多维。握手问候——短暂但有意义的身体接触，可以被认为是一个关于他们触摸的热情、犹豫、温暖、湿润或凉爽所传达的一系列情感的指标。直接的眼神接触与盯着屏幕上的图片在质量上是不同的。直接的眼神接触甚至比握手更亲密，通常很难承受。与在同一个房间里单独面对面进行眼神接触相比，屏幕上的即时性要少得多。微妙的非言语线索也更容易在面对面的情况下捕捉到。

人际风险是心理治疗的重要组成部分。希望患者能够与值得信赖的治疗师建立情感亲密度，这是他们在早年因感知到失望或背叛而关闭的。在强烈的情感时刻，患者可能会突然离开办公室、打破一盏灯，甚至攻击，如果他们感到被冒犯的话。面对面治疗涉及一层具体的即时性，这在网上是很难实现的。探索对治疗师的性感觉在面对面的情况下对患者和治疗师来说感觉风险更大。这样的感觉不可能通过屏幕被采取行动。面对面的心理治疗提供了最好的机会，让人们学会如何忍受强烈情感的人际现实所带来的焦虑。

我确信许多患者从在线治疗中获益匪浅，没有它，一些人将无法获得治疗。我只是在表达一个个人意见，一个没有权威数据参考的意见。生活经验是我意见的唯一来源。我花时间表达这个意见，是因为我担心在线心理治疗的趋势可能会让许多患者和一些治疗师永远无法体验到在我看来是黄金标准的东西。

100岁的宁波奶奶徐静蕾每天活力满满，爱喝咖啡爱化妆，梳头、描眉、涂口红，都是自己完成。不仅如此，奶奶还喜欢看新闻，“学习是无止境的”。徐奶奶的女儿蒋玲如也很珍惜和妈妈在一起的每一天，会陪伴妈妈做很多事，“我这么大年纪了妈妈还在，不是很好吗？

今天的门诊，小兰给我描述了她8岁时的惊恐发作。

当时我只有8岁。一分钟前，我正骑着我的自行车沿着路飞驰，速度让我的马尾辫飞扬，肾上腺素扭曲着车把，仿佛在说：“我是无所不能的。”紧接着，不可战胜的感觉就消失了。我摔得满嘴是土，满嘴是血，心脏像着火一样，颤抖得像个新生儿一样在寒冷中，湿透得就像我刚去游泳一样。我仍然能感觉到我的T恤紧贴着我的背。

我存在于这个世界，但不属于它。我的大脑在尖叫，“逃跑……逃跑！”但我的身体却动弹不得。我到底在逃避什么，我不确定。我唯一知道的是，某种现实刚刚让我措手不及，唤醒了我内心的恐惧。

在地狱里待了大约五分钟后，恐惧感消退了，一些“正常”的感觉回来了。我从泥土中站起来，脱下粘在身上的衬衫，深呼吸，试图让自己稳住，继续骑车。我摇晃了一会儿——不仅仅是在踩踏板的时候，还有在我的内心；我的思想、感情和情绪都“不对劲”。

惊恐发作与焦虑的区别

惊恐发作，这种短暂的强烈恐惧爆发，通常伴随着身体和精神上的症状，让人感觉自己失去了控制，或者与周围的世界脱节。惊恐发作的持续时间通常不超过30分钟，它们可能毫无预兆地发生，有时甚至让人误以为是心脏病发作。尽管它们来去匆匆，但留下的恐惧感却可能长时间萦绕在心头。

与惊恐发作不同，焦虑更像是一种慢性的紧张状态。当我们对未来的某个事件感到担忧时，焦虑就会悄然而至。它可能导致心跳加速、呼吸加快，但也会让我们感到肌肉紧张、注意力不集中、易怒、疲劳，甚至影响我们的睡眠。焦虑的持续时间可以从几分钟到几小时，甚至可能持续数天、数周或数月。它的强度也会随着时间而变化，有时让我们感到不知所措。

惊恐或是焦虑：身体如何决定反应

那么，我们的身体是如何决定是惊恐发作还是焦虑呢？这要归功于我们的自主神经系统，它像一个内置的警报系统，随时准备保护我们免受危险。

惊恐发作与大脑中的杏仁核有关，这是我们恐惧反应的核心。而焦虑则与前额叶皮层有关，这部分大脑与我们的计划和预期能力相关。简而言之，惊恐发作是我们身体对即时威胁的反应，而焦虑则是对未来潜在威胁的预警。

为什么我们会惊恐发作或焦虑

有些人可能天生更容易经历惊恐发作和焦虑。例如，那些性格焦虑的人、有其他心理健康状况的人、家庭成员有焦虑症或创伤史的人，或者那些在生活中经历持续压力的人，都可能更容易受到这些情绪的影响。

面对惊恐发作和焦虑

面对惊恐发作或焦虑，首先要做的就是承认自己的感受是真实的。这些感觉可能很糟糕，但它们并不危险，而且它们会过去。不要因为这些自然反应而感到羞愧。

尝试一些接地技巧，比如深呼吸、冥想或者做一些身体活动，这些都可以帮助你保持在当下，而不是迷失在过去或未来的恐惧中。

练习滴定，这是一种调节情绪流动的方法。通过调整我们的情绪水龙头，我们可以将自己保持在一个有意识的选择和安全的地方，从而更有效地处理信息。

如果惊恐发作或焦虑开始影响你的日常生活，不要犹豫，寻求专业人士的帮助，记住你不是“幸存者”、“受害者”或“殉道者”，你是一个正在经历挑战的人，而且你并不孤单。

就像糖尿病或心脏病一样，惊恐发作和焦虑也是我们生活中可能遇到的健康挑战。幸运的是，有许多现实世界的解决方案可以帮助我们克服这些问题。我们不必让这些挑战定义我们，而是可以学会管理它们，继续我们的生活。记住，无论你面临什么挑战，总有希望和帮助在等着你。不要害怕寻求支持，也不要害怕面对自己的感受。你不是一个人在战斗。

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早泄患者日常可以加强运动，通过运动辅助进行改善，以下是一些建议：

1. 慢跑：慢跑是一种有氧运动，可以提高心肺功能和整体耐力，有助于改善早泄症状。建议每天坚持30—40分钟的慢跑。

2. 盆底肌运动：躺在床上，膝盖弯曲，臀部向上抬高，这个动作主要是锻炼盆底肌和生殖器官上的肌张力。

3. 骑自行车：骑自行车是一个简单有效的锻炼方式，可以提高自身免疫力，防治阳痿和早泄。

4. 跳绳：每天坚持跳绳运动，可以促进局部血液循环，对各个器官都有保健效果。

5. 提肛运动：保持站立状态，收紧肛门、尿道和会阴部，坚持5秒钟左右，然后放松，每天坚持5-10次，既可以改善早泄问题，又可以预防其他生殖系统疾病。

6. 游泳：游泳可以提高肌肉的耐力，改善心脏功能，对于提高肌肉耐力，尤其是腰腿部肌肉力量，从而改善早泄症状有益。

7. 深蹲：深蹲动作可以促进体内睾酮的产生，对于改善早泄、以及阳痿等症状有很好的作用。

8. 俯卧撑：俯卧撑可以锻炼手臂肌肉，提高身体的抵抗力，延长性生活的时间，改善早泄的情况。

以上这些运动可以作为改善并预防早泄的辅助手段，但需要长期坚持才能看到效果。同时，如果早泄症状严重且持续不减，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。

癫痫病到底能治好吗?这是众多癫痫患者及其家属心中最为关切的问题。癫痫，作为一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病，其治疗过程确实复杂且充满挑战。然而，这并不意味着癫痫病无法治愈。

首先，要明确的是，癫痫的治疗目标并非仅仅消除癫痫发作，更重要的是提高患者的生活质量，减少癫痫发作的频率和强度。随着医学科技的进步，越来越多的治疗方法被应用于癫痫的治疗中，包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗等。

药物治疗是目前癫痫治疗的主要手段之一。通过合理的药物选择和剂量调整，大多数患者能够有效控制癫痫发作，减少发作次数，甚至实现长期无发作。然而，药物治疗并非一劳永逸，患者需要在医生的指导下定期复诊，监测药物疗效和副作用，及时调整治疗方案。

对于部分药物治疗效果不佳的患者，手术治疗可能是一个有效的选择。通过切除或破坏导致癫痫发作的病灶，可以显著降低发作频率，甚至实现治愈。但手术治疗需严格掌握适应症，患者需在专业医生的指导下进行决策。

此外，神经调控治疗等新兴疗法也为癫痫患者提供了新的治疗选择。这些治疗方法通过刺激或抑制大脑神经元的活动，达到控制癫痫发作的目的。

综上所述，癫痫病并非不治之症。通过合理的治疗方法和持续的努力，大多数患者能够实现癫痫发作的有效控制，甚至达到治愈。关键在于患者及其家属要保持信心，积极配合医生的治疗建议，共同面对挑战，迎接更加美好的未来。

癫痫发作前有什么症状，这是许多患者及其家属都非常关心的问题。癫痫发作前的症状，通常被称为先兆或前驱症状，这些症状可能在癫痫发作前的几分钟、几小时甚至几天内出现。

癫痫发作前的症状多种多样，因个体差异而异。一些患者可能会感到一种不寻常的感觉或情绪变化，如焦虑、恐惧、不安或似曾相识的感觉。这些情绪变化可能让患者感到困惑或不安，但往往难以准确描述。

除了情绪变化外，一些患者还可能出现身体上的先兆。例如，他们可能会感到视觉模糊、闪光或盲点，或者听到不存在的声音。这些感官上的异常可能是癫痫发作即将来临的信号。

此外，一些患者还可能出现运动或感觉上的先兆。他们可能会感到一侧身体麻木、无力或刺痛，或者出现不自主的肌肉收缩或抽搐。这些症状可能让患者感到不适，但通常不会持续很长时间。

值得注意的是，不是所有癫痫患者都会出现先兆症状。有些患者的癫痫发作可能毫无预警地突然发生。因此，对于癫痫患者来说，了解并识别自己的先兆症状是非常重要的。这有助于他们及时采取措施，如寻找安全的地方坐下或躺下，以避免在癫痫发作时受伤。

同时，患者及其家属应与医生保持密切沟通，详细描述任何可能的先兆症状。医生可以根据这些信息为患者制定更个性化的治疗方案，以减轻癫痫发作的频率和强度，提高患者的生活质量。

总之，癫痫发作前的症状因个体差异而异，但了解并识别这些症状对于患者及其家属来说至关重要。通过及时采取措施并与医生合作，患者可以更好地管理自己的癫痫病情。

老年人癫疯病症状，相较于其他年龄段的患者，可能展现出一些独特的表现。癫痫是一种由大脑神经元异常放电引起的慢性疾病，其症状多样且复杂。在老年人中，由于生理机能的逐渐衰退以及可能存在的其他慢性疾病，癫痫症状可能更加隐匿或难以识别。

老年人癫疯病症状可能包括突然的、短暂的意识丧失，这是癫痫发作时最常见的表现之一。患者可能会突然停下手中的活动，眼神变得空洞，对周围环境的刺激失去反应。这种意识丧失可能持续几秒钟到几分钟不等，之后患者可能会逐渐恢复意识，但可能无法完全回忆起发作期间发生的事情。

此外，老年人癫疯病还可能出现肢体抽搐或痉挛的症状。这些抽搐可能表现为局部肌肉的快速、不自主运动，如手指、脚趾或面部的抽搐，也可能扩散到全身，导致全身性抽搐。在抽搐过程中，患者可能会失去对身体的控制，甚至摔倒受伤。

值得注意的是，老年癫痫患者的症状还可能表现为一些非典型的发作形式，如失神发作、复杂部分性发作等。这些发作可能表现为短暂的思维混乱、记忆力减退、情绪波动或行为异常等，这些症状可能更加隐蔽，容易被忽视或误诊。

因此，对于老年人癫疯病症状的识别，需要更加细致和全面的观察。家庭成员和医护人员应密切关注老年人的身体状况，及时就医并告知医生任何异常表现，以便尽早诊断和治疗。