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永丰县人民医院雅司病角化过度专家

简介:

永丰县人民医院位于恩江镇龙冈南路1号,始建于1934年。历经70多年的沧桑,发展成一所管理科学、设施齐全、医术精湛、服务优质、环境优美,集医疗、教学、防保、科研、急救、康复为一体的综合性"二级甲等医院"、"爱婴医院"、"国际紧急救援中心网络医院"、"120急救中心",连续四届荣获省级精神文明单位。永丰县人民医院现拥有固定资产4000多万元,医疗用房约23000平方米,设有临床、医技、功能、药剂等27个科室。全院设有病房230张,拥有职工312人,卫生专业技术人员230人,高级专业技术人员16人。,中级专业技术人员86人。倡导高效、低廉、优质服务,打造一流业绩的经营理念,坚持"医德是根本,服务是灵魂,技术是核心"的管理理念,加强队伍建设,促进医德医风和窗口文明建设,强化服务意识树立行业新风。加快医疗设备的引进、更新,不断提高医疗诊治水平。主要设备有:进口螺旋CT机,0.2T磁共振,"C"臂X光机,CR拍片系统,全景牙片机。,500毫安电视遥控X光机,电子胃镜,肠镜,彩色多谱勒(彩超),动态-TCD),体外震波碎石机,全自动生化仪,放免仪。,乙肝DNA基因检测仪,血液透析仪(人工肾),多功能麻醉机,无痛分娩仪,腹腔镜,宫腔镜,椎间盘镜,关节镜,前列腺电切等微创手术操作系统。医院加速人才培养,提高专业技术水平,在院内实行以老带新,上级医师指导下级医师,不断吸收新鲜"血液",培养一代又一代业务骨干。每年选拔一批中青年业务骨干、学科带头人赴北京、上海、广州、南昌等省内外知名医院进修深造。在引进国内新技术基础上加强横向联系促进技术交流,充分利用"五一"、"国庆"长假邀请国内著名专家来院坐诊、手术,传授技术、经验;与上海、北京、广州建立"远程医疗、教育网络中心";与省一附院、北京首都儿科研究所建立长期协作关系。医院夯实基础服务项目,大力引进新技术,不断推进医院全面发展。开展主要技术项目有:颅内肿瘤、血肿、血管畸形手术,肺叶切除术,食道肿瘤切除术,肾上腺瘤摘除术,半肾切除术,膀胱全切回肠代膀胱术,肝叶切除术,胃癌、直肠癌、胰腺癌、乳腺癌根治术,辐射猪皮治疗大面积重度烧伤术,脊柱骨折、骨盆骨折内固定术,全髋、半髋置换术,椎间盘突出摘除术,输卵管复通术,恶性葡萄胎、宫颈癌根治术,子宫肌瘤切除术,眶内肿瘤摘除术,鼻窦肿瘤摘除术,斜视矫正术,小儿破伤风、各种中毒、蛇伤的抢救治疗有独特疗效。在呼吸、心血管、消化、神经内科疾病的诊治方面积累了较丰富的经验。近几年来,随着医学科学的发展,在全市率先开展了腹腔镜胆囊、肾囊种切除术,前列腺电切术,椎间盘镜椎间盘突出切除术,白内障超声乳化复明术,鼻窦内窥镜手术,宫腔镜手术,经皮穿刺颅内血肿清除术等微创手术,妇产科实施无痛分娩术。医院积极开展科研工作,不断总结经验。《带蒂髂骨皮瓣治疗手指缺损延长术》、《显微镜下输卵管复通术》、《腹膜穿刺活检的临床研究》、《急性氟乙酰胺中毒的抢救新技术推广应用》分别荣获省、市科学技术进步。三期雅司除了有骨的损害之外,还会表现为结节、溃疡、树胶肿形成。患者的皮损表现为多发结节密集成簇,或排列呈片环状、多环形状,手底、足底出现疼痛性角化过度样损害。如果结节破溃,可以形成不规则的溃疡形状。,热带湖湿,平均气温在27摄氏度以上,人体皮肤破损并接触病原体是雅司病传播的2个必要条件,骨骼、淋巴结及远处皮肤,Ⅱ期雅司病静脉滴注青霉素G(480-640)万U/d,就诊时症状严重者3个月内复诊1次,轻者6月复诊。Ⅲ期雅司病患者,采用青霉素粉剂外敷溃疡处,加静脉滴注青霉素G640万U/d,10-15d为1个疗程。,梅毒疹,无,需要进行病原体检查及血清学检查,血清学检查中不加热血清反应素试验(USR)阳性,看在皮疹渗出液中是否能找到病原体。此外,根据临床需要选择X线胸片、x线骨片、心电图和B超等检查,。

李学梅 主任医师

擅长妇产科不孕症,多囊卵巢综合征,功能性子宫出血,更年期综合症等妇产科内分泌疾病,支原体,衣原体,淋球菌等感染性疾病,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌等肿瘤性疾病,子痫前期,前置胎盘,胎盘早剥等产料重症。

好评 99%
接诊量 601
平均等待 -
擅长:擅长妇产科不孕症,多囊卵巢综合征,功能性子宫出血,更年期综合症等妇产科内分泌疾病,支原体,衣原体,淋球菌等感染性疾病,卵巢癌,宫颈癌,子宫内膜癌等肿瘤性疾病,子痫前期,前置胎盘,胎盘早剥等产料重症。
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肖伟 副主任医师

糖尿病,甲亢甲减,痛风,骨质疏松,高血压,冠心病等

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:糖尿病,甲亢甲减,痛风,骨质疏松,高血压,冠心病等
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陈强强 主治医师

擅长幽门螺旋杆菌、消化道溃疡、肿瘤、功能性肠病、炎症性肠病、肝硬化、急性胰腺炎等消化系统疾病的诊治和消化道内窥镜检查及内窥镜下的治疗。

好评 99%
接诊量 275
平均等待 -
擅长:擅长幽门螺旋杆菌、消化道溃疡、肿瘤、功能性肠病、炎症性肠病、肝硬化、急性胰腺炎等消化系统疾病的诊治和消化道内窥镜检查及内窥镜下的治疗。
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管申根 主治医师

常见肿瘤如肺癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌等的诊断、评估及专科放化疗及综合治疗,尤擅长头颈部肿瘤如鼻咽癌根治性放疗、乳腺癌辅助性放疗、消化道肿瘤辅助性及姑息性放疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见肿瘤如肺癌、食管癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、宫颈癌等的诊断、评估及专科放化疗及综合治疗,尤擅长头颈部肿瘤如鼻咽癌根治性放疗、乳腺癌辅助性放疗、消化道肿瘤辅助性及姑息性放疗。
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林芳华 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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邓飘飘 住院医师

擅长心血管和内分泌:冠心病,心律失常,心力衰竭,高血压,糖尿病,甲状腺功能亢进等疾病的治疗。

好评 97%
接诊量 39
平均等待 -
擅长:擅长心血管和内分泌:冠心病,心律失常,心力衰竭,高血压,糖尿病,甲状腺功能亢进等疾病的治疗。
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黄伟 住院医师

骨外科多发病及常见病的诊治

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:骨外科多发病及常见病的诊治
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患友问诊

4岁多的孩子身上出现小疹子半年以上,最近区域有所增加,未就诊,想知道可能是什么情况?患者女性4岁
55
2024-11-24 21:51:47
宝宝出现了尿布区域的痘痘和红点,持续3天,想知道这是什么问题?患者女性10个月28天
16
2024-11-24 21:51:47

科普文章

#皮样囊肿伴有恶性变 (C56)#雅司病角化过度#表皮囊肿
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     这我门诊一位60来岁老人脚底长个“东西”,在外院做个激光,自己也修剪过几次,但是依然走路疼痛,最近半个月疼痛越来越明显。

       外观一看,跟鸡眼、胼胝和跖疣伴有感染相似,容易混淆,毕竟是在脚底啊。

       细一看,不对劲,不像;再摸摸,更不像。结果B超一做,再仔细查查,原来是表皮样囊肿。

       实际上这是我今年门诊第二例患者了。
 
表皮样囊肿是由于皮肤表皮细胞碎片在异位所生成的囊肿,常由于皮肤外伤所致,有时发病与外伤间隔多年或者伤情轻微而难以回忆。
 
表皮样囊肿多见于从事手工操作的工人,故以指端和手掌较为常见,而发生于足底表皮样囊肿较为少见。
 
表皮样囊肿只有一个囊腔的单房性皮下囊肿,呈圆形或椭圆形,表面光滑,触之较韧而有张力,与表面皮肤无粘连,基底有移动性或无移动性,表皮样囊肿的内壁为皮肤表皮的复层鳞状上皮结构,囊内容物为灰白色的干酪样分层角化物质,并混杂有脱落的破碎表皮细胞。表皮样囊肿可继发感染,一旦感染后,可与周围组织粘连,极少数可恶变。
 
治疗上,首选手术切除治疗。

 

#冯.埃科诺莫-克吕谢病#雅司病的足底或掌乳头状瘤#游泳池结膜炎
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环孢素目前在血液病的治疗应用十分广泛,主要用于重型/极重型再生障碍性贫血(与 ATG 联用)或非重型再生障碍性贫血(可与雄激素等联用),也用于造血干细胞移植和纯红细胞再生障碍性的治疗。由于服用环孢素是一个长达数月或数年的过程,因此其副反应可能表现的比较明显(如牙龈增生、肾功能损害),使患者苦恼并影响其生活质量;另有一些患者,屡次复查环孢素血药浓度都不理想,或血象没有明显恢复迹象,没有更合适的药物替代。其实,环孢素的同门兄弟——他克莫司是一个可能的替代药物。由于它不是治疗再生障碍性贫血的主角,即使在各种治疗指南中也偶有提及,现在就来介绍一下。

他克莫司(Tacrolimus)又名 FK506(进口剂型商品名为普乐可复),是从链霉菌属中分离出的发酵产物,是一种强力免疫抑制剂,比环孢素免疫抑制效果强 70~100 倍。它和环孢素一样,通过抑制白介素-2(IL-2)的释放,全面抑制 T 淋巴细胞而达到免疫抑制的作用。它主要是作为肝、肾移植排斥反应的一线用药,目前在治疗再生障碍性贫血、自身免疫性疾病中也发挥着积极的作用。

药理作用:他克莫司与 FK506 结合蛋白(FKBP12)相结合形成 FKBP12-他克莫司复合物,这种复合物会专一地结合并抑制钙调神经磷酸酶(环孢素也有相似作用),阻止活化 T 细胞核转录因子(NF-AT,它启动基因转录形成淋巴因子如 IL-2,γ干扰素)的去磷酸化和易位,从而达到抑制 IL-2 等淋巴因子释放的目的。而 IL-2、γ干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)等淋巴因子,就是抑制骨髓造血的关键所在。

国内外多个临床试验表明:他克莫司在体外能够有效的抑制 T 淋巴细胞、减少 IL-2 的产生;用它来治疗再生障碍性贫血,有着和环孢素接近的疗效。

根据个人临床经验,他克莫司的起始剂量以每日 0.05~0.1mg/kg 为宜,分 2 次间隔 12 小时服用,后根据血药浓度调整剂量。临床研究表明,健康人他克莫司半衰期为 43 小时,而肝肾移植患者半衰期大约为 11~15 小时,因此建议规律服药 3 天后(最好 1 周)进行血药浓度的检测。他克莫司血药谷浓度维持在 20ng/ml 以下,大部分患者耐受良好。出于治疗有效性和副反应的考虑,个人建议药物浓度在 8~15ng/ml 为宜。

他克莫司不愧是环孢素的好兄弟,同样具有消化道反应,如恶心、食欲不振甚至呕吐、腹痛等症状;也具有肝肾毒性,和环孢素一样需要保肝治疗,并定期检测肝肾功能;可以出现高血压、高血糖、头痛、震颤、关节痛等副反应,也和环孢素类似。

但是,药物的副反应是因人而异的,一名特定的患者,服用环孢素出现的副反应,不一定会出现在服用他克莫司时。这就为更换药物治疗提供了一种可能。

他克莫司出现牙龈增生少见,因此牙龈增生严重的患者,可以将环孢素更换为他克莫司。

从目前来看,他克莫司治疗再生障碍性贫血的安全性和有效性是确切的,但它的普及程度远远不如环孢素。对于因各种原因不适合继续应用环孢素、但仍需免疫抑制治疗的患者,可以尝试他克莫司的治疗,为疾病的康复开辟一条可能的新途径。

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