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南方医科大学附属深圳妇幼保健院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

深圳市妇幼保健院建于1979年,2002年4月与深圳市妇女儿童医院合并,现已发展成为一家集保健、预防、医疗、教学、科研为一体的国内知名三级甲等妇幼保健院,是南方医科大学非直属附属医院以及多所高等院校教学医院和实习基地。医院一院两址,分别为红荔院区和福强院区,占地面积3.5万平方米,建筑面积15万平方米。年门急诊量约150万人次,出院人数近5万人,分娩量1.5万余例。截至2022年12月,全院在岗职工2284人,卫生专业技术人员1990人,占全院职工87.13%;现有正高165人,副高310人,博士89人,硕士557人;博士生导师5人,硕士生导师48人。目前拥有地方级领军人才4人,“孔雀计划”C类人才7人,临床型实用人才2人,后备级人才5人。医院专科设置齐全。设有产科、妇科、新生儿科、儿科(含儿外科)、生殖医学中心、生殖免疫综合科、中医科、针灸推拿科、乳腺科、口腔病防治中心、急诊科、麻醉科、医学遗传中心、检验科、病理科、放射科、超声科、药剂科、产前诊断中心、妇女保健科、儿童保健科、新生儿疾病筛查中心、儿童听力诊断中心、宫内疾病诊疗中心、聚焦超声无创治疗中心、儿童神经康复中心、宫颈癌早诊早治中心、乳腺癌防治中心等30多个业务科室;具有第三代试管婴儿技术(胚胎植入前遗传学检测技术,PGT)正式运行资质。妇幼保健体系建设完善。目前已在全市建立以深圳市妇幼保健院为龙头,各区妇幼保健院为支撑,由市、区妇幼保健院、综合医院、社康中心组成的两级三层妇幼保健网络,全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等妇幼健康核心指标持续稳定在先进发达国家、地区水平,妇女儿童健康水平稳居全国前列。学科建设稳步推进。拥有1个国家临床重点专科:新生儿科;2个国家保健特色专科:新生儿保健特色专科、孕产期保健特色专科;1个广东省高水平临床重点专科:新生儿科;2个广东省临床重点专科:产科、儿科;2个广东省保健特色专科:新生儿保健特色专科、更年期保健特色专科;1个广东省中医重点专科:中医妇科;4个深圳市医学重点专科:产科、新生儿科、生殖医学科、妇幼卫生与儿童保健专科;1个深圳市中医特色专科:中医妇科;1个深圳市重点实验室:深圳出生缺陷预防控制重点实验室。拥有全国首批产前超声培训基地、全国新生儿围产期医学专科医师培训基地、全国子宫颈癌早诊早治示范基地、国家级儿童早期发展示范基地等多个国家级基地。首创妇幼特色专科技能妇幼医学培训基地,成为全国首家产科高级生命支持模拟培训基地(ALSO)。科研水平显著提高。国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等重大科研项目立项获得历史性突破,2018-2022年课题总经费达7327余万。加大科研投入,设立院内科研基金项目(含一般项目、重点项目、博士专项基金、护理专项基金),培育科研人才。近年获中华医学科技奖1项,宋庆龄儿科医学奖1项,广东省科技进步奖4项,深圳市科技进步奖8项。2019年获国家卫健委医政医管局“科技兴院典型”奖。2021年获得国家卫生健康委“2018-2020改善医疗服务示范医院-以‘互联网+’为手段,建设智慧医院的先进典型”。“医疗卫生三名工程”项目稳步推进。2016至2018年医院共引进8个“三名工程”团队,在引进团队的指导下,依托科室在医、教、研、防等方面均取得明显进步,学科水平显著提升。目前是国家药物/医疗器械临床试验机构,现已备案有妇科、新生儿科、医学遗传中心、检验、口腔、皮肤科等具有妇幼特色的药械专业组10余个,承接项目逐年递增,机构备案以来多次通过广东省、江苏省等省级药监部门的监督检查及项目核查,均获得高度评价。专科影响力不断提升。2020年荣登艾力彼中国医院竞争力排行榜“粤港澳大湾区最佳医院100强”第68位,入围“智慧医院HIC300强”;2021年荣登“妇产医院50强”第28位,“儿童医院50强”第27位,“智慧医院HIC专科医院60强”第25位。近几年在各级综合绩效考核及评价中获得优异成绩。其中,2020年度国家卫生健康委首次全国妇幼保健机构绩效考核中,排名全国第五;2020年度广东省三级妇幼保健机构绩效考核中,排名全省第一;2020年度深圳市卫生健康委员会委属公立医院综合绩效考核中,排名第二;2019年度深圳市卫生健康委员会委属专科医院综合绩效考核中,排名第一。院党委重视党建工作,坚持把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用;充分发挥群团组织作用,开办卫生系统首个“职工子女假期托管班”和首个“青年综合素质培训班”,定期举办文艺汇演、歌手大赛及“青年论坛”等活动;院工会成立多个兴趣小组,努力打造职工和患者喜闻乐见的文化品牌,为医院建设和发展铸魂立魄。面对新征程,医院将秉承“保障母婴安康、提高出生人口素质”的办院宗旨,弘扬“团结、耐劳、慎独、向上”的院训精神,大力推进医院学科建设和人才培养,实现我院医疗、教学和科研全方位发展,努力构建国内一流的集约型、服务型、创新型妇幼保健服务体系,向“树立市妇幼优质品牌,打造广深医疗高地,创建粤港澳大湾区妇幼保健医疗中心,推进健康深圳建设”的目标努力奋斗。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

郑峥 主任医师

妇科内分泌疾病(月经病、闭经、绝经综合征等)、不孕症、复发性流产、盆底功能障碍性疾病(脱垂、尿失禁、盆腔痛)、术后疼痛、宫颈疾病、妇科炎症等,对于妇科疑难病例会诊有一定经验。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 6小时
擅长:妇科内分泌疾病(月经病、闭经、绝经综合征等)、不孕症、复发性流产、盆底功能障碍性疾病(脱垂、尿失禁、盆腔痛)、术后疼痛、宫颈疾病、妇科炎症等,对于妇科疑难病例会诊有一定经验。
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陈国庆 主任医师

早孕保胎治疗,先兆流产,孕酮低,HCG翻倍异常,胚胎停育,高危妊娠,产科疑难疾病

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接诊量 79
平均等待 1小时
擅长:早孕保胎治疗,先兆流产,孕酮低,HCG翻倍异常,胚胎停育,高危妊娠,产科疑难疾病
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王晓燕 副主任医师

擅长于孕期保健及检查、异常子宫出血、围绝经期综合症、多囊卵巢综合征、月经病、孕前检查和早期妊娠、宫颈疾病早诊早治以及慢性盆腔痛、盆底肌筋膜疼痛、外阴疼痛、性交疼痛、阴道松弛相关疾病的诊治。特别对绝经激素治疗、排卵功能障碍不孕症的诊治有丰富的临床经验。

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平均等待 -
擅长:擅长于孕期保健及检查、异常子宫出血、围绝经期综合症、多囊卵巢综合征、月经病、孕前检查和早期妊娠、宫颈疾病早诊早治以及慢性盆腔痛、盆底肌筋膜疼痛、外阴疼痛、性交疼痛、阴道松弛相关疾病的诊治。特别对绝经激素治疗、排卵功能障碍不孕症的诊治有丰富的临床经验。
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张丽 主治医师

生理妊娠,先兆流产,早产,多胎妊娠,妊娠期合并症及并发症(妊娠期高血压,糖尿病,胎儿生长受限,羊水量异常,前置胎盘等),异常胎盘(前置胎盘,胎盘植入,凶险性前置胎盘等)

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接诊量 62
平均等待 1小时
擅长:生理妊娠,先兆流产,早产,多胎妊娠,妊娠期合并症及并发症(妊娠期高血压,糖尿病,胎儿生长受限,羊水量异常,前置胎盘等),异常胎盘(前置胎盘,胎盘植入,凶险性前置胎盘等)
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姚芳 主治医师

擅长新生儿及儿科常见疾病,比如新生儿黄疸,鹅口疮,新生儿脐炎,新生儿泪囊炎,新生儿肺炎,先天性心脏病,新生儿肠炎,早产儿常见问题,包括呼吸,颅内出血,消化系统等,儿科常见呼吸道感染,肺炎,肠炎等

好评 100%
接诊量 27
平均等待 15分钟
擅长:擅长新生儿及儿科常见疾病,比如新生儿黄疸,鹅口疮,新生儿脐炎,新生儿泪囊炎,新生儿肺炎,先天性心脏病,新生儿肠炎,早产儿常见问题,包括呼吸,颅内出血,消化系统等,儿科常见呼吸道感染,肺炎,肠炎等
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宋振 主治医师

擅长月经不调、阴道炎、宫颈病变、宫颈HPV感染、妊娠相关疾病、子宫内膜息肉、宫颈息肉、不全流产、宫腔粘连、异位妊娠、不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科常见病的诊断和治疗。擅长各种避孕咨询和流产咨询。

好评 100%
接诊量 162
平均等待 2小时
擅长:擅长月经不调、阴道炎、宫颈病变、宫颈HPV感染、妊娠相关疾病、子宫内膜息肉、宫颈息肉、不全流产、宫腔粘连、异位妊娠、不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科常见病的诊断和治疗。擅长各种避孕咨询和流产咨询。
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戚海峰 主治医师

擅长乳腺健康管理及咨询,乳腺癌筛查,乳腺风险评估,乳腺结节的评估诊治,乳头溢液的诊治,哺乳期乳腺炎和慢性乳腺炎的诊治,乳腺微创手术,乳头凹陷矫正,乳腺整形及乳腺良恶性疾病诊治等

好评 100%
接诊量 80
平均等待 -
擅长:擅长乳腺健康管理及咨询,乳腺癌筛查,乳腺风险评估,乳腺结节的评估诊治,乳头溢液的诊治,哺乳期乳腺炎和慢性乳腺炎的诊治,乳腺微创手术,乳头凹陷矫正,乳腺整形及乳腺良恶性疾病诊治等
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尚亚茹 主治医师

擅长儿童孤独症,发育障碍及卒中后失语及认知障碍。

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擅长:擅长儿童孤独症,发育障碍及卒中后失语及认知障碍。
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陈姗 主治医师

儿科常见疾病,如肺炎,鼻炎,鼻窦炎,上呼吸道感染,胃炎,肠炎等。新生儿常见疾病,如新生儿黄疸,新生儿腹泻,新生儿感染,以及喂养指导等。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:儿科常见疾病,如肺炎,鼻炎,鼻窦炎,上呼吸道感染,胃炎,肠炎等。新生儿常见疾病,如新生儿黄疸,新生儿腹泻,新生儿感染,以及喂养指导等。
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魏颖 主治医师

待补充

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接诊量 1
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擅长:待补充
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患友问诊

我在五个月前因外伤导致蛛网膜下腔出血,动眼神经受损,眼球不能上转,眼皮未完全睁开,想知道胞磷胆碱钠是否对我的情况有效?患者女性
16
2024-09-17 13:06:01
蛛网膜下腔破裂患者,贫血症状明显,寻求治疗建议。患者女性
9
2024-09-17 13:06:01
湖南省长沙的患者在24天前进行了动脉瘤夹闭手术,目前仍未完全清醒,手脚无反应,担心康复进程和可能出现的并发症。
17
2024-09-17 13:06:01
患者在当地三甲医院神经外科接受了外伤性蛛网膜下出血的治疗,已经出院一个月,头不疼了,想知道是否可以洗澡以及康复期的注意事项。
24
2024-09-17 13:06:01
我最近头痛严重,伴随恶心和呕吐,医生说我可能有蛛网膜下腔出血的风险。请问这是一种什么样的病?我已经在医院接受治疗了,但是血压一直控制不住,医生说可能会有生命危险。请问还有其他的治疗方法吗?我很担心我的病情,医生有没有什么建议可以帮助我更好地应对?
1
2024-09-17 13:06:01
患者因外伤性蛛网膜下腔出血住院20天,刚出院。目前没有头痛头晕等不适症状,希望了解恢复期的注意事项和是否需要用药。
15
2024-09-17 13:06:01
我在10月26日摔倒后出现头晕和血肿,出院前医生说淤血基本吸收了,但血肿还未消退,担心如何继续治疗和康复?患者女性54岁
49
2024-09-17 13:06:01
我是外伤性蛛网膜下腔出血的患者,四个月后突然出现头晕头疼的症状,是否需要担心?患者女性18岁
30
2024-09-17 13:06:01
我父亲被诊断为自发性蛛网膜下腔出血,出血量不大,意识清楚,基本排除血管瘤,头疼眼涨,DSA检查显示血管很好,今天做了腰椎穿刺,目前还未查出出血点。请问该如何处理?
30
2024-09-17 13:06:01
我最近头痛和意识模糊,担心是不是脑出血?需要服用其他药物吗?
30
2024-09-17 13:06:01

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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