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南方医科大学附属深圳妇幼保健院多发性骨髓炎专家

简介:

深圳市妇幼保健院建立于1979年,2002年4月与深圳市妇女儿童医院合并,如今已成为国内知名的三级甲等妇幼保健院。医院拥有红荔院区和福强院区,占地面积3.5万平方米,建筑面积15万平方米。医院拥有多所高等院校教学医院和实习基地,职工2284人,卫生专业技术人员1990人,博士89人,硕士557人。 医院拥有30多个业务科室,包括产科、妇科、新生儿科、儿科、中医科、针灸推拿科、乳腺科等,拥有第三代试管婴儿技术正式运行资质。此外,医院在全市建立了妇幼保健网络,妇女儿童健康水平稳居全国前列。 医院的科研水平显著提高,拥有多个国家级基地,获得了多项科技进步奖。此外,医院在各级综合绩效考核中均获得优异成绩,排名全国第五。 面对多发性骨髓炎等疾病,医院拥有国家药物/医疗器械临床试验机构,具备治疗和研究该疾病的能力。医院将秉承“保障母婴安康、提高出生人口素质”的办院宗旨,努力构建国内一流的妇幼保健服务体系,为患者提供专业的诊疗服务。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

陈国庆 主任医师

早孕保胎治疗,先兆流产,孕酮低,HCG翻倍异常,胚胎停育,高危妊娠,产科疑难疾病

好评 100%
接诊量 79
平均等待 1小时
擅长:早孕保胎治疗,先兆流产,孕酮低,HCG翻倍异常,胚胎停育,高危妊娠,产科疑难疾病
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姚芳 主治医师

擅长新生儿及儿科常见疾病,比如新生儿黄疸,鹅口疮,新生儿脐炎,新生儿泪囊炎,新生儿肺炎,先天性心脏病,新生儿肠炎,早产儿常见问题,包括呼吸,颅内出血,消化系统等,儿科常见呼吸道感染,肺炎,肠炎等

好评 100%
接诊量 27
平均等待 15分钟
擅长:擅长新生儿及儿科常见疾病,比如新生儿黄疸,鹅口疮,新生儿脐炎,新生儿泪囊炎,新生儿肺炎,先天性心脏病,新生儿肠炎,早产儿常见问题,包括呼吸,颅内出血,消化系统等,儿科常见呼吸道感染,肺炎,肠炎等
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王晓燕 副主任医师

擅长于孕期保健及检查、异常子宫出血、围绝经期综合症、多囊卵巢综合征、月经病、孕前检查和早期妊娠、宫颈疾病早诊早治以及慢性盆腔痛、盆底肌筋膜疼痛、外阴疼痛、性交疼痛、阴道松弛相关疾病的诊治。特别对绝经激素治疗、排卵功能障碍不孕症的诊治有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长于孕期保健及检查、异常子宫出血、围绝经期综合症、多囊卵巢综合征、月经病、孕前检查和早期妊娠、宫颈疾病早诊早治以及慢性盆腔痛、盆底肌筋膜疼痛、外阴疼痛、性交疼痛、阴道松弛相关疾病的诊治。特别对绝经激素治疗、排卵功能障碍不孕症的诊治有丰富的临床经验。
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郑峥 主任医师

妇科内分泌疾病(月经病、闭经、绝经综合征等)、不孕症、复发性流产、盆底功能障碍性疾病(脱垂、尿失禁、盆腔痛)、术后疼痛、宫颈疾病、妇科炎症等,对于妇科疑难病例会诊有一定经验。

好评 100%
接诊量 52
平均等待 6小时
擅长:妇科内分泌疾病(月经病、闭经、绝经综合征等)、不孕症、复发性流产、盆底功能障碍性疾病(脱垂、尿失禁、盆腔痛)、术后疼痛、宫颈疾病、妇科炎症等,对于妇科疑难病例会诊有一定经验。
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戚海峰 主治医师

擅长乳腺健康管理及咨询,乳腺癌筛查,乳腺风险评估,乳腺结节的评估诊治,乳头溢液的诊治,哺乳期乳腺炎和慢性乳腺炎的诊治,乳腺微创手术,乳头凹陷矫正,乳腺整形及乳腺良恶性疾病诊治等

好评 100%
接诊量 80
平均等待 -
擅长:擅长乳腺健康管理及咨询,乳腺癌筛查,乳腺风险评估,乳腺结节的评估诊治,乳头溢液的诊治,哺乳期乳腺炎和慢性乳腺炎的诊治,乳腺微创手术,乳头凹陷矫正,乳腺整形及乳腺良恶性疾病诊治等
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陈姗 主治医师

儿科常见疾病,如肺炎,鼻炎,鼻窦炎,上呼吸道感染,胃炎,肠炎等。新生儿常见疾病,如新生儿黄疸,新生儿腹泻,新生儿感染,以及喂养指导等。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:儿科常见疾病,如肺炎,鼻炎,鼻窦炎,上呼吸道感染,胃炎,肠炎等。新生儿常见疾病,如新生儿黄疸,新生儿腹泻,新生儿感染,以及喂养指导等。
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宋振 主治医师

擅长月经不调、阴道炎、宫颈病变、宫颈HPV感染、妊娠相关疾病、子宫内膜息肉、宫颈息肉、不全流产、宫腔粘连、异位妊娠、不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科常见病的诊断和治疗。擅长各种避孕咨询和流产咨询。

好评 100%
接诊量 162
平均等待 2小时
擅长:擅长月经不调、阴道炎、宫颈病变、宫颈HPV感染、妊娠相关疾病、子宫内膜息肉、宫颈息肉、不全流产、宫腔粘连、异位妊娠、不孕症、卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科常见病的诊断和治疗。擅长各种避孕咨询和流产咨询。
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魏颖 主治医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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尚亚茹 主治医师

擅长儿童孤独症,发育障碍及卒中后失语及认知障碍。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长儿童孤独症,发育障碍及卒中后失语及认知障碍。
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张丽 主治医师

生理妊娠,先兆流产,早产,多胎妊娠,妊娠期合并症及并发症(妊娠期高血压,糖尿病,胎儿生长受限,羊水量异常,前置胎盘等),异常胎盘(前置胎盘,胎盘植入,凶险性前置胎盘等)

好评 100%
接诊量 62
平均等待 1小时
擅长:生理妊娠,先兆流产,早产,多胎妊娠,妊娠期合并症及并发症(妊娠期高血压,糖尿病,胎儿生长受限,羊水量异常,前置胎盘等),异常胎盘(前置胎盘,胎盘植入,凶险性前置胎盘等)
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患友问诊

我最近总是感到头晕、乏力和手脚发麻,想知道是否需要服用七通舒胶囊?
43
2024-11-20 12:54:05
患者腰疼加重,经CR片检查发现压缩性骨折,确诊为多发性骨髓瘤,想了解治疗方法和预后。
43
2024-11-20 12:54:05
我被诊断出患有白血病,想了解这个药的用法、副作用和功效。同时,我想知道如何正确使用这个药。
24
2024-11-20 12:54:05
患者骨髓报告已出,但未做基因检测,身体状态尚佳,能吃能睡,不能剧烈活动,希望了解基因检测的作用和化疗的费用。
49
2024-11-20 12:54:05
患者有一个渗液7个月的伤口,担心可能是骨髓炎,希望了解治疗方法和预后,目前在广州中医药大学第一附属医院就诊。
36
2024-11-20 12:54:05
67岁女性,多发性骨髓瘤化疗后出现骨痛,想了解如何缓解症状和管理病情。
29
2024-11-20 12:54:05
患者最近感到疲劳、皮肤苍白,血常规检查显示白细胞和血小板偏高,疑似骨髓增殖性疾病,寻求医生建议。
4
2024-11-20 12:54:05
老人闪腰后动不了,患有多发性骨髓瘤,自从做了活检,右边腰部上一点一直疼,可能是腰椎骨折,需要核磁共振检查确认诊断。
28
2024-11-20 12:54:05
患者装上钢板一年零五个月后卸下发现骨髓炎,现有一个洞未愈合,想了解治疗方法及注意事项。
61
2024-11-20 12:54:05
我有头痛、颈椎后部疼痛、尿量减少、口苦、左膝关节软酸等症状,拍片后医生说是骨膜炎,最近失眠和头发沉的情况也没有改善。请问应该如何治疗?
42
2024-11-20 12:54:05

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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主任建议做骨运输手术!
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