深圳市妇幼保健院建于1979年,2002年4月与深圳市妇女儿童医院合并,现已发展成为一家集保健、预防、医疗、教学、科研为一体的国内知名三级甲等妇幼保健院,是南方医科大学非直属附属医院以及多所高等院校教学医院和实习基地。医院一院两址,分别为红荔院区和福强院区,占地面积3.5万平方米,建筑面积15万平方米。年门急诊量约150万人次,出院人数近5万人,分娩量1.5万余例。截至2022年12月,全院在岗职工2284人,卫生专业技术人员1990人,占全院职工87.13%;现有正高165人,副高310人,博士89人,硕士557人;博士生导师5人,硕士生导师48人。目前拥有地方级领军人才4人,“孔雀计划”C类人才7人,临床型实用人才2人,后备级人才5人。医院专科设置齐全。设有产科、妇科、新生儿科、儿科(含儿外科)、生殖医学中心、生殖免疫综合科、中医科、针灸推拿科、乳腺科、口腔病防治中心、急诊科、麻醉科、医学遗传中心、检验科、病理科、放射科、超声科、药剂科、产前诊断中心、妇女保健科、儿童保健科、新生儿疾病筛查中心、儿童听力诊断中心、宫内疾病诊疗中心、聚焦超声无创治疗中心、儿童神经康复中心、宫颈癌早诊早治中心、乳腺癌防治中心等30多个业务科室;具有第三代试管婴儿技术(胚胎植入前遗传学检测技术,PGT)正式运行资质。妇幼保健体系建设完善。目前已在全市建立以深圳市妇幼保健院为龙头,各区妇幼保健院为支撑,由市、区妇幼保健院、综合医院、社康中心组成的两级三层妇幼保健网络,全市孕产妇死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率等妇幼健康核心指标持续稳定在先进发达国家、地区水平,妇女儿童健康水平稳居全国前列。学科建设稳步推进。拥有1个国家临床重点专科:新生儿科;2个国家保健特色专科:新生儿保健特色专科、孕产期保健特色专科;1个广东省高水平临床重点专科:新生儿科;2个广东省临床重点专科:产科、儿科;2个广东省保健特色专科:新生儿保健特色专科、更年期保健特色专科;1个广东省中医重点专科:中医妇科;4个深圳市医学重点专科:产科、新生儿科、生殖医学科、妇幼卫生与儿童保健专科;1个深圳市中医特色专科:中医妇科;1个深圳市重点实验室:深圳出生缺陷预防控制重点实验室。拥有全国首批产前超声培训基地、全国新生儿围产期医学专科医师培训基地、全国子宫颈癌早诊早治示范基地、国家级儿童早期发展示范基地等多个国家级基地。首创妇幼特色专科技能妇幼医学培训基地,成为全国首家产科高级生命支持模拟培训基地(ALSO)。科研水平显著提高。国家重点研发计划、国家自然科学基金重点项目等重大科研项目立项获得历史性突破,2018-2022年课题总经费达7327余万。加大科研投入,设立院内科研基金项目(含一般项目、重点项目、博士专项基金、护理专项基金),培育科研人才。近年获中华医学科技奖1项,宋庆龄儿科医学奖1项,广东省科技进步奖4项,深圳市科技进步奖8项。2019年获国家卫健委医政医管局“科技兴院典型”奖。2021年获得国家卫生健康委“2018-2020改善医疗服务示范医院-以‘互联网+’为手段,建设智慧医院的先进典型”。“医疗卫生三名工程”项目稳步推进。2016至2018年医院共引进8个“三名工程”团队,在引进团队的指导下,依托科室在医、教、研、防等方面均取得明显进步,学科水平显著提升。目前是国家药物/医疗器械临床试验机构,现已备案有妇科、新生儿科、医学遗传中心、检验、口腔、皮肤科等具有妇幼特色的药械专业组10余个,承接项目逐年递增,机构备案以来多次通过广东省、江苏省等省级药监部门的监督检查及项目核查,均获得高度评价。专科影响力不断提升。2020年荣登艾力彼中国医院竞争力排行榜“粤港澳大湾区最佳医院100强”第68位,入围“智慧医院HIC300强”;2021年荣登“妇产医院50强”第28位,“儿童医院50强”第27位,“智慧医院HIC专科医院60强”第25位。近几年在各级综合绩效考核及评价中获得优异成绩。其中,2020年度国家卫生健康委首次全国妇幼保健机构绩效考核中,排名全国第五;2020年度广东省三级妇幼保健机构绩效考核中,排名全省第一;2020年度深圳市卫生健康委员会委属公立医院综合绩效考核中,排名第二;2019年度深圳市卫生健康委员会委属专科医院综合绩效考核中,排名第一。院党委重视党建工作,坚持把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用;充分发挥群团组织作用,开办卫生系统首个“职工子女假期托管班”和首个“青年综合素质培训班”,定期举办文艺汇演、歌手大赛及“青年论坛”等活动;院工会成立多个兴趣小组,努力打造职工和患者喜闻乐见的文化品牌,为医院建设和发展铸魂立魄。面对新征程,医院将秉承“保障母婴安康、提高出生人口素质”的办院宗旨,弘扬“团结、耐劳、慎独、向上”的院训精神,大力推进医院学科建设和人才培养,实现我院医疗、教学和科研全方位发展,努力构建国内一流的集约型、服务型、创新型妇幼保健服务体系,向“树立市妇幼优质品牌,打造广深医疗高地,创建粤港澳大湾区妇幼保健医疗中心,推进健康深圳建设”的目标努力奋斗。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。