大埔县人民医院地处粤闽两省的梅州、潮州、龙岩、漳州四市交界处。始建于1949年，是上级批准的大埔县唯一一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健于一体的按三级医院管理的综合性医院，“国际紧急救援中心网络医院”、爱婴医院，大埔县政府指定职工医保、城乡居民医保的定点医院。 医院占地面积约6万平方米，现有医疗业务用房5.1万平方米（不含二期），编制病床1300张，辐射粤闽相邻四市服务人口达130多万人。现在在岗人员759人，其中卫生技术人员640人，正高级职称4人、副高级职称109人、中级职称人员128人。国家科学技术进步奖评审专家1人、享受国务院政府特殊津贴专家1人、市管专业技术拔尖人才1人、县管专业技术拔尖人才2人、省劳动模范1人、市劳动模范3人。中山大学附属第三医院长期固定派驻8名不同专业的专家和深圳市第二人民医院、深圳大学附属第一医院每年定期、不定期派驻30多名专家到我院开展技术帮扶。 科室设置有内一科、内五科、内六科、呼吸与危重症医学科、骨一科、骨二科、普外泌尿外科、神经外科、妇科、产科、儿一科、儿二科、急诊科、重症医学科、门诊部、五官科、口腔科、康复医学中心、感染性疾病科、手术室、麻醉科、放射科（ＤＲ室）、CT/MR科、检验科、B超室、心电图室、胃肠镜室、高压氧室、病理室、血液净化中心、消毒供应中心、体检中心、远程会诊中心、发热门诊等临床医技科室。神经内科为中国卒中学会、中国卒中中心联盟的“卒中中心”认证单位；梅州市临床重点专科有创伤骨科、心内科、呼吸内科、脊柱外科、普外科、麻醉科。 拥有飞利浦1.5 T MRI、飞利浦64排螺旋CT、西门子胃肠DR机、数字乳腺X射线摄影系统、GE四维彩超、飞利浦高端彩超、奥林巴斯电子胃肠镜、奥林巴斯纤维鼻咽喉镜、德国蔡司眼底照相机、费森尤斯血液透析机、日立7180全自动生化分析仪、化学发光仪、尿沉渣分析仪、全自动血球计数仪、全自动高压液相糖化血红蛋白分析仪、24小时动态心电图及动态血压监测仪、多功能微创手术设备、支气管纤维镜、肺功能检测仪等先进医疗设备。 医院一期改扩建工程已投入使用，并于2018年7月22日顺利完成科室搬迁。整个改扩建占地总面积为2.5万平方米，总投资2.8亿元。感染科大楼3层建筑面积2600平方米；住院大楼共14层建筑面积43000平方米；医技大楼4层，建筑面积2800平方米。 医院二期改扩建（县级公立医院升级建设）项目于2018年7月份开始拆除原老门诊楼和老住院楼，于当年10月份前开始进行基建。二期项目总投资近3亿元，新建一幢8层建筑面积为12100平方米门诊大楼及新建一幢14层建筑面积21789平方米的内儿科大楼。二期项目建成后将进一步全面提升医院综合能力。 近年来，我们在县委、县政府的正确领导及上级主管部门的精心指导下，在医院领导班子的带领下，全院干部职工认真学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神，践行社会主义核心价值观，坚持以病人为中心、医疗服务质量为核心的宗旨，结合医药卫生体制改革、公立医院绩效评价和平安医院等工作内容，同心聚力、笃实力行，以内涵建设为主线，狠抓医疗质量、医德医风、学科建设、人才培养、技术创新，强化医院管理，提高服务品质，增强医院核心竞争力，同时以新住院大楼投入使用为契机，改善医疗环境和就医条件，提升医院形象，扎实推进综合服务能力建设，医院实现了跨越式发展。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据,美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。，尚不清楚,可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。，脑，1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 （1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： （1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 （2）抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 （3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症，智力障碍，无，1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像（sMRI） 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧（杏仁核和海马）、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像（fMRI） 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像（DTI） 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析（MRS） 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸（NAA）代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像（SPECT） 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧（或双侧）额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。，。
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