武汉市红十字会医院(武汉市第十一医院),创建于1917年,至今已有百年辉煌历史,是一所集多功能于一体的综合性二级甲等医院。医院是中国遗传学会遗传咨询分会遗传咨询师培训授权机构,上海市健康科技协会—基因健康专业委员会第一届专委会会员单位。医院是武汉市文明单位,武汉科技大学医学院教学医院、武汉市基本医疗保险定点医院、全国及湖北省异地就医结算定点医院、武汉市贫困群众大病救助定点医院、湖北省健康教育示范医院、武汉市交通事故定点医院、武汉市农民工孕产妇分娩定点医院、江汉区低收入家庭医疗救助定点医院、江汉区子女互助合作医疗定点医院、江汉区社区医疗服务技术指导中心。医院自办唐家墩街社区卫生服务中心,先后与汉兴街、常青街社区卫生服务中心建立紧密型医疗联合体,与北湖街、民意街、水塔街社区卫生服务中心建立技术协作联合体。医院开放床位500张,设有临床科室25个,医技科室7个,专家门诊19个,拥有专业技术人员780余名,高职称人员近百名,3人获“武汉市劳动模范”称号,4人获武汉市“我心目中的好医生”称号。心血管内科为武汉市市级临床重点建设专科,产科、急诊科、老年病科、内分泌科4个专科为湖北省县级临床重点专科,骨科、普外科、神经内科、胸外科、放射科、肿瘤科、重症医学、护理专业、消化内科等9个专科(业)为武汉市区级临床重点专科。医院设备先进,有德国西门子血管造影系统(DSA)、飞利浦1.5T磁共振成像系统、多层螺旋CT、数字化摄影系统(DR)、大型生化分析仪、三维及四维彩色多普勒超声诊断仪、红外扫描仪、体外碎石仪等大型医疗设备及腹腔镜、关节镜、输尿管镜、纤支镜、电子胃(结肠)镜、宫腔镜、乳腺导管镜等各种内镜。有全净化手术室、血液净化科、供应室、内镜清洗中心、PCR实验室、重症监护室、精准医学联合基因实验室等重要科室。医院与中科基因医学检验所建有联合实验室,在疾病风险基因检测、出生缺陷预防、个体化用药(基因检测指导临床用药)、个人基因组健康管理等方面开展了相关合作。医院住院环境优美,16层住院综合大楼功能齐全,每间病房均配有中心供氧系统、呼叫系统、有线电视系统及现代化的消防设施;有独立的卫生间、沐浴室及冷暖空调、液晶电视、电话、储物柜等设施。医院弘扬“人道、博爱、奉献”的红十字精神,确立“以病人为中心”的办院方针,遵循“博爱精医创新致远”的院训,按照“以质量为生命,以服务为保证,以市场为导向,以改革为动力,以发展为目标”的理念竭诚为老百姓健康服务。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。