京东健康互联网医院
网站导航

上海市闸北区中心医院乙型肝炎相关性肾炎专家

简介:

上海市静安区闸北中心医院(原上海市闸北区中心医院)于1960年4月10日建立,1989年成为区红十字医院,1993年起至今蝉联上海市文明单位荣誉称号,并获“上海市五星诚信单位”荣誉称号,2022年入选上海市公立医院高质量发展辅导类试点单位。医院占地面积45亩,建筑面积6.2万平方米。核定床位669张,实际开放床位712张,拥有职工1000余人,高级职称人员130名,硕、博士130余名,有24个临床科室和9个医技科室,是一所集医疗、急救、教学、科研、预防保健、康复等功能为一体的二级甲等综合性医院,是静安区中部区域医疗中心,静安区中部医联体牵头单位,首批“上海市全科医师规范化培训基地”中唯一一家二级综合性医院,国家药物临床试验机构、全国综合医院中医药工作示范单位、石氏伤科被评为“上海市非物质文化遗产”。医院历年获得市级医学重点专科6个、区级示范学科4个、重点学科6个、医学培育学科1个等;荣获国务院特殊津贴8人。正在建设中的院区西部地块计划2024年竣工,建成后占地面积达73亩,规划床位978张。医院将在“十四五”期间建成专科特色明显的三级综合性医院,创建大学附属医院,打造静安区医疗中心,建设成为国际化、高品质、绿色环保的智慧医院。感染乙型肝炎病毒导致的肝炎,感染乙肝病毒,肾,抗病毒治疗,药物治疗,其他病毒性肝炎,酒精性脂肪肝,合并药物性肝炎,肝癌,高蛋白高纤维饮食,禁酒,抗-HBV检测,HBVRNA检测,肝生化检查,血常规检查,尿常规检查,肝脏B超,。

郑川玉 副主任医师

骨科-骨科

好评 100%
接诊量 118
平均等待 -
擅长: 骨科-骨科
更多服务
王罗军 副主任医师

神经内科

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:神经内科
更多服务
刘美跃 副主任医师

失眠,偏头痛,三叉神经痛,突发性耳聋耳鸣

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:失眠,偏头痛,三叉神经痛,突发性耳聋耳鸣
更多服务
俞勇 副主任医师

擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透通路的制作等方面积累了丰富的临床和科研经验

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透通路的制作等方面积累了丰富的临床和科研经验
更多服务
叶晟 副主任医师

擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透并发症的诊治及血透充分性的评估等方面积累了丰富的临床和科研经验

好评 100%
接诊量 16
平均等待 -
擅长:擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透并发症的诊治及血透充分性的评估等方面积累了丰富的临床和科研经验
更多服务
贺云岚 副主任医师

擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透并发症的诊治及血透充分性的评估等方面积累了丰富的临床和科研经验

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种原发性和继发性肾脏病诊断和治疗,在血液透析及各种血透并发症的诊治及血透充分性的评估等方面积累了丰富的临床和科研经验
更多服务
张黎明 主任医师

擅长各种原发性和继发性肾脏病以及急慢性肾功能衰竭的救治,专长各种血透通路的制作、肾活检和风湿免疫性疾病肾脏损害的诊治

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长各种原发性和继发性肾脏病以及急慢性肾功能衰竭的救治,专长各种血透通路的制作、肾活检和风湿免疫性疾病肾脏损害的诊治
更多服务
邬碧波 主任医师

在慢性肾炎,肾结石,慢性肾脏病社区联动一体化管理、血液透析合并心血管疾病诊治方面积累了丰富的临床和科研经验

好评 100%
接诊量 35
平均等待 -
擅长:在慢性肾炎,肾结石,慢性肾脏病社区联动一体化管理、血液透析合并心血管疾病诊治方面积累了丰富的临床和科研经验
更多服务
洪晓亮 副主任医师

骨科-擅长四肢骨折、胸腰椎骨折、膝、肩关节疾病的微创治疗及骨质疏松症的治疗。

好评 -
接诊量 27
平均等待 -
擅长:骨科-擅长四肢骨折、胸腰椎骨折、膝、肩关节疾病的微创治疗及骨质疏松症的治疗。
更多服务
唐琦 副主任医师

擅长慢性肾脏病诊治和管理,对每个慢性肾脏病患者进行个体化生活方式、饮食事项、肾病用药、肾病护理专项指导。

好评 100%
接诊量 51
平均等待 -
擅长:擅长慢性肾脏病诊治和管理,对每个慢性肾脏病患者进行个体化生活方式、饮食事项、肾病用药、肾病护理专项指导。
更多服务

患友问诊

患者因新冠病毒感染,希望开具辉瑞公司的口服药P药,但由于患者有慢性肾病,医生提醒该药物可能对肝肾造成损伤,需要在医生指导下使用。
65
2024-11-14 16:48:00
我患有乙肝相关性肾炎,治疗效果不佳,偶尔出现双下肢浮肿,最近一个月蛋白尿明显增加,想了解如何改善治疗效果和日常管理。患者女性57岁
64
2024-11-14 16:48:00
我最近体检发现尿蛋白3+,血脂高,平时没有什么疾病,很少去医院。有乙肝大三阳,肝功能正常。最近嗓子有点干,但没有发烧。彩超显示有一点点结石。医生说要筛查左肾静脉彩超,排查胡桃夹所致的尿蛋白。请问我可能患有什么疾病?患者男性34岁
68
2024-11-14 16:48:00
我有血糖偏高的困扰,想知道桦树茸是否有辅助降血糖的作用,并且我患有肝炎、肾炎、胃炎等疾病,能否使用桦树茸?
9
2024-11-14 16:48:00
肌酐和尿酸偏高,可能与肾功能异常、尿酸代谢紊乱或乙肝相关性肾炎有关,需要复查并调整生活习惯。患者男性31岁
65
2024-11-14 16:48:00
尿液泡沫多,持续不消,伴有大块漂浮物。患者女性24岁
46
2024-11-14 16:48:00
我有尿蛋白阳性、输尿管结石和乙肝病毒DNA高的病史,最近体检发现尿蛋白2+,请问这是什么情况?患者男性38岁
63
2024-11-14 16:48:00
眼睛反复发炎近一个月,肾检查无大碍,皮肤有过过敏史。患者女性58岁
10
2024-11-14 16:48:00
肾内科疾病患者,想了解金蝉花粉的用法和功效。
44
2024-11-14 16:48:00
我有高血压和心脏病的病史,想知道如何安全使用这个药品?
17
2024-11-14 16:48:00

科普文章

乙肝相关性肾炎需要符合 以下三条:
1有肾炎,膜性肾病最多,系膜增生性、膜增殖性次之。
2,有乙肝史。尤其血清乙肝标志物阳性(HBsAg、eAg、cAg阳性)。
3,肾组织找到乙肝标志物。
以上,尤以第三条最为重要。
乙肝相关性肾炎治疗,现国际权威治疗指南是仅推荐抗病毒治疗。同时辅以非免疫治疗如降压、普利/沙坦、他汀、限盐利尿等。
激素需否使用?因目前缺乏相关使用激素使病人获益的很强证据,同时,激素具有促使乙肝病毒复制的风险。故现学术界普遍对此执谨慎态度。虽然也有些研究证明,激素合用抗病毒治疗,对缓解乙肝相关性肾炎的蛋白尿有好处,乙肝病毒复制的风险还是可控的。但因这些研究普遍证据力度较弱,故学术界主流观点是倾向于非激素治疗。
至于,免疫抑制剂如MMF、来氟米特、硫唑嘌呤、CNIs等有无疗效?因其肝功能损害、血细胞抑制、感染等副作用更严重,尤其也缺乏使病人获益的较强的研究证据,故一般不推荐。
所以,如您得了乙肝肾,应积极抗病毒治疗,尽量不选用有肾毒性的抗病毒药(知阿德福韦),定期监测病毒载量,警惕因药物耐药而病毒复制。定期查尿蛋白定量、血白蛋白及肾、肝功能,监测血压,控制<130/8O。长期普利/沙坦药物。调脂、抗凝(必要时)、限盐、利尿。
如经这样治疗,您仍大量蛋白尿不缓解,您的医生想给您用激素,那您最好与他详细讨论所有利弊及证据强弱,然后再谨慎决策!

乙型肝炎病毒(HBV)感染仍然是一个世界性的健康问题。自核苷(酸)类似物(NAs)应用以来,慢性乙型肝炎(CHB)患者的临床结局得到了很大改善。然而,病毒的根除仍然很困难,NAs 治疗的终点仍存在争议。

乙型肝炎 e 抗原(HBeAg)阳性 CHB 患者停止治疗后的结局似乎优于 HBeAg 阴性 CHB 患者,更长时间的巩固治疗可能改善 NAs 停药后的结局。美国肝病研究学会(AASLD)指南建议 HBeAg 发生血清学转换的 HBeAg 阳性 CHB 患者,在巩固治疗一段时间后可停用 NAs,但仅推荐至少进行 12 个月的巩固治疗,更长时间的巩固治疗是否会进一步减少病毒学复发仍不确定。

来自山东大学齐鲁医学院等地的学者对 20 年前的一项前瞻性、观察性队列研究进行了回顾性分析,旨在评估 NAs 停药后 HBeAg 阳性 CHB 患者的长期预后和 NAs 巩固治疗对患者结局的影响,并确定巩固治疗的最佳时间。

研究简介

图片

本研究纳入 2001 年 12 月至 2020 年 1 月期间在山东大学齐鲁医学院第二医院就诊并停用 NAs 的 HBeAg 阳性 CHB 患者。当出现以下情况时,患者停用 NAs: 1.NAs 治疗应持续至少 12 个月;2.HBeAg 发生血清学转换,HBV DNA 检测不到,丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平正常;3.额外增加至少 6 个月的巩固治疗时间。

本研究回顾性收集了 NAs 治疗开始时入选患者的基线特征。在 NAs 停药后的前 4 个月每月对患者进行随访,然后每个季度进行 1 次随访,直至第 12 个月,此后每隔 6 个月随访 1 次。

病毒学复发是研究的主要终点,定义为血清 HBV DNA>104 copies/ml(至少 2 周后再进行一次检测确认)。采用倾向评分匹配分析(PSM)平衡不同巩固治疗时间下 HBeAg 阳性 CHB 患者之间的基线特征。

研究结果

图片

共纳入 190 例 HBeAg 阳性 CHB 患者,所有患者均已达到 HBeAg 血清学转换。

1.NAs 停药后患者的长期预后

其中 54 例患者在随访期间发生病毒学复发,第 1、3、5 和 10 年的累积复发率分别为 19.5%、24.1%、27.2%和 32.1%。大多数患者(61.1%)在前 6 个月内复发。

2.NAs 巩固治疗对患者结局的影响

进行 PSM 后,巩固治疗≥36 个月的患者累积复发率显著低于巩固治疗<36 个月的患者(第 10 年的累积复发率分别为 29.3%vs. 52.8%,p=0.012)。

结论

图片

对于 HBeAg 阳性的 CHB 患者,获得 HBeAg 血清学转化后进行长期巩固治疗才是安全可行的。临床实践中应考虑进行至少 3 年的巩固治疗。

文献索引: Li T, Liang Y, Zhang M, et al. Nucleos(t )ide analogues consolidation therapy in HBeAg-positive chronic hepatitis B patients: three years should be preferred[J]. Hepatol Res. 2021 Mar 27.

#乙型肝炎相关性肾炎
11

老陈今年五十二岁,携带乙肝病毒已有四十年,身体一直不错,很少上医院,也几乎没有好好进行全面体检。近来因发现尿中有泡泡,到医院检查发现有蛋白尿,住院后经肝肾两科医生会诊后确定是乙肝相关性肾病。奇怪了,为啥乙肝携带者会得肾病呢?

乙肝病毒是如何导致肾脏损伤的?

乙肝相关性肾炎或肾病顾名思义就是这种病与乙肝病毒感染有关。它的致病机理目前认为有免疫复合物沉积、乙肝病毒直接感染和免疫功能失调三种。

1. 免疫复合物沉积

我们人体内有一种免疫细胞叫做 B 淋巴细胞。当外来的抗原刺激机体时, B 淋巴细胞就针对外来抗原产生相应的特异性抗体,抗原和抗体之间就会相互紧密结合,形成所谓的免疫复合物。乙肝相关性肾炎的免疫复合物就是由乙肝表面抗原和表面抗体,或 e 抗原和 e 抗体结合形成。这些免疫复合物随着血循环沉积在肾小球的基底膜上,使肾脏的组织结构遭到破坏,导致肾小球基底膜孔隙增大,蛋白质漏出,从而出现蛋白尿。

2. 病毒直接感染

乙肝病毒主要除了攻击肝细胞外,也可侵犯肾脏、胰腺等多种器官。已有研究证明,在肾小管上皮细胞内发现有 HBV DNA,因而认为乙肝病毒可以直接感染肾脏,引起乙肝相关性肾炎。乙肝相关性肾炎发病后的 6 个月内,可从 87.5%患者的肾小管上皮细胞内检出 HBV DNA,肾损害进行性加重者检出率更高。

3. 免疫功能失调

与肝脏一样,乙肝相关性肾炎的发生也存在机体免疫功能失调因素,免疫功能的紊乱可以产生针对肾脏的自身免疫反应,引起肾损伤。在患者体内可测得抗 DNA 抗体、抗核抗体、SSA、SSB 等多种自身抗体是为佐证。

“情绪稳定”的对象,最可怕!
girls talk: 健康的X观念是什么意思呀?
男生对于18cm有多敏感??
有效聊天(整套话术)再撩不到他算我输!!!
【女性科普】正确认识CGUAB点(一)
女性没有巅峰怎么办
女孩子要多学一些和生存技能有关的东西
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号