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渭南市第二医院胆囊结石伴坏疽性胆囊炎专家

简介:

渭南市第二医院是一所具有光荣传统和悠久历史的大型综合性二级甲等医院,第二名称为渭南市眼科医院,是西安医学院、渭南职业技术学院临床教学医院。承担着辖区90多万人口的医疗、预防、保健、急救、康复等任务。医院始建于1944年,位于渭南市解放路116号,占地3.5亩,建筑面积15000平方米。设置30个临床医技科室。开设床位512张。现有员工734人,各级各类专业技术人员620人,中高级以上卫生专业技术人员146人,其中副主任以上人员56人。拥有市、区级有突出贡献专业技术拔尖人才4人。医院设备先进,拥有多层螺旋计算机断层诊断仪(CT)、磁共振成像系统(MRI)、数字X线诊断仪(DR)、彩色多普勒超声诊断仪、准分子激光近视矫正仪、视网膜神经断层扫描仪(OCT)、眼底激光治疗仪、内窥镜摄像系统、全自动生化免疫分析仪等大型设备200余台(套)。医院技术力量雄厚,眼科、骨外科为渭南市医学重点学科,肝胆外科、肿瘤外科、心血管内科、神经内科为临渭区重点建设学科,检验科、超声科为全区优势学科。开展有钬激光碎石、肝胆肿瘤介入治疗、腔镜微创手术、白内障超声乳化手术、准分子激光近视手术等一大批临床特色业务。医院秉承“服务是本、安全为魂”的发展理念,积极与省际医院及国际组织开展对外学术交流与技术合作,与中国民促会、国际克里斯朵夫防盲协会、Hope基金会等国际公益慈善组织建立了良好的合作关系。近年来,医院积极开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量”为主题的医院管理年、医疗质量万里行、医院等级评审、年度目标责任考核、优质护理服务示范工程和大练兵等活动,取得了显著成绩。被授予国家级爱婴医院、陕西省文明单位、全国敬老文明单位、陕西省卫生系统精神文明先进单位、渭南市医德医风示范单位、渭南市人民群众满意基层单位、渭南市文明单位标兵等荣誉称号。胆囊结石伴坏疽性胆囊炎,是一种胆囊结石后除了急性炎症外,主要由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死。,胆囊结石是发生本病的主要因素,胆囊颈或胆囊管被结石堵塞后发生急性炎症是主要致病机制。病情严重时,有时胆囊胀大过甚,囊壁血运受阻,引起囊壁的缺血坏疽;胆囊内的结石可嵌顿在胆囊颈部,引起囊壁的压迫坏死。上述变化最终均可致胆囊穿孔,甚至胆囊与十二指肠之间形成内瘘。镜下除可有炎细胞浸润、囊壁水肿、渗血外,还可见到局限性或广泛性坏死、缺血、甚至穿孔;有时可见小动脉粥样硬化伴管腔狭窄胆囊结石并发急性炎症后,由于胆囊的循环障碍引起出血及胆囊组织坏死,则产生急性坏疽性胆囊炎,胆囊,主张早期手术,首选腹腔镜胆囊切除术,可以避免许多并发症和后遗症。理由是急性胆囊炎的病理变化与临床表现症状并不完全一致。早期手术可以解除坏疽、穿孔、腹膜炎等危险.降低死亡率。而且早期手术.因组织水肿粘连的不牢固易于分离。 经非手术治疗无效,出现胆囊肿大、毒性症状加重:服变坏死、穿孔,伴弥漫性腹膜炎,全身与局部的症状较重者,以往频繁发作,影响生活和工作,B超和X线造影已证实胆褒结石或胆囊未显像者;并发重症急性胰腺炎者;岁以上的老年病人,容易发生严重并发症者,应多采取早期的手术处理。,肝脏或心脏疾病、低蛋白血症、腹水以及其他腹腔或全身性炎性疾病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,影像学检查 首选B超,除发现结石外,坏疽性胆囊炎表现为胆囊壁模糊和(或)由于内膜脱落产生线状的充盈缺损。CT和MRI上也可以看到相似的表现。CT和MRI强化对于评价坏疽非常有帮助,表现为局灶或弥漫性胆囊壁无强化。气肿性胆囊炎是由于胆囊继发产气性细菌感染。这个表现与坏疽和穿孔密切相关,在CT上有特征性的表现,而在超声上不易发现。气肿性胆囊炎常见于糖尿病和老年男性患者。胆囊壁穿孔在CT和MRI上显示最佳,表现为胆囊壁不连续、胆囊周围积液。 实验室检查 1.白细胞总数及中性粒细胞约80%患者白细胞计数增高,平均在(10~15)×109/L。其升高的程度和病变严重程度及有无并发症有关。若白细胞总数在20×109/L以上时,应考虑有胆囊坏死或穿孔存在。 2.血清总胆红素临床上约10%病人有黄疸,但血清总胆红素增高者约25%。单纯急性胆囊炎病人血清总胆红素一般不超过34μmol/L,若超过85.5μmol/L时应考虑有胆总管结石并存;当合并有急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶含量亦增高。 3.血清转氨酶40%左右的病人血清转氨酶不正常,但多数在400U以下,很少高达急性肝炎时所增高的水平。,。

李高鹏 主治医师

内分泌 擅长:诊治糖尿病,甲状腺疾病,高血压,骨质疏松等疾病。

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王饶 住院医师

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擅长:待补充
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程医 住院医师

擅长中西医结合论治疾病,以中药、针灸治疗为主,针对中风以及中风后遗症,面瘫,失眠,头晕,耳鸣耳聋,带状疱疹,颈椎病,腰椎间盘突出,肥胖,胃痛,反酸,腹胀,便秘,月经不调等。

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梅江华 主任医师

儿科呼吸、消化系统、生长矮小症、性早熟等及新生儿疾病。

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