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泌阳县人民医院梗阻性脑积水[非交通性脑积水]专家

简介:

泌阳县人民医院是一所集医疗、预防、教学、科研、保健、康复为一体的三级综合医院。医院目前有四个院区:泌阳县人民医院、泌阳县人民医院脑科医院、泌阳县人民医院新院区、泌阳县人民医院精神卫生中心。医院始建于1951年,迁建于1999年。拥有固定资产6亿元,医院编制床位1500张,在院职工1660人,其中卫生技术人员1335人,正高级职称22人,副高级职称57人,中级职称338人。本科864人,硕士9人,博士1人。医院拥有64排128层CT、3.0T磁共振、大C、心脏彩超、四维彩超、数字化乳腺DR、乳腺旋切仪、椎间孔镜、超声刀、高清腹腔镜、绿激光、钬激光、奥林巴斯290高清电子胃镜等大型设备。医院开设临床科室51个。其中心血管内科、泌尿外科、急诊医学科和儿科等4个科室是河南省县级临床重点专科。胸痛、卒中、创伤等“三大中心”达到三级医院标准,电子病历系统应用水平通过四级评审。曾荣获“河南省抗击新冠疫情先进集体”、“爱婴医院”、“红十字工作先进单位”、“全市卫生计生工作先进集体”、“泌阳县精准扶贫·金秋助学活动先进单位”、“妇幼健康服务工作先进集体”、“驻马店市人体器官捐献工作先进集体”、“市级优秀志愿服务站”、“河南省园林单位”等荣誉称号。2017年我院荣获全国综合医院中医药示范单位荣誉称号。2018年,我院成为河南省远程会诊中心精准医学研究实验室依托单位。2014年,我院入选全面提升县级医院综合能力第一阶段500家县级医院名单。2019年,我院入选全面提升县级医院综合能力第二阶段500家县级医院名单。2018年12月,我院通过”中国胸痛中心”认证,为全县唯一被国家认证通过并挂牌的“胸痛中心”医疗机构。2020年达到三级医院标准。2021年6月23日,中国胸痛中心认证工作委员会对我院胸痛中心基层版向标准版升级认证进行现场评审。8月26日,中国胸痛中心总部发布了“关于2021年度第二批次中国胸痛中心及中国基层胸痛中心通过认证单位公告”,我院胸痛中心顺利通过国家基层版转标准版认证,成功升级为国家级标准版胸痛中心。2018年我院“卒中中心”、“卒中防治中心”获国家认证。2019年我院被国家认证为“示范性卒中防治中心”,连续半年进入全国卒中防治中心综合排名前100名,在2019年6月份居全国第17名,在2019年8月份全国第16名。2020年达到三级医院标准。2021年8月25日,国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布“2021年7月全国防治卒中中心综合排名”,7月份我院卒中中心首次进入全国前十,综合排名全国第5,河南省第1。2019年5月,我院急诊医学科被授予中国县级医院急诊联盟理事单位、河南省副理事长单位。2021年6月26日,在县域急诊急救大平台建设分论坛上,泌阳县人民医院获评第一批“中国县域急诊急救大平台建设示范单位”。2019年5月我院成功创建“创伤中心”,2019年上半年河南省创伤中心建设能力检查中,我院创伤中心排全省第四名。2021年1月27日,泌阳县人民医院组织创伤中心相关科室参加了创伤救治联盟2021年度第一次创伤例会暨2020年终质量巡查反馈视频会。会议上,河南省创伤救治联盟郑州市中心医院服务拓展部罗主任公布了2020年年终质控巡查排名,我院在全省年终质控巡查排名第5位。2019年7月,我院成为县域慢病健康中心试点建设单位。2019年7月,泌阳县人民医院被确定为河南省50个县域医疗中心之一,牵头成立了泌阳县第一医疗健康服务集团。市卫健体委主任李桂霞与县委书记张树营共同为第一医疗健康服务集团揭牌。2021年11月25日,省卫健委体改处处长江行义在市卫健体委副主任孟丽、体改科科长熊向勇等人的陪同下到我院调研紧密型医共体建设工作。2019年10月,泌阳县人民医院顺利通过等级评审,成为二级甲等综合医院。2021年1月15日,河南省人民政府办公室召开“2020年重点民生实事落实情况系列新闻发布会”,会上宣布了泌阳县人民医院晋升为三级综合医院。2019年12月,省人民医院专家组对我院危重孕产妇和危重新生儿标准化建设进行复核验收。2020年1月8日,河南省卫生健康委下发《关于公布2019年县级危重孕产妇和新生儿救治中心标准化建设达标机构名单的通知》,我院被评定为县级“危重孕产妇救治中心”和“危重新生儿救治中心”标准化建设达标机构。2019年12月,介入治疗泌阳分中心成立。2019年12月,中国PCCM规范化建设专家组对我院呼吸与危重症医学科规范化建设工作进行现场评审。2020年1月11日,在北京召开的2020年中国呼吸学科大会上,泌阳县人民医院被国家卫健委授予“国家PCCM规范化建设合格单位”奖牌。2021年1月11日,泌阳县人民医院集中带量采购4种冠脉支架正式投入使用。首批国家高值医用耗材集中带量采购产生拟中选结果,冠脉支架价格从均价1.3万元左右降至700元左右,平均降价93%,医疗器械价格的大幅跳水,进一步减轻了患者就医负担。2021年1月21日,泌阳县人民医院在内科楼六楼召开“心衰中心”启动仪式。2021年10月18日,泌阳县人民医院接受“中国心衰中心”现场认证核查。12月18日-19日,在苏州国际博览中心召开的中国心血管健康大会上,我院获得“中国基层心衰中心”授牌。2021年1月,河南省卫生厅临床检验中心传来消息,我院临床基因扩增实验室顺利通过河南省新型冠状病毒核酸室间质量评价,并为我院颁发“河南省临床检验室间质评证书”,这标志着我院新冠病毒核酸检测质量得到省级认可。2021年2月23日,泌阳县人民医院在内科楼六楼召开“房颤中心”启动仪式。2021年11月6日上午,泌阳县人民医院接受国家房颤中心总部线上认证。2021年11月25日,泌阳县人民医院顺利通过了中国房颤中心认证。2021年3月4日、8日,泌阳县人民医院在内科楼六楼分别召开“心脏康复中心”、“高血压达标中心”创建启动仪式。2021年9月1日下午,我院高血压达标中心接受中国心血管健康联盟、高血压达标中心总部认证核查。2021年10月29日,泌阳县人民医院牵头组成的医联体单位,顺利通过高血压达标中心(标准版)认证。2021年7月31日,贵州省遵义市参加了第二届中国基层胸痛中心大会上,泌阳县首批胸痛救治单元建设单位--泌阳县第一医疗健康服务集团高邑医院、高店医院、马谷田医院、付庄医院及黄山口医院五家医院被授牌“胸痛救治单元”。2021年12月,泌阳县第一医疗健康服务集团象河医院、王店医院、贾楼医院、花园医院及古城医院五家医院通过“胸痛救治单元”验收。目前由我院牵头并通过验收的胸痛救治单元共有十家,认证数量居全省第一,其中多家医院已经可以常规开展静脉溶栓技术,标志着泌阳县急性胸痛患者诊治将更加规范。2021年11月底,泌阳县人民医院成功申报全国“乳腺疾病多学科综合诊疗体系建设(试点)项目”示范医院。2021年12月18日-19日,在苏州国际博览中心召开的中国心血管健康大会上,中国胸痛中心认证工作委员会和胸痛中心总部为通过认证的医院举行了隆重的授牌仪式,我院同时获得“中国胸痛中心(标准版)”、“中国基层心衰中心”和“高血压达标中心”授牌,并荣获“2021年度优秀县域胸痛中心”荣誉证书,2021年度“优秀胸痛救治单元牵头医院”称号。泌阳县人民医院秉承“尚德博学精医创新”的院训,始终坚持“病人至上医术求精爱岗敬业救死扶伤”的服务宗旨,坚持走“树名人建名科创名院”的发展之路,求真务实,改革创新,努力打造具备三级甲等综合医院水平的豫南名院。是指病变位于脑室系统内或附近,阻塞脑室系统脑脊液循环而形成,肿瘤,外伤或炎性瘢痕,脑部,手术治疗,药物治疗,婴儿硬膜下血肿或积液,佝偻病,脑发育不全,积水性无脑畸形,巨脑畸形,脑萎缩,忌食辛辣刺激性食物,多吃含维生素的蔬菜水果,多吃含有丰富蛋白质的食物,头围测量,头颅X线检查,超声,颅脑CT,颅脑MRI,。

陈家美 副主任医师

中西医结合诊治妇科常见病,多发病,及疑难杂症

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平均等待 -
擅长:中西医结合诊治妇科常见病,多发病,及疑难杂症
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吕景伦 主治医师

冠心病,急性心梗,心力衰竭,高血压病,糖尿病,脑梗死,慢性肺源性心脏病,风湿性心脏病,类风湿性关节炎,痛风,过敏性咳嗽,支气管哮喘,胃炎,胃溃疡,焦虑抑郁症诊治。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:冠心病,急性心梗,心力衰竭,高血压病,糖尿病,脑梗死,慢性肺源性心脏病,风湿性心脏病,类风湿性关节炎,痛风,过敏性咳嗽,支气管哮喘,胃炎,胃溃疡,焦虑抑郁症诊治。
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安天池 住院医师

男性疾病,乙肝,丙肝等各类肝病,脑梗塞,冠心病,上呼吸道感染,手足口病等。

好评 100%
接诊量 592
平均等待 -
擅长:男性疾病,乙肝,丙肝等各类肝病,脑梗塞,冠心病,上呼吸道感染,手足口病等。
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王红歌 主治医师

儿科

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擅长:儿科
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患友问诊

科普文章

#交通性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水按其病因,可分为交通性脑积水和阻塞性脑积水。

交通性脑积水的病因

  • 脑脊液吸收功能障碍:交通性脑积水多属于此种情况。常常是由于颅内感染、外伤、蛛网膜下腔出血等,引起蛛网膜粘连,使蛛网膜下腔、蛛网膜颗粒及其它表浅的血管间隙、神经根周围间隙发生闭塞,引起脑脊液吸收受阻。
  • 蛛网膜颗粒发育不良、脑池发育不良和静脉窦闭塞引起脑脊液吸收障碍。
  • 脑脊液成分改变或浓缩:比如先天性肿瘤,可以引起脑脊液中蛋白质含量增高,影响脑脊液吸收。
  • 脑脊液分泌过多:主要见于脑室内脉络丛乳头状瘤。

阻塞性脑积水的病因

  • 先天性畸形:比如中脑水管狭窄或闭塞,小脑扁桃体下疝畸形。
  • 炎症或出血。
  • 由于颅内占位性病变:比如肿瘤、寄生虫、囊肿等,可梗阻脑脊液循环通路引起脑积水。
#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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脑积水三大主征认知功能下降,行走不稳,大小便失禁。

第一点,认知功能下降:认知功能下降,俗话说就是变傻了,对于一些最基本的问题,比如叫什么在哪里住,1+1 等于几等等这种问题都不会明确的回答,而且有的时候答非所问,不能正确回答相关问题。与之前的知识水平有较大的差距。

第二点,行走不稳:主要表现为宽基底步态,也就是说走路的时候两个腿往外斜,像醉酒一样没有根儿。非常容易摔倒,而且在这种时候如果合并了摔倒之后又变成了继发性的硬膜下血肿,这样就会更加增加了治疗的难度。

第三点,大小便失禁:如果脑积水症状逐渐加重的话,它会出现脑内压力增高的情况,然后逐渐出现大小便失禁的情况,也就是说,突然之间排尿或者是大便,不会告诉其他人,有的时候合并有认知功能障碍的时候,就会更加让人以为是一种变傻的状态。

第四点,特殊症状的脑积水:有的时候有一些特殊症状的脑积水,比如说婴儿的脑积水,它会表现出头围的增大以及落日征,也就是说眼睛一直往下看。或者是在急性脑积水的情况下,会造成头痛恶心呕吐,甚至说是意识障碍,呼叫不醒等等

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于一些婴儿产生了脑积水,脑积水的情况有可能会是有先天性的肿瘤,比如说脉络膜乳头状瘤,或者是产伤导致的脑出血的改变。或者是一些脑膜炎,造成了颅脑内部炎症性改变,从而引起黏连。

第二点,对于一些成人的脑积水来讲,也会因为脉络膜乳头状瘤而产生脑积水的情况,然后,现在更多的是因为外伤或者是脑出血以及蛛网膜下腔出血之后造成的循环受阻而造成的脑积水的情况,当颅内出血的时候循环通路就会受到阻塞,从而影响了整体的循环以及吸收的过程,这个时候就容易产生脑脊液分泌过多而吸收较少的情况,在这种情况下就会造成颅内压增高,引起脑积水的相关症状。

第三点,有一些老年人也会出现脑积水的情况,这种情况下,有的是因为一些轻微的外伤,导致颅内产生一些其他的病变组织形式,或者是整体颅内产生脑萎缩,而造成了一种脑积水的假象,因此一定要及时复查 ct 以及腰椎穿刺检查进行综合的分析。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水[非交通性脑积水]
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第一点,对于治疗来讲,如果是急性的脑积水,也就是说发病时间很短,即造成了严重的临床症状,甚至是昏迷的情况,这种事需要急诊下行钻孔引流手术进行治疗,这个时候需要进行钻孔引流手术,将颅内多余的脑脊液引流出来,并且释放和减少他的压力,这样可以缓解临床症状,起到一种对症治疗的目的。

第二点,对于一些慢性脑积水,比如说脉络膜乳头状瘤所造成的脑积水或者是脑外伤、蛛网膜下腔出血之后形成的脑积水。属于慢性脑积水的情况,就需要积极的解除相关的病因,比如说是脉络膜乳头状瘤的时候就需要进行开刀手术加过多的肿瘤组织切除,从而达到治愈的目的,如果是因为脑外伤或者是其他因素导致的脑积水的情况,是需要做脑室腹腔分流手术,进行相关的治疗。

第三点,对于一些儿童的脑积水来讲,也需要明确相关的病因,进行相关的对症处理,目前来讲暂时没有任何药物可以完善和完全的改善,脑积水的症状还是最多的以手术为主,目前来讲脑室腹腔分流手术是我们现在所做的主流的手术方式,这种手术效果比较明确,疗效也是可以的。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水是指由于脑脊液的产生和吸收不平衡所致的脑室扩大。虽然脑萎缩亦可造成脑室扩大,但它与脑积水不同是由于脑实质的减少所引起,除脑室扩大外,还可伴有蛛网膜下腔扩大。病因有以下几种:

  • 先天畸形:如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。
  • 感染:胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
  • 出血:颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。
  • 肿瘤:可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。
  • 其他:某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素 A 缺乏等。
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什么程度的脑积水需要做手术

  • 脑积水常见症状包括头疼、视力障碍、感觉障碍和运动障碍,若出现以上症状,需评价是否需要手术治疗,具体指征如下:
  • 影像评估:通过影像评估是否持续造成脑神经压迫或脑功能障碍;
  • 临床症状和体征:若患者无法耐受脑积水引起的临床症状,如头疼、肢体运动障碍或影响生存质量,出现视力障碍、性功能障碍以及运动障碍;
  • 手术治疗预测:如通过相关检查来明确术后是否具有良好效果;
  • 个人和社会原因:患者经济能力,生存质量要求是否符合个人和社会的要求。
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脑积水的预防包括如下内容:

  • 孕妇怀孕时期及时进行产前检查,做三维或四维 B 超检查,甚至胎儿头颅磁共振,及早发现及早处理;
  • 如孕妇在生产过程中出现缺氧、出血,应及早做头部 CT,观察蛛网膜下腔有无出血或脑出血,便于及早治疗,预防脑积水;
  • 新生儿需经常用软尺测量头围,新生儿头围一般为 33-35 公分,前半年增加 1.2-1.3 公分/月,如果超过上述值,可能出现脑积水,需做头部 CT 及早处理;
  • 如婴儿出现头疼、吐奶,应及早就诊,对脑积水的预防和早期发现有很大的帮助。

脑积水会影响智力吗

小儿脑积水严重会引起智力发育的障碍,早期有颅高压症状,未及时治疗,没有解除颅高压症状,会引起智力障碍。小儿脑积水最大特点是头围明显比同龄小孩大,做 CT 或头颅核磁检查时可见脑组织发育菲薄即脑积水,使脑组织发育受到阻碍,皮层以及脑组织压薄,可引起智力障碍。婴幼儿或儿童期早发现脑积水,早治疗,智力可恢复到同龄人水平,可正常生活。

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做完 CT 后需要进一步检查,CT 直观表现为脑室扩大,此外还需要具体细节,如额角或者颞角脑室部分有扩大,还有脑室周围,脑组织的密度存在明显降低,医学上称之白髓浸润。如果单纯脑室扩大,不一定为脑积水。另外存在间接征象,如脑室扩大,将大脑顶在颅骨上方,大脑脑沟可能变小甚至消失,为 CT 上常见脑积水表现,但需要一定的经验。

肚子里宝宝脑积水该怎么办?
如果超声提示胎儿脑积水在 1.0 厘米之内属于正常的。自己会慢慢吸收的,如果脑积水在 1.01.2 厘米之间,应该做核磁共振以明确诊断。脑积水超过在 1.5 厘米,基本上就诊断是脑积水了。如果超声和核磁诊断清楚了,就是脑积水,无论怀孕几个月都应该终止妊娠,否则胎儿生出来会傻或者有智商障碍,生活质量极差,给家庭和社会都会带来负担。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑肿瘤和脑积水之间的关系非常密切,是会引起脑积水的。脑室内一些肿瘤,比如第四脑室的髓母细胞瘤、管膜瘤,以及侧脑室的脑膜瘤,这些肿瘤在脑室里生长,都可能会引起不同程度的脑积水。

胎儿脑积水原因
胎儿出现脑积水的主要原因是发生了宫内感染,也有可能是胎儿染色体异常导致的。在胎儿出现脑积水之后,如果症状很轻微,可以不需要治疗,保持观察即可。如果症状比较严重,会危急胎儿安全,可能需要终止妊娠。

先天脑积水症状
我们的大脑沐浴在一种叫脑脊液的液体中,先天性脑积水就是脑脊液产生或吸收故障,过多留存在脑室里。因为水很多,所以最直观的表现就是头很大,而且比例失调,脸相对小,头皮被撑的很薄,静脉怒张,用手摸的话可以感觉到颅缝都被撑开了。此外,还可能有眼睛的“落日征”、精神淡漠、发育迟缓等表现。

#脑积水#感染性脑积水#梗阻性脑积水
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脑积水的表现

  • 婴幼儿脑积水:头围异常增大、颅骨变薄、双眼向下看、头部敲击有响声、患儿发育迟缓、身材矮小、智力低下、行走不稳、肌力减退等症状。
  • 成人脑积水:头痛、呕吐、颅内高压、视神经乳头水肿,同时有肌力减退、视力下降、行走不稳、大便失禁等。
  • 老年人脑积水:头痛、呕吐等颅高压症状不明显,病人主要表现为记忆力减退、精神异常、肌力减退、大小便失禁等。

严重脑积水能恢复吗

脑积水的严重程度一般与急性或者慢性有直接的关系。急性脑积水是指突然出现大量的脑积水,会在短时间内引起颅内压增高,从而出现头痛、视乳头水肿、以及血压和心率的变化,这种情况下,问题比较严重,需要及时应用药物治疗,来减轻脑积水的症状。

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