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崇左市民政医院胆总管结石专家

简介:

广西壮族自治区崇左市民政医院(复退军人医院)成立于1980年,占地面积5.5万平方米,建筑面积3万平方米,是一所集医疗、预防、保健、康复为一体的新型综合性国家二级医院。医院拥有精神科、内科、产科、妇科、外科、儿科等16个临床科室和检验科、放射科等医技科室,开放床位600张。医院在治疗胆总管结石等疾病方面具有丰富的经验,拥有进口飞利浦16层24排全身螺旋CT等先进医疗设备,产科分娩中心标准化手术室2个,为患者提供全方位的医疗服务。医院秉承“以人为本,患者至上”的服务理念,竭诚为广大患者提供优质、便捷的医疗服务,是您治疗胆总管结石的理想选择。广西壮族自治区崇左市民政医院,关爱生命,守护健康!胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

陆立和 主治医师

擅长用中医、西医的方法解决头昏,眩晕,头痛,发热,咳嗽,手脚麻木,肢体无力,腹痛,腹泻,便秘等不适;对中风病,面瘫,痴呆,帕金森病,多发硬化病,冠心病,高血压,心律失常,糖尿病,痛风病,结石病,慢性胃病,慢性肠病等疾病有丰富经验,临床疗效确切,值得信赖。

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何苗 住院医师

精神病学,心理学

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88岁老人胆总管结石术后,有乳腺癌、心脑血管疾病、高血压,想用粉剂补充营养。
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患者因胆总管结石一年多,伴有黄疸症状,寻求医疗咨询服务,并关注药物治疗方案。患者男性52岁
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61岁患者,曾经做过肝胆结石切除和胆总管结石手术,想了解熊去氧胆酸片的用药情况。
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2024-11-17 03:33:51
患者疑似胆总管结石,胆囊收缩功能正常,无疼痛,医生建议进行预防性药物治疗。
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2024-11-17 03:33:51
患者疑似胆囊切除术后急性化脓性胆管炎,询问治疗方法及逆行感染风险。患者女性61岁
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2024-11-17 03:33:51
胆总管结石切除胆囊后,引流管中有杂质,询问何时可以取管及饮食建议。
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2024-11-17 03:33:51
胆总管结石,咨询用药情况。
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2024-11-17 03:33:51
腹痛,怀疑胆囊结石合并胆总管结石,肝肾功能正常,肾囊肿。患者男性76岁
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