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西吉县人民医院早期梅毒专家

简介:

西吉县人民医院于1958年由政府批准建设,是全县唯一的一所集医疗、教学、科研、康复、计划生育及妇幼保健为一体的二级甲等综合性县级医院,是全县的医疗急救中心,是固原民族职业技术学院和西安海棠职业学院等医学院校的临床教学基地,承担着全县及毗邻县区60多万回汉群众的医疗急救任务。为宁夏基本医疗保险和商业保险定点医院。是中日医院肛肠专科医联体、宁夏医科大学总医院医院集团会员单位。近年来,医院先后被卫生部、区市单位授予“全国爱婴医院”、“全国综合建设扶贫项目示范基地”“全区药械规范化管理医院”“全市健康扶贫百院扶百村先进集体”,“民族团结进步创建活动模范单位”、“五一劳动奖状”、自治区“巾帼建功”先进集体,多次荣获卫生和计划生育系统先进党支部、全县先进基层工会组织等荣誉称号。医院占地面积78亩,总建筑面积2.83万平方米。编制床位550张,开放床位496张。医院编制数505人,现有职工618人,在编职工405人,聘用人员213人,其中卫生技术人员524人,非卫生技术人员94人。实际开放床位496张。设有临床、医技、行政后勤三大板块38个科室,拥有全国优秀神经外科医师1名,硕士研究生1名。配备有内生场肿瘤热疗系统、磁共振、螺旋CT、C型臂X光机、DR投照系统、彩超、颈颅多普勒、脑电图机、全自动生化分析仪、血液净化、血液透析机、全自动酶标仪、全自动血球计数仪、全自动进口呼吸机、新生儿高压氧仓、层流洁净手术室等全套诊疗仪器设备设施。医院拥有自治区级重点专科1个(神经外科),县级重点专科1个(消化内科)。年门诊量20多万人次,住院病人2万余人次,开展各种手术4000余例。能有效开展常见病,多发病、部分疑难杂症和急、危重症的有效诊疗救治。其中,急救中心、普外科、骨外科、神经外科、妇产科、感染科技术领先于固原市各县(区),是全县的龙头学科,能有效开展高血压脑出血微创软通道引流术、肺叶切除术,肝包、部分肝叶、脾脏、甲状腺、前列腺、子宫等脏器的切除及食道、胃底静脉断流、胃癌根治、直肠癌根治、非超声乳化小切口白内障摘除并人工晶体植入术、腰椎间盘摘除、全身骨折固定等大、中型手术和各种急、危重症的抢救治疗,2017年成功开展钛网+自体颅骨碎块替代全钛网修补颅骨缺损手术、人工膝关节置换术、腹膜前间隙疝修补术、锁骨下静脉穿刺置管术、经皮球囊扩张椎体成形术、耳石症手法复位、鼻前庭囊肿造袋术、支撑喉镜下声带息肉切除术等新技术新业务。医院信息化建设在全市名列前茅,建立以病人为中心的信息化管理平台,安装了门诊分诊叫号系统、自助打印系统,手机掌上挂号及诊间支付APP系统:患者使用手机挂号后,到相应科室就诊,医生在线开具药单/检查单/检验单,患者可通过“门诊缴费”功能,通过支付宝、微信、银联等完成一键支付,凭APP中的门诊缴费显示单,即可到检验室进行检查,去药房取药等。实现便捷“智能”就诊,优化就医流程。通过第三方公司搭建的系统平台,基于互联网下我院与省内、省外三甲医院及本县4所卫生院建立了远程视频会诊业务,使患者在当地就可享受到上级医院的优势医疗服务。总投资3781万元,新增床位190张,设NICU、洗浴室的妇儿产科大楼即将竣工,预计年底将投入使用,是全县及吡邻群众就医的最佳医院。作为全县县乡一体化建设龙头单位,充分发挥医联体作用,成立西吉县人民医院医联体,与托管的兴隆镇、将台堡镇、白崖乡中心卫生院和东街社区卫生服务站等12所乡镇(中心)卫生院,4家分院,2家社区卫生服务站总计18家医疗卫生单位建立医疗服务联合体,形成医疗联合、资源共享及信息一体化建设,实现业务联动、优势互补、疾病诊治连续化管理机制,实施县乡一体化管理模式。逐步建立“基层首诊、分级诊疗、急慢分治、双向转诊”的分级诊疗模式,为基层转诊的危急重症患者开通绿色通道。实施七免一救助、白内障手术复明、妇女两癌筛查、普惠性体检、艾滋病关怀救治和幸福天使基金金童计划等民生工程工作。落实“先诊疗、后付费”惠民政策,方便患者就医。把握发展机遇,努力从加强内涵建设,提升服务能力上下功夫。促进医院管理从科学化、精细化、专业化入手,按照深入落实新医改“保基本、强基层、建机制”的总体要求,把公立医院改革放在保障和改善民生的重要位置,严格落实院长负责制和院长任期目标责任考核制度。推进人事制度改革,在全市率先启动绩效分配薪酬制度改革建立符合医疗行业特点的薪酬分配制度。成立了临床药学室,严格控制医疗费用不合理增长和药占比,全面取消公立医院药品加成,实施药品“三统一”落实国家基本药物制度。切实解决老百姓看病难、看病贵的问题。基本药物制度使基层医疗卫生机构功能定位更加明确,公益性进一步体现。全面加强行业作风建设加强公立医院廉洁风险防控工作实行医务人员医德考评制,建立健全了医德档案。开展了“优美环境、文明服务”创建活动,大力加强室内外环境治理,使医院绿化面积达到30%,投入资金40余万元用于开展病房改造和卫生间专项治理,收效明显。加强医院服务能力建设,成立了中医科病区、新生儿ICU,成立远程心电诊断中心。大力推进医药卫生信息化建设,建立了以病人为中心的信息化管理平台,推进智慧医疗建设,与上级医院的远程会诊、远程教学已开展,引入自助挂号、网上预约挂号,掌上手机挂号,与区域医疗卫生信息平台接轨,实现数据共享。用信息技术提升医院管理。进一步规范服务行为,医院完善管理制度,实施医疗服务监控,医保智能事前监控已完成数据对接。在现有条件下,积极开展门诊预约和实行双休日、节假日门诊,周六、周日开展门诊正常上班。总投资3781万元,新增床位190张,设NICU区域、洗浴室的妇儿产科大楼即将竣工,外科大楼建设已在规划中,为实现医院跨越式发展、提高医院综合竞争力,根据县级公立医院改革和医疗服务需求,未来医院将建设胸痛中心、急救中心、创伤中心、影像中心、检验中心。乘风破浪会有时,直挂云帆济苍海!西吉县人民医院将与时俱进,以“精诚团结厚德博学”的医院精神,以“病人为中心、树医德保民生”的办院宗旨,体现“仁爱,诚信,严谨,乐业”的核心价值观,立足当下,扬帆远航,为把医院建设成精诚团结、勇于开拓、技术精湛、服务优良、生活舒适、环境幽雅的现代化综合性医院,而不懈奋斗!是由梅毒螺旋体(TP)感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病,主要通过性接触传播、母婴传播和血液传播,接触梅毒患者,全身,青霉素,,生殖器疱疹,软下疳,玫瑰糠疹,寻常型银屑病,病毒疹,扁平苔癣,股癣,皮肤淋巴瘤,皮肤结核,麻风,皮肤肿瘤,食用提高免疫力的食物,体格检查,暗视野显微镜或镀银染色显微镜检查法,梅毒血清学试验,非梅毒螺旋体血清学试验,梅毒螺旋体血清学试验,脑脊液(CSF)检查,影像学检查,。

郭伟 主治医师

支原体感染,呼吸道合胞病毒感染,甲型流感H1N1,新冠病毒感染,各种类型肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病,艾滋病、艾滋病相关并发症及机会性感染、艾滋病抗病毒治疗、HIV事后阻断(PEP) 与事前预防 (PrEP),梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹、痤疮、乙肝、丙肝、肝硬化、布病、恐艾症、恐狂症,急诊抢救等各种疑难杂病等

好评 99%
接诊量 7818
平均等待 15分钟
擅长:支原体感染,呼吸道合胞病毒感染,甲型流感H1N1,新冠病毒感染,各种类型肺炎、支气管哮喘、支气管扩张症、肺结核、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病,艾滋病、艾滋病相关并发症及机会性感染、艾滋病抗病毒治疗、HIV事后阻断(PEP) 与事前预防 (PrEP),梅毒、尖锐湿疣、淋病、生殖器疱疹、痤疮、乙肝、丙肝、肝硬化、布病、恐艾症、恐狂症,急诊抢救等各种疑难杂病等
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李伟 住院医师

擅长感冒,急性上呼吸道感染,咽炎、病毒性肺炎、新冠病毒感染、支原体肺炎、甲型流感病毒感染、急性胃肠炎

好评 100%
接诊量 12
平均等待 -
擅长:擅长感冒,急性上呼吸道感染,咽炎、病毒性肺炎、新冠病毒感染、支原体肺炎、甲型流感病毒感染、急性胃肠炎
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路晓东 住院医师

颈椎病腰椎间盘突出带状疱疹,带状疱疹后神经痛

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擅长:颈椎病腰椎间盘突出带状疱疹,带状疱疹后神经痛
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患友问诊

我感染了艾滋病和梅毒,想知道检测的最佳时间以及准确率。
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2024-11-23 19:32:03
梅毒和艾滋病检测,使用家庭试纸检测的准确性。
35
2024-11-23 19:32:03
梅毒和艾滋病检测时间及注意事项
16
2024-11-23 19:32:03
HIV和梅毒检测结果疑问
20
2024-11-23 19:32:03
高危行为后,想了解艾滋病和梅毒的检测时间及排除率。
8
2024-11-23 19:32:03
HIV、梅毒、丙肝检测结果反复,询问检测时间和可靠性。
53
2024-11-23 19:32:03
我担心自己可能感染了梅毒,请问多久可以排除?
13
2024-11-23 19:32:03
手指扎破出血后用梅毒试纸检测,担心试纸中的重组抗原导致梅毒感染。
57
2024-11-23 19:32:03
高危行为后21天,只有口交,咨询梅毒和HIV检测。
50
2024-11-23 19:32:03
HIV检测阴性,有性行为暴露风险,担心破口影响结果。
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2024-11-23 19:32:03

科普文章

#梅毒#早期梅毒#二期梅毒
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梅毒的症状

#梅毒#早期梅毒
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视频简介

作者信息:首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤性病科 副主任医师 李娅娣

梅毒病菌常存在于患者的血液、精液,还有阴道分泌物、乳汁中。而患者的唾液中的梅毒螺旋体含量非常少,所以一般不是很容易通过唾液传播,但也不是绝对的不会通过唾液传播。

所以梅毒患者日常生活中要注意:

一、坚持早期治疗,足量用药的原则,青霉素对梅毒螺旋体有杀灭作用,副作用很小,配合医师进行规范足量的治疗,一般都能够治愈梅毒,减少并发症,及早恢复健康。

二、生活细节。早期梅毒患者有较强的传染性,晚期梅毒虽然传染性变小,也要进行防护,自己的内衣裤、毛巾单独及时清洗,不要与他人同盆而浴。

三、禁止房事,早期梅毒患者禁止房事,患病两年以上的,也应该尽量避免性生活,发生性接触的时候,要严格使用避孕套。

四、治疗期间不宜怀孕,如果患者发生妊娠,治疗要尽早开始,是否保留胎儿,根据孕妇的意愿进行。

#早期梅毒
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梅毒是一种常见性病,患者感染梅毒后,经一定活动期,由于机体抵抗力增加或由于治疗的影响,临床症状暂时隐退,但梅毒血清反应呈阳性,此阶段称为梅毒的潜伏期。那么梅毒的潜伏期多久呢?接下来为大家解答这个问题。

梅毒潜伏期

梅毒的潜伏期是不固定的,通常情况下大多是 9~90 天之间,有的可能在 3 周左右就可以发病,这是平均的时间,但是大多数情况下在 2-4 周左右开始发病。梅毒潜伏期的长短取决于多种因素,除了感染自身的梅毒螺旋体的量之外,也和患者自身的体质、患者本身的治疗情况,有一定的关系。比如正好患者在感染阶段口服了一些抗生素,潜伏期可能时间更长。如果患者体质较强,潜伏期可能也比较长。但是患者的体质较弱、梅毒螺旋体的感染量比较大,可能潜伏期时间就比较短,但是一般大多在 10 天左右。所以,梅毒的潜伏期是多方面因素影响的。

知识拓展:梅毒的症状

1、一期梅毒症状

梅毒一期症状表现为丘疹,然后迅速破溃成红色小溃疡,约 1~2cm,圆形,上附少量浆液性分泌物,可伴有腹股沟淋巴结肿大,但无红肿痛热,也不化脓。

2、二期梅毒症状

二期梅毒症状较一期更为明显。患者常表现为低热头痛,肌肉和关节痛等,全身淋巴结肿大。二期梅毒患者仍会出现全身皮疹的症状,但是皮疹呈铜红色,有少量鳞屑附着,患者还可出现虫蚀样脱发、骨膜炎、眼梅毒、神经梅毒等。

3、三期梅毒症状

三期梅毒常见的症状为树胶肿,开始是形成一小硬结,数目较少,逐渐扩大与皮肤粘连成暗红浸润斑块,中央软化渐成溃疡,排出粘稠胶样分泌物,溃疡常一面愈合,一面继续发展,形成马蹄形溃疡和萎缩性疤痕,常见于头部四肢。

以上就是有关梅毒潜伏期的全部内容,希望可以给大家带来帮助。梅毒是种很可怕的疾病,不过一般情况下是可以治愈的,但是需要坚持早发现早治疗的态度才可以恢复健康,不要因为难以启齿而耽误了治疗。

#早期梅毒
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治疗梅毒可以选择全身治疗和局部治疗。全身治疗主要适宜及治疗早期梅毒与晚期梅毒,以局部肌内注射青霉素为主。而对于青霉素过敏者可应用四环素、红霉素等其他药物代替性治疗;局部治疗则是以局部应用消炎抗感染作用药膏、激素类药膏缓解局部症状为主。

梅毒属于性传播疾病,梅毒患者是由于直接性接触传播所致。梅毒病对于患者影响较大,不仅会影响到自身的健康,也会对正常的工作与生活带来诸多不便。梅毒病虽然较为常见,但是治疗难度较大,未及时治疗可诱发病情进一步恶化。那么,怎么治疗梅毒病?

一、全身治疗

1.早期梅毒
早期梅毒主要是指一期梅毒和二期内毒以及早期潜伏期梅毒。相比较而言,早期梅毒病症较轻微、易控制,在治疗方面主要以全身用药为主,可肌肉注射苄星青霉素、普鲁卡因青霉素混悬液等青霉素类药物进行抗病毒治疗,降低病毒活性,减缓局部症状,利于病情,尽快康复。

2.晚期梅毒
晚期梅毒病症较为严重,传染性远高于早期梅毒,可以选择肌内注射普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等药物,按疗程治疗,病情也可以得到及时缓解。

3.对于青霉素过敏者
对于青霉素过敏者可口服四环素、红霉素等同类药物。但是具体应用方法和药物剂量有所不同,在应用时需要咨询相关医生具体了解。

二、局部治疗

局部治疗主要以改善局部症状为主,适合于病程较轻的患者,通过局部外有消炎、抗感染作用药膏、激素类药膏可缓解局部症状,消除局部皮肤损害。但是,在局部用药治疗时,患者要慎重,需要把握好应用剂量与时间,以免用药不当而耽误疾病治疗。

梅毒虽然病情较为严重,易反复发作,病症持续时间较长,但是该品仍可控制,通过系统性治疗,病情可在短时间内得到缓解。为加速病情尽快痊愈,患者在治疗期间需要注意一些基本事项。同时也要注意在治疗期间避免性生活,以免交叉感染。

#早期梅毒
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梅毒是一种慢性接触性传染病。梅毒的病原体是苍白螺旋体,是一种对人有严重致病性的螺旋体,能侵犯任何器官,产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类,故梅毒是唯一的传染源。其传染途径,后天性梅毒主要通过性交传染,少数可通过接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。得不到治疗的梅毒患者,在感染后一年内,其传染性最大,病期越长,传染性越小。感染四年后,通过性接触一般已无传染性,但仍可胎传。

梅毒的起源和传播

一般认为梅毒起源于美洲。哥伦布的水手于 1493 年在北美染上梅毒后带回西班牙,很快在欧洲流行。后在交往中传到亚洲及世界各地。据世界卫生组织报告,本世纪 40 年代末期,世界梅毒患病率明显下降,60 年代又见上升,70 年代略有下降,但近 10 年来又有增加。估计全世界每年有 300 万新病例,美国更为明显,每年发病率增加 10%--15%。约在 1500 年梅毒传人我国。1505 年广东首先发现及记载,时为“广疮”后称梅毒,由南至北,传到全国。1949 年以前,发病率很高,为五大性病之首。当时有些少数民族发病率高达 48%。个别部族几乎遭受灭族之灾。新中国成立后,采取了一系列积极的防治措施,于 1959 年基本消灭了梅毒。近年来又死灰复燃,各地陆续发现了不少梅毒患者。广州市从 1984--1988 年共 50 例,1993 年以前,每年报告梅毒病例均不超过 40 例,1993 年突破 40 例,1994 年 159 例,1995 年达到 461 例,1996 年上半年已达到 352 例,是 1995 年全年的 76.36%。据性病控制中心报告,全国 1991 年报告梅毒病例 1870 例,1992 年 1997 例,1993 年 2016 例,1994 年 4591 例,1995 年 11336 例,梅毒的发病率 1993 年为 0.81/10 万,1994 年增长至 l.72/10 万,1995 年增长至 3.91/10 万,近三年平均递增 137.13%。以东南及南部沿海城市增长较快,福建省报告的梅毒病例数已超过多年来居首位的新疆。梅毒是危害个人、家庭和社会最严重的性病,故应充分认识,积极防治,切勿掉以轻心。

临床表现

一、后天性梅毒

分早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒的病期在感染后两年以内,包括一期梅毒和二期梅毒,晚期梅毒的病期在感染后两年以上,即三期梅毒。

一期梅毒

发生在感染后 3 周(10—30 日之间)。其主要损害为硬下疳,是梅毒螺旋体最初侵入之处,并在此繁殖所致。典型的硬下疳为一无痛性红色硬结,触之硬如软骨样,基底清洁,表面糜烂覆以少许渗液或薄痂,边缘整齐。损害数目大都为单个,亦可为多个。好发生于外生殖器。男性多发生于阴茎的包皮、冠状沟、龟头或系带上。同性恋男性常发生于肛门直肠部。女性好发生于大阴唇部位,也可发生于子宫颈等处。通过接吻感染者,硬下疳可发生于唇、下颌部和舌等部位,也可发生于眼睑、手指和乳房等处,有时硬下疳未愈合前可同时伴发其他性病,如淋菌性皮炎。硬下疳内含有大量梅毒螺旋体,常伴有局部淋巴结肿大。未经治疗,硬下疳持续 2—6 周后便自行消退而不留瘢痕。

二期梅毒

未得到治疗的患者,一般于感染后 6 周至 6 个月可发生二期梅毒。是由于一期梅毒硬下疳内的梅毒螺旋体经淋巴管到达淋巴结后,通过血液循环播散全身所致。早期可有发热、疲倦、头痛、喉痛、肌肉痛、关节痛、厌食等全身症状。半数以上患者有全身淋巴结肿大,偶有肝脾肿大。血像可有白细胞增多,贫血和血沉升高等。约 70%的患者表现有皮疹,叫梅毒疹。梅毒疹可有多种不同表现,一般分布对称广泛,无痒感。

  • 斑疹型梅毒疹(玫瑰疹)。这是最初出现的梅毒疹,为红色、棕色或色素沉着玫瑰疹,多先在躯干开始发生。其后发展到四肢、手掌及足底等。红斑呈圆形,基本对称分布于手掌和足底。这就是梅毒俗称“杨梅大疮”的缘故。
  • 丘疹型梅毒疹。这是由于病程发展,有些斑疹可增厚演变成丘疹。好发于躯干、臀部、小腿、手掌、足底和面部等处。可表现有斑丘疹、丘疹、丘疹鳞屑性、环状、牛皮癣样等损害。
  • 扁平湿疣。这是发生于外生殖器部、肛门周围等皮肤皱折和潮湿部位的丘疹。损害表现为光滑、肥厚、扁,平,表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。扁平湿疣的传染性比其他二期梅毒疹更大。
  • 约 30%的患者有口腔粘膜损害,叫粘膜斑。损害表面覆有灰色薄膜,内含有大量梅毒螺旋体。

二期梅毒病程中可发生片状或弥漫性脱发。一般脱发都可以自愈。二期梅毒有时会危及神经系统、骨骼或眼等器官。

三期梅毒

出现于感染后二年以上。主要有晚期良性梅毒、心血管梅毒和神经梅毒。

先天性梅毒

先天性梅毒是由母体通过胎盘传给胎儿,常引起早产和死胎。

  • 早期先天性梅毒。症状发生在两岁以内者。主要表现有鼻炎,此外还可表现有咽炎、消瘦、失眠、淋巴结和肝脾肿大、骨软骨炎、假性瘫痪等。皮肤粘膜损害表现有丘疹鳞屑性或大疤性皮疹、扁平湿疣、粘膜斑等。
  • 晚期先天性梅毒。症状发生在两岁以上者。表现有实质性角膜炎、马鞍鼻、马刀胫、梅毒齿、神经性耳聋等。其他一般与三期后天梅毒相似。
  • 潜伏梅毒(隐性梅毒)。未得到治疗的二期梅毒,其症状体征往往能自然消退而进入无症状期,称为潜伏期。如得不到治疗,患者可复发,一般多在二年内复发。二年以内的患者称为早期潜伏梅毒。二年以上患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复发,但孕妇仍可胎传。潜伏梅毒除血清反应阳性外,无任何症状。
#早期梅毒#晚期梅毒
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梅毒不同阶段,之间的方法有所差异

1. 早期梅毒(包括一期、二期梅毒及病期在2年以内的隐性梅毒)推荐方案:苄星青霉素240万U,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共1~2次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续15 d。对青霉素过敏者可用多西环素。

2. 晚期梅毒(三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒,晚期隐性梅毒或不能确定病期的隐性梅毒)及二期复发梅毒推荐方案:苄星青霉素240万U分为两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次;或普鲁卡因青霉素80万U/d肌内注射,连续20 d为1个疗程,也可考虑给第2个疗程,疗程间停药2周。

3. 心血管梅毒:如有心力衰竭,首先治疗心力衰竭,待心功能可代偿时,可注射青霉素,但从小剂量开始以避免发生吉海(Jarisch⁃Herxheimer)反应,造成病情加剧或死亡。
4. 神经梅毒、眼梅毒、耳梅毒:神经梅毒为系统性损害,累及重要脏器,多数患者临床表现复杂且较为严重,因此需要综合性诊疗,建议开展多学科协作治疗。
此外,需注意胎传梅毒、妊娠期梅毒、合并HIV感染及吉海反应的处理等。
随访和治疗评价
梅毒经足量规则治疗后,应定期随访观察,包括全身体检和复查非梅毒螺旋体血清学试验滴度。早期梅毒建议随访2~3年,第1次治疗后隔3个月复查,以后每3个月复查1次,1年后每半年复查1次。少数患者在正规抗梅治疗后,非梅毒螺旋体抗体滴度下降至一定程度即不再下降,且长期维持在某一滴度范围(甚至终生),即为血清固定现象,其机制尚不清楚,对于血清固定者首先要排除再感染可能,其次应进行全面体检。晚期梅毒需随访3年或更长,第1年每3个月1次,以后每半年1次。神经梅毒治疗后每3~6个月做1次检查,包括血清学及脑脊液检查。
 性伴的处理
梅毒患者的所有性伴都应通知,进行相应的检查和治疗。对于一期梅毒患者应该通知其近3个月内的性伴;对二期梅毒患者应通知其近6个月内的性伴;对早期潜伏梅毒患者应通知其近1年内的性伴;对晚期潜伏梅毒患者应通知其配偶或过去数年的所有性伴;对胎传梅毒患者应对其生母及后者的性伴进行检查。
#早期梅毒#梅毒
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据世界卫生组织统计,全球每年约有 1200 万新发梅毒病例。

近年来梅毒在我国增长迅速,已成为报告病例数最多的性病。

那么梅毒是一种什么病?

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。此病性传播为主要传播途径。其症状表现难以判定,可谓是五花八门,有一些症状表现跟普通的皮肤病相似。因此,很容易和一般性的皮肤病相混淆。

梅毒的潜伏时间一般是 3 周左右,通过了这 3 周的潜伏时间,梅毒就进入了一期梅毒、二期梅毒再到三期梅毒的梅毒程式。

早期梅毒(一期和二期)的时间大概是两年以内,其症状表现为硬下疳皮损,为略高出皮面的,硬肿块。

后期会表现为糜烂,还会形成溃疡,表面清洁,边界清楚,不痛不痒无脓,软骨样硬度,米粒大小的园形或椭园形的硬结节。

多出现在阴茎,冠状沟的地方,女性主要在大小阴唇和宫颈处。

由于硬下疳不痛不痒,所以常常被忽视,还有不少患者为隐性感染,没有临床体征与症状。

直到 2-3 期出现了皮肤和心血管,神经骨骼损害才到医院确证。

这个时候虽然可以杀灭梅毒螺旋体,但造成的心脑血管,神经系统的损害却是不可逆的。

未经治疗的患者可发展成三期梅毒,但如今比较少见。

梅毒螺旋体大量存在于皮肤粘膜损害表面,也见于唾液,乳汁,精液,尿液中。

梅毒的传染性随着病期的延长而减小。

未经治疗的病人在感染一年内最具传染性,随病期延长。

一期、二期的梅毒患者都具有传染性,他们的皮肤黏膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在,潜伏早期的梅毒患者也有传染性。

病程超过 2 年以上时,梅毒的传染性会逐渐减弱,即使与未经过治疗的病程在 2 年以上的梅毒患者有性接触,一般也不会被传染。

病程越长,传染性越小,病程超过 8 年以上者,其传染性已非常小。

不过梅毒传染性强,危害大,若有高危行为,一定在 4-6 周检测。最好是 TPPA/RPR 双检以提高检出率。

这里说一下广谱抗生素对梅毒检测没影响,中药对检测也无影响。

#早期梅毒#神经梅毒#梅毒
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心血管梅毒

梅毒性心脏病患者一旦发生心力衰竭,病情将非常险恶,1 年内病死率大于 50%,所以只要确定诊断为梅毒性心血管病后,不论临床症状和体征是否突出,都应根据不同情况依据治疗方案进行“驱梅”治疗。

需从小剂量开始使用青霉素

以避免发生吉-海反应,造成病情加剧或死亡,用药同晚期梅毒。泼尼松可用于预防吉海-反应,通常在抗梅毒治疗开始前 1 天开始应用。

神经梅毒及眼梅毒

推荐水剂青霉素 G1800 万-2400 万 U(300 万-400 万 U,每 4 小时 1 次)静脉滴注,连续 10-14 天。必要时继以苄星青霉素 240 万 U,分为双侧臀部肌肉注射,每周 1 次,共 3 次。

另一种方案:鲁卡因青霉素 G 每天 240 万 U,肌肉注射,连续 10-14 天,合并应用丙磺舒,必要时继以苄星青霉素。或头孢曲松 2g,每日 1 次,肌注或静脉给药,连续 10-14 天。

对青霉素过敏者,用药同晚期梅毒。还有一些专业建议为:不管脑脊液结果如何,只要有梅毒引起的听觉障碍,均按照神经梅毒处理。

#早期梅毒
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通常来说梅毒是不表现为疙瘩的。但是如果非得要说疙瘩,其实有一种情况是可以,也就是我们在刚感染梅毒的时候,最早期,有的人会在接触梅毒螺旋体的部位,由于螺旋体通过破损的皮肤进入到身体表面,会在局部形成炎症反应。这种炎症反应会导致在局部的皮肤,形成一个表浅的溃疡,而溃疡比较硬,我们叫硬下疳的一期梅毒的表现。这个疙瘩往往比较大,大概在直径一厘米左右,所以是属于一个比较硬的疙瘩。

但这种疙瘩,它和躯体表面的其他的疙瘩不一样。一般我们说的疙瘩是实性的并且是鼓包的,这个疙瘩虽然说也鼓包,也是实性,但是中央往往是凹陷的。就是像河堤似的围在中间,中间相对来说是一个凹陷的。它和其他中央比较鼓的疙瘩,还是有区别。那么这种区别也正是鉴别梅毒,和其他疙瘩的一个重要的特点。所以我们要看到有一个硬的溃疡,边缘比较隆起,中央相对来说比较凹陷,而且有糜烂溃疡的表现,这时候如果又是长在外阴的部位,我们就要高度考虑有没有感染梅毒这个有可能,就是早期梅毒的硬下疳。

#早期梅毒#早期隐性梅毒
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青霉素(优于或等于)头孢菌素类(优于)多西环素(优于或等于)阿奇霉素(优于)四环素(优于)红霉素。

治疗方案

早期梅毒(一期、二期、小于 2 年的隐性梅毒)

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

    优点:药效长,药物有效浓度在血液中可持续 3-4 周。注射次数少,便捷。除过敏外其他副作用小,价格便宜约 20-50 左右。

    缺点:血脑屏障穿透性差,对神经梅毒患者效果差。注射后约有 10%的人会有强烈疼痛感,甚至晕针,疼痛持续时间长,原因是因为药物颗粒较大,局部药物浓度偏高所致,可热敷缓解。不同批次易过敏。过敏者可行脱敏治疗后使用。

  • 多西环素 100mg 口服 每日 2 次 连用 15 日。

    优点:口服疼痛少,适用青霉素过敏患者,吸收好。价格在 10-40 元不等。

    缺点:效果较青霉素差,有失败案例。不适合孕妇、哺乳期。

  • 头孢曲松 1-2g 肌肉注射或静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

    优点:组织渗透性好,可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜(10-30 元)

    缺点:麻烦,频次多,依从性不好。有些地方需要住院注射。

  • 四环素 500mg 口服 每天 4 次 连续服用 14 天。

    优点:对于不适合使用上述药物的患者适用。

    缺点:麻烦。肝肾功能不全患者不建议使用,对肝肾功能有影响。容易治疗失败。不适合孕妇、哺乳期。

  • 阿奇霉素 2g 口服 每天一次 连续服用 10 天。

    优点:青霉素或多西环素效果欠佳时可使用该药物。

    缺点:不适合男男性行为者,艾滋病患者。不适合孕妇、哺乳期。

神经梅毒

  • 青霉素 300-400 万单位 静脉滴注 每 4 小时一次 持续 10-14 天。

    优点:可通过血脑屏障,脑脊液中药物浓度高。

    缺点:麻烦。易过敏。

  • 头孢曲松 2g 静脉滴注 每日一次 连续 10-14 天。

    优点:组织渗透性好,可用于神经梅毒治疗。疼痛小。价格便宜(10-30 元)

    缺点:麻烦,频次多,依从性不好。有些地方需要住院注射。

  • 普鲁卡因青霉素 240 万单位 肌注 每天一次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

  • 丙磺舒 500mg 口服 每天 4 次 连续 10-14 天。治疗结束后继续予以苄星青霉素 240 单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

潜伏梅毒(阴性梅毒)

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

晚期梅毒

  • 苄星青霉素 240 万单位 肌注 每周 1 次 共 3-4 次。

妊娠梅毒

根具梅毒具体分期对应治疗,四环素及多西环素禁用,红霉素及阿奇霉素效果差,头孢曲松无对应资料使用于妊娠梅毒。

对应治疗结束后 1 周可追加苄星青霉素 240 万单位。

当然还有其他梅毒,治疗方案其实类似,也就不再赘述了

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