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汕头市第三人民医院先天性巨结肠全结肠型专家

简介:

公立三级综合医院粤东结核诊疗中心汕头市公共卫生医学中心新建项目承接单位汕头市第三人民医院前身系1878年由美国浸信会在礐石创办的“益世医馆”,解放后收归国有,1988年正式更名为“汕头市第三人民医院”。现已发展成为技术实力雄厚、特色专科突出的三级综合医院。医院目前在职员工近400名,开放床位500多张,内外妇儿各科设置齐全。医院是我市医保定点医院、120急救网络医院,系中山大学第三附属医院联盟医院。设有博士工作站。医院重点学科呼吸与危重症医学科(PCCM)汕头地区首批通过“国家PCCM规范化建设”达标评审的单位之一。学科带头人是汕头市医学会呼吸专业委员会副主委。开展呼吸疾病康复医疗、睡眠呼吸疾病诊疗等呼吸科相关诊疗项目,尤其在重症肺炎、慢性阻塞性肺炎、急性呼吸窘迫综合征和多器官功能衰竭等疾病的诊治方面,积累了丰富的经验。呼吸内镜中心是粤东地区规模较大、水平一流的专业呼吸内镜中心。妇产科妇产科是全国“巾帼文明岗”,分为产科、妇科、妇瘤科。现有“广东省青年杰出医学人才”1名、“汕头医疗卫生名医”2名、主任医师3名,学科带头人任汕头市医学会妇产科专业委员会副主委。年门诊量2万多人次,分娩新生儿约2000例。妇科手术、微创手术水平居本市前列,能熟练运用腹腔镜、宫腔镜技术开展各类妇科大型手术。儿科系汕头市临床重点专科,学科带头人是汕头市医学会儿童重症专业委员会副主委。儿科对早产、极低出生体重儿、新生儿窒息、肺炎、黄疸、颅内出血及缺氧缺血性脑病等抢救成功率高。普儿科在小儿腹泻、小儿呼吸系统疾病的诊断和治疗方面形成专科特色,治疗及抢救成功率达到汕头市先进水平。科室还组建了全市首支“儿科输液队”,队员均送往省级三甲医院轮训,能解决各类小儿动静脉穿刺难题。结核科医院是粤东结核病诊疗中心、汕头市结核病定点收治医院、市预防医学会结核专业委员会主委单位。学科带头人系广东省防痨协会副会长、市预防医学会副会长。结核科共开设四个病区、320张床位,是广东省临床重点专科,也是省内最大规模的结核病区之一,病人来源辐射粤东各市。负责本市结核病住院病人的归口收治工作,同时承担粤东地区疑难重症结核病的转诊、会诊。结核科拥有科学规范的结核病化疗、电子支气管镜介入诊疗、结核外科治疗等综合手段,并对耐多药肺结核实施规范的化疗。外科开设普外科、甲乳外科、胸外科、肿瘤外科、泌尿外科等二级分科,能开展多种三级以上手术,并熟练开展腹腔镜、胸腔镜、膀胱镜、经皮肾内镜等微创手术,也可邀请本市外科名家前来医院会诊、手术。肿瘤治疗中心与汕头大学医学院附属肿瘤医院深度合作,由该院派驻专家任我院肿瘤中心主任,全面实施同质化管理,并开设放疗“绿色通道”,使前来我院就诊的肿瘤患者,可享受化疗、放疗、外科等综合治疗。汕头市公共卫生医学中心新建项目省、市重点建设项目——汕头市公共卫生医学中心已全面铺开建设。市三医院是项目建设主体。该项目是汕头市应对重大疫情的一项特大民生工程,位于濠江区河浦大道、沈海高速、汕湛高速交汇处,包括三个单位:汕头市公共卫生临床中心(新建)、汕头市疾病预防控制中心(易址重建)、汕头市卫生应急物资储备中心(新建)。其中市公共卫生临床中心按“平疫结合”的思路,定位为“大传染、强综合、应突发”的三级甲等综合医院,设置1800张床位。目前施工进展顺利,预计建成后市三医院将整体迁入市公共卫生临床中心。先天性巨结肠又称希尔施普龙病。由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,近端结肠肥厚、扩张,是小儿常见的先天性肠道疾病之一。,先天性因素,结肠,1.保守治疗痉挛肠段短、便秘症状轻者 可暂采用综合性非手术疗法,包括定时用等渗盐水洗肠(灌洗出入量要求相等,忌用高渗、低渗盐水或肥皂水),扩肛、甘油栓、缓泻药,避免粪便在结肠内淤积。若以上方法治疗无效,虽为短段巨结肠亦应手术治疗。 2.结肠造瘘 保守治疗失败或患者病情严重、不具备接受根治手术条件患儿,均适用结肠造瘘术; 3.根治手术 主要手术方式包括: (1)Swenson手术切除整个受累部位并且将正常肠管吻合在近肛门水平。 (2)Soave手术直肠内膜整个拉出,将保留的受累直肠外层套入正常的肠道内。 (3)Duhamel手术在肛门水平通过钳夹将未受累肠端吻合到直肠。,无,无,体格检查、X线片检查等。,。

陈壁雁 副主任医师

内儿科科疾病,如急性上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、胃肠炎、水痘、腮腺炎、湿疹、荨麻疹、鼻炎、结膜炎、泌尿系统感染、新生儿科常见病、多发病的诊治,特别是早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿感染等

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擅长:内儿科科疾病,如急性上呼吸道感染、支气管炎、哮喘、肺炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、胃肠炎、水痘、腮腺炎、湿疹、荨麻疹、鼻炎、结膜炎、泌尿系统感染、新生儿科常见病、多发病的诊治,特别是早产儿、低出生体重儿、新生儿窒息、新生儿感染等
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患友问诊

28岁男性,先天性巨结肠,未曾手术,询问治疗方法和注意事项。
45
2024-11-24 02:20:01
新生儿巨结肠是一种先天性疾病,主要表现为大肠部分或全部扩张,影响排便功能。活检是确诊和监测病情的重要手段。
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2024-11-24 02:20:01
宝宝添加辅食后出现便秘,之前大便正常,换了雀巢适度水解奶粉后便秘加重,尝试过乳果糖和三联的治疗,但效果不明显,需要进一步的检查和治疗建议。患者男性10个月25天
50
2024-11-24 02:20:01
孩子先天性巨结肠手术后,出现消化不良和排便困难,想知道如何改善这种情况?
31
2024-11-24 02:20:01
宝宝4个月大,出生后便秘,使用开塞露及中药治疗无效,精神状态良好。患者女性3个月25天
48
2024-11-24 02:20:01
一名家长通过图文问诊向医生描述了婴儿总是口吐白色泡沫、肚子总是胀的症状,并提到宝宝已经做过多项检查但结果都正常。医生建议可能需要考虑先天性巨结肠、先天性肛门狭窄或蛋白质过敏等原因,并进一步排除其他可能的因素。
56
2024-11-24 02:20:01
我担心自己可能有先天性巨结肠,总是感觉排便困难,尝试了家里的方法但没有改善,想知道是否有药物可以缓解症状?患者女性17岁
17
2024-11-24 02:20:01
我想了解先天性巨结肠长段型的微创手术治疗方法和术后恢复情况。患者男性1岁2个月
39
2024-11-24 02:20:01
我家十个月大的宝宝出生后被诊断为先天性巨结肠,目前每天用生理盐水灌肠,宝宝不怎么胀,但不拉大便,不知道是否便秘,想了解下一步的治疗方案。
39
2024-11-24 02:20:01
我的宝宝20多天大,总是哼哼唧唧的,肚子特别大,排便和排气都正常,但有时需要辅助排便,县城大夫说可能是不完全性肠梗阻,需要做钡灌肠检查吗?患者女性21天
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2024-11-24 02:20:01

科普文章

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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通过对先天性巨结肠病症的认识,可以帮助家长早期诊断、早期诊断、早期治疗,避免病情进一步恶化。先天巨结肠病有什么症状呢?

首先,该疾病的新生儿表现为不排胎便或胎便排出延迟。因为肠道的病变,导致胎儿的粪便不能穿过狭窄的区域,从而堆积在结肠内,引起腹胀,而大约百分之七十二的胎儿都要接受治疗(塞肛,洗肠等),才能排出粪便。

有些孩子在治疗后,能够保持几天或者一周的排便功能,但是这以后大部分孩子都会开始便秘,只有少部分孩子生下来后,胎便排出正常,1 周或者 1 个月后才开始出现。

另外,腹胀是该病的一个早期表现,大约有 87%。新生儿的腹胀可以是突发性的,也可以是渐进的,具体要看是否存在梗阻。在婴儿期,通便的方式作用不大,便秘症状加重,腹部膨隆,并常伴有肠鸣音升高。

除此之外,生病的宝宝还会有腹泻,腹泻和便秘交替发生,便秘比较严重的宝宝可以连续几天不排便,有的 1-2 周甚至更久。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)#先天性巨结肠常见型
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1、保守治疗

如果患者年龄较小,没有出现明显的排便困难、腹胀等症状,可以在医生的指导下通过保守治疗来缓解,如口服乳果糖口服液、多潘立酮片等药物促进排便,还可以通过扩肛来缓解。

2、药物治疗

如果患者出现明显的便秘和腹胀,可以遵医嘱通过开塞露、乳果糖口服液等药物来缓解,还可以遵医嘱服用枸橼酸莫沙必利片、乳酸菌素片等药物促进胃肠道蠕动。

3、手术治疗

如果患者的病情比较严重,出现排便困难、腹胀、呕吐等症状,应及时去医院进行手术治疗,如肠造瘘术、根治性手术等。

除此之外,还可以通过中医治疗来缓解,建议患者注意饮食清淡,多吃新鲜的蔬菜和水果,避免食用辛辣刺激性食物。注意多休息,避免过度劳累。如果患者出现不适症状,建议及时去医院就诊,并在医生的指导下进行针对性治疗。

#先天性巨结肠全结肠型
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又称为希尔施普龙病(Hirschsprung 病)、肠管无神经节细胞症,是小儿常见的先天性肠道畸形之一。

由于患儿直肠或结肠远端肠管缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,使近端结肠肥厚、扩张,即为先天性巨结肠。

患儿可因病变肠管长度不同而出现不同的临床表现,以便秘为主要症状。

新生儿期即可有胎便排出延迟、便秘、腹胀等表现,症状继续加重,可出现严重腹胀、肠梗阻、停止排便排气等,久之出现营养不良、生长发育迟缓等表现。未经积极治疗,可并发小肠结肠炎,病死率较高。

查体患儿可有腹部高度膨胀及宽大的肠型,直肠指检于直肠壶腹部不能触及粪便,需经过病变段肠管后方可触及粪便。患儿可借助行 X 线钡剂灌肠或局部组织活检等方法确诊。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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       先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,是由于结肠缺乏神经节细胞导致肠管持续痉挛,粪便淤滞于近端结肠,导致结肠肥厚、扩张。很多家长没听过巨结肠这个病,但它却是小儿常见的先天性肠道畸形疾病,严重影响宝宝生长发育,甚至危及生命,其发病率约为 1/5000,男性发病率为女性4倍。

     先天性巨结肠在 新生儿表现为出生后胎粪排出延迟(24 ~ 48小时没有胎粪排出),腹胀明显,需要开塞露、或肛门指检才能排便,有些患儿伴随呕吐。在较大年龄儿童表现为便秘,腹胀。

      腹部膨隆,鼓得像皮球,严重时腹壁皮肤发亮,腹壁静脉怒张,可见肠型。辅助检查中 腹部 X线平片提示低位肠梗阻,可见扩张肠管内含有气体及液性粪便—“气液平面”;钡剂造影可见肠管远端狭窄,近端扩张,呈“椎体状“,24小时后复查平片可见钡剂残留在结肠内。

       先天性巨结肠因为粪便蓄积于肠腔内,容易引起细菌移位,严重影响患儿营养吸收,阻碍生长发育,甚至引起致命性小肠结肠炎。因此,出现以上情况之一,家长需警惕,尽早到医院进行就诊。一旦确诊为先天性巨结肠,经洗肠、扩肛后行根治性手术为目前主要治疗方法,其治疗效果良好,患儿可恢复自主排便,健康成长。

      随着腹腔镜技术的发展及普及,目前腹腔镜辅助性 下先天性巨结肠根治术已经成为主流手术方式,具有创伤小、恢复快、美观优势。

#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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先天性巨结肠,是常见的先天性畸形,由肠神经元缺如引起,多见于乙状结肠、直肠。受累肠管发生痉挛狭窄,无法像正常肠道一样蠕动,肠内容物没有办法正常排出,堆积在肠道内,导致病变近端的肠管严重扩张,逐渐形成巨结肠改变,所以称为先天性巨结肠。先天性巨结肠是多基因遗传和环境因素共同作用的结果。

最常见症状为新生儿肠梗阻、顽固性便秘以及反复发作的小肠结肠炎。此外,由于肠道梗阻,新生儿还会有呕吐、腹部膨隆及肠穿孔等表现。本病最常见的并发症,患者主要表现为高热、高度腹胀、呕吐、腹泻、血便等。早产儿可有症状延迟出现。

先天性巨结肠若不及时诊治,会影响患儿的生长发育和生活质量,严重时可危及生命。因此,此疾病需早期诊断、及时手术,术后也需要注意饮食及伤口管理。

手术治疗是先天性巨结肠最重要的治疗方式,医生将根据患儿具体病情选择合适的手术方式。

#便秘#先天性巨结肠(赫希施普隆氏病)
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1.新生儿胀肚子快速解决的办法,可以将孩子竖着抱起来拍背打嗝,同时顺时针用手按摩腹部,保持孩子不哭闹,通过排气缓解腹胀。这孩子安静是最主要的,如果孩子频繁的哭闹,吸入的空气会过多,腹胀会越来越严重。
 
2.如果孩子安静,也可以顺时针的按摩腹部,或者将孩子的双腿往腹部屈曲,类似排便的动作,诱使孩子排气缓解腹胀,如果缓解不明显,也可以用热毛巾或热水袋热敷腹部,促进肠蠕动排气。
 
3.如果孩子腹胀的严重,并同时伴有哭闹不安,不排便,可以到医院应用灌肠管儿肛管排气缓解腹痛。
 
4.孩子腹胀,重要的是需要查明原因。新生儿如果出现严重的腹胀要注意避免孩子剧烈的哭闹,要学会正确的喂奶姿势,喂奶后要拍背打嗝,避免吸入空气过多引起腹胀。总有腹胀,可以补充益生菌,调节肠道菌群,促进肠道蠕动。如果同时伴有腹泻,要注意牛奶蛋白过敏及乳糖不耐受。需要进一步检查过敏源,牛奶蛋白过敏要给予氨基酸配方奶粉。乳糖不耐受可以加用乳糖酶。
 
5.新生儿持续不缓解的腹胀需要注意先天性甲状腺功能减低,孩子除了顽固的腹胀,还可以表现便秘,嗜睡,淡漠,进一步查甲状腺功能鉴别。甲状腺功能减低严重影响智力及体格发育,要尽早诊断,尽早治疗。
 
6.腹胀,便秘,特别是4--5天不便,便时大便粗的婴儿,要注意先天性巨结肠,钡灌肠和肛门测压可诊断。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

#过敏反应
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卫生巾塌房,塌得太彻底了——这年头,“连卫生巾都不能信”成了网友最扎心的吐槽。曾几何时,卫生巾作为女性最贴身、最私密的生活用品,简直是“值得托付终身的安全感”。可如今,一场席卷网络的“卫生巾质量黑幕”风暴,瞬间将这份信任击得粉碎。更讽刺的是,卫生巾这种与女性健康息息相关的必需品,问题暴露后,最常见的借口竟然是“国家标准”。问题是,这所谓的“国家标准”根本跟不上市场的脚步。一个随便拿窗帘pH值都能挂合格的检测标准,如何保护女性最娇弱的肌肤?更不用提什么细菌含量、“透气性”这种更玄学的东西——你上报的检测结果或许漂亮得能进博物馆,可消费者用着为什么那么多过敏、瘙痒,甚至是感染?
到底有多丧良心,才会生产这种黑心卫生巾?

年龄只是数字,50岁也要保持年轻的状态,人生短暂,及时行乐,保持热爱

#癫痫#症状性癫痫[继发性癫痫]
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丙戊酸钠能否长期吃,这是一个涉及药物治疗方案选择、患者个体差异以及疾病管理策略的重要问题。丙戊酸钠作为一种广谱抗癫痫药物,在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫,包括全面性癫痫和部分性癫痫,同时也被用于双相情感障碍的治疗。其有效性和安全性在多年的临床实践中得到了广泛验证。

首先,从药物治疗的角度来看,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情和治疗需求。对于需要长期控制癫痫发作的患者来说,丙戊酸钠是一个有效的选择。它能够通过调节神经递质的释放和神经元的兴奋性,减少癫痫病灶的异常放电,从而有效控制癫痫发作。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,以达到稳定病情、提高生活质量的目的。

然而,长期用药并不意味着没有风险。丙戊酸钠在使用过程中可能会产生一些副作用,如胃肠道不适、嗜睡、头晕、震颤等,少数患者还可能出现肝功能异常、血小板减少等严重不良反应。因此,在决定长期用药前,患者需要进行全面的身体检查,评估肝肾功能、血常规等指标,以确保用药安全。同时,在用药过程中,患者需要定期监测肝肾功能、血常规等,及时发现并处理潜在的不良反应。

此外,患者的个体差异也是影响丙戊酸钠长期使用的重要因素。不同患者对药物的反应和耐受性不同,有些患者可能无法耐受丙戊酸钠的副作用,需要调整治疗方案。因此,在长期用药过程中,患者需要与医生保持密切沟通,及时反馈用药效果和不良反应,以便医生根据患者的具体情况调整用药剂量或治疗方案。

最后,需要强调的是,任何药物的长期使用都需要在医生的指导下进行。丙戊酸钠也不例外。患者在使用丙戊酸钠时,应严格遵守医嘱,按时按量服药,避免自行停药或更改用药方案。同时,患者还需要注意保持良好的生活习惯和心态,积极配合治疗,以提高治疗效果和生活质量。

综上所述,丙戊酸钠能否长期吃取决于患者的具体病情、治疗需求以及个体差异。在医生的指导下,患者可以根据病情需要长期服用丙戊酸钠,但需要注意监测不良反应和个体差异,以确保用药安全和有效性。

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