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绩溪县人民医院肝郁脾虚证专家

简介:

绩溪县人民医院是在1949年5月接收原绩溪县公立医院基础上创办并发展起来的。是一所县级综合性医院,是全县医疗、医教、科研、康复、急救和预防保健的中心。1996年9月被联合国世界卫生组织命名为“爱婴医院”,曾先后获市“诚信医院”、县“抗击非典先进集体”、市创建文明行业达标单位、市“文明单位”和县“文明单位”等荣誉称号。儿科获全国“工人先锋号”、省“模范班组”,并连续三年获市“青年文明号”称号并获永久性金杯、市职工职业道德先进集体。妇产科获市“巾帼建功岗”称号。出现了一批爱国家、省、市、县表彰的先进个人和优秀党员,如:王建华获全国“三八红旗手”称号,有力地推动了医院两个文明建设的全面发展,促进了社会主义效益和经济效益的同步提高。在历经沧桑的发展历程中,凭着县医院人特有的韧劲和院领导的奋进发展意识,全院各项工作都取得了优异成绩。建筑面积:由七十年代的4236m2扩展为2008年底的11000m2。特别是进入二十一世纪后,基础设施建设更是突飞猛进的发展。新建了门诊楼、住院楼、传染病区、职工食堂,改建了职工蓝球场,内科住院综合楼等,床位数由七十年代末的120张,到2008年增至211张。人员配置:由七十年代末的职工总人数137人,到2008年职工总人数340。业务收入由七十年代末的20万元,到2008年底增加到2600万元。固定资产:七十年末为48万元,到2008年底增至3600万元。2008年门诊达6.5万余人次,住院近5千人次,手术达1400余台次。这些骄人成绩的获得,凝聚着众多绩医人的汗水和心血。县医院目前拥有国内外先进的进口彩超、数字B超、螺旋CT、数字化X线成像系统(CR)、进口全自动生化分析仪、电子胃镜、电子肠镜、腹腔手术镜、宫腔镜、电子阴道镜、多功能麻醉机、体外震波碎石机、宫腔镜、电子阴道镜、多功能麻醉机、体外震波碎石机、呼吸机、动态心电分析仪、动态血压监测仪、前列腺气化电切仪、高频电刀、透析机、进口C臂等800余台(套)高新科技设备。这些高新科技医疗设备的引进,提高了医院的现代化综合诊治水平。医院坚持“院有重点、科有特色、人有专长”的发展方针,积极引进新技术、新项目。内科的心肌梗塞、脑溢血、重症药物中毒的治疗与抢救;儿科新生儿窒息的复苏及合并症的抢救、响应吸衰韵的抢救;外科的胰、十二指肠切除,胆囊癌根治术,腹腔镜胆囊切除,全肺切除,食管癌三野清扫根治术,前列腺气化电切,脑肿瘤、椎管内肿瘤切除,人工股骨头假体置换术,血管神经损伤修复术;妇产科的新式剖宫产术、妇科腹腔镜手术、显微输卵管吻合术、宫颈癌根治术;口腔科的口腔固定矫治、烤瓷牙、铸造牙、固定修复;影像科的介入治疗等在同级医院中属较为领行水平。为加强对突发公共卫生事件的快速反应能力和及时抢救危重病人,县人民医院于2002年8月1日成立120急救中心,开通免费紧急呼救电话120,购置四辆救护车,常备专业医护人员10名,配置了便携式除颤器,多参数心电监护仪、便携式呼吸机、便携式氧气瓶等先进的急救设备。救护人员24小时值班,随时应对突发事件的发生,全天候接诊患者,解决人民群众的疾苦。到2008年急救中心已累计接诊近万余人次,成功地从死亡线上挽回了不少患者生命。多年来,医院坚持“科技兴院、科技兴医”的发展战略,采取请进来、送出去的办法和医护人员中开展“三基、三严”培训、考核考试、继续教育、技术练兵、学术讨论、专题讲座、召开学术年会等,不断提高医护人员的专业理论知识和实际操作技能。医院坚持深内部改革:在运行机制上建立健全完善有激励、有约束、有奖惩、有竞争的运行机制;在人事管理上,实行中层干部全院聘用制,部分科主任、护士长岗位竞聘制,新毕业生择优录用制;在职称聘任方面,实行评聘分开,竞争上岗;在分配制度上,实行“成本核算”、“多劳多得、绩效挂钩”的绩效工资制;在管理措施上,坚持院科两级负责制,整体化护理制,各项工作实行规范化、标准化管理。坚持以病人为中心,不断提高医疗、服务质量,减轻病人负担,最大限度地满足人民群众的医疗保健需求,努力把县人民医院建成为老百姓信得过的医院。。

吴瑞松 副主任医师

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患友问诊

早醒,怀疑是肝郁脾虚。
41
2024-11-14 15:38:07
45岁男性,肝郁脾虚湿盛证,询问用药情况。
42
2024-11-14 15:38:07
月经提前、肚子胀痛、不消化
55
2024-11-14 15:38:07
腰膝酸软,容易上火,口干舌燥,睡眠质量差,急躁易怒。
23
2024-11-14 15:38:07
经常生气,舌边有齿痕,大便稀,早上痰多,月经提前一周,舌下有青筋,背部有淤青,有子宫肌瘤和乳腺结节。
33
2024-11-14 15:38:07
53岁女性,更年期症状明显,天气热时不适,脾胃虚弱。
58
2024-11-14 15:38:07
56岁女性,肝郁脾虚,舌苔白,体重下降,服用疏肝和胃丸、吗丁啉、小柴胡颗粒和乳酸菌,效果不明显。
25
2024-11-14 15:38:07
40岁女性,肝郁脾虚,消化不良,肚子胀气,正在吃加味逍遥丸,效果不佳。
42
2024-11-14 15:38:07
30岁男性,有阳痿早泄症状,中医诊断为肝郁脾虚湿气重。
22
2024-11-14 15:38:07
36岁患者,肝郁脾虚,便秘放屁,中医调理无效,寻求诊断与建议。
12
2024-11-14 15:38:07

科普文章

#肝郁脾虚证#自身免疫性肝炎
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自身免疫性肝炎是一种慢性进展性肝病,近年来在世界范围内发病率具有上升趋势,本病可发生于任何年龄段、任何种族的男性或女性。

 


发病年龄呈双峰型,发病高峰是青少年和中年人,尤其是更年期的妇女,男女患者发病比例约为1 : 3.6。目前发病机制不明,医学界普遍认为遗传易感是主要因素。

 


自身免疫性肝炎发病普遍,可影响任何种族的人群,然而不同人群的患者临床病情进展却可能因种族或种族起源差异而不尽相同。

 


 
自身免疫性肝炎有哪些临床表现?
 

 

01 肝脏表现

 

 

自身免疫性肝炎患者大多慢性、隐匿性起病,临床表现缺乏特异性,常见有乏力、周身不适、嗜睡、恶心、右上腹疼痛、皮肤巩膜黄染等表现。


约25%的患者无任何不适,仅因反复肝功能异常而就诊,约30%患者起病时已进展为肝硬化。

少数患者已进展为肝硬化至胃底食管静脉曲张破裂出血出现呕血、黑便就诊。

(图源:摄图网)

 


02 肝外表现

 

自身免疫性肝炎常见的肝外临床表现有对称性、游走性关节疼痛、关节僵硬、发热、皮疹、皮下出血、甲亢症状等,常合并其他器官或系统性自身免疫性疾病,如桥本甲状腺炎(10%~23%)、糖尿病(7%~9%)、炎症性肠病(2%~8%)、类风湿关节炎(2%~5%)、干燥综合征(1%~4%)、银屑病(3%)以及系统性红斑狼疮病(1%~2%)等。

 
自身免疫性肝炎的实验室检查
 

自身免疫性肝炎患者血清生化指标发生变化,血胆红素、转氨酶ALT,AST等可在正常范内显著升高,而胆汁淤积性酶(ALP、GGT)可在正常范围内或轻度升高。

 


免疫学检查,血主要特点为免疫球蛋白G(IgG) ,γ球蛋白水平升高、自身免疫性抗体(ANA,SMA, SLA, LKM1)阳性。

 (图源:摄图网)

 


 
西医如何治疗?
 

 

目前,本病一线治疗方案,建议使用泼尼松与硫唑嘌呤治疗。

 

但在高剂量糖皮质激素治疗下仍无组织学缓解,或出无法耐受药物相关不良反应的患者可考虑应用其他药物作为替代方案。如环孢素A、他克莫司等可能对糖皮质激素抵抗的成人患者有效。

 

吗替麦考酚酯是目前应用最广泛的自身免疫性肝炎二线治疗药物,研究表明对于不能耐受硫唑嘌呤的患者有补救治疗作用。

 


但是,无论使用哪种治疗方案,都是需要长期维持药物治疗的,因此都需要关注西药带来的一定的副作用,及时处理药物不良反应。

 


 
中医如何治疗?
 

目前中医对自身免疫性肝炎的辨证尚无统一的病名及症候。

 

根据自身免疫性的主要临床表现当属中医的“胁痛”“黄疸””水肿”“风疹”等范畴,结合中医传统辨证论治,将自身免疫性肝炎分为以下4类症候:

(图源:摄图网)

 


1  肝郁脾虚

 

以胁肋胀痛,情绪抑郁或急躁易怒、喜太息,面色无华,纳差,乏力嗜睡,腹痛欲泻泻后痛减或便溏不爽,舌质淡、舌苔白或腻、舌体胖边有齿痕,脉弦或细等为常见症候。

 

治疗:逍遥散加减。

 


2 湿热蕰结

 

以身目黄染,脘腹及右胁胀闷,口渴少饮,食少纳呆,大便溏而不爽,头身困重,身热不扬或汗出不解,时低热,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数等为常见症候。

 

治疗:茵陈蒿汤加减。

 


3 气滞血瘀

 

以胸胁脘腹胀闷窜痛,偶有刺痛,痛有定处拒按,或情志抑郁、急躁易怒,肌表赤缕或腹部青筋外露或有蜘蛛痣,舌紫或有斑点,脉弦涩等为常见症的证候。

 

治疗:柴胡疏肝散合桃红四物汤加减。

 


4 肝肾阴虚


胁肋灼痛,劳累加重,头晕目眩,耳鸣健忘,腰痛或腰酸腿软,口眼干涩,五心烦热或低热,或伴见耳鸣,头昏,大便干结,小便短赤,舌红少苔,脉细或细数。


治疗:一贯煎加减。

 

THE END 

#肝郁脾虚证#肝郁血虚证#肝郁脾虚
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脾虚肝郁是临床上是比较常见的一种证候,肝脾两脏在生理上互相调和,病理上相互影响。脾虚肝郁,既有脾虚的症状,也有肝郁的症状。脾虚主要表现为饮食减少、腹胀腹泻、四肢无力等。肝郁易气滞,主要表现为烦躁易怒、胸胁苦满、两胁胀痛,以及女性月经不调、乳房胀痛、小腹胀痛、烦闷难入睡、失眠、多疑、注意力不集中、强迫思维、舌质暗淡、舌苔白腻、脉弦细等。治疗上可以口服一些舒肝健脾的药物,比如加味逍遥丸等。

#肝郁血虚证#肝郁脾虚证
29

首先,咱们可以通过服用中成药来进行调理。比如逍遥丸,或者加味逍遥丸。按照说明书服用就行,服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。

其次,咱们可以通过中药汤剂进行调理。以疏肝解郁,理气健脾为治则。可以用柴胡疏肝散合四君子汤加减治疗。药物包括,柴胡,白芍,川芎,枳壳,陈皮,炙甘草,香附,党参,茯苓,炒白术,牡丹皮,炒栀子,郁金。服药期间尽量不要吃辛辣刺激,生冷海鲜,尽量不要熬夜哦。

最后,我给大家发一个小偏方吧,泡水喝的,可以改善这种肝郁导致的不适。咱们可以用玫瑰花 15g,郁金 15g,陈皮 10g,这是一付的剂量。泡 1--2 天,就换新的玫瑰花,郁金,陈皮。疗程 1--2 个月,坚持下来,会有一定的效果。

#肝郁脾虚证#头晕#耳鸣#肝经郁火证
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柴胡疏肝散,是咱们临床上比较常用的一个方剂,主要药物组成包括:北柴胡,白芍,川芎,枳壳,陈皮,炙甘草,香附。

功效与作用:

  • 疏肝理气,解郁。

主要用于肝郁的病人,这种病人平时往往会心情不畅,经常生个小闷气,而且容易着急上火,容易发火,舌苔薄白,脉象弦。对于肝郁脾虚的病人,也就是大便经常不成型的患者,咱们可以在柴胡疏肝散的基础上,加上炒白术,茯苓,苍术等健脾祛湿的中药,起到疏肝解郁,健脾祛湿止泻的功效。对于肝郁肾虚的病人,主要表现还有腰膝酸软,头晕眼花,耳鸣等症状,咱们可以在柴胡疏肝散的基础上,加上生地黄,山萸肉,炒山药,枸杞子等补肾阴的中药。如果还有怕冷的表现,那说明是肾阳虚,可以在柴胡疏肝散的基础上,加上制附子,肉桂,干姜等中药,起到温补肾阳的功效。

注意事项:

  • 应用柴胡疏肝散的时候,一定要有肝郁的情况存在,才能使用,否则会影响肝气的疏泄作用。
  • 煎煮的过程中,需要注意煎煮时间不要低于四十分钟,否则药效煎煮不出来,影响效果的。
  • 再有就是,服用汤剂的期间,叮嘱病人一定要忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜。尽量不要熬夜哦。

用法与用量:

  • 柴胡疏肝散各个药的大体用量如下:北柴胡 15g,白芍 10g,川芎 9g,枳壳 10g,陈皮 15g,炙甘草 15g,香附 15g。
  • 水煎 400ml,分早、晚两次空腹温服。
#脾胃气虚证#肝郁脾虚证
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从中医角度讲,小孩子消化功能不好,主要可以分为脾胃气虚型和肝郁脾虚型两种证型。下面咱们就一块来简单的探讨一下吧。

对于脾胃气虚型的消化功能不好的孩子,咱们中药调理以健脾养胃为治疗法则,方子可以用香砂六君子汤加减。中药包括:木香,陈皮,砂仁,党参,青皮,茯苓,炒谷芽,炒白术,炒麦芽,炙甘草,白蔻仁,薏苡仁等药一块应用。中成药可以试试,香砂养胃丸,按照说明书服用就行。服药期间注意不要吃海鲜,以免影响疗效。

对于肝郁脾虚型的患儿,表面上看是消化功能不好,实际上是因为肝气不舒,导致的克伐脾胃,所以咱们中药调理以疏肝和胃为治疗法则,方子可以用逍遥散加减。中药包括:玫瑰花,当归,合欢花,白芍,柴胡,乌贼骨,茯苓,青皮,炒白术,郁金,炙甘草等药一块应用。中药材可以试试逍遥丸,按照说明书服用就行。服药期间也要注意忌口,不要吃辛辣刺激,以免影响疗效。

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