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乐山市中医医院躯体化的自主神经功能障碍,下消化道专家

简介:

乐山市中医医院是由乐山市人民政府举办的一所中医药特色突出、中西医并重的国家三级甲等中医医院,国家中医特色重点医院项目建设单位,是四川省首批中医医疗区域中心建设单位,全国中医住院医师规范化培训基地,四川省三星级智慧医院,四川省护士规范化培训基地,乐山市中医医、教、研中心和继续教育培训基地。也是成都中医药大学非直属附属医院、医联体医院和成人高等教育教学点,四川大学华西医院网络医院,四川省人民医院医联体成员单位和远程医疗中心·乐山分中心。德才兼备,打造一流团队专科引领,科室设置齐全医院拥有西区(急诊、门诊、住院、医技、药剂)、东区(行政、教学、科研、治未病中心)、新区〔新区医疗中心、康养中心(老年养护院)、中医药文化宣传教育基地〕三个院区,占地面积6.61万平方米,建筑面积11.04万平方米,编制床位1200张,康养床位535张。医院设有肝病科,肺病科(呼吸与危重症医学科),内分泌病科,心血管病科,肾病科(血液透析中心),脾胃病科,肿瘤科、血液病科,老年病科,脑病科(神经内科、神经外科),普外科、心胸外科,泌尿外科,妇科,骨伤科,眼科,耳鼻喉头颈颌面(口腔)科,肛肠科,肝胆胰脾外科,针灸科、康复科、推拿科,皮肤科,介入科,儿科,心身疾病医学科,感染性疾病科(肠道门诊),麻醉科,健康体检部,养生保健部,综合病区,中医美容部,重症医学科,急诊科,烧伤、整形外科,全科医疗科,日间、中毒、疼痛病区、发热门诊等临床科室,药剂科、检验科、输血科、放射科、功能科(心电图室、彩超室、脑电图室)、内镜中心、病理科、手术室、营养科、消毒供应中心等医技辅助科室。新区为“新区医疗中心”“康养中心”和中医药文化宣传教育基地,开展老年病、心血管病、康复疾病、肿瘤疾病和急危重症的精准医疗服务,开展中医药文化宣传、研学、科普教育;是全市首个三甲医院领办、三甲医院优质医疗资源进驻、中医特色突出的公立医、养、康中心;实现精准医疗、中医特色养老、生态旅游资源的深度融合,打造全省中医特色健康养老新典范。中西并重,学科特色突出医院现有国家级重点中医专科及建设单位2个(肝病科、脾胃病科),省级重点中医专科及建设单位6个(骨伤科、老年病科、肾病科、肿瘤科、康复科、重症医学科),市级重点专科16个【心血管病科、肛肠科、眼科、耳鼻喉头颈颌面(口腔)科、针灸推拿康复科、中医护理、皮肤科、急诊科、治未病中心、肺病科、内分泌病科、检验科、麻醉科、妇科、脑病科、肝胆胰脾外科】。先后成立了乐山市中医肝病防治中心、脾胃病诊疗中心、老年病防治中心和医学远程会诊中心等区域医疗中心。四川省治未病中心·乐山分中心、乐山市名医馆都设在我院。近年来,医院在开展三级医院核心技术项目的基础上,大力发展新技术新项目,其中:肝病科开展人工肝血浆置换、中西医结合治疗重症肝病美名远播,脾胃病科开展中西医结合治疗重症胰腺炎独具特色,心血管病科全面开展心脏介入治疗和永久性起搏器置入术;检验科建成全市首家、全省地市级中医医院首家获得ISO15189医学实验室能力认可实验室;重症医学科开展体外膜肺氧合(ECMO)、杂合式床旁血液进化(CBP)、肺动脉漂浮导管及picco2血流动力学监测、主动脉球囊反博术等在全市处于领先水平;肾病科拥有乐山首个专科病区,开展中西医结合治疗肾病独树一帜;急诊科自主研发急诊远程医疗支援系统和质量控制系统,可独立开展溶栓、机械取栓、CRRT和血液灌注等治疗;外科病区术前、术后开展中医药适宜技术有效提升围手术期的安全和质量;肿瘤放疗、化疗后开展中医辨证施治和体质改善,有效缩短住院疗程,提升病人机能状态;肝胆胰脾外科开展各类腔镜下肝脏、胆道、胰腺和脾脏手术并实践加速康复外科理念,创伤小、恢复快,镜到病除;烧伤、整形外科主要开展烧伤、整形、手足外科、慢性创面修复等业务,医疗技术力量雄厚,临床经验丰富,曾参与本地区多起重特大烧伤事故抢救。中西医结合治疗重病、急病已形成乐山市中医医院的特色和优势,部分技术项目填补了乐山市医学领域的空白。紧跟时代,设备配备先进医院拥有西门子超导1.5T磁共振成像系统、联影uMR586磁共振成像系统、血管造影X射线机、128层螺旋CT、口腔CT、飞秒激光角膜屈光治疗机、准分子激光系统、迈瑞全自动血液分析流水线、全自动生化免疫流水线、强脉冲光治疗仪、人工肺(ECMO)、钬激光治疗仪、4K荧光腹腔镜、进口皮秒激光治疗仪和双波长激光治疗仪等大、中型医疗设备200多台。外联合作,高位求进再发展2018年,医院牵头与全市24家医院组建乐山市中医医院医联体。2019年,医院成功列入全省首批区域中医医疗中心建设单位,项目总投入9683.5万元,全面开展重点专科和中医特色综合服务能力提升。2021年,医院列入国家中医特色重点医院建设项目,项目投资1.3亿元,重点打造医院医教研综合大楼,促进医院综合服务影响力再上新台阶。医院先后获得“全国中医药系统创先争优先进集体”“全国公立医院党建创新案例奖”“全国五四红旗团委”“四川省卫生系统先进集体”“四川省医疗卫生系统先进单位”“四川省抗疫先进集体”“四川省民族团结示范医院”等荣誉称号,医院将继续发扬“上善若水、大医精诚”的医院精神和“倾心为病人、德技求双馨”的服务理念,努力为广大民众提供优质高效的医疗卫生服务。医院现有职工1186人,有中高级职称专业技术人员676人,其中高级职称173人。享受国务院津贴专家1人,博士生导师2人,四川省十大名中医2人,省级名中医9人,全国名老中医师承指导老师3名,市级名中医19人。自主神经功能失调是由于心理、疾病等原因,自主神经系统的平衡被打破,导致一系列症状。 自主神经系统由交感神经和副交感神经两大系统组成,主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌,不受人意志所控制。 人体在正常情况下,功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中,当一方起正作用时,另一方则起反作用,很好地平衡协调和控制身体的生理活动。 自主神经功能失调后,会出现循环系统、呼吸系统、消化系统、内分泌系统、泌尿生殖系统等多个系统的各种症状。,遗传因素 遗传因素可能会导致自主神经功能失调,尤其一些家族性遗传病,如家族性自主神经失调症,更易导致后代自主神经功能失调。 心理素质 心理素质就是指人的神经系统的兴奋性和稳定性,临床上表现为不同人对不同事物的反应强度、速度、觉醒度和情绪指数。 心理素质较差者,在受到一定刺激时,容易发生自主神经功能失调。 性别因素 女性由于性腺的内分泌和某些生理过程等特点会引起情绪不稳、冲动、焦虑等临床表现。 受到刺激后,女性比男性更易出现自主神经功能失调。 妊娠、围绝经期女性情绪可能更加不稳定,易致自主神经功能失调。 疾病因素 身体其他部位的病变也可累及到中枢神经系统而引发精神障碍。 疾病 脑部感染、肿瘤、多系统萎缩、帕金森病、周围神经病等神经科疾病,以及特发性直立性低血压、淀粉样变性、身体免疫性疾病、糖尿病、卟啉症等,都有可能导致自主神经功能失调。 外伤 头部外伤,累及中枢系统,也可能会导致自主神经功能失调。 中毒 一些药物可能会损伤中枢神经系统,导致自主神经功能失调。 营养代谢 缺乏维生素B₁、B₁₂等可能会导致自主神经功能失调。 药物因素 一些化疗药物或抗胆碱能药物,可能会导致自主神经功能失调。 年龄因素 儿童时期,由于身体和精神的发育并未成熟,所以缺乏自我控制情感和行为的能力等,有一定概率导致自主神经功能失调。 社会心理因素 各种引起神经系统功能过度紧张的社会心理因素,都会成为自主神经功能失调的促发因素。,脑,一般治疗 去除诱发因素,如精神刺激、紧张、过劳、浓茶、咖啡等。 应缓解情绪,放一些舒缓的音乐,并充分休息,避免浓茶、咖啡等的摄入。 自我调整心态、放松精神。要保持良好情绪,良好的情绪有利于神经系统与各器官、系统的协调统一,使机体的生理代谢处于最佳状态。 药物治疗 调节自主神经功能的药物 常用的有谷维素、维生素B₁等。 对症治疗药物 如血压过低,可遵医嘱使用升压药物; 心慌可用小剂量普萘洛尔; 胃肠功能紊乱可用多酶片或胃蛋白酶; 失眠者可睡前服用苯二氮䓬类药物; 伴有焦虑、抑郁症状者,可用抗焦虑抑郁药物等对症治疗。 以上药物必须在医生指导之下使用。 其他治疗 若为帕金森病、绝经综合征、内分泌疾病(如甲亢)或周围神经病变引起的自主神经功能紊乱,应积极治疗原发病。,自主神经功能失调与一些躯体疾病有相似症状或体征,通过系统性的检查,一般不难鉴别。,无,需要先根据病史、体格检查结果初步了解自主神经的功能状态,再结合难以用单一器官疾病来解释的复杂症状,在排除其他器质性疾病后,才能考虑自主神经系统失调。,。

王雪珍 副主任医师

擅长月经调节(多囊卵巢,淋漓出血) 不孕不育、阴道炎,盆腔炎、反复尿频尿痛治疗。三甲医院副主任医师,四川大学毕业,上海复旦大学妇产科医院进修,从医近40年,临床经验丰富。

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擅长:擅长月经调节(多囊卵巢,淋漓出血) 不孕不育、阴道炎,盆腔炎、反复尿频尿痛治疗。三甲医院副主任医师,四川大学毕业,上海复旦大学妇产科医院进修,从医近40年,临床经验丰富。
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李咏梅 主任医师

妇科常见病、多发病以及月经紊乱等生殖内分泌疾病

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廖洋 副主任医师

擅长治疗高血压、脑梗塞、冠心病、咳嗽等内科疾病。

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擅长:擅长治疗高血压、脑梗塞、冠心病、咳嗽等内科疾病。
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王月蓉 副主任医师

慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺炎、哮喘,间质性肺病,支气管扩张等呼吸系统常见病多发病的中,西医诊治,同时对内分泌系统的疾病,特别是甲状腺疾病(甲亢,甲减,桥本病)和糖尿病也擅长

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擅长:慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺炎、哮喘,间质性肺病,支气管扩张等呼吸系统常见病多发病的中,西医诊治,同时对内分泌系统的疾病,特别是甲状腺疾病(甲亢,甲减,桥本病)和糖尿病也擅长
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兰光友 主治医师

呼吸系统各种疾病的诊治,能够熟练完成纤维支气管镜检查及治疗(无痛)、内科胸腔镜检查、经皮肺穿刺活检术及无创呼吸机的使用。

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擅长:呼吸系统各种疾病的诊治,能够熟练完成纤维支气管镜检查及治疗(无痛)、内科胸腔镜检查、经皮肺穿刺活检术及无创呼吸机的使用。
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何洁 主治医师

擅长各类内科疾病的诊治

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擅长:擅长各类内科疾病的诊治
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陈红菊 主治医师

研究生毕业于西南医科大学妇产科专业,擅长运用 中西医结合治疗妇科痛经,盆腔炎症,月经不调, 白带异常,外阴瘙痒,盆腔脏器脱垂、卵巢囊肿,宫颈hpv 感染、更年期综合症、不孕症,保胎,产后乳腺 炎,产后催乳,以及孕期产检李保健相关知识,擅 长妇产科基本手术操作。能给您良好的妇产科建议 及健康咨询。

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擅长:研究生毕业于西南医科大学妇产科专业,擅长运用 中西医结合治疗妇科痛经,盆腔炎症,月经不调, 白带异常,外阴瘙痒,盆腔脏器脱垂、卵巢囊肿,宫颈hpv 感染、更年期综合症、不孕症,保胎,产后乳腺 炎,产后催乳,以及孕期产检李保健相关知识,擅 长妇产科基本手术操作。能给您良好的妇产科建议 及健康咨询。
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郭丽红 主治医师

湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、脱发、带状疱疹、皮肤真菌病、玫瑰痤疮、白癜风、黄褐斑、面部损容性皮肤病等常见、多发性疾病的皮肤病的中西医结合诊治,对重症银屑病、大疱性疾病、重症药疹等重症皮肤病有较丰富的临床诊治经验。

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擅长:湿疹、荨麻疹、银屑病、痤疮、脱发、带状疱疹、皮肤真菌病、玫瑰痤疮、白癜风、黄褐斑、面部损容性皮肤病等常见、多发性疾病的皮肤病的中西医结合诊治,对重症银屑病、大疱性疾病、重症药疹等重症皮肤病有较丰富的临床诊治经验。
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莫冬梅 主治医师

毕业于成都中医药大学,硕士研究生,擅长中西医结合治疗妇科痛症,包括盆腔急慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经等,月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等,不孕症等妇科常见病以及多发病的诊治。

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擅长:毕业于成都中医药大学,硕士研究生,擅长中西医结合治疗妇科痛症,包括盆腔急慢性炎症、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经等,月经不调、卵巢早衰、多囊卵巢综合征等,不孕症等妇科常见病以及多发病的诊治。
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童敏 主治医师

主要从事医疗美容专业!擅长皮肤外科如皮肤肿物、痣的切除和美容缝合,瘢痕的手术治疗和光电治疗,各类皮肤问题的激光光电治疗如色素增加性疾病(雀斑、老年斑、晒斑、色素不均、太田痣、褐青色痣等)、毛细血管扩张、痤疮、毛孔粗大、肤色暗沉等的治疗,面部皮肤的抗衰治疗如除皱、燃脂、抗衰等治疗。

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擅长:主要从事医疗美容专业!擅长皮肤外科如皮肤肿物、痣的切除和美容缝合,瘢痕的手术治疗和光电治疗,各类皮肤问题的激光光电治疗如色素增加性疾病(雀斑、老年斑、晒斑、色素不均、太田痣、褐青色痣等)、毛细血管扩张、痤疮、毛孔粗大、肤色暗沉等的治疗,面部皮肤的抗衰治疗如除皱、燃脂、抗衰等治疗。
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患友问诊

宝宝6个月大,想添加辅食,已经吃米粉和水果,状态和消化都很好,想知道如何添加辅食。
39
2024-11-30 20:15:46
患者因胃部不适而询问可饮用液体,希望缓解症状并寻求饮食建议。
39
2024-11-30 20:15:46
患者咨询牙龈出血情况,主要在夜间出现,刷牙时无出血。医生分析可能是牙周炎、咽喉炎或呼吸系统消化系统疾病引起,建议去医院检查。
58
2024-11-30 20:15:46
肚子胀气、放屁频繁、食欲不振,伴随腹泻,怀疑下消化道问题。患者男性24岁
19
2024-11-30 20:15:46
患者询问带外壳食物的可食用性,尤其是海鲜类,担心对身体有影响。
29
2024-11-30 20:15:46
宝宝夜间频繁哭闹,发育正常。家长咨询维生素补充及用药建议。患者男性1岁4个月
20
2024-11-30 20:15:46
一岁多宝宝喝完奶粉就拉粑粑,是否正常?
55
2024-11-30 20:15:46
我有胃部不适和食欲不振,体重下降,想知道是否可以吃某种食物?
53
2024-11-30 20:15:46
患者询问偶尔饮用某种饮料对身体的影响,特别是对消化系统的影响。
11
2024-11-30 20:15:46
我每天泡水当茶喝,最近经常胃部不适和口干舌燥,想知道这是否有关系?
48
2024-11-30 20:15:46

科普文章

#幼儿腹泻#躯体化的自主神经功能障碍,下消化道#幼儿腹泻
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1.荔枝:荔枝吃起来酸酸甜甜的,其有着补脾益肝的作用。因为荔枝里面的天然葡萄糖成分非常多,对补血有奇效,能够有效加快血液流动的速度,从而让身体各机能快速恢复运转。尤其是体质虚弱、畏寒的人更适合多吃一些。

2.石榴:吃起来甜甜的,稍微有些酸涩,其有着止泻的作用,拉肚子、肚子痛的患者朋友吃它好不过了。特别是酸石榴,进食之后能够有效改善便血、肚子痛等异常现象。

3.苹果:大家要是出现拉肚子的现象,不妨将苹果清洗干净,然后切成一片一片的放到锅里面,蒸五分钟后拿出来,等到温度降下来后再进食,能够有效改善拉肚子的情况。

4.白粥:拉肚子的时候可以喝些白粥,白粥里面可以放盐,但是不可以放肉。拉肚子期间吃肉的话,会增加肠胃的工作量,这时候虽然疼痛有所缓解,但是病情会越来越严重,所以,这期间适合清淡饮食。想要吃肉的话,拉肚子好了以后隔几天再吃。

5.面食:拉肚子期间大家好还是进食一些容易消化的食物,面食就可以。面食营养价值也很高,且容易被人体吸收。不过,需要注意的是,这时候吃面食一定要以清淡为主,太过油腻会导致肠胃超负荷工作,从而致使病情持续恶化。

6.胡萝卜汤:胡萝卜是一种止泻效果非常好的食物,其有利于大便成型。出现拉肚子现象的患者朋友不妨适当的喝些胡萝卜汤,能够有效改善腹泻状况。不过,身体健康之人要少吃胡萝卜,以免便秘。

#腹泻#功能性腹泻#腹泻综合征
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首先的拉肚子,憋着这个不会有什么严重的后果,怕的就是憋不住憋不住肯定就会拉到裤子里面,那么这个就不好了,那么这种情况的话,如果说拉肚子比较明显,就需要积极的治疗,但是自己能够憋住,那么这个一般来说就不是水样血那么说一线的那个肯定是憋不住,所以对于拉肚子这个症状,我们要正确的去处理它,一般来说,对于轻微的拉肚子这种情况我们可以选择益生菌就可以改善,如果说拉肚子还有明显这个时候可能都来不及上厕所了,所以说你没法憋的住,这种情况的话,可能得吃整肠生和蒙脱石散。但是这个粗布的经验,用药效果不好的话就及时去检查大便病的时候还得做肠镜检查。

#腹泻#功能性腹泻#腹泻综合征
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腹泻的病因复杂,一般按病因分为 6 种类型:

  • 感染性腹泻:由细菌、真菌、病毒、寄生虫或食物中毒引起。
  • 炎症性肠病:由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。
  • 消化性腹泻:由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起。
  • 激惹性或旅行者腹泻:常由外界的各种刺激所致。
  • 菌群失调性腹泻:一般多因应用广谱抗生素引起的肠道菌群失调。
  • 功能性腹泻:由精神因素引起。

不同的腹泻在用药上也有不同。感染性腹泻可以遵医嘱使用一些例如盐酸小檗碱(黄连素)或者喹诺酮类的抗菌药物。除了细菌、真菌感染引起的腹泻外,均不需使用抗生素治疗,可以服用一些药用炭、蒙脱石散等药品。此类药物本身不被吸收,口服后附着在肠壁,减缓肠蠕动,通过吸附作用减轻有害物质对肠壁的刺激保护肠粘膜而达到止泻效果。

此外,微生态制剂(活菌制剂)可补充生理性肠道益生菌,通过微生物的拮抗作用,抑制病原菌的生长和繁殖,维持正常肠蠕动,缓解腹泻症状。注意,活菌制剂服用水温应低于 40 摄氏度,否则菌素会失活。

腹泻严重者,往往会导致水份和电解质的大量丢失,引起脱水。治疗腹泻应充分补充失去的水份和电解质,口服补液盐是经济、简便、有效的治疗方式,防止急性腹泻所致的脱水。

出现腹泻症状,需要注意腹部保暖并保证充分休息。另外,腹泻不能不吃不喝,这样不利于病情缓解。通常腹泻者需要少食多餐,饮食清淡,营养均衡,如米粥、米汤、面条等;不要吃难消化的食物,如甜食、牛奶、豆类、汽水等,会引起腹胀腹痛。

#腹泻#功能性腹泻#腹泻综合征#腹泻
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腹泻的病因复杂,一般按病因分为 6 种类型:

1.感染性腹泻:由细菌、真菌、病毒、寄生虫或食物中毒引起。

2.炎症性肠病:由直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起。

3.消化性腹泻:由消化不良、吸收不良或暴饮暴食引起。

4.激惹性或旅行者腹泻:常由外界的各种刺激所致。

5.菌群失调性腹泻:一般多因应用广谱抗生素引起的肠道菌群失调。

6.功能性腹泻:由精神因素引起。

不同的腹泻在用药上也有不同。感染性腹泻可以遵医嘱使用一些例如盐酸小檗碱(黄连素)或者喹诺酮类的抗菌药物。除了细菌、真菌感染引起的腹泻外,均不需使用抗生素治疗,可以服用一些药用炭、蒙脱石散等药品。此类药物本身不被吸收,口服后附着在肠壁,减缓肠蠕动,通过吸附作用减轻有害物质对肠壁的刺激保护肠粘膜而达到止泻效果。

此外,微生态制剂(活菌制剂)可补充生理性肠道益生菌,通过微生物的拮抗作用,抑制病原菌的生长和繁殖,维持正常肠蠕动,缓解腹泻症状。注意,活菌制剂服用水温应低于 40 摄氏度,否则菌素会失活。

腹泻严重者,往往会导致水份和电解质的大量丢失,引起脱水。治疗腹泻应充分补充失去的水份和电解质,口服补液盐是经济、简便、有效的治疗方式,防止急性腹泻所致的脱水。

出现腹泻症状,需要注意腹部保暖并保证充分休息。另外,腹泻不能不吃不喝,这样不利于病情缓解。通常腹泻者需要少食多餐,饮食清淡,营养均衡,如米粥、米汤、面条等;不要吃难消化的食物,如甜食、牛奶、豆类、汽水等,会引起腹胀腹痛。

 

#腹泻#新生儿腹泻#腹泻综合征
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1.小儿腹泻常常会引起代谢性酸中毒。轻微的除了表现原发病腹泻,腹痛,尿少,发热等症状以外,没有什么特异性的症状,当酸中毒逐渐严重时,体液中的ph值降低,可刺激呼吸中枢,使得患者呼吸加深、加快,有的患者可表现为频繁的呕吐,可以通过排除胃酸以减轻酸中毒。除此之外,患儿可以有精神萎靡不振,嗜睡,甚至出现昏迷或者惊厥等症状。
 
    代谢性酸中毒也可以降低心肌收缩力及周围血管的阻力,从而引起血压下降,心力衰竭,肺水肿,并且容易诱发室性纤颤。
 
2.代谢性酸中毒的治疗,首先是要积极治疗原发病,并且尽早的恢复肾脏的循环,而不是单纯依靠供给碱性液体。
 
    给予碳酸氢根的不足可以按公式来计算所需补充的碳酸氢钠的量。可以根据 所补充的5%碳酸氢钠量=BE值乘以体重再除以2,一般开始给予半量,并且碳酸氢根要应用等张含钠液静脉滴注,就是将计算出的5%碳酸氢钠,再加上2~3倍的无张力的葡萄糖液稀释后再静脉滴注,半量输注结束,可继续复查血气分析,如果碳酸氢钠仍低于正常的范围,可给予余下的半量纠正。
 
3.腹泻导致的代谢性酸中毒,主要是由于从消化道丢失过多的碳酸氢根所导致,因此要积极的给予补液,补足有效血容量,同时给予止泻,调节肠道的微生态,消炎等治疗,从而减少肠道的继续损失。
#腹泻#腹泻综合征
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纠正脱水,调整饮食,加强护理,合理用药,预防并发症。对急性腹泻行抗感染和维持水、电解质平衡治疗迁延、慢性腹泻需找出病因,控制腹泻。治疗过程中注意观察患儿病情变化,如果患儿出现囗唇樱桃红,呼吸深快等酸中毒表现应及时纠正。
(1)饮食疗法
①继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后康复时间。
②以母乳喂养的婴儿继续哺乳,缩短每次哺乳时间,暂停辅食。
③人工喂养儿可喂以等量米汤、稀释牛奶或代乳品。
④严重呕吐或腹泻者可暂时禁食4~6h。
(2)药物治疗
①控制感染。病毒或非侵袭性细菌引起肠炎,不用抗生素,应合理使用液体疗法、选用微生态制剂和黏膜保护剂。细菌性肠炎:抗生素治疗,根据细菌培养及药物敏
感试验调整药物。
②微生态疗法。有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡抑制病原体定植和侵袭。常用有双歧杆菌、需氧芽孢杆菌等制剂
③3肠黏膜保护剂。能吸附病原体和毒素、维持细胞的吸收和分泌功能,与肠道黏膜糖蛋白相互作用可增强其屏障功能,阻止病原微生物的攻击,如蒙脱石散。
④止泻剂。因抑制蠕动,增加细菌繁殖和毒素吸收,应尽量避免使用,如洛哌丁醇。
⑤锌剂和维生素。可缩短病程,有助于肠黏膜的恢复。
(3)补液治疗:纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡。
①口服补液。预防脱水,纠正轻、中度脱水。口服补液
量:轻度50~80ml/kg中度80-100ml/kg,每50min喂一次,每次10-20ml,少量多次。于8-12h内将累积损失量补足。若病情加重,脱水无好转,随时改为静脉补液。
②静脉补液。a定量:轻度脱水90~120ml/kg:中度脱水120-150ml/kg重度脱水150-180ml/kg:b定性:等渗性脱水1/2张含钠液;低渗性脱水2/3张含钠液;高
渗性脱水1/3张含钠液。
③3定速。扩容阶段:2:1等张含钠液20ml/kg,于30~60mn内静脉推注或快速滴注;补充累积损失:前8~12h,速度8-10ml(kg.h);维持补液阶段:后12-16h,速度5ml/(kg.h)。
④补钾。见尿补钾,补钾浓度02%~0.3%;第2天及以后补液:生理需要量60~80ml/(kg.d),继续损失量
丢多少补多少;用1/3~12张含钠液,24h静脉输入轻度者可口服补液。

 

#幼儿腹泻#功能性腹泻#躯体化的自主神经功能障碍,下消化道
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共同作用下发生的。

(一)渗透性性腹泻(osmotic diarrhea)渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致,重要的临床特点是,禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻。摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻,糖类吸收不良较多见。食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖,然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。在双糖酶或单糖转运机制缺乏时,这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内,使渗透压明显升高,大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。当肝胆胰疾病导致消化不良时 1 常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻。

(二)分泌性腹泻(secretory diarrhea)是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。肠吸收细胞的刷状缘含有 Cl-传导通道,调节 Cl-的外流和分泌,其关键作用是分泌水和电解质至肠腔。当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时,均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻。分泌性腹泻具有如下特点:①每日大便量>1L(可多达 10L);②大便为水样,无脓血;③粪便的 pH 多为中性或碱性;④禁食 48 小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于 500ml/d。

(三)渗出性腹泻(exudative diarrhea)又称炎症性腹泻(inflammatory diarrhea),是由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致。此时炎症渗出虽占重要地位,但因肠壁组织炎症及其他改变而导致肠分泌增加。此外,肠吸收不良和动力增强等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用。渗出性腹泻可分为感染性和非感染性两类,前者的病原体可是细菌、病毒、寄生虫、真菌等。后者导致黏膜坏死、渗出的疾病可为自身免疫、炎症性肠病、肿瘤、放射线、营养不良等。渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血液。结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便。小肠病变渗出物及血液均匀地与粪混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,二般无肉眼脓血,需显微镜检查发现。

(四)动力异常性腹泻(motility diarrhea)由于肠道蠕动过快,使肠内容物过快地通过肠腔,与肠黏膜接触时间过短,从而影响消化与吸收,水、电解质吸收减弱,发生腹泻。引起肠道蠕动过快的原因有:①药物:如莫沙必利、普萘洛尔等;②肠神经病变:如糖尿病;③促动力激素:如甲状腺素、生长抑素、5-羟色胺、P 物质、前列腺素等;④胃肠道手术:如胃次全切除或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门或回盲部的活瓣作用消失而致腹泻;胃结肠、小肠结肠瘘或吻合术后,也可引起腹泻。由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有:肠易激综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃大部分切除术后倾倒综合征、甲状腺髓样癌、类癌综合征等。肠道动力异常性腹泻的特点是排便急、粪便稀烂或水样,不带渗出物和血液,往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。

#幼儿腹泻#功能性腹泻#躯体化的自主神经功能障碍,下消化道
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共同作用下发生的。

(一)渗透性性腹泻(osmotic diarrhea)渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致,重要的临床特点是,禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻。摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻,糖类吸收不良较多见。食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖,然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。在双糖酶或单糖转运机制缺乏时,这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内,使渗透压明显升高,大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。当肝胆胰疾病导致消化不良时 1 常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻。

(二)分泌性腹泻(secretory diarrhea)是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。肠吸收细胞的刷状缘含有许多微绒毛,使吸收面积大大增加。小肠黏膜的隐窝细胞顶膜有 Cl-传导通道,调节 Cl-的外流和分泌,其关键作用是分泌水和电解质至肠腔。当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时,均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻。分泌性腹泻具有如下特点:①每日大便量>1L(可多达 10L);②大便为水样,无脓血;③粪便的 pH 多为中性或碱性;④禁食 48 小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于 500ml/d。

(三)渗出性腹泻(exudative diarrhea)又称炎症性腹泻(inflammatory diarrhea),是由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致。此时炎症渗出虽占重要地位,但因肠壁组织炎症及其他改变而导致肠分泌增加。此外,肠吸收不良和动力增强等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用。渗出性腹泻可分为感染性和非感染性两类,前者的病原体可是细菌、病毒、寄生虫、真菌等。后者导致黏膜坏死、渗出的疾病可为自身免疫、炎症性肠病、肿瘤、放射线、营养不良等。渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血液。结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便。小肠病变渗出物及血液均匀地与粪混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,二般无肉眼脓血,需显微镜检查发现。

(四)动力异常性腹泻(motility diarrhea)由于肠道蠕动过快,使肠内容物过快地通过肠腔,与肠黏膜接触时间过短,从而影响消化与吸收,水、电解质吸收减弱,发生腹泻。引起肠道蠕动过快的原因有:①药物:如莫沙必利、普萘洛尔等;②肠神经病变:如糖尿病;③促动力激素:如甲状腺素、生长抑素、5-羟色胺、P 物质、前列腺素等;④胃肠道手术:如胃次全切除或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门或回盲部的活瓣作用消失而致腹泻;胃结肠、小肠结肠瘘或吻合术后,也可引起腹泻。由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有:肠易激综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃大部分切除术后倾倒综合征、甲状腺髓样癌、类癌综合征等。肠道动力异常性腹泻的特点是排便急、粪便稀烂或水样,不带渗出物和血液,往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。

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共同作用下发生的。

(一)渗透性性腹泻(osmotic diarrhea)渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致,重要的临床特点是,禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻。摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻,糖类吸收不良较多见。食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖,然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。在双糖酶或单糖转运机制缺乏时,这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内,使渗透压明显升高,大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。当肝胆胰疾病导致消化不良时 1 常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻。

(二)分泌性腹泻(secretory diarrhea)是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。肠吸收细胞的刷状缘含有许多微绒毛,使吸收面积大大增加。小肠黏膜的隐窝细胞顶膜有 Cl-传导通道,调节 Cl-的外流和分泌,其关键作用是分泌水和电解质至肠腔。当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时,均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻。分泌性腹泻具有如下特点:①每日大便量>1L(可多达 10L);②大便为水样,无脓血;③粪便的 pH 多为中性或碱性;④禁食 48 小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于 500ml/d。

(三)渗出性腹泻(exudative diarrhea)又称炎症性腹泻(inflammatory diarrhea),是由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致。此时炎症渗出虽占重要地位,但因肠壁组织炎症及其他改变而导致肠分泌增加。此外,肠吸收不良和动力增强等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用。渗出性腹泻可分为感染性和非感染性两类,前者的病原体可是细菌、病毒、寄生虫、真菌等。后者导致黏膜坏死、渗出的疾病可为自身免疫、炎症性肠病、肿瘤、放射线、营养不良等。渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血液。结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便。小肠病变渗出物及血液均匀地与粪混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,二般无肉眼脓血,需显微镜检查发现。

(四)动力异常性腹泻(motility diarrhea)由于肠道蠕动过快,使肠内容物过快地通过肠腔,与肠黏膜接触时间过短,从而影响消化与吸收,水、电解质吸收减弱,发生腹泻。引起肠道蠕动过快的原因有:①药物:如莫沙必利、普萘洛尔等;②肠神经病变:如糖尿病;③促动力激素:如甲状腺素、生长抑素、5-羟色胺、P 物质、前列腺素等;④胃肠道手术:如胃次全切除或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门或回盲部的活瓣作用消失而致腹泻;胃结肠、小肠结肠瘘或吻合术后,也可引起腹泻。由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有:肠易激综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃大部分切除术后倾倒综合征、甲状腺髓样癌、类癌综合征等。肠道动力异常性腹泻的特点是排便急、粪便稀烂或水样,不带渗出物和血液,往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。

#幼儿腹泻#功能性腹泻#躯体化的自主神经功能障碍,下消化道
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共同作用下发生的。

(一)渗透性性腹泻(osmotic diarrhea)渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量高渗食物或药物,体液水分大量进入高渗状态的肠腔而致,重要的临床特点是,禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻。摄入难吸收物、食物消化不良及黏膜转运机制障碍均可致高渗性腹泻,糖类吸收不良较多见。食物中的糖类在小肠近端几乎全部被消化成为各种单糖,然后由肠绒毛的吸收细胞迅速吸收。在双糖酶或单糖转运机制缺乏时,这些小分子糖不能被吸收而积存在肠腔内,使渗透压明显升高,大量水分被动进入肠腔而引起腹泻。当肝胆胰疾病导致消化不良时 1 常伴有脂肪和蛋白质消化吸收不良亦可致腹泻。

(二)分泌性腹泻(secretory diarrhea)是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑所引起的腹泻。肠吸收细胞的刷状缘含有 Cl-传导通道,调节 Cl-的外流和分泌,其关键作用是分泌水和电解质至肠腔。当肠细胞分泌功能增强、吸收减弱或两者并存时,均可引起水和电解质的净分泌增加而引起分泌性腹泻。分泌性腹泻具有如下特点:①每日大便量>1L(可多达 10L);②大便为水样,无脓血;③粪便的 pH 多为中性或碱性;④禁食 48 小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于 500ml/d。

(三)渗出性腹泻(exudative diarrhea)又称炎症性腹泻(inflammatory diarrhea),是由于肠黏膜的完整性受到炎症、溃疡等病变的破坏而大量渗出所致。此时炎症渗出虽占重要地位,但因肠壁组织炎症及其他改变而导致肠分泌增加。此外,肠吸收不良和动力增强等病理生理过程在腹泻发病中亦起很大作用。渗出性腹泻可分为感染性和非感染性两类,前者的病原体可是细菌、病毒、寄生虫、真菌等。后者导致黏膜坏死、渗出的疾病可为自身免疫、炎症性肠病、肿瘤、放射线、营养不良等。渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液和血液。结肠特别是左半结肠病变多有肉眼脓血便。小肠病变渗出物及血液均匀地与粪混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,二般无肉眼脓血,需显微镜检查发现。

(四)动力异常性腹泻(motility diarrhea)由于肠道蠕动过快,使肠内容物过快地通过肠腔,与肠黏膜接触时间过短,从而影响消化与吸收,水、电解质吸收减弱,发生腹泻。引起肠道蠕动过快的原因有:①药物:如莫沙必利、普萘洛尔等;②肠神经病变:如糖尿病;③促动力激素:如甲状腺素、生长抑素、5-羟色胺、P 物质、前列腺素等;④胃肠道手术:如胃次全切除或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门或回盲部的活瓣作用消失而致腹泻;胃结肠、小肠结肠瘘或吻合术后,也可引起腹泻。由肠运动加速引起腹泻的常见疾病有:肠易激综合征、甲状腺功能亢进症、糖尿病、胃大部分切除术后倾倒综合征、甲状腺髓样癌、类癌综合征等。肠道动力异常性腹泻的特点是排便急、粪便稀烂或水样,不带渗出物和血液,往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。

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