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双流区中医医院颞下颌关节骨关节病专家

简介:

双流区中医医院始建于1956年,1981年正式成立双流区中医医院,区工伤医疗、“二残”军人医疗、劳动技能鉴定定点医院;是国家中医药管理局确定的“基层常见病多发病中医药适宜技术推广区级基地”、“中医类别全科医生规范化培养基地”、“国家中药特色技术传承人才培训基地”及省中医药管理局确定的中医住院医师规范化培训基地;是成都中医药大学、省骨科医院、省人民医院、成都市第一人民医院、成都市第二人民医院、成都肛肠医院帮扶共建医院(科室)。一、医院基本情况医院总占地面积57265m2,新医院(一期)建筑面积47677.98m2。编制床位400张,现有在岗职工676人(含聘用人员),其中卫技人员588人,占全院职工总数的86.9%,高级职称70人,中级职称138人,医学博士1人,医学硕士61人,本科毕业生175人,省级重点中医专科1个,市级重点中医专科6个,市名中医1人,区名中医5人。开设有急诊科、普通外科、泌尿外科、脑外科、胸外科、妇科、产科、儿科、重症医学科、麻醉科、疼痛科、骨伤科、针灸科、推拿科、康复科、脾胃病科、肝胆病科、糖尿病科、肺病科、脑病科、心病科、肾病科、肿瘤科、血液科、皮肤科、肛肠科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、“治未病”科等30个临床科室;开设有外一科病区、外二科病区、内一科(肺病科)病区、内二科(脾胃病科)病区、内三科(老年病科)病区、骨伤科一病区、骨伤科二病区、儿科病区、妇产科病区、康复科病区、疼痛科病区11个病区;主要医技科室有检验科、放射科、功能检查室、超声检查室、内镜检查室、药剂科、手术室、消毒供应中心。医院骨伤科系省级重点中医专科,康复科、疼痛科、老年病科、肺病科、脾胃病科、儿科系市级重点中医专科。医院有治疗、检查设备共计1000余台(件、套),其中10万元以上设备42台(件、套),设备总资产7077余万元。拥有CT机、数字化X射线摄影系统、CR、彩超、B超、电子胃镜、胆道镜、腹腔镜、骨密度测试仪、全自动生化分析仪、五分类血细胞分析仪、B超监视妇产科手术仪、多参数心电监护仪、体外冲击波碎石治疗仪、日本偏振光疼痛治疗仪、五官科射频治疗仪、半自动微生物鉴定,药敏分析系统等先进医疗设备,能满足临床工作需要。颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病,发病机制尚未完全明了。本症的主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等。多数属关节功能失调、预后良好;但极少数病例也可发生器质性改变。,精神因素,创伤,咬合紊乱,系统性疾病等,颞下颌关节,药物治疗,手术治疗,颞下颌关节炎,不要吃硬的食物,咀嚼硬的东西会对颞颌关节造成更大的压力,进而引起关节损伤,X线平片,关节造影,。

付廖红 主治医师

小儿鼻炎,小儿扁桃体炎,小儿鼻窦炎,鼻窦炎,鼻炎,扁桃体炎,中耳炎,过敏性鼻炎,咽炎,咽喉炎,腺样体肥大,耳前瘘管,鼻前庭囊肿,耳鸣,突聋,结膜炎,干眼症,声带息肉,甲状腺结节等

好评 99%
接诊量 1372
平均等待 15分钟
擅长:小儿鼻炎,小儿扁桃体炎,小儿鼻窦炎,鼻窦炎,鼻炎,扁桃体炎,中耳炎,过敏性鼻炎,咽炎,咽喉炎,腺样体肥大,耳前瘘管,鼻前庭囊肿,耳鸣,突聋,结膜炎,干眼症,声带息肉,甲状腺结节等
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李桂松 主治医师

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于凤斌 主治医师

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王群 主治医师

擅长皮肤美容、皮肤年轻化,玫瑰痤疮、痤疮、敏感性皮肤、银屑病、湿疹等各类皮肤病,能熟练运用常见光电设备和医美治疗技术(化学换肤,强脉冲光,激光,微针)治疗色素斑(雀斑、黄褐斑、颧部褐青色痣、太田痣、纹身),痘印,痘坑等。

好评 100%
接诊量 50
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擅长:擅长皮肤美容、皮肤年轻化,玫瑰痤疮、痤疮、敏感性皮肤、银屑病、湿疹等各类皮肤病,能熟练运用常见光电设备和医美治疗技术(化学换肤,强脉冲光,激光,微针)治疗色素斑(雀斑、黄褐斑、颧部褐青色痣、太田痣、纹身),痘印,痘坑等。
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陈飞 主治医师

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潘畅 主任医师

中风偏瘫,腰椎间盘突出症,颈椎病,面瘫等疾病诊治

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擅长:中风偏瘫,腰椎间盘突出症,颈椎病,面瘫等疾病诊治
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白小侠 副主任医师

擅长中药,针灸,小针刀,微创治疗,主要治疗骨与关节疾病,椎间盘突出症,各种急慢性疼痛,中风偏瘫。

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吴福梅 住院医师

急慢性疼痛

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擅长:急慢性疼痛
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佘婷婷 主治医师

针灸理疗结合中药治疗颈肩腰腿痛症,面瘫,中风偏瘫,骨质疏松;神经系统康复。同时进行中医体质辨识,治未病,体质调理及疾病预防。

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擅长:针灸理疗结合中药治疗颈肩腰腿痛症,面瘫,中风偏瘫,骨质疏松;神经系统康复。同时进行中医体质辨识,治未病,体质调理及疾病预防。
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张启良 主治医师

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患友问诊

颞下颌关节骨关节病,用药后肠胃不适,现肠胃恢复,咨询能否继续用药。
53
2024-11-14 01:59:24
下颌骨疼痛,左右不对称,疑似颞颌关节发炎。患者女性19岁
19
2024-11-14 01:59:24
牙齿咬合时耳膜发出声音,伴有右耳堵住感,已做颞下颌关节核磁共振检查无异常。患者男性33岁
16
2024-11-14 01:59:24
患者出现颞颌关节疼痛和咀嚼困难,希望了解病因和治疗方法,并询问如何正确使用咬合板和泡腾片。
18
2024-11-14 01:59:24
颞下颌关节病,氨糖软骨素治疗疑问。
5
2024-11-14 01:59:24
腮帮疼两个月,县医院检查无果,寻求专业治疗建议。患者女性68岁
19
2024-11-14 01:59:24
颌关节和膝盖疼痛,想了解适合的烤灯型号。
28
2024-11-14 01:59:24
下颌角疼痛,伴有张嘴响声,牙齿咬紧时疼痛。患者女性17岁
29
2024-11-14 01:59:24
患者咨询颌关节核磁报告结果及治疗方案。想了解病情是否严重,牙套治疗是否有效。患者男性36岁
17
2024-11-14 01:59:24
颞颌关节综合症,烤灯治疗方式选择疑问
40
2024-11-14 01:59:24

科普文章

#颞颌关节综合征[颞颌关节痛与功能障碍综合征]#颞下颌关节骨关节病#严重骨性关节炎
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作者:李晓伟

说起王妍(本文是化名)的头痛,那还是两年前的一次聚会开始。

一个懒散的周末,王妍的朋友打过来电话“王妍,好久没有聚会了,你过来放松一下“。小王伸了伸懒腰,想起最近几日店里的生意并不是很好,有些晕头转向,心情郁闷,是要放松一下了,要不真的会得了抑郁症,自己急匆匆的来到朋友家,大家一起嗨了起来,在欢声笑语中,王妍觉得忘记了疲惫,舒缓着内心。突然王妍感到头莫名的一阵闷痛,开始没有在意,可是那种疼痛越发的厉害了,她不由自主的抱着头,先前的兴奋荡然无存,朋友们看到她痛的厉害,给她送到了附近的医院里,然而此时的头痛也逐渐减轻了,做了几个相关的检查,没有什么特殊问题,医生给开了点止痛的药就回家了,可是从此却与头痛相伴了。

王妍去了当地一家的三甲医院,经过进一步检查,发现王妍有先天性心脏疾病,心胸外科医生考虑是心脏的原因引起的头痛,于是做了心脏的微创手术,然而手术做完了,头痛却依然没有消失。家境优越的她,为了解决烦人的头痛,直奔省城最好的三甲医院,医院给的诊断是“偏头痛’继续用药,观察治疗,还是没有任何效果。就这样一波三折,她的头痛始终没有好转的迹象,再次陷入了焦虑抑郁的情绪中,就在一筹莫展之际央视 10 套《健康之路》一档“止不住的痛”节目里介绍安建雄教授应用特色方法治疗疼痛很有经验,使王妍又看到了希望,于是抱着试试看的态度来到了北京。

安建雄教授询问了她的现病史、既往史以及做过的相关检查,发现右侧头颞、额顶区是主要疼痛部位,局部无痛觉超敏,汉密尔顿焦虑量表评分提示轻度抑郁,于是安排了住院治疗,期间通过多次星状神经节阻滞和药物治疗,王妍的头痛减轻了一半左右,就是这样的缓解程度王妍已经是非常满意了,但是对自己要求一贯很高的安建雄教授对这样的缓解程度确实不甚满意,他认为还有我们没有发现的地方,然而王妍因为家里生意需要,就这样出院回家了。大约过了一个月的时间,她再次出现在我们的面前,这次是头痛复发了,又恢复到了以前的状态。王妍说要是她的头痛没有消失,就不会出院不回家了,她的要求很高,这对安建雄教授也是一个挑战,多年的疼痛治疗经验让他从新调整了诊断思路,于是再一次仔细问了病史,发病原因,进行了详细的查体。发现了头痛并不是她的唯一症状,她的颞颌关节处以及咬肌都有不同程度的疼痛,于是安建雄教授迅速组织了全科的病例讨论,根据她的症状体征,以及临床表现,查阅全世界文献,同时又请国内著名口腔科医生会诊,得出了最后的诊断是“颞颌关节紊乱”引起的头痛,文献显示,国内大多数治疗此病都是药物和关节内注射,典型的颞颌关节紊乱的诊断是以颞下颌关节区疼痛、弹响以及下颌运动障碍三大症状为主要表现的一组综合征,在各个年龄段均可发病, 青壮年更多见。然而小王的情况并不完全符合典型的颞颌关节而紊乱病。病例讨论后出现两种声音的治疗方案,一种是传统的关节腔激素注射治疗,另一种就是以消除患者精神因素为根本的新型抗抑郁治疗,关节腔激素注射可能会破坏关节的结构,最后安建雄教授坚持以“首先不伤害原则”,开创性的应用新型治疗方法,在麻醉监护室为王妍启动了快速抗抑郁治疗头痛,治疗结束后当天下午,神奇的是王妍的头痛已经完全消失了,颞颌关节处疼痛也有所减轻,在接下来的日子里,王妍的头痛在也没有复发,颞颌关节处的紧绷感越来越好,面部感觉很轻松,出院一个月后随访头痛已经完全消失,她自己感到从未有过的轻松,现在家里的生意也越做越兴隆,称这次总算是找对了医生。

那么王妍得的是一种什么样的疾病呢?她患的是一种叫颞颌关节病的综合征,主要表现为面部疼痛,说好和咀嚼后加重。一般认为,颞颌关节病由包括关节创伤、精神过度紧张、免疫异常等多种因素所致。传统治疗方法包括口服镇痛镇静和肌肉松弛药,颞颌关节腔内注射激素和物理疗法。物理疗法适合发病早期,而关节腔注射可以缓解多病人症状,但激素治疗除外感染和骨坏死等副作用外,也容易复发。安建雄团队改用三氧注射,这些副作用可以完全避免,更重要的是远期效果大幅增加。但确实有一些病人,即使关节注射也无法缓解疼痛,研究人员认为此时应考虑是过度焦虑和精神压力导致的精神心理疾病,通常被称为躯体化障碍,通俗地说就是疼的地方查不出毛病,导致疼痛真正原因是大脑运行出了问题,此时治疗方法也需要做重大调整。针对王妍的顽固性疼痛,安建雄就是针对病因,采取双管齐下,开始缓解她局部疼痛,对肌肉紧张和头痛通过调节她的情绪抑郁状态而达到治疗目的。关于抗抑郁治疗,以往使用抗抑郁药和电休克,前者起效慢,副作用多;而后者需要全身麻醉有一定风险和不舒服。最新的艾斯氯胺酮不仅起效迅速(传统药物需要 3 周左右,而新法最快 2 小时就起效),更不用天天服用,一般几周给一次药就可以,极大地方便了病人。

#颞下颌关节骨关节病#颞颌关节综合征[颞颌关节痛与功能障碍综合征]#颞颌关节不正
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你关心过自己的下巴健康吗?这个你每天都会用到,但常常忽视的地方,其实也会罢工“生锈”。日常生活中你有没有遇到这样的情况:张大嘴巴后,下巴就像生锈一样,再也合不上;一闭口,耳朵前方的关节就痛;吃饭、说话、打哈欠时,只要下巴一动,耳朵前方的关节就会像生锈一样,发出咔咔的响声,让你觉得不舒服。

其实,这些问题的症结就在于这个“耳朵前方的关节”—— 颞下颌关节, 而所谓的下巴“生锈”,其实这就是TMD(Temporo-mandibular Disorders)颞下颌关节紊乱病!

据调查,颞下颌关节病在人群中的发病率在87%左右,连偶像王源也因为这个病上过热搜。

由于人们对颞下颌关节病了解甚少,不知道这是疾病,也不知道去哪里看这样的病。

颞下颌关节紊乱伴随的症状不仅仅局限于颞下颌关节区域。在一项纳入4528例TMD患者的回顾性研究中,最常见的主诉体征和症状是:

●面部疼痛(96.1%):

呈强弱不定的持续性钝痛。疼痛可放射至耳部、颞及眶周区域、下颌角并经常放射至颈后。疼痛可每日出现或间歇出现。

 

●耳部不适或功能障碍(82.4%):

耳痛、耳塞和耳鸣 。支配翼内肌(运动时帮助稳定下颌骨)的三叉神经也支配中耳肌肉。鼓膜张肌和腭帆张肌也包绕着上颌骨的钩槽,因此TMD可出现耳科症状。

 

●头痛(79.3%):

与TMD有关的典型头痛是一种放射至颌部、颞区或颈部的单侧耳痛或耳前痛。这种疼痛是深部、钝性、持续性、中等强度的疼痛,通常在早晨加重。

 

●颞下颌关节不适或功能障碍(75.0%):

下颌活动范围减小,张口度减小或表现可描述为无法张口。颌部活动时关节区咔哒声或弹响声。部分可出现关节绞锁,伴随张口过程中下颌

 

颞下颌关节紊乱伴随这么多复杂的症状,件件影响我们的日常生活,那的确是相当恼人。颞下颌关节是一个滑动关节,滑膜液是其重要的关节润滑剂,当滑膜液减少或消失后,关节就出现了所谓的“生锈”症状了。因此,在颞颌关节腔中注入透明质酸钠凝胶或医用几丁糖作为“润滑剂”,是目前治疗颞颌关节病的重要方法之一。”

透明质酸(hyaluronate,HA)

透明质酸(hyaluronate,HA)是关节液的主要成分之一,是一种高分子均聚糖,它在关节润滑液中的含量为1.45-3.12g/L,平均为2.3g/L。它在关节中的生理作用主要为润滑作用,既减少关节运动的阻力,又保护了关节软骨和骨膜;其次是分子筛作用,既为软骨等组织提供营养物质,也成为细菌、毒素和免疫复合物等的天然屏障;

同时HA对细胞发育有调控作用,能增强成纤维细胞的动力,增加细胞表面发泡和皱折,还能抑制软骨细胞中软骨蛋白多糖的生物合成。颞下颌关节出现骨关节病时,关节滑液里的HA浓度会明显降低,导致滑液不能发挥其正常的生理功能。透明质酸钠凝胶的功能已经得到临床验证,HA可以保护软骨或使破坏的软骨再修复,改善患者关节区的疼痛、肿胀及积液等问题。

 

 

今年23岁的小翁,一直被自己的“下巴病”所困扰。她每次张口,无论吃饭还是说话,耳朵前方的关节都会发出“咔咔”的响声,还经常张口疼痛,这些不仅使她在人前很尴尬,而且也生活也痛苦不堪。后来他在朋友的引介下来找武汉第一口腔医院张军医生就诊,诊断为“颞下颌关节紊乱病”。

小翁接受了“保守综合治疗”:

1.在颞下颌关节腔内注射透明质酸钠凝胶;

2.利用红外、激光及超声波照射修复关节软骨;

3.对颞下颌关节进行手法按摩复位;

4.佩戴关节矫治器治疗。

  经过张军医生的系统治疗后,小翁的困扰全部得到了解决,生活恢复了正常。

像小翁这样的病人还有很多, 武汉第一口腔医院香港路院区 采用“梯度、无创、舒适化”的模式治疗各型颞下颌关节紊乱病,取得良好疗效,受到广大求医无门的颞下颌关节病患者的好评,只要早发现,早治疗,就能避免病情加重,尽早恢复正常生活。

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