来宾市人民医院成立于1951年，为全市唯一一家国家三级甲等综合医院。2020年11月，医院晋升为国家三级甲等综合医院，目前是广西高等医学院校A级教学医院、桂林医学院来宾临床医学院、广西医科大学教学医院、广西医科大学第一附属医院技术协作医院。医院占地面积189亩，建筑面积14.57万平方米，开放床位数约1200张，设有30个行政职能科室、32个临床科室和8个医技科室。全院职工约2000人，其中卫生技术人员1400多人，引进紧缺型博士4人，正高级职称人员35人，副高级职称人员254人，研究生以上学历人员130人。近年来，医院坚持以党建引领推进医院高质量发展，系统化、分类化、立体化推进31个党支部党建品牌，形成“一主多元、一体贯通”的党建品牌体系。我院“一引领三融合”工作模式入选“全国公立医院党建优秀案例”，党建品牌案例《“亮”起来医院党建品牌助力健康广西建设》《开“五廉”处方筑牢医院“护廉网”》《党支部量化考核赋能公立医院党建高质量发展》等4篇文章刊登中央级主流媒体。医院拥有50万元以上设备135台（件），包括1.5T和3.0T核磁共振系统各1台、直线加速器1台、64排128层高端螺旋CT2台、数字化血管造影机2台、动态平板DR胃肠机1台、数字化DR5台、4K超高清腹腔镜2台、人工心肺机1台、体外肺膜氧合系统（ECMO）1台、高压氧舱1台、高级荧光手术显微镜1台等一大批先进医疗设备，是全区首个在智能化轨道物流系统全覆盖的医院。当前，我院全科医生临床培养基地（致远楼）工程完成整体装修，投入使用，新增床位240张；外科综合大楼、传染病区大楼、战备医疗物资储备仓库等项目正在加快推进，将在3年内建成发挥效益，新增床位977张。建成医院临床能力模拟培训中心、会议中心、电生理中心、内镜中心，成功启用115间智慧病房，“四个中心”建设和智慧病房，整体硬件设施及环境达全区一流水平。我院为国家爱婴医院、国家级胸痛中心、国家级脑出血外科诊疗基地，以及广西优生优育协会专家基层技术培训基地，是胸痛中心、重症医学、医院感染管理、护理、放射诊断、病案等13个市级质控制中心，拥有自治区级临床重点专科2个，市级重点专科8个，国家级限制类技术2个，自治区级限制类技术11个。胸心血管外科、心内科、骨科等领军学科比肩区内先进行列。医院先后与中国医学科学院阜外医院及清华大学附属北京清华长庚医院、北京积水潭医院知名专家合作，成立了“来宾市人民医院心血管病技术培训中心”和“北京骨科专家博士工作室”，通过“借势、借力、借智”，推进医教研工作再上新台阶。医院围绕“十四五”规划提出“打造桂中地区一流的大型综合医院”目标，启动“强‘四美’、转作风、树形象”三年行动，以文化美、服务美、科技美、环境美的“四美建设”，全力争创医院特色文化、服务质量、智慧医院、庭院环境的“四个全区一流”工程。“以仁为脉，医筑绿苑”统筹全院189亩面积，以三区、六路、九节点整体设计，打造功能合理的交通布局、人文关怀的就医环境、特色鲜明的庭院景观、舒适温馨的康复花园。医院秉持“尊重生命、促进健康、立院为民、大爱无疆”的宗旨，着力打造技术精湛、群众满意、区域一流的现代化综合医院，先后荣获国家“节约型公共机构示范单位”“全国医疗服务价格和成本监测与研究网络先进机构”“全区先进基层党组织”“自治区健康促进医院示范单位”“全区应急管理工作集体二等功”“来宾市新冠肺炎疫情防控一线先进集体”等国家级、自治区级和市级荣誉110多个。类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。，病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。，踝关节，1.休息：尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛；非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗：在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种： (1)水杨酸盐类药：临床上较为多用,每次剂量0.5～1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂：在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5～15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类： (1)滑膜切除术：主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗＋镜下滑膜切除术：在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术：对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术：对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。，类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点：骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点：均有晨起活动受限现象。 不同点：强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节；类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点：均表现为对称性多关节炎。 不同点：银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎；类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点：关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点：系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状；检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。，无，实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的：了解血细胞（红细胞、白细胞、血小板）、血红蛋白等的变化情况。 意义：活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的：了解尿液成分（红细胞、白细胞、蛋白等）的变化情况。 意义：有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项：留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的：了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义：患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的：了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义：反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的：了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义：肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高；肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项：检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的：了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义：有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的：了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的：了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项：检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的：用于检测骨侵蚀情况。 意义：对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值；合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜：是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查：可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。，。
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