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济南市第八人民医院,济南脑血管病医院先天性睾丸鞘膜积液专家

简介:

历下区人民医院1951年建院,系二级甲等综合公立医院,开放床位300张。医院学科齐全、技术力量雄厚,设有内科、心内科、神经内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、血液透析科等27个专业科室,以及协和眼科中心、120急救分中心、托老病房,并外设7个社区卫生服务中心(站)。2011年,被市卫生局挂牌为“济南市第八人民医院”。协和眼科中心是医院的重点专科,在北京协和医院眼科专家的技术支持下,开展了各种复杂眼病的手术。外科开展各种手术,如甲状腺、乳腺手术,胃癌、肠癌根治术,各种骨科手术,腔镜手术等;妇产科实行“一对一”陪伴分娩,开展各种妇科手术及微创手术;医院百级层流手术室保障了手术安全。医院还致力于多发病、常见病、慢性病的诊断、治疗和康复,重点建设了内科、心内科、神经内科、血液透析科、糖尿病科、康复科、口腔科等,在发挥传统优势的同时逐步形成慢病、专病管理体系。2014年,医院与解放军总医院(北京301医院)建立了远程会诊中心,实现了疑难病例的远程会诊,为疑难、重症患者的诊治建立了便捷、高效的通道。“上医治未病”,医院加强了对健康体检科的建设,承担了历下区入托体检、中小学生查体、高考查体、健康证查体、教师证查体、机关干部查体等查体工作,年查体量达20万人次以上。医院作为公立医院,在做好临床诊疗教学工作的同时,更注重发挥其社会职能,充分体现公立医院的公益性。承担了历下区光明工程、大病救助、健康教育进社区、重大疾病筛查等医疗惠民工作,其中糖网筛查和重大疾病筛查已分别被国家卫计委、省卫计委确定为定点筛查机构。医院中医中药独具特色,在各种疾病筛查和健康体检的基础上结合传统和完善的中医体系,开展了中医协定处方、中药调理膏方、中药颗粒剂调配等服务。实现了集预防、康复、保健、健康干预为一体的未病防治体系。六十五年风雨历程,六十五年沧桑巨变。经过几代人的不懈努力,逐渐形成了独特的医院文化。医院职工一直沿承“奉公、求实、勤俭、团结、自强”的精神,秉承“厚德精医,以人为本”之训导,以病人为中心,以质量为核心,平等仁爱、真诚服务、审慎医疗、终生学习,努力打造百姓信得过的平民医院。医院曾荣获全国“模范职工之家”、“全国百姓放心百佳优质示范医院”、“山东省卫生系统文明单位”、“济南市文明单位”、“济南市文明诚信医院”等荣誉称号。山东省省直医保定点医疗机构济南市医疗保险、生育保险、新农合定点医疗机构卫生部、健康快车糖尿病视网膜病变筛查防治中心济宁医学院实践教学医院济南市院士专家基层服务工作站济南市适龄儿童免费牙齿窝沟封闭项目定点医疗机构交通性鞘膜积液,又叫先天性鞘膜积液。是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合,造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通,鞘膜积液时大时小。,精索部位鞘突在出生后仍未闭合,睾丸,治疗方法:药物治疗、手术治疗,与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别,1:忌吃辛辣蔬菜。2:忌吃发性的食物。3:忌吃湿热的食物,少吃肉。,相关检查:透光试验前列腺、精囊腺的超声检查前列腺B超阴囊超声检查,。

刘士东 主任医师

小儿癫痫、注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动症、自闭症、精神发育迟滞、生长发育迟缓、语言/言语障碍 、小儿脑瘫。

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擅长:小儿癫痫、注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动症、自闭症、精神发育迟滞、生长发育迟缓、语言/言语障碍 、小儿脑瘫。
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翟洪坤 副主任医师

糖尿病、甲状腺疾病及其并发症的诊治

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擅长:糖尿病、甲状腺疾病及其并发症的诊治
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闫桂珍 主治医师

痴呆,脑血管病,失眠,焦虑抑郁

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擅长:痴呆,脑血管病,失眠,焦虑抑郁
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张莉 主治医师

普通X线、CT的常见病、多发病及疑难病例影像诊断。

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擅长:普通X线、CT的常见病、多发病及疑难病例影像诊断。
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刘朝阳 主治医师

白内障,眼底病,视光学等方面疾病的诊断和治疗

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擅长:白内障,眼底病,视光学等方面疾病的诊断和治疗
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张雅楠 主治医师

小儿发烧,咳嗽,咳痰,支气管炎,肺炎,扁桃体炎,疱疹性咽峡炎,咽炎,喉炎。小儿消化不良,呕吐,腹泻,腹胀,食欲不振,小儿胃炎,肠炎,肠系膜淋巴结炎。手足口病,黄疸,湿疹,小儿过敏性咳嗽。儿童保健,辅食

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:小儿发烧,咳嗽,咳痰,支气管炎,肺炎,扁桃体炎,疱疹性咽峡炎,咽炎,喉炎。小儿消化不良,呕吐,腹泻,腹胀,食欲不振,小儿胃炎,肠炎,肠系膜淋巴结炎。手足口病,黄疸,湿疹,小儿过敏性咳嗽。儿童保健,辅食
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王慧琳 主治医师

脑梗死,脑出血,面神经炎,三叉神经痛,各种类型的头痛,头晕,睡眠障碍,脑血管病的预防及治疗

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擅长:脑梗死,脑出血,面神经炎,三叉神经痛,各种类型的头痛,头晕,睡眠障碍,脑血管病的预防及治疗
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阮希芳 主治医师

急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、支气管炎、支气管肺炎、湿疹、鼻炎、急性胃肠炎、消化不良、急性肠系膜淋巴结炎及婴幼儿生长发育评估与干预

好评 100%
接诊量 171
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擅长:急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、支气管炎、支气管肺炎、湿疹、鼻炎、急性胃肠炎、消化不良、急性肠系膜淋巴结炎及婴幼儿生长发育评估与干预
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王婷婷 主治医师

牙体牙髓病,牙周病,口腔修复等

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平均等待 -
擅长:牙体牙髓病,牙周病,口腔修复等
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尚程程 住院医师

胃肠道疾病,功能性胃肠病,消化道溃疡,肝胆疾病,胰腺炎等疾病的诊治

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接诊量 4
平均等待 -
擅长:胃肠道疾病,功能性胃肠病,消化道溃疡,肝胆疾病,胰腺炎等疾病的诊治
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患友问诊

孩子的睾丸大小不一,一个大一个小,已经持续了两个月,之前有过疝气的病史,目前正在使用中药治疗,家长担心是否需要手术治疗?
60
2024-11-23 21:33:31
我的儿子右侧睾丸有积液,超声波检查显示双侧睾丸轮廓清晰,包膜光滑,大小正常,实质呈细弱光点回声,右侧睾丸周边有深约23.2mm无回声暗区,内透声可,左侧睾丸大小约13.8*7.2*9.7mm,我想知道是否需要手术治疗?
63
2024-11-23 21:33:31
4岁男孩右侧睾丸突然肿大,平时检查正常,疑似鞘膜积液,求助医生。
39
2024-11-23 21:33:31
三周岁宝宝睾丸大小不一,是否需要治疗?
39
2024-11-23 21:33:31
新生儿睾丸鼓大,可能是鞘膜积液或斜疝,需要医生指导,宝宝刚出生。
56
2024-11-23 21:33:31
10个月大宝宝总是摸不到睾丸,医生检查后发现可能存在隐睾和鞘膜积液的情况,需要进行手术治疗,家长担心孩子内火盛是否会影响手术效果?
39
2024-11-23 21:33:31
两岁七个月的宝宝被诊断出鞘膜积液,家长担心是否需要手术,希望医生给出专业建议。
1
2024-11-23 21:33:31
一岁小孩左侧睾丸有积液,需不需要手术?患者男性1岁5个月
38
2024-11-23 21:33:31
我孩子有先天性鞘膜积液,已经做了手术治疗,想了解保险报销情况和日常生活中需要注意的事项。
70
2024-11-23 21:33:31
小孩睾丸一大一小,今晚洗澡时发现,担心需要手术治疗,想了解原因和处理方法。
54
2024-11-23 21:33:31

科普文章

#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液的治疗方法包括观察随访、穿刺抽液、鞘膜翻转术、鞘膜切除术和处理交通性鞘膜积液等,应根据患者的具体情况选择最佳治疗方法。
 
 
 
1、观察随访:对于积液量较少、无明显症状且病程进展缓慢的患者,可以选择观察随访。定期进行超声检查,观察积液量的变化。患者一般无特殊不适,仅在体检时发现阴囊内有肿物。
 
2、穿刺抽液:在超声引导下进行穿刺抽液,可以暂时缓解症状。抽出的液体进行检查,有助于明确病因。但该方法容易复发,患者可能在抽液后短期内再次出现积液。
 
3、鞘膜翻转术:是一种常用的手术方法。将鞘膜切开后,翻转并缝合,可防止积液再次积聚。适用于各种类型的睾丸鞘膜积液,尤其是积液量较大、症状明显的患者。术后患者阴囊肿胀逐渐消退,恢复正常形态。
 
4、鞘膜切除术:对于严重的睾丸鞘膜积液或复发性鞘膜积液,可以考虑行鞘膜切除术。切除多余的鞘膜组织,减少积液的产生。患者术后需要注意休息,避免剧烈运动,防止伤口感染。
 
5、交通性鞘膜积液处理:对于交通性鞘膜积液,需要进行高位结扎鞘状突。阻断腹腔与鞘膜腔之间的通道,防止腹腔内的液体继续流入鞘膜腔。患者术后应密切观察伤口情况,如有异常及时就医。
 
避免过度活动,减轻阴囊负担,注意个人卫生,预防感染,日常保持良好生活习惯,均衡饮食,适量运动,增强免疫力。
#先天性睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液患者在射精后通常并不能直接缓解积液的相关症状。因为睾丸鞘膜积液与射精属于两种不同的过程,射精并不能将积液排出体外。
 
睾丸鞘膜积液是指男性睾丸的鞘膜腔内存在的液体超过正常范围,进而形成的囊肿病变。射精主要是指男性的精子经尿道排出的过程,射精与睾丸鞘膜腔内的液体没有直接联系。
 
部分患者可能会在射精后感觉疼痛或不适有所减轻,但这可能是射精过程中肌肉和神经的暂时放松,而不是睾丸鞘膜腔内的积液减少所带来的症状减轻。
 
一般情况下,睾丸鞘膜积液的积液量较少且无明显不适,可以通过观察、定期检查来监测病情。如果积液量较大并伴随不适症状,可能需要进行鞘膜翻转术、鞘膜切除术等手术进行治疗。
 
如果存在睾丸鞘膜积液的情况,建议及时去医院寻求帮助,在专业医生的指导下选择适合自己的治疗方案。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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睾丸一个大一个小不正常。正常的男性成年人通常都有两个睾丸,这两个睾丸都处在阴囊的部位,一般情况下这两个睾丸大小是相近的。

如果出现睾丸一大一小的情况,通常都是阴囊部位存在病变所致,如常见的睾丸鞘膜积液,包围着睾丸的鞘膜积液增多,导致在触摸睾丸的时候感觉睾丸有明显增大的现象。另外,还有一种原因就是睾丸内存在肿物,在这个时候就需要尽快到医院做详细的检查,明确诊断找出具体病因,才能根据病因采取不同的治疗方法。如果是由于睾丸鞘膜积液增多所致,可通过手术进行治疗,如果是睾丸肿物所致,需要根据肿瘤的性质,来采取手术进行治疗,也可以通过放疗以及化疗的方法达到治疗目的。

如果进行了手术治疗,要尽量避免从事过重的体力劳动,在手术之后的 6 周内,也要尽量避免性生活,以免发生感染。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
10
睾丸鞘膜积液是各种原因使睾丸鞘膜的分泌和吸收功能异常,鞘膜腔内出现液体量增多所形成的一种疾病,此病是鞘膜积液中比较常见的一种类型,也是男性常见疾病。按病因来分,可分为先天原发性的鞘膜积液和后天继发性的鞘膜积液。
 
其发病原因比较复杂,有感染、损伤、肿瘤以及全身性疾病,都可以引起鞘膜积液的发生。因此对于这个问题,睾丸鞘膜积液能自愈吗?也得具体问题具体分析。
 
对于儿童型的先天性鞘膜积液,如果不是交通性的鞘膜积液的话,也就是说,如果鞘膜积液不与腹腔相连通,大多数情况下对于少量的鞘膜积液可以自行愈合。如果鞘膜积液量比较大,特别是如果与腹腔相通的话,往往需要通过手术治疗的方法,才能达到治愈的目的。
 
一些全身性疾病,比如低蛋白血症,由于体内蛋白比较低,组织渗透压降低,不能对组织间液进行重吸收,在全身都会导致液体的增多,如腹水,下肢的水肿,女性出现外阴唇的水肿,男性出现睾丸鞘膜积液和阴囊皮肤的水肿。
 
再如由于感染原因导致的鞘膜积液,常见的是附睾炎和睾丸炎,如不及时治疗的话,炎症扩散,甚至形成脓肿。
 
还有一些肿瘤性疾病,如睾丸、附睾、鞘膜、精索等位置的恶性肿瘤可以侵及鞘膜,使鞘膜组织的分泌和渗出增多,或者因为肿瘤组织的淋巴转移,引起淋巴系统的阻塞而出现鞘膜积液。
 
因此,鞘膜积液能否自行痊愈,还要看引起鞘膜积液的原因是什么?积极寻找原发疾病,对因治疗才是治疗睾丸鞘膜积液的根本。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液#睾丸鞘膜积液
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睾丸鞘膜积液是围绕睾丸的鞘膜腔内液体积聚超过正常量,而形成的囊肿病变,可见于各种年龄,是一种临床常见疾病。睾丸就相当于一直“被包裹”“被挤压”,无法“呼吸”。临床上按鞘膜积液所在部位及鞘膜突闭锁程度,把鞘膜积液分为四种类型:睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液。它的主要表现有:阴囊内有囊性肿块,积液量少时无特殊不适,相反量较多时于竖立位时牵引精索引起钝痛和睾热感,严重者,可影响排尿及正常的日常生活。四种鞘膜积液的好发年龄完全不同,交通型鞘膜积液多为小儿先天性鞘突未闭所致,而睾丸精索鞘膜积液多发于婴儿,我们高龄男性好发的鞘膜积液主要为睾丸鞘膜积液。

高龄男性的这种睾丸鞘膜积液从病因上可分为原发性与继发性,继发性睾丸鞘膜积液发病率较高。继发性鞘膜积液常有原发性疾病,如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等,刺激鞘膜渗出增加,造成积液。阴囊手术损伤淋巴管造成回流障碍,以及高热、心衰、腹水等,表现为急性鞘膜积液;慢性继发性积液常见于慢性睾丸炎、附睾炎、梅毒、结核病、睾丸肿瘤等,造成鞘膜分泌增加而积液。另外,丝虫病和血吸虫病也可引起鞘膜积液,液体内常含有白细胞。原发性睾丸鞘膜积液原因目前还没有完全清楚,有多重可能性,可能是由于鞘膜分泌增加、吸收减少,也可能是由于未发现的或已愈合的睾丸附睾炎引起。也有部分与先天因素,比如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷有关,但这种病程进展缓慢。
高龄男性发生的这种睾丸鞘膜积液在传统中医上我们叫做“水疝”,即睾丸包裹于较多的液体中,液体局部会对睾丸形成压迫。睾丸就像那种“无法呼吸的痛”。如果是炎症等引起的鞘膜积液,炎性因子会对睾丸局部微环境形成破坏,造成生精功能障碍,并可能会产生抗精子抗体等免疫性不育。另外,长期的液体潴留,阴囊内温度会逐渐升高,更会影响精子质量。而高龄男性的生育能力本身随着年龄的增加而下降,一旦出现鞘膜积液,则影响较大。需立即治疗,对于发作较长时间的鞘膜积液,药物保守治疗效果不佳的,也需要行手术治疗。
高龄男性睾丸鞘膜积液主要的手术方法有两种:睾丸鞘膜切除术和翻转术。鞘膜翻转手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,撑大切口之后,用力处理鞘膜壁层,从阴囊切口挤出鞘膜囊,随后实施游离,下拉睾丸,游离精索,切开鞘膜壁层,放出积液,纵向切开鞘膜,完全敞开囊腔,止血之后翻转至睾丸后面,利用丝线予以中断缝合,关闭切口。鞘膜切除手术:于患者阴囊不存在血管的区域行一横向切口,切开皮肤以及组织之后,充分暴露睾丸鞘膜壁层,分离和睾丸鞘膜壁层以及精索内膜,切开鞘膜,吸出积液,彻底分离精索内膜与鞘膜内侧,于鞘膜反折 1cm 部位进行全部切除,通过缝线对患者实施连续锁边缝合。鞘膜翻转手术和鞘膜切除手术均能够有效治疗睾丸鞘膜积液,手术的临床操作均较为简单,对阴囊组织的损伤较小。但哪种方式更优仍存在争议。
#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、疝气,我们的医学术语叫腹股沟疝。说的通俗一点是指我们的腹壁存在一个洞,当我们咳嗽或站立或体力活动等腹内压增高的时候,肚子里面的场管或油或者其它脏器通过这个洞,突出腹壁,其中腹股沟斜疝会掉入阴囊。随着的疝内容物突出的时候,会存在一个袋子,这个袋子我们称为疝囊壁。

二、鞘膜积液是指在我们的睾丸的表面,或者在这个精囊的表面,就存在一个鞘膜腔(这个鞘膜腔,我们可以理解为是上面腹股沟疝的袋子)。在这个鞘膜腔里面,存在液体就是我们通常所说的鞘膜积液。位于睾丸表面的鞘膜腔存在积液,称为睾丸鞘膜积。位于精索表面的鞘膜腔存在积液,称为精索鞘膜积。上面两者都有的,我们称为睾丸精索鞘膜积。鞘膜积液,当与腹腔相通存在一个洞的时候,我们称为交通性鞘膜积。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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不同类型鞘膜积液的特征是什么?

1.精索鞘膜积液

   精索鞘膜积液为局限性的积液,不与腹腔相通,鞘状突两端关闭,但其头侧端的鞘膜突并未关闭,在精索部可触及长圆形光滑的肿物,透光实验呈阳性反应,在肿物的下端可触及睾丸。

2.睾丸鞘膜积液

   正常的睾丸,鞘膜囊内有少许的浆液,在正常情况下,腹膜鞘状突完全关闭,如果关闭不全可出现睾丸鞘膜囊内积液增多,出现睾丸鞘膜积液,在阴囊内可触及光滑的肿块,透光试验呈阳性反应,睾丸多不能触及。

3.交通性鞘膜积液

    交通性鞘膜积液时, 在精索或者睾丸部可触及肿物,透光试验阳性,此种类型的腹膜鞘状突完全开放,因此当小儿平卧时,触及不到肿物,但当小儿起立时肿物出现。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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鞘膜积液的类型

1.精索鞘膜积液,鞘状突两端关闭,而精索部有局限性积液,不与腹膜相通,但常并发其头侧端的鞘状突未闭。临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液    在正常的情况下,腹膜鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。如果液体积聚增多,称为睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液    腹膜鞘状突完全开放,在精索或睾丸部有透光阳性肿物,当小儿平卧后,肿物可完全消失,当小儿起立时肿物又徐徐出现。此症与腹股沟斜疝不同之点是在于鞘膜囊与腹腔间之通路狭小,肠袢不能进入。如孔洞大着,大网膜或肠袢也能进入鞘膜囊,即形成腹股沟斜疝。女孩的腹膜鞘状突闭合不全,而发生囊性肿物时称为圆韧带囊肿。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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一、出血:术中止血未彻底,术后引起皮下或阴囊血肿、青紫。出血少可以慢慢吸收,出血量大还要二次手术止血或血肿清除;

二、感染:术后引起切口感染,需要通过换药处理。

三、水肿:术后引起精索及阴囊水肿、肿大,可以慢慢消肿消退的。

四、输精管损伤:鞘膜积液的囊壁很薄且与精索的血管及输精管粘连致密,行分离手术时很容易损伤输精管。特别是小儿的解剖结构。

五、睾丸萎缩、男性不育:手术当中如果有精索动脉血管损伤,会影响睾丸的生长发育,甚至出现睾丸萎缩。另术中如果有输精管损伤,会影响精子的传输引起梗阻性男性不育。

六、复发:鞘膜积液术后仍有复发可能,以及疝气出现可能。

#先天性睾丸鞘膜积液#鞘膜积液
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二、鞘膜积液表现及检查

1.精索鞘膜积液:鞘状突远端关闭而精索部开放,形成局限性囊性积液,头侧端的鞘状突未完全闭合,有极细小孔道与腹腔相通,容许液体缓慢通过并集聚,临床表现为精索部长圆形光滑肿物,透光试验阳性,睾丸可于肿物下端触及。

2.睾丸鞘膜积液:在正常情况下,腹膜形成的鞘状突完全封闭,睾丸鞘膜囊内有极少量浆液。鞘状突没有完全闭合遗留有极细小的孔道,腹腔内液体缓慢通过并超过睾丸鞘膜囊吸收量,逐渐聚集增多,形成睾丸鞘膜积液。患儿阴囊内有光滑肿物,透光试验阳性,多不能触及睾丸。

3.交通性鞘膜积液:腹膜鞘状突完全开放,在精索或者睾丸部有透光阳性肿物。当小儿平卧,手法挤压肿物可完全消失,而当小儿起立后,肿物又徐徐出现。男孩交通性鞘膜积液需要与腹股沟斜疝和睾丸肿瘤鉴别。女孩的腹膜鞘状突闭合不全而发生囊性肿物时,称为圆韧带囊肿。需要通过透光试验和超声检查鉴别 。

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