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济南市第八人民医院,济南脑血管病医院缺血性心脏病专家

简介:

历下区人民医院1951年建院,系二级甲等综合公立医院,开放床位300张。医院学科齐全、技术力量雄厚,设有内科、心内科、神经内科、外科、妇产科、儿科、口腔科、血液透析科等27个专业科室,以及协和眼科中心、120急救分中心、托老病房,并外设7个社区卫生服务中心(站)。2011年,被市卫生局挂牌为“济南市第八人民医院”。协和眼科中心是医院的重点专科,在北京协和医院眼科专家的技术支持下,开展了各种复杂眼病的手术。外科开展各种手术,如甲状腺、乳腺手术,胃癌、肠癌根治术,各种骨科手术,腔镜手术等;妇产科实行“一对一”陪伴分娩,开展各种妇科手术及微创手术;医院百级层流手术室保障了手术安全。医院还致力于多发病、常见病、慢性病的诊断、治疗和康复,重点建设了内科、心内科、神经内科、血液透析科、糖尿病科、康复科、口腔科等,在发挥传统优势的同时逐步形成慢病、专病管理体系。2014年,医院与解放军总医院(北京301医院)建立了远程会诊中心,实现了疑难病例的远程会诊,为疑难、重症患者的诊治建立了便捷、高效的通道。“上医治未病”,医院加强了对健康体检科的建设,承担了历下区入托体检、中小学生查体、高考查体、健康证查体、教师证查体、机关干部查体等查体工作,年查体量达20万人次以上。医院作为公立医院,在做好临床诊疗教学工作的同时,更注重发挥其社会职能,充分体现公立医院的公益性。承担了历下区光明工程、大病救助、健康教育进社区、重大疾病筛查等医疗惠民工作,其中糖网筛查和重大疾病筛查已分别被国家卫计委、省卫计委确定为定点筛查机构。医院中医中药独具特色,在各种疾病筛查和健康体检的基础上结合传统和完善的中医体系,开展了中医协定处方、中药调理膏方、中药颗粒剂调配等服务。实现了集预防、康复、保健、健康干预为一体的未病防治体系。六十五年风雨历程,六十五年沧桑巨变。经过几代人的不懈努力,逐渐形成了独特的医院文化。医院职工一直沿承“奉公、求实、勤俭、团结、自强”的精神,秉承“厚德精医,以人为本”之训导,以病人为中心,以质量为核心,平等仁爱、真诚服务、审慎医疗、终生学习,努力打造百姓信得过的平民医院。医院曾荣获全国“模范职工之家”、“全国百姓放心百佳优质示范医院”、“山东省卫生系统文明单位”、“济南市文明单位”、“济南市文明诚信医院”等荣誉称号。山东省省直医保定点医疗机构济南市医疗保险、生育保险、新农合定点医疗机构卫生部、健康快车糖尿病视网膜病变筛查防治中心济宁医学院实践教学医院济南市院士专家基层服务工作站济南市适龄儿童免费牙齿窝沟封闭项目定点医疗机构缺血性心肌病(ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段,是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血,导致心肌弥漫性纤维化,产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。,冠状动脉动力性和(或)阻力性因素引起的冠状动脉狭窄或闭塞,心脏血液血管,治疗方法:药物治疗、手术治疗、介入治疗,0,1、忌吃过甜、过咸类的食物2、忌吃辛辣刺激性食物3、忌吃高脂肪、高热量食物,相关检查:心脏血管超声检查冠状动脉造影心肌灌注显像动态心电图心电图,。

刘士东 主任医师

小儿癫痫、注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动症、自闭症、精神发育迟滞、生长发育迟缓、语言/言语障碍 、小儿脑瘫。

好评 100%
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擅长:小儿癫痫、注意缺陷多动障碍(多动症)、抽动症、自闭症、精神发育迟滞、生长发育迟缓、语言/言语障碍 、小儿脑瘫。
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翟洪坤 副主任医师

糖尿病、甲状腺疾病及其并发症的诊治

好评 100%
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擅长:糖尿病、甲状腺疾病及其并发症的诊治
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闫桂珍 主治医师

痴呆,脑血管病,失眠,焦虑抑郁

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擅长:痴呆,脑血管病,失眠,焦虑抑郁
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张莉 主治医师

普通X线、CT的常见病、多发病及疑难病例影像诊断。

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擅长:普通X线、CT的常见病、多发病及疑难病例影像诊断。
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刘朝阳 主治医师

白内障,眼底病,视光学等方面疾病的诊断和治疗

好评 -
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擅长:白内障,眼底病,视光学等方面疾病的诊断和治疗
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张雅楠 主治医师

小儿发烧,咳嗽,咳痰,支气管炎,肺炎,扁桃体炎,疱疹性咽峡炎,咽炎,喉炎。小儿消化不良,呕吐,腹泻,腹胀,食欲不振,小儿胃炎,肠炎,肠系膜淋巴结炎。手足口病,黄疸,湿疹,小儿过敏性咳嗽。儿童保健,辅食

好评 100%
接诊量 9
平均等待 -
擅长:小儿发烧,咳嗽,咳痰,支气管炎,肺炎,扁桃体炎,疱疹性咽峡炎,咽炎,喉炎。小儿消化不良,呕吐,腹泻,腹胀,食欲不振,小儿胃炎,肠炎,肠系膜淋巴结炎。手足口病,黄疸,湿疹,小儿过敏性咳嗽。儿童保健,辅食
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王慧琳 主治医师

脑梗死,脑出血,面神经炎,三叉神经痛,各种类型的头痛,头晕,睡眠障碍,脑血管病的预防及治疗

好评 99%
接诊量 284
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擅长:脑梗死,脑出血,面神经炎,三叉神经痛,各种类型的头痛,头晕,睡眠障碍,脑血管病的预防及治疗
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阮希芳 主治医师

急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、支气管炎、支气管肺炎、湿疹、鼻炎、急性胃肠炎、消化不良、急性肠系膜淋巴结炎及婴幼儿生长发育评估与干预

好评 100%
接诊量 171
平均等待 -
擅长:急性上呼吸道感染、急性化脓性扁桃体炎、疱疹性咽峡炎、手足口病、支气管炎、支气管肺炎、湿疹、鼻炎、急性胃肠炎、消化不良、急性肠系膜淋巴结炎及婴幼儿生长发育评估与干预
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王婷婷 主治医师

牙体牙髓病,牙周病,口腔修复等

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平均等待 -
擅长:牙体牙髓病,牙周病,口腔修复等
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尚程程 住院医师

胃肠道疾病,功能性胃肠病,消化道溃疡,肝胆疾病,胰腺炎等疾病的诊治

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:胃肠道疾病,功能性胃肠病,消化道溃疡,肝胆疾病,胰腺炎等疾病的诊治
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患友问诊

本次医患对话主要围绕血氧饱和度和心率的正常范围展开,患者询问了92-93的血氧饱和度是否正常,并了解了偏低的血氧饱和度可能导致缺氧的风险。
55
2024-11-23 19:33:11
心脏不舒服,出汗,怀疑心脏缺血,有两年病史。患者女性56岁
34
2024-11-23 19:33:11
我岳母有心血管基础病,接种了3针新冠疫苗,但出现了症状,持续一天,想了解是否需要治疗和用药?患者女性71岁
40
2024-11-23 19:33:11
父亲80多岁,检查出心脏缺血,想了解是否适合喝清热凉血活血化瘀的茶。
40
2024-11-23 19:33:11
先天性心脏病,心脏缺氧,咨询氧气使用。
48
2024-11-23 19:33:11
心脏缺氧,使用保健型制氧机效果不明显。
65
2024-11-23 19:33:11
我最近发烧六天,最高温度38.4℃,有心血管基础病,抗原检测阳性,想知道如何治疗和生活调整?患者男性60岁
11
2024-11-23 19:33:11
我新冠肺炎核酸检测阳性,体温39度,担心会影响心血管基础病,想知道是否可以使用阿兹夫定片。患者男性43岁
57
2024-11-23 19:33:11
医生,我患有缺血性心脏病和脑梗,医生建议我使用制氧机,我想了解一下具体的使用方法和注意事项。
51
2024-11-23 19:33:11
头晕,睡眠不好,总做梦,心脏缺血,用药疑问
46
2024-11-23 19:33:11

科普文章

#缺血性心脏病#心功能不全#手术
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今天我们要聊一个很多人都关心的话题 - 老年人做手术的风险。相信大家身边都有老人需要做手术的经历,比如王大爷要做髋关节置换,李奶奶要做白内障手术等。那么,老年人做手术时最需要注意什么呢?没错,就是心脏的安全!

最近,国内顶级的心血管专家们发布了一份重要共识,专门针对老年人非心脏手术时的心血管风险评估和管理给出了指导意见。今天,我们就来一起学习一下这份共识的精华内容,看看专家们是怎么说的。

首先,我们来看看这个问题有多重要。

据世界卫生组织统计,全球每年有超过3亿人次接受重大手术,其中85%是非心脏手术。在这些手术中,并发症发生率高达7%-11%,死亡率在0.8%-1.5%之间。而在这些并发症中,心脏问题占了整整42%!

更重要的是,随着人口老龄化,预计到2030年,20%的手术患者将是75岁及以上的老年人。我们都知道,随着年龄增长,老年人的身体机能会逐渐下降,各种慢性病也会增多,尤其是心血管疾病。

所以,对于老年人来说,做手术时的心血管风险评估和管理就显得格外重要了。

那么,医生们应该如何评估老年患者的心血管风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 使用专业的评估工具

专家们推荐使用以下几种工具来评估老年患者的心血管风险:

  • 改良心脏危险指数(RCRI)

  • 美国外科医师学院国家外科质量改进计划(ACS-NSQIP)计算器

  • 老年敏感心脏风险指数(GSCRI)

  • 贝鲁特美国大学术前心血管风险指数(AUB-HAS2)

这些听起来很专业对吧?别担心,让我们用一个简单的例子来理解一下。

想象一下,78岁的张爷爷要做一个腹腔镜胆囊切除术。医生会考虑以下几个方面:

  • 张爷爷的年龄

  • 他有没有心脏病史

  • 他的整体健康状况如何

  • 这个手术的风险程度

医生会把这些信息输入到评估工具中,然后得出一个分数或风险等级。比如,如果用AUB-HAS2工具,分数为0的患者在手术后30天内发生严重心血管问题的风险不到0.5%,就可以被认为是低风险。

专家们特别提到,ACS-NSQIP和AUB-HAS2这两个工具考虑了年龄因素,所以对老年人的预测更准确。而GSCRI这个工具是专门为老年人设计的,也比传统的RCRI工具更适合评估老年人的风险。

2.进行必要的检查

除了使用评估工具,专家们还建议在手术前监测两个重要指标:

  • 肌钙蛋白

  • B型利钠肽(BNP)

这两个指标可以帮助医生更好地了解患者的心脏状况。比如,如果张爷爷的BNP水平偏高,可能意味着他有心力衰竭的风险,医生就需要更加小心地制定手术方案。

3.全面评估患者状况

专家们强调,除了使用评估工具和进行检查,医生还需要全面评估患者的情况,包括:

  • 功能状态:患者的日常活动能力如何?

  • 营养状况:患者是否营养良好?

  • 认知功能:患者的思维能力是否正常?

  • 多重用药情况:患者是否同时服用多种药物?

让我们继续用张爷爷的例子来说明。医生会询问张爷爷是否能独立完成日常活动,比如洗澡、穿衣等。如果张爷爷需要家人帮助才能完成这些活动,那么他的手术风险可能会更高。

同时,医生还会了解张爷爷的饮食情况,看看他是否有营养不良的问题。如果张爷爷最近食欲不佳,体重下降明显,医生可能会建议先改善他的营养状况再进行手术。

此外,医生还会评估张爷爷的记忆力和思维能力。如果发现张爷爷有轻度认知障碍,医生就需要更详细地向他和家人解释手术过程,并在术后特别关注他的恢复情况。

最后,医生会仔细检查张爷爷正在服用的所有药物。如果发现他同时服用多种药物,医生就需要评估这些药物是否会影响手术和麻醉的效果,并做出相应的调整。

通过这些全面的评估,医生可以更准确地判断张爷爷的手术风险,并制定最适合他的手术方案。

那么,评估完风险后,医生们应该如何管理这些风险呢?专家们给出了以下建议:

  1. 合理使用β受体阻滞剂

β受体阻滞剂是一种常用的心脏药物,可以降低心率和血压。专家们建议,对于已经在使用β受体阻滞剂的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,不建议为了降低手术风险而新开始使用。

为什么呢?因为研究发现,在手术前新开始使用β受体阻滞剂可能会增加患者的死亡风险。所以,医生需要非常谨慎地决定是否使用这类药物。

2.谨慎使用他汀类药物

他汀类药物是常用的降脂药,也有一定的保护心脏的作用。专家们建议,对于已经在使用他汀类药物的患者,应该继续使用。但对于没有使用过的患者,目前还没有足够的证据支持在手术前开始使用。

3.控制血压

专家们建议,在手术前应该积极控制患者的血压。一般来说,血压控制在140/90 mmHg以下是比较理想的。但是,对于一些特殊情况,比如长期高血压的老年患者,可能需要个性化的血压目标。

4.管理糖尿病

对于糖尿病患者,专家们建议在手术前后都要密切监测血糖水平。一般来说,空腹血糖控制在7.8-10.0 mmol/L之间是比较安全的。

5.评估和治疗贫血

贫血是老年患者常见的问题,也可能增加手术风险。专家们建议,对于血红蛋白低于13 g/dL的男性患者和低于12 g/dL的女性患者,应该在手术前进行贫血的评估和治疗。

6.合理使用抗血小板和抗凝药物

很多老年患者因为心脏病或中风的风险而长期服用阿司匹林等抗血小板药物。专家们建议,对于低出血风险的手术,可以继续使用阿司匹林。但对于高出血风险的手术,可能需要在手术前停用这些药物。

具体应该如何使用,需要医生根据患者的具体情况和手术类型来决定。

  1. 手术时机的选择

对于一些非紧急手术,如果患者最近发生过心肌梗死或中风,专家们建议至少等待4-6周后再进行手术。这是因为在心肌梗死或中风后的一段时间内,再次发生心血管事件的风险会大大增加。

2.麻醉方式的选择

专家们指出,目前还没有足够的证据表明全身麻醉和局部麻醉在心血管风险方面有显著差异。医生应该根据患者的具体情况和手术需要来选择最合适的麻醉方式。

3.术后管理

手术结束后,医生需要继续密切关注患者的心血管状况。专家们建议,对于高风险患者,应该在术后连续72小时监测心电图和肌钙蛋白水平。这样可以及早发现并处理可能出现的心脏问题。

看完这些建议,你可能会觉得有点复杂。别担心,让我们用张爷爷的例子来具体说明一下。

回到78岁的张爷爷,他即将进行腹腔镜胆囊切除术。医生在评估后发现,张爷爷有轻度高血压和糖尿病,但整体状况还不错。那么,医生可能会这样管理他的风险:

  1. 继续使用张爷爷原来的降压药,争取将血压控制在140/90 mmHg以下。

  2. 密切监控血糖水平,确保空腹血糖在7.8-10.0 mmol/L之间。

  3. 检查张爷爷的血红蛋白水平,如果发现贫血,会在手术前进行治疗。

  4. 如果张爷爷正在服用阿司匹林,考虑到腹腔镜手术出血风险较低,可能会建议继续使用。

  5. 选择全身麻醉,因为这种麻醉方式更适合腹腔镜手术。

  6. 在手术后的72小时内,会密切监测张爷爷的心电图和肌钙蛋白水平,及时发现可能的心脏问题。

通过这些措施,医生可以大大降低张爷爷在手术过程中出现心血管问题的风险。

总的来说,专家们的这份共识为我们提供了一个全面的指导,帮助医生更好地评估和管理老年患者在非心脏手术中的心血管风险。这不仅可以提高手术的安全性,也能让老年患者和家属更安心。

对于我们普通人来说,这份共识也有重要的启示:

  1. 如果您或您的家人是老年人,需要进行非心脏手术,一定要告诉医生所有的健康状况,包括心脏病史、正在服用的药物等。

  2. 不要害怕问问题。如果对手术风险有疑问,一定要向医生询问清楚。了解越多,就越能做出明智的决定。

  3. 遵医嘱很重要。如果医生建议在手术前调整某些药物或进行某些检查,一定要严格执行。

  4. 手术后也要保持警惕。如果出现任何不适,比如胸痛、气短等,要立即告诉医生。

  5. 保持健康的生活方式。良好的饮食习惯、适度的运动、戒烟限酒等,都能帮助降低手术风险。

最后,让我们记住:年龄不应该成为阻碍治疗的障碍。通过科学的评估和管理,老年人也可以安全地接受必要的手术治疗,重获健康。

希望这篇文章能帮助大家更好地理解老年人非心脏手术的心血管风险管理。健康是每个人的权利,让我们一起努力,为老年人创造更安全、更健康的医疗环境!

#缺血性心脏病
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1.、什么是先天性心脏病的介入治疗?

通俗地讲,先天性心脏病的介入治疗就是介乎于内科和外科之间的治疗,又可以理解为不开刀治疗先天性心脏病。它是在大型X光线机的透视下,利用导管,通过股动脉或股静脉将治疗所需器械送达心脏异常处,加以治疗,从而达到根治先天性心脏病目的的治疗方法。
 
2、先天性心脏病介入治疗的优点是什么?
先天性心脏病的介入治疗具有:创伤小、痛苦少;住院时间短(平均住院时间4天)、成功率高(近100%)、费用低(一般不到开胸手术的一半)、不需要气管插管麻醉等优点;且不留任何疤痕,达到根治的目的。
 
3、哪些先天性心脏病可以通过介入的方法进行治疗?
目前我科可以开展的先天性心脏病介入治疗有动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄。
 
4、先天性心脏病介入治疗是怎样进行的?
首先,术前必须到医院进行各种常规检查。手术时,患者在清醒状态下进行(5岁以下患儿采取基础麻醉);穿刺股动脉或股静脉,将球囊、封堵器及其它介入治疗器械,通过走行于血管中的导管送至心脏血管疾患处,根据病种的不同进行治疗(包括球囊扩张、封堵、栓塞等)。治疗完成后,将导管撤出体内,局部压迫止血。术后患者只需静卧10小时左右即可下地活动, 第3天出院,不影响其正常的生活、学习、工作;绝大多数患者治疗术后不需追加药物治疗。整个手术过程平均需要1.5小时左右。
 
5、先天性心脏病经过介入治疗后,会不会复发,或随着患儿年龄的增长,是否会再次出现相同的心脏畸形?
不会。先天性心脏病的介入治疗是根治术,只要治疗成功,就不存在复发的问题。植入的封堵器也不会脱落,封堵后缺损周围的结蹄组织会不断向封堵器生长,一般3个月后即会将封堵器完全覆盖成为一体。
 
6.介入治疗什么时候治疗合适?
一般认为,先心病的治疗最好在学龄前进行。动脉导管未闭应尽早治疗,6个月以后即可进行,房间隔缺损一岁以后一般不再有自愈的可能,应该进行治疗,室间隔缺损一般在3岁后进行。当然,如果缺损很小,对孩子影响很小,也可在6随后进行,6岁后的孩子一般可以在局麻下完成手术。
 
7、目前,我国先天性心脏病介入治疗的水平是怎样的?
我国先天性心脏病的介入治疗近10年来发展迅速,且达到了国际先进水平,并处领先地位。随着宣传的扩大和医学知识的普及,越来越多患者首选这一治疗方法。
 
8.贵院儿科介入现状如何?
我院儿科是省内最早开展小儿先天性心脏病介入治疗的医院之一,目前能开展所有适合进行介入的先天性心脏病手术,每年完成先心病介入手术近百例,成功率近100%。项目负责人王振先主任还曾代表中组部援疆专家赴新疆传授先心病介入治疗技术,我们希望各位同道能给予大力支持,有合适的病人介绍给我们,我们将不胜感激。
 
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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二十岁的丫头,多次突然晕倒!!
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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孩子存在室间隔缺损不用担心
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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先心病手术后一辈子就没事儿了吗?
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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扩心病,吃饭大汗减少,心脏在改善
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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1⃣️饮食调养2⃣️控制体重3⃣️改善生活起居时间4⃣️定期进行健康检查5⃣️心脏有任何不适,及时去医院检查🏥
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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⚜️是七柠的原创故事💭🌷请勿模仿/抄袭🔕
#先天性心脏病#缺血性心脏病
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先天性心脏病到底能治好吗?不要再被传统观念蒙蔽了
#缺血性心脏病#先天性心脏病
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@上海医大医院先天性心脏病是指在出生时心脏发育异常的一类心脏疾病。这种疾病可以包括心脏结构异常心脏血管畸形或心脏功能异常等。先天性心脏病在全球范围内是最常见的先天性缺陷之一,影响到约1%的新生儿。先天性心脏病的原因多种多样,可能是由于胚胎期心脏的发育障碍染色体异常家族遗传因素或母体在孕期接触有害物质等。具体类型包括房间隔缺损动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄三尖瓣畸形等。先天性心脏病可以在婴儿时期即可被发现,也可以在成年后才出现症状。症状会因病情的严重程度而有所不同,轻度心脏病的患者可能无症状,而重度病例可能出现呼吸困难疲劳心律不齐等。确诊通常需要通过心电图超声心动图心导管检查等医疗检查手段。治疗先天性心脏病的方法有多种,包括药物治疗手术修复心脏介入手术等。治疗方案会根据患者的具体情况而定,一些轻度病例可能仅需定期复查,而一些重度病例则需要进行外科手术。即使手术治疗成功,患者仍需要接受长期的医学监测和管理措施。部分患者可能会在成年后继续出现症状或并发症,因此定期的随访和保健非常重要。类型
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