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绵阳惠民医院妊娠合并淋病专家

简介:

绵阳市人民医院是绵阳市涪城区政府举办的公益性综合医院。始建于1959年,现已成为集医疗、急救、科研、教学及预防保健为一体的具有突出专科特色的综合性医院,是川北医学院非直管附属医院及多家医学院校的教学医院。现为绵阳惠民医院、绵阳市妇产科中心、四川大学华西医院网络联盟医院、成都锦江生殖合作医院并被授予为“生命方舟生殖专科联盟联诊中心”、与成都博奥生物共建分子遗传实验室。医院获批为绵阳市首批妇产科学临床医学研究中心,被认定为四川省首批老年友善医疗机构。微信图片_20230525094257医院编制床位1000张,实际开放床位620张。职工总人数937人,其中博硕士研究生40名。全院高级职称180人,中级职称372人。四川省卫健委学术技术带头人2人,四川省卫健委学术技术带头人后备人才1人,涪城有突出贡献的优秀拔尖人才1人。四川省卫健委学术技术带头人2人,四川省卫健委学术技术带头人后备人才1人,涪城有突出贡献的优秀拔尖人才1人。在各级学术团体任职共203人次,其中国家级学术团体理事1人、委员6人;省级学术团体副主任委员1人、常务委员11人次、常务理事2人、理事4人、委员35人次、青年委员1人;市级学术团体副主任委员15人、常务理事1人、常务委员27人次、理事4人次、委员95人次。医院设有36个临床科室,9个医技科室。其中妇产科为四川省医学重点专科、绵阳市妇产科学临床医学研究中心;烧伤科为四川省医学甲级重点专科建设项目;肾病内科、护理学科、麻醉科、呼吸与危重症医学科为绵阳市医学甲级重点专科;儿科为绵阳市医学重点专科;检验科为绵阳市医学重点实验室;泌尿外科、放射科、心血管内科、超声科为绵阳市医学甲级重点专科建设项目。烧伤整形科为中国中西医结合学会烧伤专业委员会绵阳市烧伤治疗基地;内分泌科被国家卫健委组织授牌的县级内分泌学科发展实践基地;胸外科为四川大学华西医院胸外科学科联盟单位;心血管内科被绵阳市卫健委授牌为“绵阳市心衰中心联盟成员单位”;烧伤整形美容皮肤外科成为四川省首个整形外科专科联盟成员单位;眼科为四川省眼科联盟成员单位;临床营养科为四川大学华西医院临床营养科学科联盟单位。医院配备有GE128层螺旋CT、GE1.5T核磁共振、数字化X线成像系统、彩色多普勒超声诊断系统、数字减影血管造影系统、电子腔镜系统、全自动生化仪、全自动血凝仪、外科手术工作站等2200余台件。医院先后获得联合国每个妇女每个儿童中国合作伙伴网络生命再生行动中国四川项目授予联合国“妇女儿童”项目合作机构;国家卫生健康委员会医政医管局进一步改善医疗服务行动计划全国医院擂台赛西南赛(县域类)西南赛区科学建立预约诊疗制度优秀案例;国家级爱婴医院;中国教科文卫体工委授予“抗震救灾重建家园工人先锋号”。获得四川省文明医院、省级综合治理模范单位、四川省级文明单位、四川省卫健委授予的四川省健康扶贫工作成效明显单位;中共四川省委授予的省内对口帮扶藏区彝区贫困县先进集体等多项荣誉称号等荣誉称号。荣获绵阳市卫健委及涪城区授予的多项荣誉称号。医院以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务。制定了“一三五”(一个目标三个能力五大行动)发展战略规划。坚持以争创“三级甲等综合医院”为目标,采取“党建领院、学科立院、人才兴院、依法治院、品牌强院”举措,不断提升医院创新、技术及服务能力。结合发展实际,积极加强医改政策落实,将“互联网+医疗”理念落到实处,为全面建设成西部现代化强区和西部智慧医疗示范区当好排头兵,切实有效地为老百姓看病就医提供优质便捷服务。肾娠合并淋病,实际上就是女性患者在分娩期间感染了淋病奈瑟菌,从而造成了尿道生殖道的一些炎症性改变,感染淋病奈瑟菌,宫颈、阴道壁、阴道口,药物治疗,手术治疗,炎症,患者不能吃烧、烤、煎、炸等一些温热性食物,这些食物食用后易上火;另外还有狗肉、茴香、生姜、荔枝、龙眼肉等,也要避免食用,食用这些食物易生热助火,从而使病情加重。,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

李燕 副主任医师

从事妇产科临床诊疗,教学,科研工作,能正确处理妇产科常见病及多发病的;现主要从事妇科专业,擅长经腹,阴式,宫腔镜及计划生育等手术

好评 98%
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擅长:从事妇产科临床诊疗,教学,科研工作,能正确处理妇产科常见病及多发病的;现主要从事妇科专业,擅长经腹,阴式,宫腔镜及计划生育等手术
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付发祥 副主任医师

从事眼耳鼻喉专业近20年,擅长眼耳鼻喉常见疾病的诊治。尤其在中耳炎,听力下降,耳鸣,鼻窦炎,鼻出血,咽喉炎,喉部及头颈肿瘤方面有一定经验。

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擅长:从事眼耳鼻喉专业近20年,擅长眼耳鼻喉常见疾病的诊治。尤其在中耳炎,听力下降,耳鸣,鼻窦炎,鼻出血,咽喉炎,喉部及头颈肿瘤方面有一定经验。
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冯玉波 主治医师

呼吸 心脑血管疾病

好评 100%
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擅长:呼吸 心脑血管疾病
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李明花 主治医师

临床特长中医方面:对内科各系统疾病均有较高的理论和实践水平,尤其擅长于脑病科及老年病科的中西医诊疗。临床特长康复方面:擅长颈肩腰腿疼、术后功能障碍等常见病及多发病的临床诊疗。

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擅长:临床特长中医方面:对内科各系统疾病均有较高的理论和实践水平,尤其擅长于脑病科及老年病科的中西医诊疗。临床特长康复方面:擅长颈肩腰腿疼、术后功能障碍等常见病及多发病的临床诊疗。
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向杨 主治医师

儿童保健,儿童营养,儿童心理行为发育,儿童身高促进,儿童肥胖,早产儿/低体重儿营养管理,食物过敏,儿童语言发育,儿童生长发育; 产后体重管理,成人慢性病营养调理。

好评 100%
接诊量 77
平均等待 -
擅长:儿童保健,儿童营养,儿童心理行为发育,儿童身高促进,儿童肥胖,早产儿/低体重儿营养管理,食物过敏,儿童语言发育,儿童生长发育; 产后体重管理,成人慢性病营养调理。
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患友问诊

科普文章

#妊娠状态#妊娠合并淋病
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这些妇科疾病要拉上伴侣一起检查
#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
8

本研究结果显示,淋球菌对于环丙沙星的耐药性已达 84.34%,充分说明环丙沙星同样无法作为淋病治疗的一线药物。

阿奇霉素对于支原体、淋球菌、衣原体等多种病原微生物具有一定治疗效果,在临床广泛应用,部分研究说明已有部分淋球菌对于阿奇霉素产生耐药性。

本研究结果显示,淋球菌对于阿奇霉素耐药性已达 39.21%,提示需加强阿奇霉素在淋病治疗过程中耐药性的监测。

此外,本研究还发现,淋球菌对于壮观霉素、头孢呋肟、头孢西丁、头孢曲松敏感性为 100%,对于头孢克肟、头孢他啶敏感性均> 75%,说明淋球菌已对部分头孢菌素产生耐药性。

故在临床治疗时应予以药敏试验确认患者对于抗菌药物的耐药性。综上所述,淋病患者治疗时应首先予以药敏试验,确认对于抗菌药物的耐药性,为临床用药选取提供可参考数据。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
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而对于环丙沙星耐药性已高达 96.1%,而环丙沙星于 20 世纪 90 年代为治疗淋病首选药物,10 多年过去 已产生较多耐药性 [5]。说明淋球菌极易对抗菌药物 产生耐药性。

淋球菌对于青霉素、四环素耐药性是由 耐药质粒介导,而耐药质粒可以在不同的菌属之间 交换,进而致使耐药性可在不同菌株、不同种菌属之 间进行传递,从而引发耐药性的流行。在本研究结 果中发现,110 例淋病患者中分离出淋球菌 51 例, 检出率为 46.36%,且耐药试验结果显示,淋球菌对于 青霉素耐药性已达 68.63%,对于四环素耐药性已达 84.31%,其已经无法作为一线治疗药物。

环丙沙星属于广谱的喹诺酮类抗菌药物,可抑制细菌 DNA 合成来发挥效果,对于淋球菌存在一定效果。

#妊娠合并淋病#淋病
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1 .3 观察指标和评定标准

1 ) 观察两组患者心理状态(SAS 和 SDS 评分) : 均采用 HAMD 和 HAMA 评估 ,分值越高 ,则患者的病症越严重 ;

2 ) 比较两组的护理满意度 ,自制满意调查表 ,非常满意 (超过 90 分) ,一般满意(80 ~ 90 分) ,不满意(少于 80 分)[3] 。 一般满意 + 非常满意 = 满意度 。

1 .4 统计学分析

研 究 数 据 选 择 S P S S 2 2 .0 软 件 处 理 ,计 量 资 料 以 ( x- ± s ) 表示,以 t 检验;计数资料以%表示,以χ2 检验,P<0.05 为 差异存在统计意义 。

2 结果

2.1 两组 SAS、SDS 评分情况

干 预 后 ,研 究 组 S A S ( 3 2 .1 6 ± 3 .2 9 ) 分 、 S D S ( 3 1 .4 2 ± 2.47 )分比对照组少,差异比较具统计意义(P<0.05 )。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

物 , 其对于淋病奈瑟菌有很好的杀菌和抑制细菌活性 的效果 , 从而有效的治疗淋病。SA 作为细胞膜蛋白主 要成分 , 其水平变化和患者病情发展有密切的关系 ; sIL-2R 属于重要的免疫抑制剂 , 其可以中和周围白细 胞内分泌效应 , 从而发挥正反免疫调节效果 ;IFN-γ 属于抗病毒活性物质 , 具有免疫调节效果。

比较两组 患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平和临床疗效 , 结 果表明 , 联合组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平 分别为 (430.8±31.2 )mg/L、(210.8±28.4 )pg/ml、(0.18± 0.05 )pg/ml, 均低于对照组的 (469.2±40.3 )mg/L、(262.9± 31.7 )pg/ml、(0.46±0.12 )pg/ml, 差异均具有统计学意义 (t=4.393、7.138、12.559, P<0.05 )。

联合组患者临床治 疗总有效率为 94.1%, 高于对照组的 76.5%, 差异具有 统计学意义 (χ2=4.221, P<0.05 )。

提示两种药物联合使 用可以更加有效的抑制和杀灭病原菌 , 促使血清免疫 学指标恢复正常 , 提高临床治疗疗效。

综上所述 , 头孢曲松联合阿奇霉素治疗淋病患者 , SA、sIL-2R、IFN-γ 水平降低 , 效果良好 , 值得推广 应用。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
5

3 讨论

  • 10(29.4 ) 18(52.9 )
  • 16(47.1 ) 14(41.2 )
  • 8(23.5 ) 2(5.9 )
  • 26(76.5 ) 32(94.1 )a 4.221 <0.05

淋病作为皮肤性病科常见的化脓性炎症性疾病 , 在临床比较常见 , 其主要是泌尿生殖系统因感染淋病 奈瑟菌诱发 , 性传播是最为主要的传播途径[5, 6]。

发病 患者中 , 以男性患者为多数 , 多以患者的不洁性行为为 主 , 患者有尿急、尿道口流脓、尿道分泌物等症状 , 并 且随着病情的进展 , 出现发烧和尿道炎 , 患者在发病 1 个月后 , 临床症状消失 , 并发更加严重的并发症 , 增 加了临床治疗的难度[7, 8]。

淋病影响严重的女性患者 , 以宫颈炎、盆腔炎和异位性妊娠为主 , 还可能造成母婴传播 , 甚至发生新生儿夭折。

#产褥期淋病#妊娠合并淋病#淋病
4

松注射液用法用量同对照组

  • 口服阿奇霉素, 1 g/ 片 , 1 片/次, 1 次/d, 饭后温水服用, 用餐后 0.5 h 服用药物。
  • 治疗过程中不能食用辛辣刺激性食物, 禁止性生活 , 保 持个人卫生 , 生活用品消毒处理 , 多喝开水 , 适当的增 强机体营养摄入。
  • 两组患者均治疗 7 d 作为 1 个疗程

1. 4 观察指标及判定标准

比较两组患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 水平及临床疗效。临床疗效分为显效、 有效和无效 , 显效 :患者治疗后 SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平恢复至正常范围,临床表现消失;有效: SA、 sIL-2R、IFN-γ 的水平明显改善 , 临床症状有所缓解; 无效: SA、sIL-2R、IFN-γ 的水平无变化或有继续恶 化倾向 , 临床症状无改善 , 甚至加重。总有效率 = 显效 率+有效率。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.3 治愈标准

  • 症状体征全部消失
  • 尿液常规检查阴性
  • 在治疗结束后第 4 天、第 8 天进行宫颈、尿道分泌物涂片及淋球菌培养均为阴性始属治愈

若治疗一个疗程后淋球菌仍为阳性支持,提高了服药的依从性,使病情迅速得到控制 ;家属的病情反馈,使医护人员能详细了解患者的病情变化及精神活动,更利于治疗;封闭式管理,患者的生活安排、服药、饮食由护士统一安排和管理,缺乏自我决策性,而开放式管理,病人生活自理技能都是在护士督促,训练下自己完成,有利于疾病的康复;另外,患者的社交技能也得到训练: 如鼓励病人参与社交,对她遇到的问题进行分析,回归到社会中去实践,病人就在不断的指导中去体验社交的成功。鉴于开放式病房的种种优势,有关报道认为它本身的设置就是一种强而有力的心理治疗的形式 [4]。本研究中,对躯体化患者采用开放式管理,治疗各时段 HAMD 评分下降明显 (P <0.05 ),治疗 6 周后的显效率达到 83.33%,效果明显。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.4 大观霉素

本品作用于淋菌的 30s 核糖体亚单位,而抑制蛋白合成,目前机制尚未明了。用法 : 2g,1 次 /d,肌内注射,共 7d。孕妇慎用。

给 329 例妊娠合并淋病病人分别用阿莫西林 + 丙磺舒、 头孢曲松、大观霉素治疗,结果发现,三种药物抗菌效果 相同。国内郑秋鸿等对 107 例妊娠合并淋病病人分别用三 种药物治疗 :青霉素、头孢曲松。治愈率分别为 61.5%、 78.7% 和 88.6%。青霉素与头孢曲松的治愈率无显著差异, 阿奇霉素与青霉素比较有显著差异性。

5.2 新生儿处理

淋病孕妇娩出的新生儿,应预防用药。1% 硝酸银滴眼,0.5% 红霉素眼膏及 1% 四环素眼膏涂双眼,每日至少 2 次, 预防新生儿淋菌性结膜炎。已感染淋菌性结膜炎的新生儿, 用青霉素 G 10 万 U/ kg,每日分 4 次静脉滴注或肌内注射, 至少 7d。如母亲耐青霉素淋球菌感染,则应用头孢曲松钠 25 ~ 50mg/kg,每日静脉或肌内注射,至少 7d,或大观霉素 25mg/kg,肌内注射,连续 5 ~ 7d。同时用生理盐水冲 洗面部配合治疗。

#分娩合并淋病#妊娠合并淋病
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5.1.2 青霉素

青霉素可以破坏淋球菌的细胞壁,造成细胞壁缺损,失去渗透屏障作用,大量胞浆溢出,使细胞死亡。青霉素常与丙磺舒合用,丙磺舒是苯甲酸衍生物,无抗菌作用,能与青霉素竞争排泄通道,阻碍青霉素排泄,延长青霉素作用。常用的有:

  • 普鲁卡因青霉素 G 480 万 U,一次肌内注射
  • 氨苄西林 3.5g,一次口服
  • 阿莫西林 3g,一次口服

最好用以上药物后用红霉素巩固,红霉素 O.5 g,4 次 /d,口服 7d。

5.1.3 红霉素

500mg,4 次 / d,共 7d,或阿奇霉素 1g,顿服。阿奇霉素血浆半衰期为 2d,具有很好的酸稳定作用,口服方便,对胎儿无致畸作用,因此,阿奇霉素可作为妊娠合并淋病的常用药。40% ~ 50% 淋病患者同时并发沙眼衣原体感染,对这类病人选用大环内酯类药物效果较好。

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