利津县第二人民医院是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复和急救为一体的综合性二级医院，位于全国中心镇-—利津县陈庄镇政府驻地，占地面积5.8159万平方米，建筑面积2.92万平方米，医疗用房2.10万平方米。开设病床180张，干部职工236人，其中中级以上职称105人，专业技术人员占90%。研究生学历4人，本科以上学历70%以上。设职能科室10个，临床科室13个，医技科室5个。拥有GE16排螺旋CT机和彩超、数字胃肠机、高频钼靶乳腺机、贝克曼800测速生化分析仪、DR拍片系统等万元以上先进医疗设备100余台件。7500平方米的高标准病房楼，内设中央空调、中心吸引、中心供氧、中央监护、电视、电话等设施。医院固定资产近6000万元。医院坚持"以人为本"的服务理念，内强素质，外树形象，强化管理，提升水平。为了满足患者就医需求，与东营市人民医院形成医疗服务联合体，成立了"东营市人民医院利津中医院"，充分利用双方医疗资源，功能互补、资源共享，把利津县第二人民医院打造成利津县北部区域医疗中心，使全县北部人民足不出县就可享受到市级医院的优质医疗服务，为广大人民群众提供安全、有效、方便、快捷、优质、价廉、连续的医疗卫生服务。（东营市人民医院专家每周三来二院坐诊、查房、手术指导）医院于2015年9月成立了血液透析科，填补了利津县乃至黄河以北没有血液净化中心的空白，极大方便了周边血透患者。血液透析科现有专业技术人员5人，曾先后在山东大学第二医院、四川成都康福肾脏专科医院进修学习，掌握了我国南方与北方先进血液透析技术；拥有德国原装进口的血液透析机10台、血液透析滤过机2台及相关附属设备，设备质量国际领先，环境及规模在周边医院处于领先地位。血液透析科为患者进行血液透析、血液透析滤过、免疫吸附、血液灌流等治疗，大大提高了患者的生活质量。医院先后被上级授予"全省卫生系统先进集体"、"市级文明单位"、"东营市五一劳动奖状"、"东营市工人先锋号"、"全市职业道德十佳先进集体"、"东营市内保工作先进单位"、"全市卫生系统先进集体"等荣誉称号。利津县第二人民医院全体医务人员以精湛的技术、一流的服务竭诚为人民群众的健康保驾护航。开放性胸外伤导致胸导管损伤断裂,常同时出现严重的重要器官损伤,有时来不及救生即死亡,有时剖胸手术治疗内脏损伤后发现乳糜胸后才明确诊断为胸导管损伤。胸导管损伤引起的闭合损伤多在膈肌上方,乳糜液先积聚在纵隔后再破胸膜腔；常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此,伤后往往有几天或几周的潜伏期,有时长达几个月。一般而言,潜伏期越短,胸导管损伤程度越大；相反,损伤程度较轻；在个别情况下,纵隔乳糜肿可自愈。潜伏期结束后,患者突然出现气短、呼吸困难,甚至出现发绀、心率加快、脉搏变弱、血压降低等类似休克症状,进而表现为胸腔积液,穿刺抽液最初为血液,然后逐渐成为典型的乳白色乳糜液；穿刺抽液后,患者气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后出现全身衰竭等症状。，胸部刀刺伤子弹片的穿损伤可引起胸导管损伤,其他损伤较少,往往合并较严重,早期不易发现。 胸部钝挫伤、爆震伤、挤压伤或剧烈咳嗽都会损伤胸导管。由于胸导管相对固定在脊柱前方,当脊柱突然过度伸展或脊柱骨折时,会导致胸导管撕裂或断裂；炎症、血丝虫病或肿瘤侵袭导致胸导管梗阻或餐后胸导管饱满。胸部闭合伤或剧烈运动剧烈咳嗽会使右膈肌脚剧烈收缩,剪力损伤胸导管；此外,锁骨、肋骨或脊柱骨折的断端也会损伤胸导管。 手术损伤：胸导管附近的手术可能会损伤胸导管的主干及其分支,导致术后乳糜胸。术后乳糜胸主要发生在颈部和胸部手术后；由于心胸手术的增加,胸导管损伤导致乳糜胸的报告较多；由于对胸导管解剖的认识加深和手术操作的改进,胸导管损伤呈下降趋势。，胸导管，(一)治疗 在胸导管结扎手术开始在临床应用以前,人们采用保守疗法治疗外伤性和手术后乳糜胸,认为不存在胸导管恶性梗阻或上腔静脉压力无异常的病人,其损伤的胸导管都会自愈。可试用重复穿刺吸引,每次抽液不应超过1000ml,隔日穿刺,要严格无菌技术。抽液当天,最少经静脉输入血浆400ml或人血白蛋白(白蛋白)20g。穿刺抽液是为了减少对肺和纵隔的压迫,使肺复张,导致脏层与壁层胸膜黏合,封闭胸膜腔,有利于胸导管裂口的愈合。为补偿丧失的蛋白质,给予静脉营养,但对一般病人可给予高蛋白质、低糖类和低脂肪的食物,间断输血,补液,以维持营养和水电解质的平衡。临床资料显示死亡率达50%,而非外伤性乳糜胸无一例生存。近年来,由于治疗方法的改进,疗效明显提高。国内报道死亡率为19.2%。后来有人将乳糜胸的胸液经静脉回输,结果发生严重反应,此方法很快被废弃不用。直到1948年Lamp-son全面报道了胸导管结扎术治疗乳糜胸成功的经验,才使乳糜胸的治疗效果大大提高,使其死亡率降到10%左右。20世纪50年代,Fernandes等发现中、短链脂肪酸由门静脉直接吸收,而不经胸导管吸收入血;Blomstrand,Hashim等应用中链甘油三酸酯口服治疗乳糜胸取得良好效果,增加了保守治疗的方法。 1.保守治疗当前普遍认为新鲜的外伤性乳糜胸和术后乳糜胸首先考虑非手术治疗,保守治疗的原则为：①减少乳糜液流量;②补充乳糜液丢失的营养物质,纠正和防止代谢紊乱;③吸除或引流胸液,促使肺膨胀,纠正呼吸循环障碍;④严密监护,密切观察病情发展。一定期限内若保守治疗无效则进行手术治疗。常用方法： (1)中链三酰甘油(mediumchaintriglyc-eride,MCT)饮食疗法：进食高蛋白与普通低脂肪饮食,可以减少乳糜液的漏出量,但乳糜瘘口较大者疗效不清。就用MCT饮食疗法则可明显减少乳糜液的流量,又可保证病人代谢所需之热量。根据Frazer肠道吸收脂肪的理论,中链脂肪酸分子量较小,易于通过细胞基底膜扩散,迅速由门静脉系统吸收,而不需再进行脂化和乳化为乳糜微粒进入乳糜池。中链中三酰甘油食入后,在肠脂肪酶的作用下水解成游离的中链脂肪酸和甘油,迅速吸收进入门静脉,这样就大大地减少了乳糜的生成,使胸导管处于休息状态。目前,治疗饮食多采用低脂肪、高蛋白、高碳水化合物,其中脂肪以MCT供给。中链脂肪酸不易在组织中聚集,能，无，无，胸部X线，。
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
