开封市顺河回族区工业办事处社区卫生服务中心的前身是十一化建医院,隶属于中央企业中国化学工程第十一建设有限公司。中心是中央国资委中国化学工程集团公司“创先争优”先进基层党组织,国家示范社区卫生服务中心,开封市基本公卫项目管理先进集体,市城镇职工、居民医疗保险定点单位,省、市、区新农合直补定点单位,市社区能力建设项目培训基地,市医保管理先进单位,为无烟医疗机构。中心直接管辖化建、内电、东苑、新曹路、开联、小花园6个社区,一体化管理非隶属的开化、开化工农路、阀门、六四六、火电厂5个社区卫生服务站。人口总计5.9万人。服务内容包括健康档案、健康教育、传染病防治、老年人保健、慢性非传染性疾病防治、重性精神疾病管理等公共卫生及健康服务,以及整个办事处辖区居民的妇女儿童保健、预防接种、卫生监督协管项目。中心位于辖区中央,建筑面积5300余平方米,开放床位50张。院内环境优美,配套设施齐全,医疗、保健分区合理,科室设置规范,服务流程方便,设有停车场及健康锻炼设施。家庭化病房设施齐备,一人一间,可以保障病人的诊治及家属的陪护需求。现有职工103余人,其中高级职称9人(其中正高3人、副高6人),中级职称35人,初级职称36人,均为国家正规院校毕业的大中专毕业生,并经国家级及省级医院正规培训进修,拥有较高的理论基础和丰富的临床经验。中心设有两个病区,以及内科、外科、口腔科、中医康复理疗科、急诊科、妇科、耳鼻喉科、眼科、医技影像科、药剂科等基本医疗科室,专门设立了公共卫生管理科、信息档案室、妇女儿童保健室、预防接种门诊、全科门诊、卫生监督工作站等基本公卫科室。中心在高血压、冠心病、脑中风、糖尿病、慢阻肺、口腔疾病、疼痛、中风康复训练、骨质增生、皮肤等专业以及老年关怀服务方面具有独特的优势,得到了居民的普遍认可。中心拥有数字化X射线摄影系统(DR)、全自动400速生化分析仪,国际一流GE彩超、24小时动态心电图及动态血压测试仪、心脏起搏除颤仪、多参数心电监护仪、微量注射泵及输液泵、无创呼吸机、肺功能检测仪、TCD(彩色经颅多普勒)、芬兰产口腔全景X线机、耳鼻咽喉综合检查治疗平台、病区集中供氧及呼叫设施、脑功能治疗仪、微波治疗仪、电子阴道镜、居民自助健康体检小屋等百余台诊断和治疗设备,良好地满足了临床及体检工作的需要。中心正以实现基本公共卫生服务均等化为己任,把党和国家的惠民政策向辖区居民宣传好,不折不扣地实施好,真正当好居民健康的守门人。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。