荆州市荣军优抚医院（荆州市精神卫生中心、荆州市精神病医院）位于湖北省荆州市沙市区塔桥路47号，始建于1957年7月，是一所集医疗、教学、科研、司法鉴定、预防和康复为一体的三级精神病专科医院。医院占地面积9.04万平方米，建筑面积3.9万平方米，总资产1.5亿元。现编制床位550张，设有职能科室17个，业务科室17个。医院现有在职职工345人，拥有卫生专业技术人员268人，副教授以上高级职称人员46人,其中正高级职称10人（一级主任医师1人、二级主任医师2人），副高级职称36人，享受省政府津贴专家１人，长江大学精神医学硕士研究生导师4人，硕士研究生11人。医院医疗设备齐全,拥有德国西门子CT、数字胃肠机、DR、睡眠脑电监测仪、经颅多普勒血流仪、脑电地形图仪、彩超、高效液相色谱仪、全自动生化分析仪、心理CT、团体生物反馈治疗仪、经颅磁刺激治疗仪、MECT治疗仪、CCRT治疗仪、VR治疗仪等先进医疗设备。医院开展常见精神疾病的诊断与治疗，同时开设有儿童青少年精神科、临床心理科、心身疾病科、老年精神科、严重精神障碍科（含物质依赖）、司法鉴定科、社区防治科等特色亚专科。医院年门诊量10万余人次，年收治病人3000余人次，在院患者550人左右，平均住院天数为57天，患者辐射整个江汉平原和毗邻的宜昌、襄阳、恩施、常德、岳阳等地区。医院在2014年核定为“三级精神病专科医院”，精神病科是“2013-2017年湖北省临床重点专科”和“2017-2021年湖北省三级医院临床重点专科”。医院在2019年国家卫健委三级公立医院绩效考核中精神病医院无年报组排名22名，评为A级；在复旦大学全国医院排行榜中连续三年（2018年、2019年、2020年）获得华中区（湖北、湖南、河南三省）精神专科声誉排行提名医院。医院是国家级精神科住院医师规范化培训基地（协同医院）、湖北省精神科医师转岗培训基地、湖北省精神心理专科护士培训基地、长江大学医学院临床教学基地和精神医学硕士培养点、长江大学精神卫生研究所挂靠单位、中国人民解放军中部战区总医院技术协助医院。医院是中华医学会精神病学分会、中国性学会性心理分会、中国药物滥用防治协会酒精滥用与酒精依赖防治研究分会常委单位；中国药物滥用防治协会合成毒品研究分会、海峡两岸医药卫生交流协会精神卫生和精神病学专业委员会、中国中医药信息学会中西医结合介入分会委员单位。医院是湖北省预防医学会精神卫生专业委员会常委单位；湖北省康复医学会精神康复专业委员会、湖北省心理学会医学心理学专业委员会副主委单位，湖北省心理卫生协会副理事长单位；湖北省预防医学会伤害预防控制专业委员会、湖北省医学会精神病学分会委员单位，湖北省性学会理事单位。医院是荆州市心理卫生协会理事长单位、荆州市精神医学质量控制中心主任单位、荆州市精神卫生防治中心挂靠单位、荆州市司法鉴定协会专家单位。医院学术氛围浓郁，近年来，承担省卫健委科研项目十余项，市级科研项目二十余项，还与北大六院黄悦勤教授团队、香港大学冉茂盛教授团队、上海交通大学贺林院士团队、中科院心理所张向阳团队、上海交通大学医学院附属精神卫生中心易正辉教授团队等国际国内顶尖专家团队深入开展科研合作。发表SCI期刊论文十余篇、核心期刊三十余篇，国家级期刊百余篇，产出新型实用型专利三项。获得荆州市科技进步奖一项，获得荆州市自然科学优秀学术论文9篇。医院传承“博爱、博学、精心、精医”的院训，坚持“党建立院、人才强院、服务兴院、特色名院”的办院理念，弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医疗卫生职业精神，坚持以人民健康为中心，致力于创建三级甲等精神病专科医院，打造湖北省精神医学省级区域医疗中心，建成现代化的优抚医院。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3～4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所（NIMH）的数据,美国孤独症患病率在1‰～2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。，尚不清楚,可能与以下因素有关： 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺（5-HT）和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌减少。，脑，1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 （1）应用行为分析疗法（ABA）主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 （2）孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程（TEACCH）训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 （3）人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预（RDI）疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下： （1）中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 （2）抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 （3）抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症，智力障碍，无，1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像（sMRI） 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧（杏仁核和海马）、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像（fMRI） 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像（DTI） 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析（MRS） 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸（NAA）代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像（SPECT） 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧（或双侧）额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。，。
566
11
44
33
67
602
51
110
29
141
