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焦作市妇幼保健院创伤性蛛网膜下腔出血专家

简介:

焦作市妇幼保健院始建于1951年,是我市集妇幼保健、医疗、预防、教学、康复和科研为一体的三级甲等妇幼保健院。我们始终坚持“母亲安全、儿童优先”的使命,履行“为妇女、儿童提供全生命周期的保健临床服务”的职能,贯彻“大专科、小综合”的业务发展定位和“学科优先发展、科学精细化管理”的管理理念,努力建设成让群众放心、社会满意的一流妇幼保健院。医院承担着全市六县(市)五区的妇幼保健业务指导、疑难病会诊及孕产妇、儿童、新生儿危重症病人转运救治等任务。医院共有两个院区,业务用房面积72000平方米,现有职工897名,其中专业技术人员822名,中高级专业技术人员366名,52名硕士研究生,编制床位800张,实际开放床位582张。设有15个病区和34个门诊医技科室、拥有1个区域医疗中心、1个省级重点培育专科、1个省级重点中医专科、6个市级医学重点学科、3个市级重点培育学科、2个焦作市医学重点实验室。医院拥有西门子16排低剂量螺旋CT、GE高清数字DR、西门子1.5T高端核磁共振、高清数字乳腺钼靶X光机、高清数字胃肠机、富士CR机、四维彩超、盆腹动力治疗仪、纤维支气管镜以及宫腹腔镜等先进的医疗设备,以及生殖实验室、产前诊断实验室等一系列配套设备。医院设置有孕产保健部、儿童保健部和妇女保健部(含计划生育服务部)。孕产保健部下设孕前保健科、孕期保健科、产前诊断中心、产科病区、分娩中心、产后保健科、孕产妇心理门诊。其中产科为焦作市危重孕产妇救治中心、市级医学重点学科,2019年分娩量为8000余例;出生缺陷防治中心、产前诊断服务机构为豫北地区首家承担全市免费血清学筛查、免费产前诊断定点服务单位;产后保健科主要开展“女性盆底康复治疗、产后康复治疗、中医系结合治疗女性盆底功能障碍性疾病”。妇女保健部(含计划生育服务部)下设妇科、生殖医学科、外科及计划生育科等科室。其中妇科病区分为微无创中心、妇科肿瘤病区,应用高强度聚焦超声(海扶刀)技术治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、瘢痕妊娠等疾病;生殖医学科是河南省医学重点培育学科、焦作市医学重点学科、焦作市辅助生殖区域医疗中心,主要开展:不孕不育检查、辅助生殖技术、反复性流产的诊断及治疗;外科是综合性外科,包括乳腺外科、普外科及小儿外科,专业诊治各种良恶性肿瘤、新生儿及小儿畸形、小儿肿瘤等儿童外科疾病。每月平均开展三、四级手术近200台次。儿童保健部下设儿科门急诊、儿科病区、新生儿科及NICU、PICU、儿童康复科、儿童保健科、儿童五官科等科室。其中中医康复科是河南省重点中医专科;儿科、新生儿科、儿童康复科是焦作市医学重点学科;儿童心理科、小儿神经内科是焦作市重点培育学科。儿科病区收治呼吸、消化、神经、血液等疾病;新生儿科(NICU)是焦作市新生儿重症救治中心,开展各种机械通气、全身换血等抢救技术及监护技术,救治成活且随访生长发育良好的最小超低体重儿为孕26周、700克;PICU为焦作市儿童重症救治中心,承担着全市重症手足口病、重症新冠肺炎等重症及重大公共卫生事件的救治工作,其中重症手足口病救治达到国内先进水平;儿童康复科是全国0-6岁残疾儿童筛查及早期干预定点单位、焦作市残疾儿童康复中心,主要诊治脑性瘫痪、智力障碍、孤独症等神经肌肉及精神疾病;儿童保健科开展儿童生长促进、发育评估、高危监测、早期干预,保障儿童身心健康。为患儿提供“早期干预、疾病诊疗、后期康复”的服务。多年来,医院坚持以党建为引领、保健与临床相结合的发展道路,坚持全生命周期服务的发展模式,为全市妇女儿童提供更加便捷、优质、舒适、全面的医疗保健服务。先后荣获“全国卫生系统先进单位”、“全国巾帼文明示范岗”、“全国三八红旗集体”、“2019年度国家级母婴安全优质服务示范单位”等多项荣誉称号。创伤性蛛网膜下腔出血通常是指头部遭受外伤之后,如钝器击伤、撞伤等,颅内血管破裂,血液流到蛛网膜下腔所致。,外力打击致头部创伤,颅脑,创伤性蛛网膜下腔出血的原则是立即采取有效措施治疗,及时止血并清除血肿,应尽量减少脑出血后的一系列病理生理反应、防治血管痉挛和再出血。通常采取综合治疗。,1、脑震荡2、迟发性颅内出血3、高血压性脑出血4、颅内感染5、脑肿瘤,适宜清淡饮食,控制热量、重视饮食护理,养成良好的饮食习惯,有利于控制病情。,体格检查,脑脊液检查、颅脑X线检查、颅脑CT扫描、颅脑MRI、脑血管造影(DSA)、脑电图检查等,。

董建军 副主任医师

男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度。性生活时间短

好评 99%
接诊量 3545
平均等待 -
擅长:男科,阳痿,早泄,遗精,肾亏,手淫过度,龟头敏感,性欲低下,性功能障碍,ED(勃起功能障碍)、阴囊潮湿,阳痿,勃起不坚,勃起困难,中途疲软,肾虚壮阳,硬度下降,性欲低下;早泄(时间短,阴茎头敏感,射精过快);肾亏,手淫过度。性生活时间短
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孟慧琴 副主任医师

待补充

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擅长:待补充
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杜增云 副主任医师

擅长甲乳胃肠肿瘤,肝硬化,肝癌,胆囊结石,胰腺及脾脏疾病诊治及普外科常见病的诊治,小儿外科常见病如小儿疝,鞘膜积液,包皮过长,腮瘘,肛门闭锁,脐疝,脐粪瘘,肠狭窄等。

好评 99%
接诊量 209
平均等待 -
擅长:擅长甲乳胃肠肿瘤,肝硬化,肝癌,胆囊结石,胰腺及脾脏疾病诊治及普外科常见病的诊治,小儿外科常见病如小儿疝,鞘膜积液,包皮过长,腮瘘,肛门闭锁,脐疝,脐粪瘘,肠狭窄等。
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郑建珅 主治医师

儿科,新生儿专科,小婴儿等

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擅长:儿科,新生儿专科,小婴儿等
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吕玉珍 主任医师

擅长不孕不育及妇科内分泌疾病的诊治,尤其对多囊卵巢综合症、青春期月经不调、围绝经期综合征及卵巢早衰患者的诊治有独到之处,在辅助生殖技术临床方案及胚胎实验室质控方面有丰富经验。主持完成了焦作市第一例人工授精及第一例试管婴儿成功妊娠并健康分娩,带领团队在人工授精和试管婴儿技术方面开展的新业务填补了焦作市生殖医学领域十余项空白。

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接诊量 34
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擅长:擅长不孕不育及妇科内分泌疾病的诊治,尤其对多囊卵巢综合症、青春期月经不调、围绝经期综合征及卵巢早衰患者的诊治有独到之处,在辅助生殖技术临床方案及胚胎实验室质控方面有丰富经验。主持完成了焦作市第一例人工授精及第一例试管婴儿成功妊娠并健康分娩,带领团队在人工授精和试管婴儿技术方面开展的新业务填补了焦作市生殖医学领域十余项空白。
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魏毛妮 主治医师

儿科、儿保科常见病,多发病的诊治。

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擅长:儿科、儿保科常见病,多发病的诊治。
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田可可 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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张方方 主治医师

儿科常见病、多发病,尤其擅长小儿神经内科,如癫痫、神经系统感染性疾病、神经肌肉病等的诊治

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擅长:儿科常见病、多发病,尤其擅长小儿神经内科,如癫痫、神经系统感染性疾病、神经肌肉病等的诊治
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王志超 住院医师

小儿外科方面常见疾病,如腹股沟疝;脐部肿物;鞘膜积液;包茎;龟头包皮炎;头皮血肿;阑尾炎;肠套叠;肠梗阻;体表肿物;皮肤创伤感染等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:小儿外科方面常见疾病,如腹股沟疝;脐部肿物;鞘膜积液;包茎;龟头包皮炎;头皮血肿;阑尾炎;肠套叠;肠梗阻;体表肿物;皮肤创伤感染等。
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张雯霄 住院医师

产科

好评 100%
接诊量 1
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擅长:产科
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患友问诊

我做了蛛网膜下腔出血手术,已经一个礼拜了,目前还在住院,想了解术后饮食和恢复的注意事项。
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2024-11-28 05:56:22
69岁老太太在交通事故中受伤,医院诊断结果显示多处伤害,包括左急性创伤性硬脑膜下血肿、创伤性蛛网膜下腔出血、脑挫裂伤等,目前还没有完全清醒,是否已经脱离生命危险?患者女性69岁
39
2024-11-28 05:56:22
我母亲三个月前出车祸,外伤性蛛网膜下腔出血,CT复查显示少量血未吸收干净和腔梗。她的手脚发麻,间歇性说话不利落,脚踝肿。想知道这些症状的原因和是否可以服用天欣泰心脉宁片改善腔梗?患者女性55岁
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2024-11-28 05:56:22
46岁高血压患者,出现无自主呼吸,已上呼吸机,疑似蛛网膜下腔出血,寻求治疗建议和预后信息。
3
2024-11-28 05:56:22
我在一次意外中头部受伤,最近总是头痛、恶心,担心是不是脑出血?
48
2024-11-28 05:56:22
患者一年前摔伤导致蛛网膜下腔出血,最近偶尔头部后方会有疼痛感,想知道是否需要复查和如何管理后遗症,患者信息:无其他症状,睡眠良好但多梦。
42
2024-11-28 05:56:22
我想了解蛛网膜下腔出血与饮酒的关系,是否适量饮酒也会有风险?
65
2024-11-28 05:56:22
我母亲车祸后外伤性蛛网膜下腔出血,出院后仍有嗜睡、手脚发麻等症状,CT报告显示腔隙性脑梗,想知道这些症状的原因和治疗方法。患者女性55岁
59
2024-11-28 05:56:22
我在一年前发生了外伤性蛛网膜下腔出血,最近三个月来开始出现严重的失眠症状,无法入睡,甚至一夜都睡不着,想知道这两者之间是否有关系?患者男性46岁
30
2024-11-28 05:56:22
患者因外伤导致蛛网膜下腔少量出血,目前出现头痛、恶心和呕吐等症状。患者男性50岁
25
2024-11-28 05:56:22

科普文章

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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引起蛛网膜下腔出血的最常见原因是先天性颅内动脉瘤和血管畸形,其次为高血压脑动脉粥样硬化、颅内肿瘤、血液病、各种感染引起的动脉炎、肿瘤破坏血管、颅底异常血管网症(moyamoya 病)。还有一些原因不明的蛛网膜下腔出血,是指经全脑血管造影及脑 CT 扫描未找到原因者。

病因中粟粒样动脉瘤约占 75%,年发病率 6/10 万;动静脉畸形约占 10%,多见于青年人,90%以上位于幕上;脑底异常血管网(Moyamoya 病)占儿童 SAH 的 20%;原因不明占 10%。一般认为 30 岁以前发病者,多为血管畸形,40 岁以后发病者多为颅内动脉瘤破裂,50 岁以上发病者,则往往因高血压脑动脉硬化及脑肿瘤引起。

另外,吸烟、饮酒与蛛网膜下腔出血密切相关。国外动物实验证明形成动脉瘤有 3 个因素: Willis 环压力、高血压和血管脆性增加。吸烟能影响这 3 个因素,引起血压急性升高,在 3h 后逐渐回落,与临床所见的蛛网膜下腔出血发生几率在吸烟后 3h 内最高相吻合。吸烟还可激活肺巨噬细胞活性,促进水解酶释放,可引起肺损害与脑血管脆性增加,从而增加蛛网膜下腔出血的危险率。大量饮酒可能引起高血压或其他包括血凝机制和脑血流之改变,可加速促发蛛网膜下腔出血。有人报道,过量饮酒者蛛网膜下腔出血的发生率是非饮酒者的 2 倍。

#创伤性蛛网膜下腔出血#蛛网膜下出血后遗症
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淀粉样发作的诊断方法

   对于大多数皮层蛛网膜下腔出血,头颅CT检查可以第一时间进行,有丰富的临床经验和阅片经验的医生可以识别,部分淀粉样发作(TFNE)病例的影像,可提示脑实质高密度出血灶、脑回强化。CT平扫对症状发生后48 h内的急性脑出血的诊断,敏感度高达95%。而针对皮层蛛网膜下腔出血的检查,CT平扫的敏感度低于磁共振(MRI),并且在少量皮层蛛网膜下腔出血的病例中,CT平扫的可信度较低。因此,建议在这类淀粉样发作后的24~72 h内,完成MRI检查。而进一步的磁敏感序列MRI,对于脑淀粉样血管病的诊断非常重要,这样才能最终不漏诊任何一例可疑患者。值得强调的是,淀粉样发作表现类似于短暂性脑缺血发作、偏头痛或癫痫发作等发作性疾病,脑电图及脑血管检查,对于明确诊断及进一步的抗栓治疗决策非常必要。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血的典型表现是突发异常剧烈全头痛,患者常将头痛描述为一生中最严重的头痛,头痛不能缓解或者进行性加重,多半一过性意识障碍和恶心呕吐,约 1/3 的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者发病前数日或者数周出现轻微头痛的表现,这是小量前期出血或者动脉瘤受牵拉所致。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血的头痛可持续数日不变,两周后逐渐减轻,如头痛再一次加重,常提示动脉瘤再次出血。动静脉畸形畸形破裂所致蛛网膜下腔出血,头痛常不严重,局部头痛常可提示破裂动脉瘤的位置。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    原发性蛛网膜下腔出血的发病机制主要有以下三类:

第一、动脉瘤:囊性动脉瘤可能与遗传和先天性发育缺陷有关,尸检发现大约 80%的患者为 Willis 环动脉壁弹力层以及中膜发育异常或受损,随着年龄的增长,由于动脉壁粥样硬化,高血压和血流涡流冲击等因素影响动脉壁弹性减弱,管壁薄弱处逐渐向外膨胀突出形成囊性动脉瘤,体积从 2 毫米到 3 厘米不等,平均 7.5 毫米,炎症动脉瘤是由动脉炎或者颅内炎症引起的血管壁病变。

第二、脑动静脉畸形:是发育异常形成的畸形血管团,血管壁薄弱处属于破裂临界状态,激动或不明显诱因可导致破裂。

第三、其他:如肿瘤或转移癌直接侵蚀血管,引起血管壁病变,最终导致破裂出血。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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原发性蛛网膜下腔出血的病因包括以下三类:

第一,颅内动脉瘤是最常见的病因,其中囊性动脉瘤占绝大多数,还可见高血压动脉粥样硬化所致的梭形动脉瘤,夹层动脉瘤以及感染所致的真菌性动脉瘤等。

第二,血管畸形,占蛛网膜下腔出血的 10%,其中动静脉畸形占血管畸形的 80%。多见于青少年能,90%以上位于幕上,常见于大脑中动脉的分布区。

第三,其他如烟雾病,颅内肿瘤,垂体卒中,血液系统疾病,颅内静脉血栓和抗凝治疗并发症等。此外,约 10%的患者病因未明。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血#蛛网膜下腔出血
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蛛网膜出血是指蛛网膜下腔出血,一般较为严重,约10%的患者在接受治疗前可出现死亡,1个月内病死率约为25%或更高,再出血的病死率约为50%,具体存活时间因病情而异。
  蛛网膜下腔出血时指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应的临床症状的一种临床综合征,病因较多,常见于颅内动脉瘤、脑血管畸形、脑底异常血管网病及夹层动脉瘤等疾病。其危险因素包括高血压、吸烟、过量饮酒等。另外,年老体弱者较年轻患者预后差,动脉瘤性蛛网膜下腔出血较非动脉瘤性蛛网膜下腔出血预后要差。
  治疗期间应注意安静休息,避免情绪激动,多喝水,保持大便通畅;积极治疗原发病,定期复查,尽量避免再次出血等,有利于延长生存期。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血其实算是一种出血性卒中。当脑底或脑浅表部位的动脉瘤破裂后,血液直接流入蛛网膜下腔,并扩散到整个大脑表面,形成“血洗大脑”的画面。 

这种病致死率高达65%,而且很大部分患者即使救治成功,也可能留下严重残疾,更有面临再次出血的风险。
 
疼痛特征
 
①剧烈头痛。这是最典型的特征,而且呈爆裂样或者炸裂样剧痛,患者可因头痛而倒地。头疼一般是持续性的,不会因为活动、止痛片等缓解。
 
②脖子疼痛僵直。蛛网膜下腔出血容易刺激颅底硬膜,从而表现为脖子疼痛、僵直,甚至视物模糊、意识模糊。
 
部分患者还会出现进行性语言功能和肢体功能障碍;还有少部分患者没有头痛症状,而单纯以眼睑下垂为首发症状,易被误诊。
 
像三高、血管硬化、脑部受过创伤等的人都是高危人群,出现上述症状最好及时去医院做个头部CT检查。
 
同样的,想要防止动脉瘤破裂,保护血管、控制血压是关键,因而上述提到的方法都可以试试。
#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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蛛网膜下腔出血,首先要寻找病因,如果是高血压引起,需要降压治疗。如果有动脉瘤,要介入治疗或者外科手术治疗。如果是凝血功能障碍所致,需要止血治疗。其次要对症治疗和预防并发症,需要绝对卧床休息一个月,服用尼莫地平预防脑血管痉挛,如果出现颅高压要使用甘露醇脱水降颅压,服用抗癫痫药物防治癫痫发作等。

蛛网膜下腔出血是严重的脑血管疾病,发病时多伴有剧烈头痛,严重者甚至可危及生命,患者要及时就诊急诊神经内科,尽快完善颅脑ct等辅助检查,明确病因,住院治疗。

患者在住院期间应保持情绪稳定,避免过度机动,避免过度劳累,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便而导致颅压升高,每晚定时睡觉,保证睡眠质量,积极配合医师的治疗方案。

#创伤性蛛网膜下腔出血#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血,累及大脑皮层时可以出现症状性癫痫,多表现为部分性发作,有时可继发全面性发作,需要及时予抗癫痫治疗,以免因颅内压升高再次出现蛛网膜下腔出血。以上治疗均需在专业神经科医师的指导下进行。

    蛛网膜下腔出血的患者应绝对卧床,保持冷静,避免情绪激动,避免用力排便,避免用力咳嗽。住院期间应积极配合护士的护理工作,配合医师的治疗方案,早期开展床边康复训练,避免过度劳累,注意休息,保证夜间睡眠质量,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机。

#创伤性蛛网膜下腔出血#苍白球钙化#交通动脉的蛛网膜下出血
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    蛛网膜下腔出血与大脑镰钙化在ct检查上都呈高密度灶,可以通过ct值进行鉴别,前者的ct值大约在50~60左右,后者的ct值可达1000以上,如果前者出血量较少,比较难以辨别,可以借助腰椎穿刺脑脊液检查进行区分,前者脑脊液可以检出红细胞,由此明确诊断。

    蛛网膜下腔出血的患者患病后需保持冷静,因为情绪的波动可以增高颅内压,有再度诱发出血的风险,不听信谣言,乱用民间偏方,保证每日食物的正常摄入,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免因用力排便升高颅内压,患病期间需绝对卧床,积极配合医师的治疗方案。

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