四川大学华西医院营山医院（营山县人民医院）是营山县城镇职工、城乡居民基本医疗定点医院和交通事故救治定点医院，也是首批国家卫计委重点扶持的500家县级医院之一、国际紧急救援中心网络医院、爱婴医院、省级数字化医院、省级高校毕业生就业见习基地、四川省医学会超声医学专业委员会基层医院专家工作站、四川省超声医学质量控制中心指导医院、四川大学华西医院远程网络医院、三军医大新桥医院指导医院、西部战区总医院协作医院、川东北急性胰腺炎诊疗中心营山基地、南充卫校和达州职业技术学院实习基地。医院始建于1941年7月1日，时称营山县卫生院，1956年10月正式更名为营山县人民医院。自建院来，营医人始终坚持以“人民医院为人民”为使命，传承“崇德、精湛、团结、创新”的院训，秉承“一切以患者为中心”的宗旨，栉风沐雨，砥砺前行。志合者，不以山海为远。近年来，医院不断加强合作交流，与北京301医院、陆军军医大学新桥医院、西部战区总医院、南充市中心医院等建立密切合作关系，与川北医学院附属医院开展战略合作，柔性引进医学博士等高端人才，实现医疗资源整合互补。2020年12月24日，营山县人民政府与四川大学华西医院签订合作办医协议，我院成功加入四川大学华西医院领办型医联体，并正式挂牌“四川大学华西医院营山医院”。医院目前共有大南街院区、华西大道新院区、营山县公共卫生医疗中心三个院区。其中大南街占地2万多平方米，建筑面积4万多平方米，业务用房面积2.6万平方米，编制床位550张。新院区位于县城东部华西大道100号，占地256亩，总建筑面积近20万平方米，总投资近20亿元，编制床位2000张，设有住院楼、门诊大楼、医技楼、妇产科大楼、肿瘤诊断中心、介入中心、胸痛中心、公共租赁用房、膳食中心、医养结合的三星养老中心等，新院区将于2021年7月1日全面投入运行。目前，全院已建成市级重点学科10余个，3个省级重点学科即将接受验收。同时，医院按照国家“三甲”医院标准，配备了价值5亿多元的医疗设备，包括上海联影3.0T核磁共振、西门子第三代双源CT、美国GE血管造影机、美国瓦里安高配置直线加速器、高压氧舱等高精尖设备；同时积极探索“5G互联网+”智慧医疗，配置有智能机器人轨道传输系统、智能导诊机器人、智慧病房、智能药房、数字化一体手术室、可视远程门诊、3D就诊导航系统、“营医通”掌上医院等智慧设施。医院勇于自我革新，在一次次的实践中不断完善自己。精心打造了全县首个健康管理中心，拥有近4000平方米的独立体检场所，配备了一流的设备和专家团队，实行“医检分离”、“男女分区”、“一站式服务”的高品质、个性化专业健康体检和管理模式，体检环境清新优雅，检查科室一应俱全，还设有阳光早餐厅、健康宣教厅、阅读室、休息室、会议室等多功能区域，可同时容纳400人进行健康体检。2021年，四川大学华西医院与四川大学华西医院营山医院正式展开深度合作，共同建立“1+1+X”分级诊疗体系、构建“在线、在位”协同发展机制、共创“三个不变，三个统一与共享”的管理模式，打造“华西一营山”分级协同医联体，带动医院在学科建设、人才队伍、医疗技术、科研能力及医院管理等方面整体提升。今年6月，四川大学华西医院派驻医院管理专家余秀君和医学博士罗勇两名精英骨干正式加入四川大学华西医院营山医院领导班子，同时派出8名学科专家担纲学科主任，引领医院迈入高质量发展的“华西时代”！“将军百战袍未解，沙场点兵再启程”，在过去的半个多世纪里，营医人以执着的医志、高尚的医德、精湛的医术和严谨的医风书写了人民医院辉煌的历史。伴着建党百周年的温暖春风和健康中国建设的有力号角，今天的营医人正为将医院打造为“华西领办型标杆医院、川东北危重病人转诊首选医院、西部地区县级一流医院”而阔步迈进！让革命老区及周边地区的人民群众在家门口就能够享受到高品质的医疗服务！为“卫教实力跃升行动”积极贡献智慧和力量！痛风（gout）是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。，肾功能损害，关节，（一）一般治疗 控制饮食总热量；限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入；每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等；避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 （二）高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1．排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者；当内生肌酐清除率＜30ml/min时无效；已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol（600mg）时不宜使用；用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3～6g/d；剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物：①苯溴马隆（benzbromarone）：25～l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能；少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒（probenecid,羧苯磺胺）：初始剂量为0.25g,每日2次；两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5％的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2．抑制尿酸生成药物别嘌呤醇（allopurinol）通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2～4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3．碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3～6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 （三）急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1．秋水仙碱（colchicine）治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法：初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6～8mg/d。90％的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2～3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40％～75％,如出现上述不良反应及时调整剂量或停，化脓性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀。 不同点：类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点：均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点：创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点：均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点：反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点：表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点：焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。，应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼（三文鱼）等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。，（一）血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150～380μmol/L（2.5～6.4mg/d1）,女性为100～300μmol/L（1.6～5.0mg/d1）,更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 （二）尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol（600mg）,可认为尿酸生成增多。 （三）滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 （四）X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀；慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 （五）电子计算机X线体层显像（CT）与磁共振显像（MRI）检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像；MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。，。
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