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绍兴市妇女儿童医院多关节型儿童类风湿病专家

简介:

绍兴市妇幼保健院,又名绍兴市妇女儿童医院,是绍兴地区环境优美、设备、技术力量雄厚、硬件设施现代化的专科医院,爱婴医院。医院担负着全市妇女、儿童的医疗保健工作。现有职工530人,其中专业技术人员505名,中职称274名;床位400张,年门诊量51次,年出院病人1.6次,年分娩数6500多人次。医院占地面积25亩,现有建筑面积近6万平方米。绍兴市妇幼保健中心、市新生儿救护中心、市高危筛查中心、市乳腺疾病防治中心、市产前诊断中心均设在该院。2002年被浙江省卫生厅授予全省十一家人工授精技术服务医院之一。医院分医疗和保健两大块,医院妇科、产科、妇产科超声、妇产科病理是绍兴市重点学科,还拥有遗传实验室、PCR实验室、HIV实验室、产前诊断实验室等,在绍兴地区具有地位。以绍兴市妇幼保健中心为依托,医院保健部负责着全市孕产妇保健和儿童保健的业务指导工作。医院除普通门诊外,还开设了高危产科、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、女性更年期、少女青春期、外科、口腔科、内科、眼科、泌尿外科、遗传咨询、医疗美容、乳腺、肛肠、男女不育症、性保健、皮肤科、小儿外科、小儿哮喘、小儿营养、小儿内分泌、儿童心理咨询等专家及专科门诊。其中妇科开展了外阴广泛切除+髂腹股沟淋巴清扫术、子宫广泛切除+盆腔淋巴清扫术、阴道成形术、腹腔镜手术、阴式全子宫切除术等;产科开展了高危妊娠的诊断和处理、宫内诊断和治疗、产前诊断、婴儿抚触、新生儿游泳、新生儿疾病筛查、听力筛查、分娩等;计划生育科开展了人流、家庭化人流;儿科开展了小儿哮喘、小儿内分泌疾病的防治、小儿重危病的急救、小儿神经和行为发育异常的诊治、过敏原检测和治疗、新生儿窒息复苏、人工呼吸机应用、早产和极低体重儿的救治及护理、全静脉营养;儿外科开展了疝气、隐睾、甲状舌骨囊肿、胆总管囊肿、腹膜后囊肿、尿道下裂、先天性巨结肠、先天性消化道畸形、先天性髋关节脱位关节成形术等;外科开展了乳腺癌术及改良术、保留乳头乳晕复合体的改良术和保乳手术、乳腺囊肿微创切除术、巨乳双环缩乳术、乳管内视镜诊治乳管内疾病等。近年来,医院取得了经济效益和社会效益双丰收,荣获全国卫生系统集体、全国医院文化集体、全国妇幼卫生集体、浙江省医院职业道德集体、浙江省文明服务示范单位、浙江省消费者信得过单位、浙江省绿色医院、中共绍兴市五好基层党组织、绍兴市文明单位、绍兴市“巾帼”文明示范岗、浙江省文明单位等称号。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

黄章骞 主任医师

擅长妇科肿瘤,内分泌,妊娠相关疾病及疑难杂症的诊治;熟练掌握各种复杂妇科腹腔镜宫腔镜阴道镜技术。

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擅长:擅长妇科肿瘤,内分泌,妊娠相关疾病及疑难杂症的诊治;熟练掌握各种复杂妇科腹腔镜宫腔镜阴道镜技术。
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傅青鹤 主治医师

擅长男性不育,性功能障碍、包皮龟头炎、前列腺炎等的诊治,男科手术与男科显微手术;如显微附睾取精与显微睾丸取精术。输精管显微吻合术,睾丸活检术。显微镜下精索静脉结扎术应用于精索静脉曲张病人。包皮环切术。男性绝育术,鞘膜积液,隐睾等。

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擅长:擅长男性不育,性功能障碍、包皮龟头炎、前列腺炎等的诊治,男科手术与男科显微手术;如显微附睾取精与显微睾丸取精术。输精管显微吻合术,睾丸活检术。显微镜下精索静脉结扎术应用于精索静脉曲张病人。包皮环切术。男性绝育术,鞘膜积液,隐睾等。
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王春雷 主任医师

擅长普通外科常见疾病如阑尾炎,胆石症,各类疝气,胃肠肿瘤的诊断及治疗,尤其擅长乳腺甲状腺疾病的预防,保健,诊断,手术及综合治疗。每年完成乳腺及甲状腺良恶性肿瘤手术逾千例,擅长乳腺结节的微创旋切治疗,非哺乳期乳腺炎及哺乳期乳腺炎的综合及手术治疗。

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擅长:擅长普通外科常见疾病如阑尾炎,胆石症,各类疝气,胃肠肿瘤的诊断及治疗,尤其擅长乳腺甲状腺疾病的预防,保健,诊断,手术及综合治疗。每年完成乳腺及甲状腺良恶性肿瘤手术逾千例,擅长乳腺结节的微创旋切治疗,非哺乳期乳腺炎及哺乳期乳腺炎的综合及手术治疗。
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周海锋 主治医师

产科常见疾病,产检,分娩,剖宫产

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史骁梁 副主任医师

子痫前期

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付伶俐 主治医师

计划生育

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张秀兰 主任医师

胎儿脐静脉穿刺高难产前诊断技术和羊膜腔内灌注治疗羊水过少等

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谢文娟 副主任医师

妇产科常见病、疑难病的诊治及危重病人的抢救

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王乐乐 主治医师

产前检查

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赵坚 副主任医师

暂无

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患友问诊

孩子反复发烧、流鼻涕、鼻塞和咳嗽,医生诊断结果不一致,可能是风湿免疫科相关的疾病,血沉高和肌酶高,正在输液和口服药物,EB病毒抗体检测结果未出,家长很担心,希望得到专业的建议。患者男性8岁
68
2024-11-13 16:47:19
6周半女童偶尔出现膝盖、脚腕、胳膊肘疼痛,担心是小儿风湿还是生长痛?患者女性2岁3个月
14
2024-11-13 16:47:19
孩子在游乐场玩耍后出现红斑,之前也出现过类似情况,偶尔会说膝盖疼,家长担心是否需要治疗。
56
2024-11-13 16:47:19
2岁11个月的孩子膝盖疼痛,经住院治疗后转到免疫科,类风湿因子高,彩超显示骶骨单侧有血点,是否能确诊为幼儿特发性类风湿关节炎?
50
2024-11-13 16:47:19
我的血液报告有异常,可能是滑膜炎,膝盖里面也有点钙化了,担心会影响走路。患者女性1岁5个月
60
2024-11-13 16:47:19
小孩晚上睡觉踢被子,白天手脚凉,体温正常,求医生解答原因和处理方法。
56
2024-11-13 16:47:19
孩子经常不定时发烧,疑似小儿免疫系统风湿病,正在接受治疗。患者女性9岁
17
2024-11-13 16:47:19
19岁幼儿类风湿患者,考虑关节置换,寻求其他治疗方案及用药建议。患者男性19岁
5
2024-11-13 16:47:19
孩子右大腿上半截疼痛,多位医生未能确定病因,是否可能是强脊柱炎或滑膜炎?患者男性10岁
10
2024-11-13 16:47:19
我有类风湿关节炎,想知道是否可以接种新冠疫苗?
62
2024-11-13 16:47:19

科普文章

#儿童类风湿病
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一:X线检查。

一般先见关节附近的软组织肿胀,关节间隙变窄,骨端关节面毛糙不齐,关节面下可有小囊状透光区(小儿多发生在晚期),最后两骨关节发生骨性融合以至关节间隙消失。骨质普遍稀疏,尤以病变骨端为显著。此外还可见骨膜反应及关节半脱位等。

二:狼疮细胞测定(LE)

是常见的儿童类风湿的检查方法。血清中的抗核抗体与白细胞接触,白细胞破碎溶解形成苏木素小体,小体被中性粒细胞吞噬,即称为狼疮细胞(LE)LE细胞的发现表示有抗核抗体存在。这种类风湿的检查比较常见。

三:在病情活动期,患这大都有中等度贫血,白细胞总数高低不一,多数增高或正常,尤其是全身型,最高可达67/立方毫米,甚至出现类白血病反应。血沉明显增快,C反应蛋白多数为阳性,粘蛋白测定增高,抗链球菌溶血素"O",一般不高。血清蛋白正常或略高,升高者往往是由于o。球蛋白及丙种球蛋白增多,而白蛋白大都减少。

如果家里有儿童患上类风湿这种疾病的话,家长们可以通过学习一下按摩方法,来帮助患者缓解病情,再通过辅佐正规的治疗方法,可以有效地帮助孩子控制病情,除了带孩子进行治疗之外,家长还要定期带孩子到正规医院进行检查,这样才能随时掌握孩子的病情,帮助孩子尽快康复。

其实在日常生活中不是只有中老年人才会患上风湿这种疾病,近些年来,随着人们生活条件的不断改善,很多儿童也成为了这种疾病的高发人群,家长们为了能够让孩子拥有一个健康的身体,应该积极的了解一下对这种疾病的治疗方法,今天就请专家来为我们讲解一下能够治疗儿童类风湿的按摩方法。

(1)治疗儿童类风湿按摩法,首先是患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉患儿上肢,自肩部至腕部,同时配合肩、肘、腕关节的被动活动。时间为13分钟。然后,点揉肩隅、曲池、手三里、合谷穴各半分钟。

(2)患儿坐位或卧位,家长以拇指和食指相对用力,捻揉腕部及各掌指和指间关节,刚才配合适度的摇法,时间为13钟。

(3)患儿仰卧位,家长以拇指和其余四指相对用力,拿揉下肢,自大腿至踝部,同时配合髋、膝关节的屈伸、摇动、引伸等被动活动。时间为13分钟。然后,点揉足三里、阳陵泉、解溪穴各半分钟。

(4)家长以掌根按揉膝关节周围,同时配合踝关节屈伸及内、外翻活动。再揉捻各足跖关节,时间为13分钟。

(5)家长双手掌相对用力,搓揉患儿四肢部的肌肉组织,时间为13分钟。

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