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中国科学院大学宁波华美医院胎心监护异常专家

简介:

宁波市第二医院始建于1843年,迄今已有180年历史,是中国最早建立的西医医院之一。医院是浙江省首批17家通过第四周期三级甲等综合医院评审的医院之一。2018-2021年全国公立医院绩效考核连续4年进入全国百强、获A+评级,其中2020、2021年连续2年排名宁波市第一、全国前70。医院现有院区2个,占地面积约10万平方米,建筑面积约16.5万平方米,核定床位2100张。2021年,医院启动市十四五重大建设项目新建医疗综合大楼建设;项目建筑面积21.18万平方米,总投资15.12亿元,2025年建成后医院可开放总床位将增至4000张。医院承担宁波地区及绍兴、台州、舟山等周边地区急危重症救治和疑难疾病诊疗、突发公共卫生事件医疗救治、肿瘤与慢病防治及指导、新发与再发传染防治及指导、烧伤救治中心等任务。2022年,门急诊总量173.41万人次,出院病人10.33万人次,手术4.41万例次;有2个病种/术种的诊疗量排名省内前三,肿瘤科、呼吸科、肝科、神经科等专科的20个病种/术种诊疗量进入全省前十。至2022年底,医院有职工3189人,有高级职称专家686人,硕士以上学历人才933人(含博士87人)。医院现有国家级人才称号2人,省市级人才称号60人,专技二级岗12人。国家级学会委员192人,其中中华医学会、中国医师协会全国委员33人(其中青委5人);省级学会主委及副主委58人(其中青委11人),其中省医学会、省医师协会主委及副主委32人(其中青委6人);市医学会主任委员15人。近年来,医院共有烧伤科、神经外科、传染病科、肾内科、消化科等专科进入中国医院科技量值、中国医院影响力排行榜等专科榜单排名百强。医院现有肿瘤学科、感染学科、神经内科、肾内科4个省区域专病中心,传染病学、医学影像学、肾脏病学3个省市共建重点学科,是宁波市呼吸系统疾病诊疗中心的建设单位和心脏大血管疾病诊疗中心的共建单位,建有宁波市第四轮医学重点学科(麻醉学、肛肠外科、神经病学、乳腺外科、肿瘤学、中西医结合肝科)、重点扶植学科(骨外科学、急诊医学、烧伤外科学、甲状腺外科、肝胆外科学、口腔医学、血管外科、康复医学)共14个,挂靠有院感、肿瘤、传染病等8个市质控中心及肿瘤、骨质疏松2个市慢病防治中心。院内建有国科宁波生命与健康产业研究院、国家消化系统疾病临床医学研究中心分中心、浙江省院士工作站、浙江省消化系统肿瘤诊治及研究重点实验室、无液氦磁共振成像新技术及应用浙江省工程研究中心、浙江省博士后工作站、浙江省首批卫生健康实用新技术和适宜技术培育推广中心、宁波市人类生物样本库、宁波市消化系统肿瘤临床医学研究中心、宁波市影像医学临床医学研究中心、宁波市呼吸系统疾病临床医学研究中心、宁波市肿瘤分子生物学重点实验室、宁波市医疗大数据研究所、浙东地区医疗领域人工智能研究中心等高层次科教平台,在建中国自然人群样本库东部中心。近五年,全院共有包括13个国自然基金项目在内的395个科研项目立项,发表各类论文1222篇,主编、参编专著121本,获批专利796项。医院于2014年入选国家首批住院医师规范化培训基地,目前是浙江省住院医师规范化培训放射科专业质控中心主任单位以及宁波市住培管理、全科、麻醉、放射、超声及核医学质控中心的挂靠单位,近三年共招收住院医师420名,曾多次在省市住培竞赛中获奖。医院配置有PET-CT、3.0T磁共振、三代双源CT、高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(HIFU)、Halcyon高端智能放疗平台、单光子发射断层扫描仪(SPECT)、大平板数字减影血管造影机(DSA)、直接数字化X光摄像系统(DR)、胸部电磁导航系统、超皮秒激光治疗仪、3D内窥镜系统、ECMO心肺辅助系统、海博刀等先进医疗设备,以及三合一超高分辨率液质联用仪、Waters串联质谱仪、高通量测序仪、纳米显微镜、激光共聚焦显微镜、单细胞记录系统等高端科研设备。。

乐欣 住院医师

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王子鸿 副主任医师

颌面部肿瘤,疤痕,头面部缺损美容修复,眼鼻综合整形美容修复

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陈卡娜 主治医师

面部精细化整形,尤其对眼鼻手术有较深入的研究,术前设计精细,注重细节;面部年轻化综合治疗,肉毒素除皱、提升及瘦脸、玻尿酸填充;皮肤激光美容,光子嫩肤、紧肤提拉、激光祛痣祛斑(如黄褐斑、雀斑、老年斑、咖啡斑、晒斑等)、祛红血丝、祛青春痘等;

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擅长:面部精细化整形,尤其对眼鼻手术有较深入的研究,术前设计精细,注重细节;面部年轻化综合治疗,肉毒素除皱、提升及瘦脸、玻尿酸填充;皮肤激光美容,光子嫩肤、紧肤提拉、激光祛痣祛斑(如黄褐斑、雀斑、老年斑、咖啡斑、晒斑等)、祛红血丝、祛青春痘等;
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晋国营 住院医师

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吴天斌 副主任医师

烧伤晚期的瘢痕防治,功能重建,外星的修复,应用局部皮瓣,带蒂皮瓣救治电击伤,严重热压伤,颈,蹼疤痕松懈,四肢疤痕挛缩畸形的整形,面部外形的重建

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胡锡浩 主任医师

救治各类原因致伤的烧伤,对难治性的各类长期未愈创面处理

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张淳 住院医师

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邬薇薇 副主任医师

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金武军 住院医师

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马越波 主任医师

面部微整形、眼、鼻、下颌美容,个性化隆胸、自体脂肪移植隆胸、微创吸脂塑型、会阴部整形修复、瘢痕畸形、先天性缺损的修复等。

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患友问诊

孕妇17周,想了解胎心仪的使用是否安全以及监测频率。
7
2024-11-24 01:54:57
孕11周进行胎心监护,难以找到胎心,咨询使用方法和注意事项
15
2024-11-24 01:54:57
孕妇17周咨询如何监测宝宝胎心及孕期注意事项。
60
2024-11-24 01:54:57
怀孕15周,咨询使用胎心监护仪是否需要耦合剂及过敏问题。
61
2024-11-24 01:54:57
胎心监护仪显示红心,怀疑胎心率异常,但不知如何正确使用。
35
2024-11-24 01:54:57
胎心听诊不清晰,怀疑胎心异常。
62
2024-11-24 01:54:57
怀孕9周,询问胎心仪使用和胎心检测问题。
37
2024-11-24 01:54:57
怀孕13周,想购买胎心监测仪,但不确定哪种对孩子好,同时询问13周不显怀的原因。
51
2024-11-24 01:54:57
怀孕27周,在家用胎心仪听不到胎心,但在医院听到过。
17
2024-11-24 01:54:57
怀孕9周,想了解胎心监测的操作、注意事项以及正常范围。
31
2024-11-24 01:54:57

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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