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中国科学院大学宁波华美医院白喉性结膜炎专家

简介:

宁波市第二医院始建于1843年,迄今已有180年历史,是中国最早建立的西医医院之一。医院是浙江省首批17家通过第四周期三级甲等综合医院评审的医院之一。2018-2021年全国公立医院绩效考核连续4年进入全国百强、获A+评级,其中2020、2021年连续2年排名宁波市第一、全国前70。医院现有院区2个,占地面积约10万平方米,建筑面积约16.5万平方米,核定床位2100张。2021年,医院启动市十四五重大建设项目新建医疗综合大楼建设;项目建筑面积21.18万平方米,总投资15.12亿元,2025年建成后医院可开放总床位将增至4000张。医院承担宁波地区及绍兴、台州、舟山等周边地区急危重症救治和疑难疾病诊疗、突发公共卫生事件医疗救治、肿瘤与慢病防治及指导、新发与再发传染防治及指导、烧伤救治中心等任务。2022年,门急诊总量173.41万人次,出院病人10.33万人次,手术4.41万例次;有2个病种/术种的诊疗量排名省内前三,肿瘤科、呼吸科、肝科、神经科等专科的20个病种/术种诊疗量进入全省前十。至2022年底,医院有职工3189人,有高级职称专家686人,硕士以上学历人才933人(含博士87人)。医院现有国家级人才称号2人,省市级人才称号60人,专技二级岗12人。国家级学会委员192人,其中中华医学会、中国医师协会全国委员33人(其中青委5人);省级学会主委及副主委58人(其中青委11人),其中省医学会、省医师协会主委及副主委32人(其中青委6人);市医学会主任委员15人。近年来,医院共有烧伤科、神经外科、传染病科、肾内科、消化科等专科进入中国医院科技量值、中国医院影响力排行榜等专科榜单排名百强。医院现有肿瘤学科、感染学科、神经内科、肾内科4个省区域专病中心,传染病学、医学影像学、肾脏病学3个省市共建重点学科,是宁波市呼吸系统疾病诊疗中心的建设单位和心脏大血管疾病诊疗中心的共建单位,建有宁波市第四轮医学重点学科(麻醉学、肛肠外科、神经病学、乳腺外科、肿瘤学、中西医结合肝科)、重点扶植学科(骨外科学、急诊医学、烧伤外科学、甲状腺外科、肝胆外科学、口腔医学、血管外科、康复医学)共14个,挂靠有院感、肿瘤、传染病等8个市质控中心及肿瘤、骨质疏松2个市慢病防治中心。院内建有国科宁波生命与健康产业研究院、国家消化系统疾病临床医学研究中心分中心、浙江省院士工作站、浙江省消化系统肿瘤诊治及研究重点实验室、无液氦磁共振成像新技术及应用浙江省工程研究中心、浙江省博士后工作站、浙江省首批卫生健康实用新技术和适宜技术培育推广中心、宁波市人类生物样本库、宁波市消化系统肿瘤临床医学研究中心、宁波市影像医学临床医学研究中心、宁波市呼吸系统疾病临床医学研究中心、宁波市肿瘤分子生物学重点实验室、宁波市医疗大数据研究所、浙东地区医疗领域人工智能研究中心等高层次科教平台,在建中国自然人群样本库东部中心。近五年,全院共有包括13个国自然基金项目在内的395个科研项目立项,发表各类论文1222篇,主编、参编专著121本,获批专利796项。医院于2014年入选国家首批住院医师规范化培训基地,目前是浙江省住院医师规范化培训放射科专业质控中心主任单位以及宁波市住培管理、全科、麻醉、放射、超声及核医学质控中心的挂靠单位,近三年共招收住院医师420名,曾多次在省市住培竞赛中获奖。医院配置有PET-CT、3.0T磁共振、三代双源CT、高强度聚焦超声肿瘤治疗系统(HIFU)、Halcyon高端智能放疗平台、单光子发射断层扫描仪(SPECT)、大平板数字减影血管造影机(DSA)、直接数字化X光摄像系统(DR)、胸部电磁导航系统、超皮秒激光治疗仪、3D内窥镜系统、ECMO心肺辅助系统、海博刀等先进医疗设备,以及三合一超高分辨率液质联用仪、Waters串联质谱仪、高通量测序仪、纳米显微镜、激光共聚焦显微镜、单细胞记录系统等高端科研设备。白喉是白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病,属于乙类传染病。主要表现为咽、喉部灰白色纤维蛋白性假膜和全身毒血症症状,严重者可并发心肌炎和周围神经炎。,白喉杆菌的侵袭力弱,通常仅在呼吸道黏膜表面繁殖,不侵犯深部组织,也不进入血流。 白喉杆菌主要通过分泌外毒素致病,白喉毒素可引起细胞破坏、纤维蛋白渗出、白细胞浸润,并与坏死组织、炎症 细胞、细菌等混合形成假膜。假膜与膜下组织紧密黏连不易脱落,但在喉、气管黏膜表面的假膜与膜下的纤毛结合不紧,所以可能脱落进入气管,从而引起窒息。 毒素吸收入血,可引起全身中毒症状,白喉分泌的外毒素吸收入血的量与假膜所在位置及范围密切相关,喉、气管黏膜白喉毒素吸收少,鼻白喉毒素吸收最多。,结膜,抗毒素治疗,抗生素治疗,樊尚咽峡炎,急性扁桃体炎,鹅口疮,急性喉炎,传染性单核细胞增多症,气管内异物,鼻腔内异物,先天性梅毒,高热量流质饮食:如鸡蛋羹、牛奶、蛋白粉等。,鼻部、咽喉部检查,颈部淋巴结,心脏检查,血常规,细菌学检查,。

欧宏亮 主任医师

肝硬化、乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝炎、妊娠肝病、自身免疫性肝炎、肝癌、肝功能异常等肝脏疾病的内科诊治。

好评 99%
接诊量 1314
平均等待 15分钟
擅长:肝硬化、乙肝、丙肝、脂肪肝、药物性肝炎、妊娠肝病、自身免疫性肝炎、肝癌、肝功能异常等肝脏疾病的内科诊治。
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车财妍 主任医师

擅长慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、酒精肝、肝癌、自身免疫性肝病等各种肝脏相关疾病的诊治。

好评 99%
接诊量 3.1万
平均等待 30分钟
擅长:擅长慢性乙型肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性肝炎、酒精肝、肝癌、自身免疫性肝病等各种肝脏相关疾病的诊治。
更多服务
余永明 主任医师

擅长结直肠息肉的治疗、经肛内镜微创手术(TEM)治疗直肠病变、腹腔镜结直肠癌根治术、结直肠癌经自然腔道标本取出术(NOSES)等,特别对低位直肠癌保肛有较高的造诣,保肛率高、并发症少。对痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘等有丰富的诊治经验。

好评 98%
接诊量 81
平均等待 -
擅长:擅长结直肠息肉的治疗、经肛内镜微创手术(TEM)治疗直肠病变、腹腔镜结直肠癌根治术、结直肠癌经自然腔道标本取出术(NOSES)等,特别对低位直肠癌保肛有较高的造诣,保肛率高、并发症少。对痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘等有丰富的诊治经验。
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陈才敬 副主任医师

神经内科

好评 100%
接诊量 5
平均等待 -
擅长:神经内科
更多服务
范友芬 主任医师

烧伤整形,急慢性伤口修复,感染创面救治

好评 100%
接诊量 45
平均等待 3小时
擅长:烧伤整形,急慢性伤口修复,感染创面救治
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张卓铭 副主任医师

医生擅长待完善,请耐心等待

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:医生擅长待完善,请耐心等待
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邬耀军 副主任医师

擅长足踝部运动医学、四肢创伤、足踝部畸形、足踝部慢性疼痛性疾病、四肢慢性创面治疗等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长足踝部运动医学、四肢创伤、足踝部畸形、足踝部慢性疼痛性疾病、四肢慢性创面治疗等。
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邓迎丰 主任医师

专业擅长:擅长颈肩腰腿痛、椎间盘突出、肩周炎、带状疱疹、三叉神经、慢性顽固性疼痛、痛风关节炎、骨质疏松等诊治,擅长应用小针刀、神经关节阻滞、冲击波、射频等诊疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:专业擅长:擅长颈肩腰腿痛、椎间盘突出、肩周炎、带状疱疹、三叉神经、慢性顽固性疼痛、痛风关节炎、骨质疏松等诊治,擅长应用小针刀、神经关节阻滞、冲击波、射频等诊疗。
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王武彬 副主任医师

擅长腹部外科的疾病,包括胆囊,胆道,肝脏疾病及肿瘤的诊断及诊疗,以及胃肠肿瘤的诊断及诊疗,外科疝,急腹症等。擅长腹部疾病的影像学的判断和解读。目前成熟完成肝胆及胃肠肿瘤疾病的诊治及随访,擅长腹腔镜、荧光腹腔镜下的胆道疾病诊治,腹腔镜下肝切除、胃及结直肠手术等。开展荧光腹腔镜在复杂胆道手术中的应用及荧光腹腔镜在精准肝脏切除手术的应用。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长腹部外科的疾病,包括胆囊,胆道,肝脏疾病及肿瘤的诊断及诊疗,以及胃肠肿瘤的诊断及诊疗,外科疝,急腹症等。擅长腹部疾病的影像学的判断和解读。目前成熟完成肝胆及胃肠肿瘤疾病的诊治及随访,擅长腹腔镜、荧光腹腔镜下的胆道疾病诊治,腹腔镜下肝切除、胃及结直肠手术等。开展荧光腹腔镜在复杂胆道手术中的应用及荧光腹腔镜在精准肝脏切除手术的应用。
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郑兴国 主任医师

骨科各种手术

好评 -
接诊量 5
平均等待 -
擅长:骨科各种手术
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患友问诊

新冠康复后,喉咙壁上有白色颗粒,感觉喉咙沙,偶尔痒,吃过通宣理肺丸和阿莫西林,症状没有改善,担心会引发哮喘病,咳嗽时有吞沙的感觉,想知道如何处理?患者男性22岁
27
2024-09-18 05:35:26
患者因长期用嗓过度导致双声带慢性充血,前中份对称性隆起,运动正常,闭合欠佳,医生建议手术治疗并改变工作环境以避免复发。
52
2024-09-18 05:35:26
本次诊断主要针对患者的结膜干燥症和咽喉疼痛问题。患者自述眼睛又痒又痛,并且早上起来嗓子痛,尤其吞咽的时候特别痛。
49
2024-09-18 05:35:26
患者出现眼部红肿、疼痛、分泌物增多等症状,医生初步诊断为结膜炎,可能由上火引起。同时,患者喉咙有滤泡消不了,医生怀疑为慢性咽喉炎。
2
2024-09-18 05:35:26
本次咨询主要围绕金嗓散结丸的用途和适应症展开,患者询问了该药物的作用和适用范围,医生给出了详细的解释和建议。
41
2024-09-18 05:35:26
我是老师,之前有过声带小结,最近喉咙痛,声音有些哑,会不会复发了?患者女性23岁
13
2024-09-18 05:35:26
患者因咽喉轻微疼痛、扁桃体有白膜状物附着咨询医生,自述症状已持续一个月,期间服用新癀片、银黄口服液和头孢地尼。医生询问详细病情后给出治疗建议。患者女性31岁
62
2024-09-18 05:35:26
小孩子不舒服,怀疑是白喉,想了解白喉的特征性炎症类型及相关知识,患者信息:未知。
54
2024-09-18 05:35:26
我做了磨玻璃结节手术,术后总是感觉嗓子堵,痰很多,特别粘稠,像泡泡珠一样,永远吐不净。手术后7个月才恢复声音,日常活动能自理。请问这是什么原因?
41
2024-09-18 05:35:26
嗓子白膜未脱落,术后疼痛,咨询恢复时间和注意事项。患者女性5岁
58
2024-09-18 05:35:26

科普文章

#白喉性结膜炎#结膜炎
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白喉性结膜炎属于传染病。

白喉性结膜炎是白喉棒状杆菌引起的疾病,症状主要出现在眼部,有眼部烧灼感、异物感、红肿、疼痛、畏光、流泪、视力下降等多种症状。其中白喉棒状杆菌具有一定的传染性,可通过呼吸道飞沫、直接接触、间接接触等进行传播。

白喉性结膜炎患者日常需要做好防护工作,避免将致病菌传染出去,个人用品需要分开存放,不与他人共用生活用品,有条件者应该单独居住一段时间,不宜与家人共同生活。居住环境需开窗通风,每天清洗眼部,做好眼部护理工作。发现白喉性结膜炎应及时去正规医院就诊,明确病因针对性治疗,让疾病更快恢复。

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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