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江阴市第五人民医院伴有精神病性症状的重度抑郁发作专家

简介:

江阴市第五人民医院创建于1952年,2002年经江阴市人民政府批准增挂江阴市第五人民医院牌子,2009年开始托管文林卫生院,2010年经无锡市卫生局批准按国家二级综合性医院管理。2011年正式通过国家二级综合医院验收,目前为国家二级综合医院、爱婴医院。同时,托管拥有120床位的文林卫生院,80张床位的祝塘老年护理院。医院占地200亩,周边是绿荫成林的公园,建筑面积26000平方米,一座12000平方米的九层住院大楼已经投入使用,实际开放床位270张,职工230多人,拥有主任医师、副主任医师十多人,医技力量雄厚,医疗设备精良,管理水平一流。医院门诊科室齐全,内科设心血管、呼吸、消化、内分泌(糖尿病)、肿瘤、中医肝胆内科等专科,外科设普外科、痔瘘科、骨科等专科,妇产科设妇科、产科、高危产科、乳房病等专科,同时,还设有中医风湿科、儿科、口腔科、五官科、眼科、针灸康复科、疼痛门诊等。中医风湿科是江阴市中医重点专科,在苏、锡、常、江、浙、沪一代享有盛誉;痔瘘科近年来发展较快,技术先进;妇产科年接产量居江阴首位,妇科腹腔镜、宫腔镜技术领先,开展妇科肿瘤、子宫切除及附件病灶手术;外科腹腔镜技术起步早,年开展腹腔镜胆囊切除术800多台,其中丝线结扎胆囊管和胆囊动脉技术在无锡地区领先,同时还开展腹腔镜下胆总管探查、肝囊肿、胃肠穿孔、肾囊肿、膀胱镜下前列腺切除术、膀胱结石碎石术、输尿管镜下输尿管结石碎石术、微创腋臭手术,形成一系列微创技术。开展胃肠、肝、胆、甲状腺及胸外科手术。内科拥有心血管、呼吸、内分泌和肿瘤、胃肠四个学组,开展介入治疗,化疗,心血管和糖尿病及各科重症病人的抢救治疗。外科分骨科和普外科两个学组,妇产科分妇科和产科两个学组。儿科开展各种儿科及新生儿科疾病的诊治。医院拥有完整的计算机网络管理系统,并与卫生局和其他医疗系统联网,医疗设施齐全,设备先进,内外环境宽敞舒适、服务周到规范,特别是近几年开展以“服务好、质量好、技术好、群众满意”的三好一满意活动及手术单病种限价,国家药物目录零差价销售,创建优质护理示范病区等,得到了群众的普遍赞誉。医院核心价值理念是“惠泽众生”,医院的精神是“团结拼搏、追求卓越”,在江阴市卫生局正确领导和地方党委、政府的大力支持下,医院党总支带领全体职工不断实现跨越式发展,连续十五年被评为江阴市卫生系统先进单位,在社会各界的大力支持下,与时俱进、开拓创新,加快发展、争创一流,努力建设环境园林化、病房公寓化、管理科学化、业务技术高科技化的现代化综合医院,使之成为一颗灿烂的明珠矗立在江阴的东侧,为地方卫生事业的发展和人民的健康保障作出有益的贡献。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。,不明,脑,1.治疗目标 抑郁发作的治疗要达到三个目标:①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状;②提高生存质量,恢复社会功能;③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗;②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性;③足量足疗程治疗;④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用;⑤治疗前知情告知;⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理;⑦可联合心理治疗增加疗效;⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗 药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀)、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA,代表药物米氮平)等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗 近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激(rTMS)治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。,通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。,无,首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表,。

患友问诊

我最近总是感到心情低落,失眠,食欲不振,是否需要用药?我之前有去医院看过,医生说我可能是轻度抑郁症,需要用药治疗。请问有哪些药物适合我?
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2024-11-20 04:31:10
我头晕、恶心、呕吐两个月,吃过补气血和轻度抑郁的药,医生怀疑我有轻度抑郁症,但我感觉自己很活泼开朗。
2
2024-11-20 04:31:10
我最近总是感到心情低落,甚至有时候想轻生。请问医生我可能患有什么疾病?(30岁女性)
11
2024-11-20 04:31:10
我是一位抑郁症患者,最近经常头疼,想知道是否与抑郁症有关,正在服用抗抑郁药物。
47
2024-11-20 04:31:10
我最近总是头痛,晚上也睡不好,可能是压力大造成的。已经在吃一些抗抑郁药物,想知道是否需要去神经内科就诊?
1
2024-11-20 04:31:10
林先生因抑郁症正在服用西药治疗,今日咨询医生关于是否可以同时服用中药,并询问了服用时间及可能的副作用。
55
2024-11-20 04:31:10
患者情绪稳定,想知道是否可以停药,目前已用完所有沟通机会,请求医生帮助,患者信息:未知。
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2024-11-20 04:31:10
我最近情绪激动时会忍不住哭,伴随头晕心慌气短手发凉还生气手抖,想知道这是什么原因?
20
2024-11-20 04:31:10
患者在京东互联网医院寻求开具西酞普兰的帮助,表示之前已经在这里购买过该药物,希望医生能够提供解决方案。
43
2024-11-20 04:31:10
我最近总是失眠,白天精神状态很差,情绪也非常低落,头晕脑胀的,胡思乱想的很难受,感觉对任何事物都提不起兴趣,整天头晕脑胀的,胡思乱想的很难受。请问医生这是什么问题?
46
2024-11-20 04:31:10

科普文章

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁
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成年重性抑郁(MDD)常以快感缺乏或抑郁情绪为关键症状。然而,青春期 MDD 的关键症状为易怒。另外,目前的《精神障碍诊断与统计手册》(DSM)结构框架未对青春期抑郁的症状严重程度个体差异做出解释。这些都增加了青春期 MDD 的高异质性与诊断复杂性。

最新研究发现与易怒相比,快感缺乏(anhedonia,在各种令人高兴的体验中得不到乐趣)的严重程度与 MDD 严重程度、较差的临床转归和自杀评分更具相关性。相关研究发表于《儿童和青少年精神药理学杂志》。

研究人员同时对 90 名 MDD 青少年患者(女性 51 名,年龄 12~20 岁)的易怒与快感缺乏症状进行定量分析。使用儿童抑郁评定量表(Children’s Depression Rating Scale-Revised)及 Beck 抑郁量表对快感缺乏与易怒评定项的得分进行求和。极值分布被定义为高或低易怒/快感缺乏亚组。

结果发现,只有快感缺乏的严重程度与疾病结局显著相关,其中包括:疾病严重程度(p<0.001)、自杀评分(p<0.001)、发作持续期(p=0.006)及 MDD 发作次数(p=0.01)。同样,只有高快感缺乏亚组显示较差的结局,特别是:疾病更严重(p<0.0001)、MDD 发作次数(p=0.01)、发作持续期(p=0.01)及自杀评分(p=0.001)。

结果表明快感缺乏可作为青春期 MDD 的重要标志,需要并入量纲分析。作者在文中强调对严重快感缺乏抑郁青少年进行密切监测的重要性。

“这是有关青春期抑郁的关键方面的一项重要研究,”《儿童和青少年精神药理学杂志》主编 Harold S. Koplewicz 博士说。“作者们为我们提供的这项信息,对早期干预与有效治疗具有重要意义。他们的研究也再次强调了,我们需要在青少年群体中针对性研究此类疾病,如果我们希望了解此类疾病,并且减轻此类疾病对年轻患者的损伤的话。”

#躁狂抑郁性精神病当前为抑郁相#抑郁性精神病#抑郁性障碍
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在临床诊疗中,也会有一定比例的抑郁障碍患者临床疗效不佳,导致病人的依从性有所下降。实际上,这部分病人属于难治性抑郁患者的可能性较大。

 

在抑郁障碍患者中,约有20%-30%患者虽经过抗抑郁药物治疗,但疗效始终不佳。具体是指经过2种或多种抗抑郁药物足量足疗程治疗后,汉密尔顿抑郁量表减分率<20%的抑郁者,就属于难治性抑郁。

 

作为医生,具体应对策略是这样的:

(1)增量。可以把原有药物的治疗剂量提高到其治疗剂量的上限,再治疗一段时间;

 

(2)换药。因为第一次选择的药物疗效不佳或有较严重副作用,可以考虑换药。换用相同机制的另一种药物或不同机制的另一种药物,均可。再逐渐增加到有效治疗剂量,观察疗效;

 

(3)联合治疗。可联合一种作用机制不同的抗抑郁药物、或加用增效剂、或加用抗焦虑药物、或加用治疗失眠症的药物等,来协同治疗;

 

(4)联合心理治疗。当病人有明显的心理社会困惑、具有良好的合作性时,可以辅助心理治疗,可能会优于单一药物治疗;

 

(5)联合物理治疗。如无抽搐电休克治疗(MECT)就比较适合那些药物疗效不佳、不耐受、有严重自杀风险的抑郁障碍患者。

 

#抑郁性精神病#抑郁
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(1)忧郁特征:指在近期抑郁严重发作时,出现以下任意一种症状者:丧失对所有或者几乎所有活动的乐趣;对通常能令人愉快的事件缺乏应有的反应(有令人高兴的事情发生时,也没有感到甚至是片刻的好心情),有以下三项或者以上症状者:典型的抑郁情绪(明显区别于亲人丧失后的忧郁悲痛心情);抑郁症状通常早晨严重;早醒(比平时早醒时间至少提前2小时);明显精神运动性迟滞或者激越;严重的厌食或者体重下降;过分或不适当的罪恶感。这种抑郁亚型病因学上以生物学改变为主,往往需要药物治疗。
(2)慢性疼痛:慢性功能性疼痛可成为抑郁症的重要症状或就诊的主诉,而抑郁症状使各种原因所产生的疼痛症状明显加重。有的患者在具有疼痛症状的同时,存在典型的抑郁障碍的症状,而有的患者的抑郁症状不典型。
(3)精神病性抑郁( psychotic depression):可表现为与心境协调的自罪妄想、被害妄想、贫穷妄想、虚无妄想,有些患者表现为与心境不协调的幻觉和妄想,可能预示预后不良。
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