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北京四季青医院胎心监护异常专家

简介:

四季青医院是一所现代化综合性医院,是北京市医保定点医院。医院始创建于1959年,1998年根据地区居民的生活需求,四季青镇政府再次投资8000多万元重新兴建,从一家乡镇卫生院发展成为集医疗、教学、科研、康复、中医为一体的综合医院,四季青医院栉风沐雨,砥砺奋进,不断取得骄人的业绩,不断创造着新的辉煌。医院位于海淀区西四环,交通便利,紧邻地铁十号线,占地面积1.4万平方米,建筑面积2万平方米,床位250张。多年来,医院不断的发展,使医院服务环境得到明显改善,科室建设逐步规范化,成为4万四季青农民和39万辖区百姓的生命卫士、健康之舟。医院现有职工718人,其中高级职称29人,中级职称90人,初级职称365人,博士、硕士学位17人。设有内科、急诊科、外科、妇产科、儿科、康复科、中医科、五官科、超声科、CT、检验科、病理科、防保科、早教中心、体检中心、口腔科等30余个临床医技科室、5个病区。医院同时兼有社区卫生服务中心功能,下属田村、西冉村、门头村、双新园、金雅园、烟树园、曙光、常青园、西山、玉泉、世纪城、常青园北里、巨山、郦城社区14个社区卫生服务站。2013年门诊量830483人次,出院4477人次;2014年门诊量842823人次,出院5444人次;2015年门诊量839043人次,出院4420人次。四季青医院康复科通过多年发展,如今已经成为区域内非常具有影响力的科室,被评为海淀区重点培育学科。目前为海淀区社区康复岗位培训实践技能培训基地和海淀区残联指定为肢体残疾技术指导中心;北京市残疾儿童康复定点医疗机构,承担北京市脑瘫儿童肢体残疾的康复治疗工作;黑龙江农垦学院康复科专业实习基地;承担北京市社区康复骨干班的实践技能培训任务。目前康复病房收治的病种有偏瘫、截瘫、脑瘫、骨科术后和慢性骨关节病等多病种,在海淀区的康复医疗工作中起到举足轻重的作用,在北京市的康复治疗工作上有一定的影响力。2014年3月,在北京儿童医院的指导下建立新生儿重症监护病房,同时实现新生儿患者的双向转运。投入使用以来,共收治患儿1100余人,主要收治病种包括:早产儿、极低(超低)出生体重儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿败血症、新生儿惊厥、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等危重症。参与妇产科危重症抢救1000余例,抢救成功率100%。新生儿重症病房的建立,方便周边医院新生儿的救治和转运,受到家属的好评和周边医院的认可,经过大家辛勤的努力,目前新生儿科已被评为海淀区重点培育学科。医院在超声科建设上加大人力、物力的投入,使我院超声技术水平不断提升。超声科从2013年起,引进二级及三甲医院的人才,建立了合理的专业人才梯队。现每天检查病人200余人次,全年检查病人6万多人次。2014年购买了日立图腾一台,国产迈瑞台二台,飞利浦CX50床旁全身机一台,目前已拥有国内最好的超声设备。2014年超声科安装了叫号系统,重新装修布置了诊室,改善了患者的就医环境。2015年成功申请为海地区超声培训基地。四季青医院发热门诊自造之后,得到上级单位专家的好评,成为海淀区传染病门诊的样板;新开设的病理科,为临床医生对病人进行及时正确的治疗提供帮助;放射科重新装修改造完成,安装DR;胃肠镜室的建设和骨科手术室的建设,为患者诊疗服务提供了硬件条件;口腔科对环境进行改造,增加治疗检查设备,目前是二级医院中最好的口腔科之一。此外,四季青医院对内科、外科住院病房,中医科、妇产科、儿科、放射科、检验科、康复科等诊室,地下会议室都进行了不同程度的环境设施改善,使用房功能、布局更适应业务发展,更贴近群众需求。作为地区性医院,四季青医院每年承担多项政府的福利性体检,是海淀区两癌筛查及两癌诊断医院、海淀区计生委农村妇女体检指定医院。据统计,医院自2013年至今两癌筛查14022人、农村长效措施妇女体检4506人、农民体检22075人、无保障老年人体检4785人、精神疾患体检174人。体检中心努力为地区百姓做好医疗卫生服务,配合政府高效完成了折子工程,得到社会认可,收到了良好的社会效益。家庭医生式服务是北京市卫生局按照市政府提出的“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命”的目标,借鉴先进的家庭医生服务理念,开展以社区卫生服务团队为核心为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理服务。目前,四季青医院家庭医生式服务总签约数91515户,150155人,签约率56.7%,65岁以上老年人签约数25741人,慢性病签约数62460人。积极推进家庭医生式服务,努力提高服务质量,将一键式家庭医生式服务纳入常态化工作。2015年6月,四季青医院承办“北京市社区康复学术交流会”;7月承办“海淀区第一届危重症新生儿诊治交流会”;10月承办“海淀区第五届学术交流会”。每一届学术会都邀请到了国内多名知名专家进行授课,收到良好效果。四季青医院为区域内搭建了学术交流平台,医院的医务人员作为主讲人走上了讲台,展现了四季青医院人员风采,在四季青医院营造了浓厚的学术氛围。通过承办新生儿、康复、超声等三个专业的学术交流会,加大了对医院的宣传力度,四季青医院知名度得到进一步提升。同时,四季青医院不断加强党风廉政建设,严格落实中央“八项规定”,开展收受医药回扣专项治理,规范药械购销行为,建立和完善药品、器械采购相关制度、流程,落实处方点评和抗菌药物管理制度,重点岗位定期轮换;深化员工职业道德教育,加强学习和落实医疗卫生行风建设“九不准”,加强行风建设,打造了一支干净的医疗队伍。被海淀区卫计委评为“妇幼健康技能竞赛优秀组织奖”、“海淀区社区妇幼保健工作先进集体”,并成为中国红十字基金会的幸福天使基金“以爱育爱,金童计划”合作医院。2015年被北京红十字基金会表彰为大型公益活动同心.共铸中国心“优秀爱心单位”。医院围绕在全院职工中征集的“将四季青医院建成全体员工骄傲、地区人民首选的特色医院”愿景,每年一个服务主题使医院的服务和发展更加明确和清晰,使员工明确工作重点,也使患者在医院享受到精心、满意的服务。医院领导作到敬事而信,“患者的事不论大小,再小也是大事”。未来,四季青医院将围绕“让患者在四季青医院享受‘方便、快捷、温馨、安全’的诊疗服务”这一服务宗旨,将在区卫生工委和四季青镇党委、镇政府的领导和统一部署下,抢抓机遇,提速升级,改革创新,迎难而上,不断探索医院的持续发展之路。。

刘敏 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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左大鹏 主治医师

颈椎病,颈源性(头痛,眩晕,耳鸣,视力模糊,胸闷,上肢麻木),肩周炎,肩袖损伤,网球肘,腱鞘炎。腰椎间盘突出症,腰椎滑脱,腰椎管狭窄,腰源性腰腿疼,膝关节骨性关节炎,滑膜炎,膝关节半月板损伤,交叉韧带损伤,踝关节扭伤等。及常见四肢骨折脱位的治疗。

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擅长:颈椎病,颈源性(头痛,眩晕,耳鸣,视力模糊,胸闷,上肢麻木),肩周炎,肩袖损伤,网球肘,腱鞘炎。腰椎间盘突出症,腰椎滑脱,腰椎管狭窄,腰源性腰腿疼,膝关节骨性关节炎,滑膜炎,膝关节半月板损伤,交叉韧带损伤,踝关节扭伤等。及常见四肢骨折脱位的治疗。
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李桂琴 主治医师

新生儿保健、免疫规划、婴幼儿喂养、儿童早期教育、发育与行为指导。 专注于身高管理、身高促进、长高、增高、骨龄、生长发育、发育、身材矮小等内容。

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擅长:新生儿保健、免疫规划、婴幼儿喂养、儿童早期教育、发育与行为指导。 专注于身高管理、身高促进、长高、增高、骨龄、生长发育、发育、身材矮小等内容。
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李明 主治医师

常见病、多发病影像诊断和鉴别诊断

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董卫江 主治医师

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患友问诊

怀孕9周,想了解胎心监测的操作、注意事项以及正常范围。
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2024-11-24 01:57:15
怀孕7周+2天,想使用胎心监护仪听胎心,询问是否适合及如何确保胎儿健康?
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2024-11-24 01:57:15
怀孕28周,想了解胎心监测方法和正常值。
5
2024-11-24 01:57:15
怀孕10周,咨询胎心仪使用时间及胎心监测。
3
2024-11-24 01:57:15
怀孕14周,在家用胎心监护仪测不出胎心,疑问原因及解决方法。
41
2024-11-24 01:57:15
怀孕4个月,测胎心发现忽高忽低,不规律,求解答。
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2024-11-24 01:57:15
怀孕17周,胎心在脐下三四指左右侧可以听到,但声音很杂,胎心音微弱。
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2024-11-24 01:57:15
孕妇在孕9周以上使用胎心监护仪检测胎心,但找了半天都没有听到胎心,显示有数字但无声音。
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2024-11-24 01:57:15
怀孕12周,想了解胎心监护仪的使用方法和安全性。
41
2024-11-24 01:57:15
怀孕24周,想了解如何正确测胎心。
5
2024-11-24 01:57:15

科普文章

怀孕7周胎心微弱搏动,可能是由于生理因素引起,一般不需要特殊治疗,也可能是病理因素如先兆流产导致的,通常可以采取药物治疗。

1.生理因素:如果孕妇的肚皮较厚或羊水过多,可能会影响胎心的传导,导致胎心微弱。这种情况下,一般不需要特殊治疗,适当调整饮食或到营养科接受饮食指导,注意休息即可。

2.病理因素:如果孕妇出现先兆流产的症状,如见红、阴道少量流血等,需要积极接受保胎治疗。常用的保胎药物包括地屈孕酮片、黄体酮胶囊等,有利于改善躯体不适、有助于胚胎发育。

此外,如果孕妇在孕期的前三个月内发生同房行为,或进行了剧烈运动、情绪波动较大等行为,可能会导致胎心微弱。此时,孕妇应避免这些行为,同时及时就医接受治疗。同时,孕妇在孕期应保持良好的生活习惯和心情,避免剧烈运动和情绪波动等行为,以保障胎儿的健康发育。如果怀孕期间身体感觉任何不适,建议及时就医。

怀孕9周多一直没有胎牙和胎心的原因,是由于怀孕9周是早孕时期,这时期是一个淘汰的过程,如果有染色体或者是胚胎发育有问题,就会导致自然淘汰。9周应该有胎牙和是胎心了,但是月经末期很晚,受孕比较晚了,孩子可能会比较小;如果孕囊够大,还是没有胎心和胎牙,说明小孩已经坏掉了。所以需要观察确认,不然过期流产或者胚胎停育,时间长了容易感染,容易造成凝血功能不好,容易大出血。不管是大出血还是感染都会让孕妇身体受损。

#胎心监护异常
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没有胎心能不能发育,这要结合你的孕周。按正常标准来说7周左右就应该要有胎心,如果到了8周,结合平常的月经特点还没有看到胎心,能不能发育,最多再给一周观察一下。因为如果对于这种家庭期望特别大的妈妈,我们也不能够随意的去妄杀一个胎儿,所以我们会给足够长的时间去观察。一般标准的月经来说,每30天就会来月经的妈妈,月经也比较规律的,其实8-9周就足够了,没有胎心不需要再观察下去,是给足够时间不是无限期的时间。

【问】

    今天去做孕检,大夫给听了两次胎心, 说胎心有些快,一分钟164次, 胎心快危险吗?是宫内缺氧吗?有些担心。

【答】

    胎心正常范围是每分钟120~160次,胎心加快有两种情况:一是胎动的时候,胎心会加快,就像你跑步时心跳会加快一样,这种情况是正常的,说明宝宝很健康,这种心跳加快会在胎动消失后慢慢平静下来。

    还有一种是没有胎动的时候心跳也加快,有可能是胎儿缺氧的表现,也可能是你生病发烧导致宝宝心跳加快。

    你的宝宝胎心只是加快一点点,应该没事,别担心。如果医生怀疑有问题,当时就会向你交代病情,留观处理了。既然医生没有怀疑宝宝缺氧,你就不要担心啦,在家好好监测胎动,左侧卧位。如果发现胎动异常及时去医院。

怀孕期间,我们都会定期检查胎儿的发育情况。在怀孕早期,检查有没有胎心博动是判断胎儿发育是否正常的一个重要指标。

那么,什么时候能看见胎心博动呢?怀孕两个多月没有胎心博动怎么回事?

胎儿的生长发育是有一定规律的。一般怀孕 42 天能看见胎芽,怀孕 49 天能看见胎心博动。

怀孕两个多月没有胎心分两种情况。

一种情况是既往月经周期规则,怀孕两个多月没有胎心,说明胎儿停止发育了,正常怀孕两个多月不但有明显的胎心博动,胎儿也应该初具人型了。对于这种情况要及时终止妊娠。如果胎儿死亡时间太长,属于稽留流产了,要检查凝血功能,因为稽留流产有可能造成母体凝血功能障碍。稽留流产的处理也比较困难,对没有凝血功能障碍的,可以由有经验的医生刮宫处理,有凝血功能障碍的,要先纠正凝血功能障碍。

另一种情况是平时月经周期不规则,月经周期不规则,排卵时间也不确定,把停经时间误以为是怀孕时间,这种情况需要动态观察胚胎发育情况。如果胚胎经检查一直在发育,而且发育符合生长发育规律,这种情况是可以继续妊娠的,是停经两个多月,不是怀孕两个多月。

所以,对患者说怀孕 2 个多月一定要详细询问平时月经周期情况、第一次早孕彩超怀孕的孕周、早孕反应出现时间等来综合分析,才能明确怀孕两个多月是胎停了还是受孕晚。

#胎心监护异常
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胎心基线变异是评估胎儿心脏功能的重要指标。胎心基线变异是指每分钟胎心率自波峰至波谷的振幅改变,可直观量化的。

变异缺失是指振幅波动消失。

微小变异

是指振幅波动小于等于 5 次/min;

正常变异

是指振幅波动 6~25 次/min;

显著变异

是指振幅波动大于 25 次/min。

短变异是指每一次胎心搏动至下一次胎心搏动瞬时的胎心率改变,即每一次胎心搏动胎心率数值与下一次胎心搏动胎心率数值之差。这种变异估测的是两次心脏收缩时间的间隔。

长变异是指 1 分钟内胎心率基线肉眼可见的上下摆动的波形。此波形由振幅和频率组成。振幅是波形上下摆动的高度,以次/min 表示。频率是 1 分钟以内肉眼可见的波动的频数,以周期/分表示,正常的波形频率为 3~5 周期/分。

#胎心监护异常
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在妊娠期,产科医生会让孕妈妈定期做胎心监测,来评估胎儿在宫内健康情况,那么,胎心监测平是什么原因?

我们知道,胎心监测是通过电子胎心监护仪来完成的,可以连续观察和记录胎心率的动态变化,还可以同时描记子宫收缩和胎动情况,通过三者间的关系,来评估胎儿宫内情况。

胎心监测平是指胎心率基线变异小。

正常的胎心率基线是 110-160 次/分,基线变异为中度变异(6-25 次/分),在胎动时,胎心率会明显加速,这是正常的 NST(也就是无应激试验)。

胎心监测平就是基线变异小,胎动时加速不明显,这种情况从监护本身看有胎儿宫内乏氧可能,但由于胎儿在宫内也有休息期,也就是睡眠周期,不是一直都动的,在胎儿睡眠周期,就会显示胎心监测平,所以我们不能凭一次胎心监测平,就确定是胎儿宫内乏氧,我们需要再监测,如果再次监测还是出现胎心监测平,我们可以适当刺激腹部,如果是胎儿睡眠引起的胎心监测平,经刺激,胎儿睡醒过来,胎心监测会符合上面正常的变化,不会在表现基线平。如果经刺激还是表现基线变异小,考虑是有胎儿宫内乏氧,可以低流量吸氧观察看看。

足月、接近预产期,频繁出现胎心监测平,要结合产妇一般情况、骨盆、胎儿大小、胎位等提前做好分娩方式的选择。

女性们在整个怀孕期间,都需要定期到医院去进行孕检,怀孕到了一定时期的时候,就需要做胎心监护了,很多孕妇会忽略做胎心监护,其实做胎心监护非常有必要,因为如果在监护过程中发现胎心异常的话,医学上可以采取有效的方法及时处理,那么孕妇什么时候开始做胎心监护呢?

 


胎胎心监护多少周做合适


1、胎心监护什么时候做


正常妊娠的话一般会从怀孕32周开始,每一次产检都会加入胎心监护,从孕37周开始则每周做一次胎心监护;如果是高危孕妇或者有合并症或并发症,如妊高症、过期妊娠、糖尿病合并妊娠等,则可能从怀孕28周开始进行这一项检查。孕妇也可自己在家进行胎心监护,先由医生确定胎心位置,以后孕妇在家时,由丈夫直接用耳贴在孕妇的腹壁上听即可,每日一至数次。


胎心监护多少周开始做?


2、胎心监护每次时间


产检时每次胎心监护的时间大约是20分钟左右,是连续无间断的利用胎心监测仪进行监听,如发现异常,会延长监护时间。对于高危孕妇,在孕35周以后,需住院监护胎心,如果有必要,每次监测的时间将超过1个小时。


胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称,是一种正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。胎心监护应用胎心率电子监护仪进行监护,能记录下瞬间胎儿心率的变化,而通过胎心瞬间变化的信号曲线图形,医生能及时了解到胎动时、宫缩时胎心的反应,以此来推测宫内胎儿有无缺氧。胎心指的是胎儿的心跳,一般在孕12周可用听诊器在准妈妈腹部听到胎心。


在家中家庭监测胎心的方法:

 


目前有三种:听诊器、胎心仪、胎语仪。


(1)听诊器很常见,且价格便宜,但用来寻找胎心位置,对技术要求比较高,声音较小,一般人不易听到。


(2)胎心仪和胎语仪都是采用多普勒听诊技术,胎心仪可以用来听胎心,有的可以通过LED或液晶屏显示胎心率。


(3)胎语仪属于智能设备,基本能够达到在家监测胎心的标准,用来听、录胎音、计数心率和胎动、绘制监护曲线、让医生远程听胎心等;需要通过和手机应用连接,适合有苹果和安卓手机的孕妇使用。

#胎心监护异常
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胎心监护是妊娠晚期一般是妊娠 34 周后,科学、准确评估胎儿宫内安危的方法,在产科临床应用很广泛。

现在,咱们就说说什么是胎心监护,现在临床上一般使用的是电子胎儿监护仪,它可以连续观察和记录胎心率的动态变化,了解胎心与胎动以及宫缩之间的关系,从而评估胎儿有没有宫内窘迫情况。

那胎心监护上都有哪些指标呢?应该怎么看胎心监护图呢?

  • 胎心率基线。

它是没有胎动,没有子宫收缩时,10 分钟以上的胎心率的平均值。胎心率基线包括每分钟心博次数以及 FHR 变异。正常 FHR 是 110-160 次/分,如果 FHR 大于 160 次/分,历时 10 分钟,称为心动过速。如果 FHR 小于 110 次/分,历时 10 分钟,称为心动过缓。

FHR 变异是指 FHR 有小的周期性波动。包括胎心率的摆动幅度和摆动频率。摆动幅度是指胎心率上下摆动波的高度,正常应该 6-25bpm。摆动频率是指 1 分钟内波动的次数,正常是大于等于 6 次。

基线摆动说明胎儿有一定储备能力,是胎儿健康的表现。

胎心率受胎动、宫缩等影响,会发生加快或者减慢的情况,与胎儿宫内安危关系很大,下面咱们分别说说:

  • 加速。

宫缩时或者胎动时胎心率基线增加 15bpm 以上,持续时间大于 15 秒,是胎儿良好的表现。

  • 减速,分为 3 种。

(1)早期减速

一般下降幅度小于 50bpm,持续时间短,恢复快。

(2)变异减速。

减速与宫缩没有固定关系,持续时间长短不一,一般是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

(3)晚期减速。

FHR 减速多在宫缩高峰后开始出现,下降幅度小于 50bpm,胎心率恢复水平所需时间较长,一般是胎盘功能不良、胎儿乏氧表现。

双向情感障碍,也称为双相障碍,是一种严重的精神健康疾病,其特征是患者会经历极端的情绪波动,包括躁狂期和抑郁期。在躁狂期,患者可能会感到异常兴奋、精力过剩、易怒或冲动,而抑郁期则表现为持续的悲伤、绝望和对日常活动失去兴趣。这种情绪波动可能会严重影响患者的工作、学习和人际关系,需要通过药物、心理治疗和生活方式调整等综合治疗手段来管理。

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