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浙江肿瘤医院药物滥用康复专家

简介:

浙江省肿瘤医院,成立于1963年,是我国成立最早的肿瘤专科医院之一。医院隶属于浙江省卫生厅,是浙江中医药大学、浙江医学高等专科学校等多所高校的教学医院。医院拥有7.79万平方米的现代化园林式医疗服务场所,20个病区,900张核定床位。医院在肿瘤预防、医疗、科研、信息与教学等方面全面发展,为患者提供舒适温馨的诊疗环境。医院设施先进,拥有宽畅明亮的诊疗室、舒适温馨的病房、设施先进的ICU和手术室等。在肿瘤治疗方面,浙江省肿瘤医院具有丰富的临床经验和专业实力,致力于为肿瘤患者提供最优质的医疗服务。。

张喜平 主任医师

擅长乳腺良性肿瘤、乳腺癌的根治性手术和中医药在乳腺疾病中的应用,切口美观,并发症少,病人满意度高,多次受到媒体表扬

好评 100%
接诊量 109
平均等待 3小时
擅长:擅长乳腺良性肿瘤、乳腺癌的根治性手术和中医药在乳腺疾病中的应用,切口美观,并发症少,病人满意度高,多次受到媒体表扬
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邵岚 副主任医师

肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤、胸腺肿瘤、纵隔肿瘤等胸部肿瘤

好评 -
接诊量 2
平均等待 1小时
擅长:肺癌、食管癌、胸膜间皮瘤、胸腺肿瘤、纵隔肿瘤等胸部肿瘤
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沈迪建 副主任医师

擅长肺癌及纵隔肿瘤的微创手术治疗及围手术期综合治疗。精准规划肺小结节手术方案,通过术前三维重建,磁导航等方法,合理应用胸腔镜亚段切除,联合亚段切除及肺段切除手术达到切除肿瘤基础上的器官功能保留。

好评 -
接诊量 1
平均等待 2小时
擅长:擅长肺癌及纵隔肿瘤的微创手术治疗及围手术期综合治疗。精准规划肺小结节手术方案,通过术前三维重建,磁导航等方法,合理应用胸腔镜亚段切除,联合亚段切除及肺段切除手术达到切除肿瘤基础上的器官功能保留。
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韩春 主任医师

甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺乳头状癌、甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、腮腺肿瘤、涎腺肿瘤、面部肿瘤、神经鞘瘤、颔下恶性肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤

好评 100%
接诊量 11
平均等待 2小时
擅长:甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺乳头状癌、甲状腺肿瘤、甲状旁腺肿瘤、腮腺肿瘤、涎腺肿瘤、面部肿瘤、神经鞘瘤、颔下恶性肿瘤、耳鼻咽喉肿瘤
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陈鲁 主任医师

妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜手术,保留生育功能的手术治疗以及术后辅助化疗,免疫,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,妇科各种疑难并发症的处理和全程管理。妇科良性和交界性疾病(子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,宫颈上皮内病变,宫颈原位癌,外阴原位癌,卵巢交界性肿瘤,宫腔息肉)等疾病的手术治疗。

好评 100%
接诊量 66
平均等待 30分钟
擅长:妇科恶性肿瘤(宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌、外阴癌等)的经腹及腹腔镜手术,保留生育功能的手术治疗以及术后辅助化疗,免疫,靶向治疗,新辅助化疗方案的制定,妇科各种疑难并发症的处理和全程管理。妇科良性和交界性疾病(子宫肌瘤,卵巢囊肿,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,宫颈上皮内病变,宫颈原位癌,外阴原位癌,卵巢交界性肿瘤,宫腔息肉)等疾病的手术治疗。
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兰霞斌 副主任医师

甲状腺结节及甲状腺癌的诊治,外科开放手术及腔镜手术。甲状腺炎、甲状腺肿等甲状腺疾病管理。甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤等甲状旁腺疾病的治疗。甲状腺癌患者功能保护、术后长期管理。

好评 100%
接诊量 65
平均等待 2小时
擅长:甲状腺结节及甲状腺癌的诊治,外科开放手术及腔镜手术。甲状腺炎、甲状腺肿等甲状腺疾病管理。甲状旁腺功能亢进、甲状旁腺肿瘤等甲状旁腺疾病的治疗。甲状腺癌患者功能保护、术后长期管理。
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黄圆 主任医师

常见肿瘤特别是乳腺恶性肿瘤的规范化全程诊治管理,在针对乳腺癌不同分子亚型的化疗、内分泌治疗及靶向治疗等方面具有较丰富的临床经验,在乳腺癌多药耐药及靶向耐药领域有较深入研究

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见肿瘤特别是乳腺恶性肿瘤的规范化全程诊治管理,在针对乳腺癌不同分子亚型的化疗、内分泌治疗及靶向治疗等方面具有较丰富的临床经验,在乳腺癌多药耐药及靶向耐药领域有较深入研究
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洪卫 主任医师

肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等常见胸部恶性肿瘤的内科规范化治疗与综合治疗

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肺癌、食管癌、纵膈肿瘤等常见胸部恶性肿瘤的内科规范化治疗与综合治疗
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鞠海星 主任医师

擅长规范的结直肠癌根治手术,特别是极低位直肠癌保肛手术。致力于晚期和复发性结直肠癌的扩大手术及综合治疗,擅长结直肠癌肝转移和肺转移的临床诊治与研究。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长规范的结直肠癌根治手术,特别是极低位直肠癌保肛手术。致力于晚期和复发性结直肠癌的扩大手术及综合治疗,擅长结直肠癌肝转移和肺转移的临床诊治与研究。
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郑伟慧 副主任医师

甲状腺癌;微创及开放手术。甲状髓样癌,碘难治性,晚期甲状腺癌新近综合治疗。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 15分钟
擅长:甲状腺癌;微创及开放手术。甲状髓样癌,碘难治性,晚期甲状腺癌新近综合治疗。
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患友问诊

头晕、恶心,误用感冒药
2
2024-11-24 21:06:13
患者头痛、肚子不适、失眠,怀疑是生活习惯不良引起。
55
2024-11-24 21:06:13
孩子服用静灵口服液一个月,效果不明显,询问用药疗程及复发问题。
40
2024-11-24 21:06:13
糖尿病,利拉鲁肽停药后复用剂量疑问
6
2024-11-24 21:06:13
患者感冒,医生开了两种抗生素,询问不同菌株和相同菌种情况下用药的影响及日常生活注意事项。
59
2024-11-24 21:06:13
发烧、头疼、身体酸痛、嗓子痛、脖子酸疼,误用阿立哌唑片。
57
2024-11-24 21:06:13
痤疮复发,之前使用e维a酸胶囊有效,现需再次咨询。
57
2024-11-24 21:06:13
服用多种药物,成分重复,担心安全。
3
2024-11-24 21:06:13
我想了解口服药物的正确使用方法,特别是针对轻微胃炎的治疗。
56
2024-11-24 21:06:13
误服外用药后出现头痛和恶心呕吐。
33
2024-11-24 21:06:13

科普文章

#药物康复#经行乳房胀痛病
51

一位乳房疼痛的女性患者,被诊断为乳腺增生,口服活血化瘀类中成药一段时间之后止痛效果不佳,再次来到乳腺门诊,医生让加用“他莫昔芬”。

 

这位患者拿到“他莫昔芬”的药之后,一看药盒的适应症,只有“乳腺癌”三个大字!瞬间惊起一身冷汗!

 

“医生不是说我只是普通的乳腺增生吗?”

 

“他莫昔芬不是治疗乳腺癌的吗?”

 

“为什么医生让我吃他莫昔芬?”

 

“我得乳腺癌了吗?”

 

…………

 

……

 

瞬间担心满满,瞬间心情不美丽!

 

其实这位患者的种种担心完全是没有必要的,造成这种局面的原因,竟然是那位大夫没有交代清楚!

 

普通的乳腺增生常见症状是月经前乳房胀痛,多数疼痛不重,月经后即可自行缓解。其主要原因为雌激素刺激引起的腺体充血、复旧不全。同样的,其他引起体内激素水平波动的情形,也可以引起乳房疼痛,这些情况包括但不限于:生气、紧张、压力、熬夜、劳累等等。因此如果阻断雌激素刺激乳腺,就可以避免乳腺充血、复旧不全引起的乳房疼痛症状,从而起到止痛作用。

 

他莫昔芬就是阻断雌激素刺激乳腺的,也阻断雌激素刺激乳腺癌细胞,因此被用来治疗激素受体阳性的乳腺癌。

 

看到这里,大家可以明白,乳腺增生止痛居然和治疗乳腺癌原理相同!!

 

区别在哪里?

 

乳腺癌需要服药5-10年。

 

乳腺增生只需要服用半个月到一两个月。

 

患者可能这么想:治疗乳腺癌的药物不是副作用都很大吗,让我治疗乳腺增生不是毒性也很大吗?

 

换个角度思考,能吃5-10年之久的药,其副作用肯定是偏小的,而我们仅仅吃一个月左右,对身体的影响更是小之又小!国内外医生都会为重度疼痛的患者开具他莫昔芬来治疗乳腺增生。因为医生看病用药,依据的是作用原理和机制,而不是局限于说明书!

 

归纳一下,重度乳房疼痛患者在中成药基础上加用他莫昔芬,特点在于:

 

1.止痛效果好

 

2.治疗乳腺增生

 

3.预防乳腺癌

 

4.服药避开月经期间

 

如果您的开药大夫和您提前解释清楚了,您你还会担心吗?

 

西医西药,治疗的不仅仅是患病的器官;加强医患沟通,花些心思做患者教育,西医西药是可以治疗包括躯体和心理在内的完整的病人的!

 

我对每一位患者都是这样细致解释的。因为我认为,关爱患者,首先要关爱她的灵魂(心理),然后才是躯体(组织器官)!

中药材讲究道地,也就是哪个地方产的。相对而言,什么公司产的什么牌子的就没有那么重要了。

 

三七

 

富含三七皂苷、三七多糖、三七素、黄酮等有效成分,具有止血化瘀、消肿定痛的功效。如果您本身没有什么病痛的话,建议不要随便使用。三七粉是植物三七的根茎制品,是用三七主根打成的粉。别名田七粉,金不换。性温,味甘微苦,入肝、胃、大肠经。又称北人参,南三七。人参补气第一,三七补血第一。

 

市场上售卖的三七鱼龙混杂,为了卖个好价钱,都标榜自己是来自云南文山的野生三七。首先讲,哪有那么多野生三七?绝大多数都是人工培育的。而且随着三七药用价值的开发,市场供不应求,把文山全种上三七也满足不了需求。所以大多数都不文山产的,或者是文山周边产的。这个是很难分辨出来的。

 

当然云南整体以其海拔优势,三七品质是不错的。如果您去云南文山买三七,自己回来加工,当然是最有可能从源头把握质量的。但是也要擦亮双眼,或者找个懂行的人带着。现在为了卖好价钱,以次充好的情况太多,比如用胶拼接成大个头、打蜡、发霉等情况很多见。

 

 

三七粉的质量鉴别

 

把三七磨成了粉,质量就更不太好鉴别了。当然也有一些好坏的明显区分:1、纯的三七粉正常呈现灰白色,不管是泛白或者泛黄都有问题,可能参入了别的东西。2、三七中药味很浓,即使成了粉末也是如此。3、冲泡法,一杯清水适量的水搅匀了,泡沫越多越纯。这一招以前好使,现在有些不法商家已经利用了这一点以次充好。4、品尝感觉略苦,带有一点苦尽甘来的感觉,也有一点豆腥味。以上四条必须全都满足,才有可能是好的三七粉。

 

还有一个道听途说的方法,不药博士也没试过,不知道真假:就是将三七粉与凝固的新鲜猪血混合,通过三七的溶血散瘀作用融化猪血,从而鉴别。如果家有三七粉的朋友,好奇的话,可以试一下,然后在评论区留言说一下真假。

 

 

用法用量:3~9g;研粉吞服,一次1~3g。外用适量。

 

【不药博士】简介:博士,主管药师,高级营养师,拥有13年的用药指导、营养咨询和健康管理经验。不药不药,健康生活,不生病,不吃药!

图片来源于网络,如有侵权请联系删除。
#药物滥用康复#药物过敏反应
26

美国食品和药物监督管理局(FDA)曾发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而不久后,这一警告即遭到了质疑。

数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关。此外,抗抑郁药剂量过高也可能升高风险。

利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

最近,一名药师联系到你,表达了对你近期开出的一张舒马普坦处方的顾虑。

情况是这样的:患者是一位 45 岁的女性,跟你很熟,使用 SSRI 类抗抑郁药西酞普兰 20mg/d 治疗抑郁 5 年余,抑郁控制良好,但每周发作 1-2 次的偏头痛对其工作能力造成了影响。为改善这一状况,你处方了舒马普坦。

问题在于,该药是一种 5-HT 受体激动剂。5-HT 综合征?

(参考答案在此;下一部分结尾处也可查看答案)

遭质疑的 FDA 警告

5-HT 综合征(SS)属于精神科急症,主要临床表现包括自主神经功能亢进、血液动力学改变、神经肌肉功能紊乱及精神状态改变等。

表 1 5-HT 综合征的临床表现

2006 年,美国食品和药物监督管理局(FDA)发布警告,提示 5-HT 受体激动剂(如曲坦类药物)与 SSRI/SNRI 联用时的 5-HT 综合征风险。然而没过多久,针对该警告的质疑已经出现。

例如,有研究者对促使 FDA 发布这一警告的 29 例个案进行了分析,发现其中只有 7 例满足 Sternbach 诊断标准;如果采用更新的 Hunter 标准,29 名患者更是无一满足。

2018 年,一项发表于 JAMA Neurology 的研究对 19,000 名同时使用曲坦类药物与 SSRI/SNRI 者的电子病历进行了回顾。这些患者中,有 17 人疑似发生了 5-HT 综合征,但其中只有两例诊断确切的个案,5-HT 综合征的实际发生率不到 1 例/1 万人年。

参考答案: D

发病率升高

然而数据显示,5-HT 综合征的发病率呈上升趋势。如上所述,曲坦类药物联用 SSRI 对 5-HT 综合征的发病率影响不大,但近年来进入临床的 5-HT 能药物越来越多,其中一些「隐藏」得比较深,可能与 5-HT 综合征发病率的升高有关,如表 2。

(点击图片后可放大)

表 2 5-HT 综合征的发生机制及代表药物

例如,SSRI 及 SNRI 是众所周知的 5-HT 能药物,不可与 MAOIs 联用已是常识;除此之外,曲唑酮等抗抑郁药也可升高 5-HT 水平,而近年来使用逐渐增加的曲马多也是导致 5-HT 综合征风险升高的重要罪魁。

此外,抗抑郁药剂量也很重要——在超高剂量 SSRI 和 SNRI 的基础上联用另一种高危药物,5-HT 综合征的风险可能显著升高。关键在于,今年 9 月发表的一项基于直接比较证据的 meta 分析显示,SSRI 在高剂量下并无显著的量效关系,即超量使用时的疗效总体上并不显著优于推荐剂量范围。

表 3 已有导致 5-HT 综合征报告的药物/组合

理论上可能诱发 5-HT 综合征的药物组合非常多,其中一些组合已有报告,如表 3。无论如何,临床应避免联用多种可能诱发 5-HT 综合征的药物。

利奈唑胺:一种隐藏的 MAOI

就预防 5-HT 综合征而言,一种特别需要警惕的药物是利奈唑胺,尤其是长期使用 SSRI 的患者在院内静脉输注高剂量利奈唑胺时。利奈唑胺是一种强效抗生素,同时也是一种 MAOI,与 SSRI 联用时诱发 5-HT 综合征的风险不容忽视。

例如,一项发表于 BMJ Case Rep.的个案报告中,一名 67 岁的患者在使用利奈唑胺前一天停用艾司西酞普兰,使用利奈唑胺 2 天后出现严重焦虑,全身颤抖及抽动。基于症状出现的时间关系、临床表现及停药后的快速缓解,该患者的 5-HT 综合征很可能与利奈唑胺联用 SSRI 有关。

作者建议:

如果病情允许,应在停用 5-HT 能药物 2 周(氟西汀为 5 周)后再开始使用利奈唑胺。

如果病情不允许如此长的洗脱期,可考虑先不使用利奈唑胺,而使用其他类似药物。如果患者正在使用 5-HT 能药物,且必须立即使用利奈唑胺,则应停用 5-HT 能药物,密切监测 5-HT 毒性的体征和症状,为期 2 周(氟西汀为 5 周),或监测至停用利奈唑胺 24 小时后。

如果患者正在使用利奈唑胺,则不应开始或重新启动 5-HT 能药物治疗,直至利奈唑胺停用 24 小时后。

BMJ 个案报告: 5-HT 毒性的诊断及治疗 | 临床必备

2018-12-25

5-HT 综合征病例数量的增加也可能有其他原因,包括临床认知度的提高,这很可能是一件好事。

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