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白城地区医院急性戊型病毒性肝炎专家

简介:

白城中心医院原名白城地区医院,始建于1972年,2013年12月末搬迁至中兴西大路111号,新院占地面积11.4万平方米,业务用房面积9.35万平方米。设置病床945张,职工1262人,其中卫生技术人员1059人,占全院总人数的83.9%,本科以上学历779人,中、高级职称人数473人。直接服务人口300多万人,医疗辐射面积达1万多平方公里,年门诊量近50万人次、出院人数3万多人次,是吉林省西北部地区及外省周边县市集医疗、教学、科研、急救为一体的三级乙等综合医院。 医院目前设有68个科室,其中临床科室24个,门诊、急诊、医技科室25个,行政后勤科室19个,形成了较为完善的医疗服务体系。医院担负着全市各乡镇及社区2万多名基层医务人员的继续教育和培训任务,是延边大学医学院和白城市医学高等专科学校的带教基地,承担着医疗、护理、康复、影像、麻醉等临床专业的临床带教工作。建立了由白城市卫生行政部门批准的“危重儿童和新生儿救治中心”“危重孕产妇救治中心”“胸痛中心”“卒中中心”等救治中心,拥有1个省级重点实验室和5个市级重点专科。 医院医疗设备完善,拥有五十万元以上大型医疗设备70余台件,高精尖设备总价值近2亿元。其中,高端3.0大口径磁共振成像系统、医科达原装进口医用直线加速器、飞利浦和GE原装进口1.5T磁共振成像系统、飞利浦原装进口256排iCT、西门子原装进口CT机、放疗专用定位CTBigBore、飞利浦原装进口血管造影X线机、IU22全身机、IE33心脏专用机、费森尤斯原装进口血液透析滤过装置、高分辨血流OCTA、微脉冲激光机、德国原装进口蔡司显微镜、角膜地形图仪、超声乳化手术仪、超乳玻切一体机、史赛克腹腔镜、日本进口富士电子胆道镜、钬激光、美国进口强生超声刀等大型高新医疗设备,使医院的检测条件和手段水平极大提高,在同类设备中处于高端先进行列。 医院坚持科技兴院方针,把培养人才、提高医疗救治水平和增强科技创新能力作为重中之重,采取走出去、请进来等多种方式,建设起了素质高、技术精的专业人才梯队。多数专业科室较好地完成了三级医院所规定的技术项目,如骨科的断腕、断指(趾)再植、膝(髋)关节置换、脊柱复杂型手术,普外科的胰头癌、胆管下段癌及胰十二指肠切除及其它腹腔占位病变的切除、腹腔镜下胆囊切除,胸外科的心脏外伤修补、食道中下段癌切除、肺癌的袖状切除,妇产科的腹腔镜下子宫、附件切除术等各种微创手术及对DIC患者抢救,儿科的复杂疑难病症救治,心血管内科急性心梗的心血管介入治疗、顽固性心律失常治疗,神经内科的脑血管介入治疗,肿瘤患者的规范放、化疗治疗,血液透析等。其中,心血管介入治疗、脑血管介入治疗率先填补了白城市内科治疗的空白;微创手术业务技术水平不断提高,已成为部分手术科室手术适应症患者的首选。 医院先后被国家和省卫生行政部门授予“全国医药卫生先进集体”“全国助残先进集体”“国家健康管理示范基地”“吉林省十佳医院”“吉林省卫生系统优秀思想政治工作先进单位”“吉林省优质护理服务优秀医院”“吉林省护理岗位管理先进医院”“吉林省健康管理联盟单位”“吉林省眼科联盟成员单位”“吉林省改善医疗服务示范单位”“吉林省优秀志愿服务组织”“吉林省模范职工之家红旗单位”“白城市抗击疫情先进集体”等荣誉称号。 白城中心医院以病人为中心,为广大患者提供优美舒适环境,竭诚奉献精湛医术和优质服务,满足不同人群健康需求,努力创建人民满意医院。戊型肝炎传播途径是通过接触的粪便-口传染。改善卫生和煮沸食水能避免戊型肝炎传播,临床症状与甲型肝炎一样,但是比甲型肝炎严重,尤其对孕妇非常危险。戊型肝炎可通过戊肝疫苗进行预防。,戊型肝炎早期肝脏的炎症主要有HEV直接致细胞病变,而在病毒清除期肝细胞的病变主要由HEV诱导的免疫反应引起。,肝脏,不需抗病毒治疗,主要以支持治疗,辅以适当保肝药物如甘草酸制剂、水飞蓟素类、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等,避免饮酒、疲劳,避免使用损肝药物。强调早期卧床休息,至症状明显减退,可逐步增加活动,以不感到疲劳为原则,需住院隔离治疗至起病后3周、临床症状消失、血清总胆红素在17.1umol/L以下,ALT在正常值2倍以下时可以出院,但出院后仍应休息1-3月,恢复工作后应定期复查半年-1年。,溶血性黄疸、肝外梗阻性黄疸、非嗜肝病毒(如巨细胞病毒、EB病毒)所致的肝炎、药物性肝损害、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等疾病,建议食用高蛋白、低脂肪、高维生素的食物, 不建议饮酒和高脂肪饮食,以免引发脂肪肝。,肝功能检查,抗-HCV检测,HCVRNA检测,瞬时弹性成像(TE),腹部超声检查(US)、CT和磁共振(MRI或MR),。

赵丽丽 主治医师

消化道内镜检查及镜下治疗,消化道出血、病毒性肝炎、消化系统疾病的诊治

好评 100%
接诊量 1085
平均等待 -
擅长:消化道内镜检查及镜下治疗,消化道出血、病毒性肝炎、消化系统疾病的诊治
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韩啸 主治医师

擅长孕前孕期的营养与保健,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病等孕期合并症的诊断与治疗,擅长妇科常见疾病的治疗,如盆腔炎,阴道炎,不孕不育,多囊卵巢综合征等疾病的治疗。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:擅长孕前孕期的营养与保健,妊娠期高血压,妊娠期糖尿病等孕期合并症的诊断与治疗,擅长妇科常见疾病的治疗,如盆腔炎,阴道炎,不孕不育,多囊卵巢综合征等疾病的治疗。
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谷建 主治医师

2011年毕业后一直从事放射线工作,理论知识牢固,能够掌握CT操作技术,检查方法和影像诊断。对影像学常见病,多发病积累了一定的临床经验。

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擅长:2011年毕业后一直从事放射线工作,理论知识牢固,能够掌握CT操作技术,检查方法和影像诊断。对影像学常见病,多发病积累了一定的临床经验。
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郭慧宁 主治医师

妇科常见病,多发病。阴道炎,宫颈癌前病变,妇科宫腔镜,腹腔镜等微创手术

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接诊量 -
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擅长:妇科常见病,多发病。阴道炎,宫颈癌前病变,妇科宫腔镜,腹腔镜等微创手术
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患友问诊

患者在杨浦区中医院检查出戊肝抗体阳性,肝功能正常,担心是否需要治疗和如何预防传播。
37
2024-11-14 09:57:53
患者最近检查结果显示戊肝阳性,想知道这意味着什么并询问是否需要进一步检查,患者信息:无明显症状,担心自己的健康状况。
22
2024-11-14 09:57:53
患者出现黄疸和乏力,怀疑是戊肝病毒感染,想了解治疗方法和预防措施。
39
2024-11-14 09:57:53
转氨酶正常,戊肝病毒IgM阴性,健康证办理需确认戊肝病毒检测结果。患者女性46岁
28
2024-11-14 09:57:53
患者体检发现戊肝抗体IgG阳性,滴度为1.1,担心是否影响健康证申请和近期感染的可能性,希望了解更多信息。患者信息:无明显肝功能异常症状。
23
2024-11-14 09:57:53
我被诊断出戊型肝炎,最近做了抽血检查,甲胎蛋白稍微高一点,想了解是否有问题。
52
2024-11-14 09:57:53
我体检发现戊肝病毒抗体IGM阳性,肝功能正常,目前没有任何症状,想知道是否需要治疗?
17
2024-11-14 09:57:53
我做了戊肝检查,结果显示0.04,想知道这是不是正常的?我平时吃的食物和喝的水都是从正规渠道获取的,为什么还需要注意?
17
2024-11-14 09:57:53
保姆体检报告显示有戊肝病毒指标偏高,有风险吗?患者男性50岁
58
2024-11-14 09:57:53
患戊肝病毒,治疗中胆红素上升,白蛋白下降。患者女性79岁
26
2024-11-14 09:57:53

科普文章

#戊型肝炎#急性戊型病毒性肝炎#戊型肝炎
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戊型肝炎(HEV)的前世今生
 
 
 
1978-1979 年在印度 Kashmir 肝炎流行期间,共累计发生黄疸型肝炎约52000人,其中死亡1700 人,人们对这种既不是甲型又不是乙型的肝炎首次有所认识[1],接着不久,Wong 等对病毒性肝炎流行做回顾性调查时发现,印度新德里早在1955-1956 年发大洪水期间,新德里各大医院挤满了此肝炎患者约97000人[2]。
 
 
 
1983 年,前苏联病毒学家Balayan 等发现此肝炎的病原为一种无包膜的单股正链RNA病毒,该病毒颗粒在环境中相对比较稳定,可在生活污水样本中被检出来并通过水源传播给人类[3]。
 
 
 
1989年此“非甲非乙型肝炎”被命名为戊型肝炎病毒,1990年,戊肝病毒基因组测序完成。继后的20余年时间,人类逐步揭开其病原学及流行病学的面纱,中国的科学家成功研发并上市了全球首款戊型肝炎疫苗。
 
 
 
但是对于许多临床、疾控以及接种单位的医务人员,对于戊肝及其疫苗认识上还有许多迷雾,本文将逐一驱散拨开。
 
 
 
迷“戊”之一
 
我国戊肝真实发病率知多少?
 
01
 
 
 
 
 
据WHO网站的数据,全球每年约2000万人感染,造成约330万人出现症状,2015年估计导致4.4万人死亡。
 
 
 
我国是戊肝高流行区,目前以散发为主,但戊肝突发公共卫生事件时有发生,戊肝报告发病率呈逐渐上升趋势。
 
 
 
2012年以来,在经肠道传播的肝炎中,戊肝报告发病率持续超过甲型肝炎,居急性病毒性肝炎之首,2018年发病人数是甲肝的1.8倍。
 
 
 
由于戊肝发现较迟,临床医生对其了解不多,加之多数基层医院尚未开展戊肝实验室的检测,导致误诊漏报较高。
 
 
 
为了解真实戊肝发病率,2006-2007年,江苏省疾控中心联合厦门大学在盐城东台市开展基于近31万人的社区戊肝主动监测,社区医疗机构一旦接诊到乏力、食欲不振大于3天的患者,即进行转氨酶的检测,如转氨酶大于40单位,即进行甲、乙、丙、戊型肝炎感染指标的检测,结果急性肝炎发病率为 10. 76/ 万人年, 戊肝发病率为 2. 98/ 万人年[5], 而同期该地区传染病网络报告系统报告急性肝炎和确诊戊肝发病率分别仅为2.38/ 万人年、0. 28/ 万人年。
 
迷“戊”之二
 
戊肝疾病负担及病死率高吗?
 
02
 
 
 
 
 
戊肝基因1~4型与人类疾病关系最为密切。基因1、2型只感染人,常因水源被污染而造成大规模流行,历史上曾发生数以千计甚至万计的患者,病死率为0.2%~0.4%,孕妇的病死率可高达20%~50%[13]。
 
 
 
20世纪80年代末,在我国新疆南部地区曾发生戊肝流行,发病119280例,死亡707人,其中414名孕妇[14]。发达国家以人兽共患的HEV基因3、4型引起的散发病例为主,多由摄入未煮熟的被HEV感染的动物肉类引起。
 
 
 
既往研究认为,戊肝是一种急性自限性疾病,但自2008年法国学者Kamar等[6]首次报道器官移植患者发生慢性HEV感染以来,相继报道了在免疫缺陷人群中,如艾滋病[7]、肿瘤患者[8]发生HEV慢性感染。
 
 
 
此外,慢性肝病患者重叠感染HEV,则会引起更加严重的疾病,如肝衰竭,严重加速疾病进程和影响生命质量[9]。近年来还发现,HEV感染可引发一系列肝外疾病,最常见的如神经系统疾病[10]、肾脏病变[11]和血液系统病变[12]等。
 
 
 
有基础慢性肝病者感染HEV后,通常预后较差,易发展为重症肝炎。系统综述结果显示[15],在我国慢性乙型肝炎(CHB)住院患者中HEV重叠感染率为13.6%,HEV重叠感染的CHB住院患者中肝衰竭发生率为34.7%,病死率为13.8%,其肝衰竭和病死风险均显著高于单纯CHB患者、单纯戊肝患者以及HAV重叠感染的CHB住院患者。
 
迷“戊”之三
 
戊肝的传播危险因素有哪些?
 
03
 
 
 
 
 
戊肝主要是通过粪口途径传播,但也可以经输血传播。Hewitt 等[16]调查英国东南地区225 000份献血样本,发现79例HEV基因3型核酸阳性。
 
 
 
追踪其中43例受血者,18例(42%,18/43)发生输血后HEV感染,提示HEV可经输血和血液制品传播。我国近几年研究也在血制品中发现HEV RNA,提示潜在的输血传播风险[17]。
 
 
 
目前,欧洲数个国家已将或拟将HEV核酸筛查纳入常规血制品筛查项目中 [18]。
 
 
 
戊肝的传染源除了戊肝病人及隐性感染者外,猪、牛、羊及海产品是重要传染源。根据对我国20个省、市、自治区的120个养猪场的8626只成年猪进行了HEV血清学调查显示,发现HEV感染率高达83.4%,调查的每个猪场的商品猪中均发现了HEV感染[19]。
 
 
 
迄今为止,已有诸多研究证实,摄入生的或未煮熟的贝类是戊肝病毒感染的危险因素。我国对渤海海域的HEV监测发现:HEV在毛蚶中更普遍(28.2%),其次是泥蚶(14.3%)和砂蛤(11.5%)。
 
 
 
在渤海湾沿岸受污染的贝类中检测出13株不同4型基因亚型HEV。因此,渤海水域使用者和贝类消费者可能存在感染HEV的风险[20]。
 
迷“戊”之四
 
我国研发的戊肝疫苗有多“牛”?
 
04
 
 
 
 
 
我国自主研发的全球唯一戊肝疫苗,从1998年发现戊肝疫苗的侯选物,到2012年成功上市,历时14年,累计投入5亿元。
 
 
 
核心技术上的突破是打破了国际医药界的结论性看法,采用大肠杆菌作为表达系统,独创出与酵母、昆虫细胞、哺乳动物细胞并行的第四种基因工程疫苗的研发路径。
 
 
 
该疫苗安全性良好,临床研究及上市后的监测均未收集到严重或罕见不良反应的报告;在江苏盐城东台市开展的世界上最大规模的(11.26万人)Ⅲ期临床研究表明,疫苗组于接种3针戊肝疫苗后12个月内未发生一例戊肝患者,保护率为100%,Ⅲ期临床试验的延续监测研究结果显示,疫苗接种4.5年后保护率为86.8%[21];65岁以上老人接种第3针戊肝疫苗后1个月时,其抗-HEV IgG阳转率 (96.2%,76/79) 及不良事件发生率 (40.0%,80/200) 与18-65岁组 (100.0%, 116/116和42.3%,85/2001) 无显著差异[22]。
 
 
 
美国疾病预防控制中心肝炎室主任Holmberg博士称赞道:“该疫苗的成功是戊型肝炎预防控制的一个重大突破……这些数据令人信服的证明了疫苗的有效性和安全性……这一疫苗是在世界各地控制戊型肝炎的最好的新方法。”
 
迷“戊”之五
 
推荐何人群接种戊肝疫苗呢?
 
05

 

#戊型肝炎#疱疹病毒性肝炎#急性戊型病毒性肝炎
16

戊肝的诊断主要包括病原学检查以及肝功能的评估,根据病原学的检测、肝脏功能的评估,结合患者的症状,可对戊肝病人进行临床诊断。

戊肝病原学的检查包括戊肝的抗体检查以及戊肝病毒的 RNA 检查。

  • 血清戊肝病毒 IGM 抗体阳性或者戊肝病毒的 IGG 抗体 4 倍增高都可诊断为戊肝病毒感染
  • 血清以及粪便中的戊肝病毒 RNA 阳性也可以诊断戊肝病毒感染

肝功能的检查主要包括转氨酶、胆红素、白蛋白以及凝血酶原时间。

  • 在戊肝感染患者,出现转氨酶异
  • 如果患者胆红素增高时间超过 3 周以上,并出现皮肤瘙痒,大便颜色变浅等症状,就需要考虑诊断为淤胆型肝炎
  • 如患者黄疸急剧加深,大于正常 10 倍,常,胆红素增高以及乏力纳差等消化道症状,就可以诊断为急性戊型肝炎了
  • 凝血功能延长,高于正常 2 倍以上,并出现极度乏力以及明显食欲不振,厌油,恶心呕吐等严重的消化道症状就需要诊断肝功能衰竭了
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