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辽阳市第二人民医院人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]专家

简介:

辽阳市第二人民医院创建于1950年,经过七十多年的发展建设,现已成为集医疗、科研、教学、预防保健、康复、医养结合于一体的现代化三级综合性医院。医院在本地区最早成为中国医科大学教学医院,至今已15年,承担着中国医科大学临床实习医生教学任务;是中国医学科学院阜外心血管病辽阳技术协作医院、北京同仁医院辽阳技术协作医院;是辽阳市职业病医院、辽阳市红十字医院、辽阳市职工工伤医疗定点医院;是辽阳市城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险及多家保险公司定点医院等。医院占地面积2.4万平方米,建筑面积5.3万平方米,编制床位800张,开放床位1123张。现有职工人数1045人,其中卫生技术人员863人,硕士研究生40人,副高级以上职称166人。设有临床科室26个,门诊医技科室40个。医院布局合理、环境优雅、功能完善、科系齐全。设有胸痛中心、卒中中心、眩晕中心、康复中心、睡眠中心、医养中心、老年医学中心、重症医学中心等。有市级名科4个,市级名医10人,市质控中心主任委员4人,省级以上学术委员40人。医院还注重与国内顶尖医疗机构加强合作,近五年成功实施千余例疑难高端手术,部分手术填补省、市空白,使辽阳百姓足不出市即可享受国内一流专家的诊疗服务。医院医疗设备先进,拥有先进设备400余台件。拥有飞利浦1.5T核磁共振影像系统、西门子128层螺旋CT机、飞利浦DSA数字减影血管造影系统、贝克曼全自动生化分析流水线系统、SRM-IV良性阵发性位置性眩晕诊疗系统、耳鼻喉内窥镜摄像系统、奥林巴斯290电子胃镜、开立550电子胃肠镜、荷兰普兰梅卡口腔全影X光机、费森尤斯血透血滤机等先进大型设备。医院重视科研教学工作,与国内知名医院和专家广泛合作。引进和吸收先进医疗技术的同时,还成功举办了多届“辽阳市心脏大会”“辽阳市卒中大会”“辽阳市耳鼻咽喉头颈外科学术会议”等高级别学术活动。近5年来,医院共引进100项新技术,参与国家重点研发计划专项课题1项。其中,国家级技术8项,省级技术66项,共有7项科研被市科委批准市级立项,7项科研成果获辽阳市政府科技进步奖。医院勇于担当社会责任。全面取消药品加成,加快分级诊疗制度建设,落实家庭医生签约服务,推进基本药物制度落实,主动将优质资源下沉基层,医疗集团下属成员单位达到27家,通过对口支援、技术输出、进修学习等形式,充分带动了基层卫生人才的培养及医疗服务水平的提升。通过派驻医务人员到乡村、老年公寓、学校、残联定点帮扶,积极解决基层百姓及弱势群体看病难、看病贵问题。2020年新冠疫情发生以来,医院冲锋在前,圆满完成了上级布置的各项疫情防控工作任务,在疫情防控常态化工作中,医疗救治工作和疫情防控工作两手抓、两手硬。医院传承“博极医源、广洒仁爱”的医院精神和“求实、创新、诚信、自强”的院训,狠抓党风廉政建设、平安医院建设、行业作风建设,提升医院管理和服务水平,树立医院良好社会形象,促进了医院持续健康和谐发展。医院先后荣获了“全国百姓放心示范医院百佳医院”“全国医院文化建设先进单位”“辽宁省精神文明建设先进单位”“辽宁省卫生系统诚信服务杯标兵单位”“辽宁省群众最满意医疗机构”“辽阳市先进集体”等多项殊荣。七十多年来,辽阳市第二人民医院不断开拓创新、锐意改革、科技建院、文化兴院,为广大患者提供优质、高效、便捷的医疗服务。目前,广大员工正意气风发、团结一心,对标三甲医院标准,不断强技能提质量,为创建“百姓最信赖医院和三级甲等医院”努力奋斗!。

应晓茜 副主任医师

擅长脑血管病的诊治

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王隋 副主任医师

屈光不正、斜弱视、结膜炎、角膜炎、干眼症 糖尿病性视网膜病变、玻璃体积血、年龄相关性黄斑变性、视网膜动静脉阻塞等各类眼底疾病的诊疗及视网膜激光光凝治疗!

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许敬文 副主任医师

擅长糖尿病及相关急性、慢性并发症的诊治,甲状腺疾病的诊治,及内分泌性高血压,痛风等的诊治。

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宋春伟 副主任医师

肺癌、支气哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、肺气肿、慢性支气管炎

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吕艳英 主任医师

神经内科常见疾病诊治

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杨葵花 主任医师

脑血管病、周围神经病、震颤麻痹(帕金森病)、重症肌无力、癫痫、痴呆等疾病的诊断和治疗

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张静 主任医师

擅长脑血管病、脑干病变、周围神经病、震颤麻痹、癫痫、重症脑无力,中毒性脑病等疾病的诊断和治疗,尤其是对脑血栓、重症脑出血的治疗有独到见解,在脑血栓的超早期治疗,重症脑出血抢救等方面取得良好的成就。

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王姝文 主任医师

擅长糖尿病及糖尿病急慢性并发症如糖尿病酮症酸中毒,糖尿病非酮症高渗状态,糖尿病足,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病神经源性膀胱,糖尿病胃轻瘫,糖尿病性便秘;甲状腺疾病如甲亢,甲减,甲状腺炎;痛风,高血压等。

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庄颜嘉 主治医师

内分泌

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安晨 主治医师

神经内科相关疾病及内科相关疾病诊断及治疗

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患友问诊

宝宝咳嗽3天,饮食减少,精神尚可,睡眠不踏实,新冠病毒和肺炎阳性。患者男性5个月
46
2024-11-24 06:06:57
我有HIV阳性诊断结果,最近出现肺部感染的症状,想了解是否可以使用阿滋夫定片进行治疗,如何预约?患者男性71岁
38
2024-11-24 06:06:57
患者担心与HIV阳性伴侣发生性行为后的感染风险,寻求医生的药物治疗指导。
38
2024-11-24 06:06:57
高危行为后25天,进行HIV检测,结果为阴性。
30
2024-11-24 06:06:57
患者咨询关于HIV抗体检测,寻求专业医疗建议。患者男性26岁
30
2024-11-24 06:06:57
患者因HIV抗体检测结果为0.09咨询医生,想了解是否感染HIV病毒。患者男性37岁
11
2024-11-24 06:06:57
HIV检测,四周前阴性,现在再次检测,阳性或阴性处理方式及后续措施疑问。
56
2024-11-24 06:06:57
HIV16阳性,活检显示低级别病变,寻求用药建议。
38
2024-11-24 06:06:57
我最近检查出高危型HPV阳性,需要做阴道镜检查和使用普罗雌烯激素乳膏治疗,想了解更多关于这个病和治疗的信息。患者女性48岁
59
2024-11-24 06:06:57
19岁男性,使用转移因子胶囊治疗免疫缺陷病,担忧该药物影响HIV抗体检测结果。
39
2024-11-24 06:06:57

科普文章

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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大家好,我是肛肠科的高医生。上周一位 20 多岁的年轻小伙是过来看痔疮的,他说这段时间上大厕的时候老是流脓流血,肛门坠胀不适。

我给他指检的时候发现指套有血,肛门括约肌非常的松弛。肛门镜检查他的直肠壁黏膜红肿糜烂增生。

按理说 20 多岁的年轻人肛门是非常的紧致的,而且痔疮的临床表现也不是这样子的。出于一种职业的警觉,我就让他做了免疫的检查,结果 HIV 和梅毒均阳性。艾滋病病毒携带者不仅血液携带病毒,而且他的精液黏液同样也携带病毒。

我们的直肠黏膜是比较薄,而且是非常的脆弱的,黏膜下面有丰富的毛细血管,发生性行为的时候非常容易引起破损,使病原体从破损处入侵。所以男性之间的传染率比男女之间的传染率会更高。

因为男男之间有一种误区,认为又不会怀孕,戴避孕套多麻烦。其实这个时候的避孕套已经不叫避孕套了,我们叫安全套,就是为了防止多种性病的传播。我们不歧视同性别恋爱,但一定要保护好自己,因为一旦感染或者是发生高危行为就有可能造成不可逆的后果。

 

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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1. 什么是HIV暴露前预防?

HIV暴露前预防(英文Pre-exposure Prophylaxis,简称PrEP)是指当人面临HIV感染高风险时,通过服用药物以降低被感染概率的生物学预防方法。易感染HIV的行为主要包括共用注射器吸毒、多性伴及无保护性行为等。

 

2. 暴露前预防用药的效果如何?

PrEP的效果已被全球多项临床试验证实,且国际流行病学数据显示,使用PrEP可在公共卫生层面有效遏制HIV传播。2021版的《中国艾滋病诊疗指南》也推荐其作为HIV感染高危人群预防HIV感染的措施[1]。服药依从性是影响PrEP有效性的重要因素,受试人群中口服PrEP药物的依从性越高,预防HIV感染的效果越好。反之,服药不规律,经常漏服,预防效果则会较差。研究发现有的人服用了预防药物后仍发生HIV阳转,未能坚持服用药物是预防失败的主要原因。

 

3.哪些人群适合使用PrEP预防HIV感染?

需要强调的是,并非所有HIV阴性者都适合使用PrEP,只有那些处于HIV高暴露风险的人员才适合。由于暴露前预防用药为处方药物,为确保PrEP用药规范和相关安全性,启动PrEP之前医务人员需要对求诊者进行HIV暴露风险评估和医学适用性评估,且在评估符合要求后才能启动PrEP。总之,PrEP应在专业人员指导下使用。

 

4. 暴露前预防药物有哪些?

目前欧洲和美国指南推荐使用的PrEP药物方案为替诺福韦酯(tenofovir disoproxil fumarate,TDF)与恩曲他滨(emtricitabine,FTC)(TDF/FTC)。而WHO指南除了推荐TDF/FTC作为暴露前预防用药外,同时建议使用TDF和拉米夫定(3TC)(即TDF/3TC)作为PrEP的服药方案。WHO认为FTC和3TC无论在HIV感染治疗还是预防方面都是彼此可以替代的药物。不过,目前尚缺乏基于3TC药物方案的PrEP临床研究数据。当前中国、美国和欧盟均未批准3TC的PrEP药物适应证[2]。因此,我国采用的是已被批准药物适应证的TDF/FTC作为PrEP的服药方案。

 

5. 暴露前预防用药怎么用?

国际上口服TDF/FTC(300mg /200 mg)用于PrEP的服药方式主要有两种[2],分别为每日服药方案和事件驱动服药方案(event-driven, ED-PrEP)又称按需(on-demand)服药方案。(1)每日服药方案:每24小时口服1片TDF/FTC。(2)按需服药方案:指在预期性行为发生前2~24小时口服2片TDF/FTC,在性行为后,距上次服药24小时服药1片,48小时再服用1片TDF/FTC,即所谓“2+1+1”PrEP按需服药方式。

 

现有研究显示,每日服药方案在各类高危人群均证实具有良好预防HIV效果。而按需服药方案仅适用于生理性别为男性者预防性途径传播。

 

6. 服用了暴露前预防用药是否仍要使用安全套?

需要。暴露前预防用药不能取代现有的HIV预防措施,比如正确使用安全套。PrEP服药的过程中如果依从性不好、出现漏服等,会影响药物预防的效果,加之暴露前预防用药不能预防其他性病感染,因此依然有必要使用安全套,以预防淋病、衣原体感染等其他经精液或阴道分泌物传播的性病。当然,使用安全套也不能完全预防HPV(如尖锐湿疣)、生殖器疱疹和梅毒等可能经疮或皮肤破损传播的性病。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HIV的传播途径

①血液途径传播:是感染最直接的途径。输入被病毒污染的血液,使用了被血液污染而又未经严格消毒的注射器、纹眉刀、拔牙工具,以及被HIV污染的针头或其他物品刺伤等都有可能感染艾滋病。

②性途径传播:是最常见的途径。无论是同性,还是异性之间的性接触都会导致艾滋病病毒传播。 

③母婴途径传播:如果母亲是艾滋病病毒感染者,那么她很有可能会在怀孕、分娩过程或是通过母乳喂养使她的孩子受到感染。

HIV如何检测

如果你怀疑自己可能感染了HIV,以下是可以考虑进行的一些检测

1、HIV核酸检测:这种检测方法最快可在感染后7天左右检测到HIV的核酸RNA或DNA,能够比抗体和抗原检测更早地确定感染。核酸检测通常用于HIV早期感染的筛查以及确认感染。

2、HIV抗原/抗体联合检测:这种检测方法结合了HIV抗体和HIV抗原的检测。通常在感染后14天左右可先检测到HIV抗原。

3、HIV抗体检测:这是最常用的HIV感染检测方法之一,通常在感染后21天左右可检测到HIV抗体。

4、HIV病毒载量检测:一旦确认HIV感染,HIV病毒载量检测可以确定体内病毒的数量,了解体内的病毒数量对于指导选择抗病毒治疗药物非常重要。

5、CD4 T淋巴细胞计数检测:CD4 T淋巴细胞是免疫系统的一部分,也是HIV主要攻击的靶细胞。在确认HIV感染后检测CD4 T淋巴细胞计数可以帮助医生了解疾病进展,评估免疫系统健康,从而更好地制定抗病毒治疗药物方案。

如何预防HIV

(1)不发生高危行为,使用安全套。

(2)不以任何方式吸毒。

(3)不轻易接受输血和血制品。(如必须使用,要求医院提供经艾滋病病毒检测合格的血液和血制品)。 

(4)不与他人共用针头、针管、纱布、药棉等用具。

(5)不去消毒不严格的医疗机构或其他场所打针、拔牙、穿耳朵眼、纹身、纹眉、针灸或手术。

(6)避免在日常救护时沾上受伤者的血液。

(7)不与他人共用有可能刺破皮肤的用具,如牙刷、刮脸刀和电动剃须刀。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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一,HIV暴露后预防性用药原则:

(1)治疗用药方案:

首选推荐方案为:①TDF/FTC(3TC) +②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂);

根据当地资源,如果INSTIs不可及,可以使用PIs如LPV/r(克力芝)和DRV/r(达芦那韦);

对合并肾脏功能下降者,可以使用AZT/3TC。

(2)开始治疗用药的时间及疗程:

在发生HIV暴露后尽可能在最短的时间内(尽可能在2 h内)进行预防性用药,最好不超过24 h,但即使超过24 h,也建议实施预防性用药。

用药疗程为连续服用28d。

二,常用药物:

①TDF/FTC(3TC)对应的国内市场可以买到药物有:

舒发泰(TDF/FTC)价格:1980元

克艾可(TDF/FTC)价格:1180元

太斗(TDF/3TC)价格:780元

免费药替诺+拉米

用于治疗乙肝的市场可以购买的替诺+拉米(一次三片)

②RAL或其他INSTIs(整合酶抑制剂)

艾生特(RAL)价格:1980元特威凯(DTG)价格:980元

①+② 构成基本暴露后预防主要组合药物。

③单片药

捷扶康(E/C/F/TAF)价格:1290元

必妥维(BIC/FTC/TAF)价格:3680元

注意:以上药物价格仅供参考。

三,检查及检测:

暴露者应分别在暴露后即刻、6周、12周、6个月、12个月对HIV抗体进行检测,并对服用药物的毒性进行监控和处理。

#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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HCV和HIV两种病毒传播途径相似,都有血液传播、性传播和母婴传播。因而,存在两种病毒同时感染的可能,都需要进行抗病毒治疗。那么,HCV和HIV合并感染患者如何进行抗病毒治疗呢?
 
抗HCV治疗,一般选用直接抗病毒药物(DAA);而抗HIV治疗则应进行抗反转录病毒治疗(ART)。
 
两种抗病毒治疗方案先后顺序有要求吗?
 
答案是有一定要求。具体为:
 
1、对于CD4+T淋巴细胞计数< 200/ μL者,推荐先抗HIV治疗,待免疫功能得到一定程度恢复(200/ μL以上)后再适时开始抗HCV治疗;
 
2、对于CD4+T淋巴细胞计数≥ 200/ μL者,两种抗病毒治疗方案可同时进行。
上述无论哪种情况,都需注意药物之间相互作用,抗HIV治疗要求选择肝脏毒性较小的药物。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
#艾滋病伴真菌病#人类免疫缺陷病毒阳性[HIV阳性]
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关于HIV/艾滋病防控,说几个大家需要了解的常识性知识。
 
1. HIV在目前阶段无法治愈
 
HIV最鲜明的特性是它是逆转录病毒,是人类两种常见的逆转录病毒之一(另外一种是HTLV(人类嗜T细胞病毒))。
 
HIV的RNA基因组进入靶细胞后,通过逆转录酶将其转化为双链DNA,这段DNA会插入宿主细胞的DNA,控制宿主细胞产生新的病毒。持续存在的病毒存储库是目前阶段HIV几乎无法治愈的原因。
 
2. ART后的预期寿命
 
但无法治愈不代表无法治疗,近年来发表在顶刊的多项研究表明,目前规范的抗逆转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)使得HIV感染者的预期寿命不断提高,可以接近甚至达到非感染者的预期寿命,依从性良好以及在感染早期开始治疗至关重要。
 
2000年,HIV感染者的平均寿命比HIV阴性人群少22年;2016年,这一差距已经缩小至9年,具体来说,感染HIV的21岁患者进行规范的ART,他将活到77岁;而如果他在CD4计数>500的情况下就开始ART,预期寿命有望达到87岁。
 
3. U=U
 
全称是HIV Undetectable=Untransmittable,检测不到等于不具备传播能力。
 
根据中国2021年的HIV流行病学数据,性行为传播是HIV最主要的传播途径(异性恋占比74.2%,同性恋占比23.3%,注射drug占比<2.5%)。但是目前各国越来越多的临床研究表明,坚持规范的抗病毒治疗,病毒载量至少持续6个月低于200copies/ml,不会通过无保护性行为将HIV传染给伴侣,可以实现U=U(注意前置条件)。
 
这对于HIV携带者来说是非常重要的,良好的用药依从性和持续监测病毒载量,有利于公共卫生,也有利于提高他们的健康水平和生活质量。
 
4. PrEP的重要性
 
PrEP是暴露前预防(pre-exposure prophylaxis)的意思,PrEP的服药方案分为每日服药和按需服药两种。
 
根据国际上多项研究,PrEP能安全有效预防HIV传播。例如2021年发表在Lancet HIV的真实世界研究就表明,PrEP在三年时间内可将HIV感染率降低92%,在长期使用PrEP每日服药的MSM人群中保护力接近100%。而根据2021年的调查结果,国内听说过PrEP的MSM人群比例较高,超过了70%,但是只有27.2%的MSM使用过PrEP。为了进一步减少HIV在中国MSM人群中的传播,有必要推广PrEP和PEP的使用。
 
5. 各种途径的HIV传播风险
 
图1

来自CDC官网,这是每10000次不同暴露行为从感染源感染HIV的估算概率。风险最高的仍然是输血以及注射drug共用注射器,性行为的单次暴露风险并没有很多人想象的那么高,但是由于全人群中每天都有大量性行为发生,因此通过性行为的HIV传播病例就很多。
 
简单来说,性行为中接受者被感染的风险显著高于插入者被感染的风险,而Anal的风险也显著高于Vaginal。其他行为在真实世界中的传播风险微乎其微。
 
这也和中国的流调结果显示,由于严格的禁毒工作,目前注射drug传播HIV的占比很低了,97.5%的HIV感染是通过性行为传播,因此避免高危性行为是普通人预防HIV最重要的措施。
 
最后,这几年反复强调的一点是,控制传染病可以靠NPI,可以靠疫苗,可以靠药物,但从来没有靠侮辱他人这种手段。多学习各种传染病正确的防控知识,减少污名化,不仅仅是保护感染者,也是在保护没有感染的你自己。

艾滋病毒(HIV)的高传染期主要在急性感染期和慢性无症状期。

1. 急性感染期:

  • 在感染后的 2 至 4 周内,艾滋病毒开始繁殖并在体内扩散。
  • 这个时期被称为急性感染期,也是传染性最高的阶段之一。
  • 在这个阶段,病毒负载迅速增加,而免疫系统的抗病毒应答尚未充分形成。
  • 因此,如果在这个阶段进行不安全的性行为、共用注射器或其他传播途径,就容易将病毒传染给他人。

2. 慢性无症状期:

  • 在急性感染期之后,艾滋病进入一个长期的无症状期,也被称为慢性无症状期。
  • 在这个阶段,病毒负载相对稳定,但仍然存在传染性。
  • 尽管一些人可能没有明显症状,但他们仍然可以将病毒传染给他人。

需要注意的是,艾滋病毒的传染性在不同个体之间可能存在差异,取决于病毒负载、免疫状态和其他因素。所以,采取预防措施如正确使用安全套、避免共用注射器等都可以有效降低艾滋病毒的传播风险。

艾滋病患者低烧的温度范围一般在 37.3℃到 38℃之间,这种发烧一般以低烧为主,持续时间可能超过一个月。

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染引起的一种疾病,患者在感染 HIV 后,可能会出现一系列症状,其中包括低烧。同时,患者还可能伴随有关节疼痛、淋巴结肿大、盗汗、恶心呕吐等症状。

如果艾滋病患者出现低烧症状,建议咨询专业医生进行详细的检查和评估。医生可以通过体温测量、病史了解和其他相关检查来帮助确定病因,并提供适当的治疗建议。

关于HPV81阳性,TCT轻度炎症需不需要治疗的问题,对于HPV81阳性,TCT轻度炎症需,是可以不做治疗的。但是建议半年之后再复查一次HPV,或者是HPV和TCT一起复查一次。

#梅毒#HIV阳性
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艾呀,梅事儿的

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