陕西省第二人民医院(陕西省老年病医院)是陕西省卫生健康委直属的一所集医疗、教学、科研和预防保健为一体的三级综合医院。是陕西省现代医院管理制度试点单位、全省医养结合示范基地。是陕西中医药大学、西安医学院的教学医院。是第四军医大学西京医院、西安交通大学第二附属医院和西安交通大学口腔医院医联体协作单位。是城镇职工、居民医保定点医院和西安市职工医保慢性病资格认定机构,也是新农合省级定点医院和大病保险、医疗救助、商业保险“一站式”报销医院。是新城区伤残鉴定指定医院。医院床位508张,年门急诊量20余万人次,年出院患者1.8万余人次。医院始建于1939年3月,为中国工业合作协会西北区办事处所属“工合医院”,1949年由宝鸡双石镇迁往西安。1974年划归陕西省商业厅成为陕西省商业职工医院。2001年6月划归陕西省卫生厅,更名为陕西省第二人民医院。2016年4月经省卫生计生委批准,挂牌成立陕西省老年病医院。医院设45个科室,其中临床科室23个、医技科室7个、行政后勤科室15个。全院职工870余人,其中在职职工690余人,专业技术人员占比超过83%,现有高级职称人员91人。医院拥有美国GE1.5T核磁共振(MRI)、日本东芝64排128层CT(原装进口)、美国GELightSpeedplus多层螺旋CT、大型数字减影血管造影机(DSA)、全数字化摄影系统(DR)、日本彩色多普勒超声诊断仪、心脏遥控监测仪以及各种手术用腔镜等先进的大中型医疗设备百余台件。腔镜外科是陕西省医疗优势专科,2009年开展了全省首例单孔腹腔镜胆囊切除术,现已完成单孔腹腔镜手术2000余例。美国、意大利、葡萄牙等多国专家曾专程来院观摩并给予高度赞扬。呼吸消化内科“无痛”内镜、ERCP以及各种呼吸消化系统疾病重症救治、心血管内分泌科胰岛素泵治疗各种类型糖尿病、心血管介入科冠状动脉造影及介入治疗急危重症心脏疾病、神经内科脑血管介入术治疗各种脑血管病和动静脉狭窄、椎间盘介入科微创技术治疗颈腰椎间盘突出症、妇产科宫腔镜及各种妇科微创手术、神经骨外科重症颅脑损伤和脑出血手术以及断指(趾)再植术等特色技术在省内外均享有较高知名度。医院以完整的HIS、LIS、PACS系统和线上预约挂号等系统以及在线支付平台(微信和支付宝等)为广大患者提供先进便捷的信息化服务。医院先后荣获“全国百姓放心医院”、“全国卫生系统先进集体”、“省级文明单位”、“白求恩精神奖”、“敬老文明号”、“全国公共机构能效领跑者”、“第六届全国文明单位”等荣誉。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。