妊娠合并糖尿病患者的血糖水平不可避免会影响到孕妇与胎儿。孕妇因为糖尿病会分泌较多胰岛素，不利于脂质代谢，破坏了血管，增强了内皮细胞的通透性，无法有效地抗血栓，最后容易出现一些并发症。

调查表明，异常糖代谢筛查如果在孕 24~28 周开展，则能够有效帮助到临床诊断与治疗。通常而言，这个检查办法需要患者空腹或者饮食后的两个小时测算才为准，若血糖高于正常水准则是妊娠期糖尿病。确诊后，临床可以结合运动与饮食一同治疗，并对患者积极普及该病有关的知识，帮助其通过高效合理的治疗措施尽快恢复正常的血糖水平。此外，医护人员应经常给患者监测血糖，如果有的患者没有较好地控制血糖，应通过胰岛素予以降糖，还应结合患者的血糖值科学控制好胰岛素的注射量。在本次研究中，观察组出现一系列并发症的可能性显著少于对照组，这表明，结合了早期诊断综合治疗，可显著减少不良妊娠，保持血糖水平，有着明显的疗效。

综上所述，应认真对待妊娠合并糖尿病的治疗与护理。根据此次研究结果显示，观察组患者在结合了饮食与运动治疗之后，可以切实控制好机体血糖水平，同时能够利用胰岛素控血糖;且观察组孕妇妊娠期出现高血压、感染、羊水过多、产后出血和对照组相比而言，差异没有统计学意义(P>0.05 )，这表示，这次妊娠合并糖尿病临床治疗计划能够帮助患者有效地控制血糖，且减少了孕妇与胎儿的并发症发生与死亡率，建议临床推广应用。

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠时存在的代谢糖异常， 经常会发病，因为病症特殊，容易影响到母婴安全，对于 临床是很大的挑战。所以，需要认真对待怎样减少妊娠期 糖尿病出现的危险问题，越早治疗越能够帮助降低血糖， 稳定病情。下面将汇报本次研究的过程与成果。

妊娠期糖尿病具备特殊性，一般指的是妊娠之后出现 了明显的糖尿，在治疗的过程中可以选择饮食治疗或者利 用胰岛素进行治疗，为了使得并发症的出现得到降低，一 定要严格的控制血糖水平，在这个过程中可以使用一些综合性的治疗手段来完成这类疾病的治疗，从而提高治疗效 果，促进患者的康复。

妊娠合并糖尿病患者的血糖水平不可避免会影响到孕 妇与胎儿。孕妇因为糖尿病会分泌较多胰岛素，不利于脂质 代谢，破坏了血管，增强了内皮细胞的通透性，无法有效地进针后患肢穴位留针 20 分钟，其余穴位留针 10 分钟(根据 患者耐受力而定)。出针时操作人切不可随意晃动针身摇 大针孔，用干棉球按压即可。治疗后嘱患者保护针孔和禁 止搔抓。

妊娠期糖尿病指的是女性妊娠时存在的代谢糖异常，经常会发病，因为病症特殊，容易影响到母婴安全，对于临床是很大的挑战。所以，需要认真对待怎样减少妊娠期糖尿病出现的危险问题，越早治疗越能够帮助降低血糖，稳定病情。

首先是对照组，照常进行平时的治疗。在治疗阶段，需要严格遵照医生的嘱托，在控制饮食方面同时控制好患者的血糖水平。之后，让医护对患者与其家属详细介绍在治疗期间的饮食方面需要注意的问题，并告诉其怎样计算饮食热量，在饮食前都需要先算好热量。

观察组:需要在刚治疗时就判断并综合治疗。具体过程如下:

• 普及健康知识，可以为患者讲解关于此类疾病的具体发病原理以及产生的负面影响等，逐渐的增强患者的保护意识，并详细的讲述相应的一些注意事项，与此同时，需要告知患者使用这种治疗方案具备的有效性以及治疗之后达到的相关效果等，一定要遵守医嘱，这一点是非常重要的，保障其以及医师之间更好的配合。
• 结合患者的形体与血糖值安排符合平时活动量的运动计划，让其了解适当运动的重要性，确保运动类型与强度是患者能够接受的，利用适当的运动锻炼，可以保障患者机体自身关于胰岛素的敏感情况逐渐的得到改善，还可以进一步提升患者的葡萄糖吸收率，从而促使患者更好得把血糖水平恢复到一种正常水平。患者一定要保障运动锻炼的适度性，往往可以在饭后适当的锻炼 30 分钟即可，方式主要包含:散步等，一定不可以进行剧烈的运动。
• 还要告知其重视饮水，运动阶段需要家属的全程陪同，防止出现危险事件;心理疗法。

随着物质生活的丰富和精神压力增大，怀孕妇女的年龄逐渐增长，孕期患糖尿病的几率逐渐增大。而很多妊娠糖尿病患者由于血糖控制不佳，在生产后即发展为糖尿病，血糖并没有恢复正常。那么在关注自身血糖的同时，宝马们更关心糖尿病是否会遗传给孩子，如何避免孩子变成糖宝宝也是糖尿病妈妈们非常关注的话题。

妊娠期糖尿病对母体和胎儿都有着严重的影响，因此如果存在妊娠期糖尿病，应该先使用饮食和运动来进行治疗。如果效果不佳时，就应该选择药物来进行治疗。

孕期首选的治疗方案就是注射胰岛素，胰岛素不会通过胎盘屏障被宝宝吸收，所以妈妈们无需担心自己注射胰岛素而导致宝宝低血糖或对宝宝身体健康有不利影响。

血糖过高会导致胎儿畸形率高于非糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的 7～10 倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是构成围生儿死亡的重要原因。而妊娠前三个月的致畸率更高，因而要在怀孕前三个月严格控制血糖，在妊娠后期可以将血糖控制标准放宽到空腹血糖 7 左右。

高血糖对孕妇的影响具体如下：

• 高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达 15%～30%。
• 发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高 2～4 倍。GDM 并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
• 感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
• 羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多 10 倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
• 因巨大儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产几率增高。
• 易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化.加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血清酮体急剧升高，进一步发展为代谢性生酸中毒。

既然怀孕不能吃降糖药，有没有能降低血糖的食物？答案是没有。

任何食物都没有降低血糖的功效，但是有的食物热量较低，对血糖影响较小，我们为食物制定了一个衡量升糖的标准为升糖指数。全称为"血糖生成指数"，是指含 50 克碳水化合物的食物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质(一般为葡萄糖)所产生的血糖时间下面积之比值再乘以 100，它反映了某种食物与葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。是反映通过进食引起人体血糖升高程度的指标，对糖尿病患者的饮食参考具有指导性的作用。

下面是按升糖指数由低到高排列的生活中常见食物。

• 低升糖食物
• 五谷类：藜麦、全麦(全谷)面、荞麦面、粉丝、黑米、黑米粥、粟米、通心粉、藕粉
• 蔬菜：魔芋、大白菜、黄瓜、苦瓜、芹菜、茄子、青椒、海带、鸡蛋、金针菇、香菇、菠菜、蕃茄、豆芽、芦笋、花椰菜、洋葱、生菜。
• 豆及豆制品类：黄豆、眉豆、鸡心豆、豆腐、豆角、绿豆、扁豆、四季豆。
• 生果：西梅、 苹果、水梨、橙、桃、提子、沙田柚、雪梨、车厘子、柚子、草莓、樱桃、金桔、葡萄、木瓜。
• 饮料类：牛奶、低脂奶、脱脂奶、低脂乳酪、红茶、酸奶、无糖豆浆。
• 糖及糖醇类：果糖、乳糖、木糖醇、艾素麦、麦芽糖醇、山梨醇。
• 其他：虾子

中升糖食物

• 五谷类：红米饭、糙米饭、西米、麦粉面条、麦包(麦粉红糖)、麦片、燕麦片
• 蔬菜：番薯、芋头、薯片、莲藕、牛蒡、
• 肉类：鱼肉、鸡肉、鸭肉、猪肉、羊肉、牛肉、蟹、
• 豆及豆制品类：焗豆、冬粉、奶油、炼乳、鲜奶精。
• 生果：木瓜、提子干、菠萝、香蕉、芒果、哈密瓜、奇异果、柳丁。
• 糖及糖醇类：蔗糖、蜂蜜、红酒、啤酒、可乐、咖啡。

高升糖食物

• 五谷类：白饭、馒头、油条、糯米饭、白面包、拉面、炒饭、爆米花。
• 肉类：贡丸、肥肠、蛋饺。
• 蔬菜：薯蓉、南瓜、焗薯。
• 生果：西瓜、荔枝、龙眼、凤梨、枣。
• 糖及糖醇类：葡萄糖、砂糖、麦芽糖、汽水、柳橙汁、蜂蜜。

控制饮食，多餐少食，适量运动，舒缓心情，及时用药。掌握好这 20 个字，相信每一位“糖妈妈”都会控制好自身血糖，迎接健康的宝宝。

妊娠糖尿病，对于很多年轻的妈妈来说，都是非常的恐惧，一是考虑到血糖高孩子会受到什么影响，二是血糖高孕妇本身会受到什么影响，那么，对于妊娠糖尿病的诊断，根据中华医学会糖尿病分会，糖尿病专业委员会共同拟订的 2017 版诊断标准，对于，妊娠糖尿病改为妊娠高血糖这个名称，并且分为，妊娠期糖尿病，妊娠期显性糖尿病，孕前糖尿病。

那么，对于，妊娠糖尿病来说，孕妇如果控制不好血糖，可能会出现很多问题，比如说巨大儿，葡萄胎，流产，胎儿畸形，羊水过多等等，对胎儿和孕妇极其不利，所以，妊娠期血糖控制达标，非常重要，那就离不开，饮食与运动的结和，那么，对于妊娠期糖尿病的患者，应该怎么饮食，应该怎么控制，怎么吃粗粮，一直是患者最关注的问题，也是医生最治疗最关键的部分，所以吃好，运动好，血糖才能达标。

下面，将总结一下，妊娠糖尿病患者应该如何吃粗粮，妊娠期可以吃的粗粮有很多，比如玉米，我们可以做玉米饼，可以吃鲜玉米，也可以做玉米沙拉；再有就是高粱米，我们可以做高粱米饭，也可以做高粱米饼，还有，小米，黑米，黄豆，绿豆，红豆，青豆，黑豆，马铃薯，山药，红薯等。这些都是富含有丰富营养的粗粮，只要做法正确，孕妇是完全可以吃的，妊娠期糖尿病也是可以控制好的！对孕妇和孩子都是有好处的，所以，粗粮，您值得拥有！

妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。

1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。

2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。

3.忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。

4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。

5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。

6.少食或忌食事物：

• 精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
• 甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
• 高淀粉食物：土豆、山芋等。
• 油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。
• 熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

7.根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。

8.培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱。

9.合理配餐，不偏食，食物种类多样。

10.根据食物交换表拓宽食谱，在总热量限定的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。

11.饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。

12.水果根据病情食用，在全天碳水化合物的总量范围内使用，在两次正餐之间作为加餐食用，如病情控制不满意时应暂时不食用。

13.若用含淀粉高的根茎类食物如土豆、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。

14.尽量减少参加宴席。

孕期血糖高在临床上是非常常见的内分泌系统疾病，根据化验的结果可以诊断为妊娠起糖尿病，而对于妊娠期血糖高的孕妇关心的问题是生完孩子后孕期血糖高的状态是否能够缓解？今天我们就来讲一讲这个问。

第一，妊娠期糖尿病在产后一般是可以完全恢复的

因为妊娠期糖尿病本身是糖尿病当中比较特殊的一个类型，主要指的是在妊娠期间发生的血糖代谢异常或者不同程度的糖耐量异常，也可以简单的理解为先怀孕后发生血糖偏高，形成妊娠期糖尿病，经过研究发现约占孕妇的 1%到 5%左右。

第二，很多妊娠期血糖高的妊娠期糖尿病患者

往往血糖高发生在妊娠的第 24 到 28 周，一大部分人群分娩结束后，血糖高会恢复到正常水平，糖尿病相关的症状也会消失，但是也有 20%的患者产后几年或者数十年发展为二型糖尿病，这一部分人群是需要终身服药或应用胰岛素进行治疗的。

第三，虽然多数妊娠期糖尿病的患者在产后会恢复正常

但是也有会发展为糖尿病的这一部分人群，需要注意的是在产后 6 到 8 周需要进行空腹血糖以及糖耐量试验检测，虽然研究发现只有 8%的糖量异常患者，但是仍然需要产后饮食的控制以及运动的加强，目的是为了防止发展为二型糖尿病，同时可以减少相关并发症的发生与发展！

央视新闻9月20日消息，中日两国主管部门近期就福岛第一核电站核污染水排海问题持续进行多轮磋商，达成共识。

央视新闻截图

核污水产生的核辐射会给人体带来哪些危害，可能大家第一反应是癌症，如甲状腺癌。带着这个想法，小编也在PubMed中搜索了近几年关于福岛与癌症相关的研究。

有趣的是，但凡提到切尔洛贝利核污染，当时受核辐射的人甲状腺结节发病率增加，甚至被认为和甲状腺癌有很强的关联。轮到福岛时，这一关联却消失殆尽。让我们来一观这些文章。

1.相关 or 不相关？这依然是一个问题

1.1切尔洛贝利与甲状腺癌

1篇19年的文献表明，切尔诺贝利核电站事故后发现了大量儿童甲状腺癌，揭示了辐射暴露与甲状腺癌发展之间的关联^[1]。且在事故发生11年后，白俄罗斯甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍（事故发生前的病例数仅7例）。

白俄罗斯，事故发生前 11 年的小儿甲状腺癌病例数为 7 例，但在事故发生后的 11 年中，甲状腺癌病例数增加到 508 例，是事故前的 73 倍^[2]。

切尔诺贝利发生后不同年龄段甲状腺癌发生率

来自乌克兰的日托米尔（因该地区受切尔诺贝利事故影响）的一项调查研究显示甲状腺结节的发病率也会随年龄增长而增加。该研究是在2019-2021年做的，分析了2978名参与人，将参与人分为3类：A1为无发现）、A2为甲状腺囊肿＜20 mm 和/或甲状腺结节小于5 mm） ，B则为甲状腺囊肿超过 20 mm 和/或甲状腺结节超过 5 mm）。“B”发现的频率随着年龄的增长而增加，研究还提到，未来福岛很可能也会出现这样的增长^[3]。

年龄和B类发生率

有研究回顾了从切尔洛贝利发生到 2010 年 12 月的系列对乳腺癌发病率影响的文献，重新分析数据表明，受切尔诺贝利灾难影响的女性患乳腺癌的几率可能比以前认为的要高^[4]。福岛核事故发生后，德国于 2011 年开始关闭一核反应堆，白血病发病率比略有下降。IRR 从 2004 年-2011 年的 1.20 （95% 置信区间： 0.81-1.77） 下降到 2012 年-2019 年的 1.12 （0.75-1.68）^[5]。

其实福岛事故发生后，福岛县也做了大规模超声筛查，年轻人甲状腺癌的检出率很高。在约 300,000 名受试者的同一队列中，第一轮和第二轮分别有 116 例和 71 例^[6]。但是很多都显示“不显著”，接着往下看。

1.2福岛和癌症不相关？

一项日本队列研究认为，在评价随访3.7年内，极低剂量的辐射暴露（暴露小于 5 mSv）与甲状腺癌检测之间没有关联^[7]。

在 2005 年 1 月至 2013 年 3 月期间就诊的1214 名儿童 （330 名男孩/884 名女孩，中位年龄12岁）接受了甲状腺超声检查，研究已剔除根据疾病史、触诊和血液检查提前知道患有甲状腺疾病的儿童。在这 1214 例患儿中，超声检查发现囊肿709例 （58.4%） ，43 例 （3.5%） 发现结节，9 例发现甲状腺内异位胸腺。但使用同一设备对事故前后的数据进行分析，并根据 2010 年标准人群年龄调整，显示囊肿或结节的发生率没有差异^[8]。

甲状腺癌如何筛查？

对于核污水与癌症的影响目前还未可知，对于常见的癌症，大家还应该清楚最基本的筛查方式。如甲状腺癌，根据NCCN指南，常见方法如下^[9]：

如果发现或怀疑有甲状腺结节，需要进行甲状腺刺激激素（TSH）血液测试和甲状腺及颈部超声检查。医生会根据检查结果决定是否需要进行活检。

TSH 测试：TSH 是由垂体腺分泌的激素，它控制着甲状腺分泌的激素。TSH 血液测试不能诊断甲状腺癌，但可以了解结节是否在分泌甲状腺激素。如果 TSH 水平高，通常意味着甲状腺激素水平低；如果 TSH 水平低，通常意味着甲状腺激素水平高，这被称为甲状腺功能亢进症或甲状腺过度活跃。

超声检查：超声是检查甲状腺癌最常用的成像技术，它可以显示甲状腺结节的大小、形状和位置。如果超声发现颈部有任何可疑的淋巴结，建议进一步进行 CT 或 MRI 成像检查，并使用对比剂使图像更清晰。

活检：如果医生认为需要进行活检，细针抽吸（也称为针吸活检或 FNA）是推荐的方法。这种方法使用细针获取可疑甲状腺结节的小样本，通常在超声引导下进行，以帮助精确定位可疑区域。活检样本将被送到病理学家处进行检查，以确定结节是否为癌症，如果是癌症，则确定癌症类型。在某些类型的病变中，如滤泡性和嗜酸细胞性肿瘤，细针活检可以识别细胞的性质，但不能确定结节是否为癌症，对于这些病变，通常需要手术进行最终诊断。现在，分子测试可以帮助确定结节是否为癌症以及是否需要手术。

WHO的辐射和核紧急情况的药物储备单

也是在今年1月，WHO发布一份“辐射和核紧急情况”的药物储备单，其中就提到了碘化钾和普鲁士蓝这两个药，其适应证和注意事项如下所示^[10-11]：

参考文献：
1.Suzuki K, Saenko V, Yamashita S, Mitsutake N. Radiation-Induced Thyroid Cancers: Overview of Molecular Signatures. Cancers (Basel). 2019 Sep 2;11(9):1290. doi: 10.3390/cancers11091290. PMID: 31480712; PMCID: PMC6770066.
2.Miyakawa M. Radiation exposure and the risk of pediatric thyroid cancer. Clin Pediatr Endocrinol. 2014 Jul;23(3):73-82. doi: 10.1297/cpe.23.73. Epub 2014 Aug 6. PMID: 25110391; PMCID: PMC4125599.
3.Zabirova A, Saiko A, Orita M, Furuya F, Yamashita S, Takamura N. Thyroid ultrasound findings in young and middle-aged adults living in the region of the Chornobyl Nuclear Power Plant. Radiat Environ Biophys. 2024 Aug;63(3):465-468. doi: 10.1007/s00411-024-01083-2. Epub 2024 Jul 20. PMID: 39031188; PMCID: PMC11341590.
4.Ogrodnik A, Hudon TW, Nadkarni PM, Chandawarkar RY. Radiation exposure and breast cancer: lessons from Chernobyl. Conn Med. 2013 Apr;77(4):227-34. PMID: 23691737.
5.Russo A, Blettner M, Merzenich H, Wollschlaeger D, Erdmann F, Gianicolo E. Incidence of childhood leukemia before and after shut down of nuclear power plants in Germany in 2011: A population-based register study during 2004 to 2019. Int J Cancer. 2023 Mar 1;152(5):913-920. doi: 10.1002/ijc.34303. Epub 2022 Oct 5. PMID: 36155927.
6.Yamashita S, Suzuki S, Suzuki S, Shimura H, Saenko V. Lessons from Fukushima: Latest Findings of Thyroid Cancer After the Fukushima Nuclear Power Plant Accident. Thyroid. 2018 Jan;28(1):11-22. doi: 10.1089/thy.2017.0283. Epub 2017 Dec 1. PMID: 28954584; PMCID: PMC5770131.
7.Takahashi H, Yasumura S, Takahashi K, Ohira T, Shimura H, Ohto H, Suzuki S, Suzuki S, Ishikawa T, Suzuki S, Ma E, Nagao M, Yokoya S, Kamiya K. Detection of thyroid cancer among children and adolescents in Fukushima, Japan: a population-based cohort study of the Fukushima Health Management Survey. EClinicalMedicine. 2024 Aug 26;75:102722. doi: 10.1016/j.eclinm.2024.102722. PMID: 39281102; PMCID: PMC11400584.
8.Iwaku K, Noh JY, Sasaki E, Suzuki N, Kameda T, Kobayashi S, Yoshihara A, Ohye H, Watanabe N, Suzuki M, Matsumoto M, Kunii Y, Mukasa K, Sugino K, Ito K. Changes in pediatric thyroid sonograms in or nearby the Kanto region before and after the accident at the Fukushima Daiichi nuclear power plant. Endocr J. 2014;61(9):875-81. doi: 10.1507/endocrj.ej14-0032. Epub 2014 Jul 8. PMID: 25008050.
9.NCCN甲状腺癌指南（患者版）.
10.碘化钾说明书
11.Product information：RADIOGARDASE- prussian blue insoluble capsules capsule

血糖对近视有一定影响，主要体现在以下几个方面：

1. 形态：阴茎在疲软状态下大小因人而异，但一般长度在几厘米到十几厘米之间，粗细适中。勃起时长度和周径明显增加，并保持挺直状态，无明显弯曲或畸形。