西乡县人民医院始建于1950年,下设西乡县120急救中心暨西乡县人民医院妇儿医院,经过60多年的努力,现已发展为集医疗、急救、教学、预防保健、社区服务于一体的综合性二级甲等医院和国家级爱婴医院。医院现有在职员工800余名,其中专业技术人员600余名,高、中级以上职称130名,本科及硕士学历200余名。医院设病区22个,编制病床650张(开放床位900张),年接待门诊患者30余万人次,住院患者3万余人次。先后荣获全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、全省“创佳评差”最佳单位、陕西省卫生行业文明窗口示范单位等荣誉称号。医院科室设置齐全,技术力量雄厚,设有临床和医技科室29个,门诊设有内镜中心、血液透析室和高压氧治疗室。在心血管内科、妇产科、儿科、内分泌肾病内科、肝胆肿瘤外科、泌尿肛肠外科等专业领域均具备了较强的技术实力。其中,心血管内科、泌尿肛肠外科、内分泌肾病内科、妇产科、儿科为临床重点学科,肝胆胸外科、耳鼻喉头颈外科、眼科等特色专科在全省同级医院中具有领先水平,享有较高的社会声誉。髋关节置换术、经皮肾穿碎石术、心脏起搏器安装术、颅脑损伤开颅术、经尿道前列腺肥大汽化电切术、宫腔镜技术、气管镜下诊疗技术、腔镜胆囊和肾脏切除术以及内镜下异物取出、息肉射频电切等医疗技术在全省县级医院处于领先地位。医院与西安第四军医大学、西安交大一附院、汉中市中心医院、汉中3201医院建立了长期的技术协作关系。2014年8月被国家卫计委列为全国500家全面提升县级医院综合能力重点建设医院之一;被上级主管部门确定为西乡县临床检验中心和医疗质量控制中心。承担了全县基层卫生人才培训、医疗急救、卫生应急、传染性疾病定点收治等一系列社会责任。医院拥有1.5T超导核磁共振、德国西门子16排CT机、西门子乳腺钼靶机、飞利浦iu22四维彩超、进口DR、电子腹腔镜、电子胃肠镜、纤维支气管镜、西门子数字C形臂X光机、大型全自动生化分析仪、胆道镜、前列腺电切镜、鼻窦内窥镜、超声乳化仪等一大批先进医疗设备。医疗设备总值达4000千余万元。为顺应社会经济发展和满足广大人民群众医疗服务需求,经县委县政府决策,计划投资近5亿元、占地160余亩,新建面积达14万平方米的大型综合医院建设项目已经启动。不久的将来,一所现代化的园林式三级医院将拔地而起,使之成为汉中东部区域医疗服务中心,为广大人民群众提供强有力的健康保障。医院始终坚持人才立院、质量建院、科技兴院的治院思想,秉承精医诚信、服务一流的文化理念,发扬求真务实、开拓进取的传统精神,遵循以病人为中心的办院宗旨,不断改善群众就医感受,为把我院打造成为政府放心、人民满意的现代化强院将进行不懈的努力。儿童孤独症是广泛性发育障碍的一种亚型,以男性多见,起病于婴幼儿期,主要表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。约有3/4的患者伴有明显的精神发育迟滞,部分患儿在一般性智力落后的背景下某方面具有较好的能力。 该症患病率3~4/万。但近年报道有增高的趋势,据美国国立卫生研究院精神健康研究所(NIMH)的数据,美国孤独症患病率在1‰~2‰。国内未见孤独症的全国流调数据,仅部分地区作了相关报道,如2010年报道,广东孤独症患病率为0.67%,深圳地区高达1.32%。,尚不清楚,可能与以下因素有关: 1.遗传 遗传因素对孤独症的作用已趋于明确,但具体的遗传方式还不明了。 2.围生期因素 围生期各种并发症,如产伤、宫内窒息等较正常对照组多。 3.免疫系统异常 发现T淋巴细胞数量减少,辅助T细胞和B细胞数量减少、抑制-诱导T细胞缺乏、自然杀伤细胞活性减低等。 4.神经内分泌和神经递质 与多种神经内分泌和神经递质功能失调有关。研究发现孤独症患者的单胺系统,如5-羟色胺(5-HT)和儿茶酚胺发育不成熟,松果体-丘脑下部-垂体-肾上腺轴异常,导致5-HT、内啡肽增加,促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌减少。,脑,1.训练干预方法 虽然目前孤独症的干预方法很多,但是大多缺乏循证医学的证据。尚无最优治疗方案,最佳的治疗方法应该是个体化的治疗。其中,教育和训练是最有效、最主要的治疗方法。目标是促进患者语言发育,提高社会交往能力,掌握基本生活技能和学习技能。孤独症患者在学龄前一般因不能适应普通幼儿园生活,而在家庭、特殊教育学校、医疗机构中接受教育和训练。学龄期以后患者的语言能力和社交能力会有所提高,部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育,还有部分患者可能仍然留在特殊教育学校。 目前国际上受主流医学推荐和使用的训练干预方法,为孤独症的规范化治疗提供了方向,这些主流方法主要有 (1)应用行为分析疗法(ABA)主张以行为主义原理和运用行为塑造原理,以正性强化为主促进孤独症儿童各项能力发展。训练强调高强度、个体化、系统化。 (2)孤独症以及相关障碍儿童治疗教育课程(TEACCH)训练该课程根据孤独症儿童能力和行为的特点设计个体化的训练内容,对患儿语言、交流以及感知觉运动等各方面所存在的缺陷有针对性地进行教育,核心是增进孤独症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。 (3)人际关系训练法包括Greenspan建立的地板时光疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。 上述治疗方法在国内一些孤独症康复机构已开展,获取了较好的治疗效果,但还需要进一步研究论证。 2.药物治疗 目前药物治疗尚无法改变孤独症的病程,也缺乏治疗核心症状的特异性药物,但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状,如情绪不稳、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀行为、抽动和强迫症状以及精神病性症状等,有利于维护患者自身或他人安全、顺利实施教育训练及心理治疗。常用药物如下: (1)中枢兴奋药物适用于合并注意缺陷和多动症状者。常用药物是哌醋甲酯。 (2)抗精神病药物应小剂量、短期使用,在使用过程中要注意药物副作用,特别是锥体外系副作用 ①利培酮对孤独症伴发的冲动、攻击、激越、情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效。②氟哌啶醇对冲动、多动、刻板等行为症状和情绪不稳、易激惹等情感症状以及精神病性症状有效,据报道还可改善社会交往和语言发育障碍。③阿立哌唑、奎硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物在控制患者的冲动、攻击和精神病性症状也有效。 (3)抗抑郁药物能减轻重复刻板行为、强迫症,智力障碍,无,1.脑电图 常有脑电图异常,多表现为基本节律慢于正常同龄儿童,多呈慢波发放,典型痫样放电少见,脑电异常区与孤独症大脑功能异常区定位相一致,提示患儿可能存在脑部结构或功能异常,但缺乏特异性。 2.结构磁共振成像(sMRI) 存在脑部结构异常,包括全脑体积增大,颖叶内侧(杏仁核和海马)、基底节、丘脑、脐服体、扣带回、小脑体积的变化,脑皮质厚度及表面积改变。 3.功能磁共振成像(fMRI) 因其具有较高时间与空间分辨力,能快速显示脑功能变化过程,为深入了解孤独症病因提供了重要线索。 4.扩散张量成像(DTI) 患儿脐服体和左侧扣带回FA值增加,认为脑白质完整性的破坏可能严重影响大脑不同区域的连接,是孤独症异常认知的神经基础。 5.磁共振波谱分析(MRS) 枕叶、杏仁核海马区及小脑-乙酞天门冬氨酸(NAA)代谢水平下降,NAA是神经元数量和活性的标志,其水平下降提示神经元丧失或死亡以及代谢率下降。 6.单光子发射断层显像(SPECT) 示孤独症患儿左侧半球局部脑灌注较右侧明显减少,以左侧(或双侧)额叶前部、左侧Broca区和左侧Wernicke区较为常见。Broca区位于额卜回后部,其功能异常是患儿语言障碍的基础。,。