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陕西省中医药研究院阴阳两虚证专家

简介:

陕西省中医药研究院成立于1956年9月,1980年更名为陕西省中医药研究院,被卫生部确定为全国七大中医药科研基地之一,同期设立了附属医院。2001年,经省委、省政府批准,将附属医院与附属肛肠医院合并组建成立陕西省中医医院,与陕西省中医药研究院实行两个机构,一套领导班子,统一管理。陕西省中医药研究院(陕西省中医医院)是陕西省政府举办的一所综合性科研、医疗、教学中医机构,位于西安市莲湖区西华门4号,占地23亩,建筑面积8.2万平方米。建院以来,始终遵循“厚德弘道,济世笃行”的院训,坚持以病人为中心的理念,走医、教、研紧密结合的发展道路。全院现有在职职工1595人,其中专业技术人员1419人,高级职称242人;有国医大师1人,全国中医药专家学术经验继承工作指导老师16人;省级名老中医5人,省级名中医24人,省级中医药专家学术经验继承工作指导老师27人,省级有突出贡献专家16人;西部之光访问学者15人,三秦学者2人,硕士研究生导师60人。陕西省中医药研究院是国家中医药传承创新工程入库单位,下设文献研究所与中药研究所,已形成了较为健全的中医药科学研究体系。其中,文献研究所有专职研究人员20人,馆藏图书20余万册,专业期刊400余种;中药研究所有6个研究室,7个国家级、省级科研平台和1个创新团队,1个国家中医药管理局三级实验室,1个西北地区唯一的国家食品化妆品检验鉴定中心。陕西省中医医院是国家第一批三级甲等综合性中医医院,全国重点中医医院,国家中医住院医师规范化培训基地、中医类别全科医生规范化培养基地,国家医师资格考试实践技能考试基地,陕西省政府确定的重点建设的省级中医药临床研究基地,陕西省干部医疗保健基地,是省、市医保、城乡居民医疗服务定点单位。医院现有针灸、肾病、脑病、皮肤4所专病医院,36个临床科室,6个医技科室,30个护理单元,开设病床1200张,年门诊量近90万人次、出院患者4万余人次。医院拥有支持中医临床诊疗需要的中医诊疗设备13类50余种532(台)件,同时还有先进的数字减影血管造影系统、1.5T核磁共振、64排螺旋CT、彩色B超机、全自动生化分析仪等医疗设备共4954台(件),总价值1.57亿元。医院作为国家中医住院医师规范化培训基地、中医类别全科医生规范化培养基地,陕西省县级医疗机构医疗技术人员培训基地,陕西省中医药继续教育基地,陕西中医药大学“3+2”临床教学基地,陕西中医药大学、宁夏医科大学教学医院,承担着陕西中医药大学、宁夏医科大学毕业生实习任务,每年接收省内外进修实习人员200余人次。全院现有米伯让学术思想研究所、针灸研究所、皮肤病研究所、肾病研究所、老年病研究所5大临床研究机构,中医文献学、中医肾病科、针灸学、中医老年病学、中医史学5个国家重点学科,肾病科、针灸科、皮肤科、肝病科、中医护理5个国家临床重点专科,针灸科、肝病科、肾病科、脑病科、皮肤科、肺病科、内分泌科、神志病科、护理学9个国家中医药重点专科,长安米氏内科为首批国家传承流派工作室,中医心病学、中医皮肤病学、针灸学、中医肝病学、中医内分泌学为省级重点学科,肿瘤科、眩晕病(专病)、脾胃病科、骨一科为省级重点专科,慢性肾病、中医皮肤病为省级临床医学研究中心。医院同时承担着内分泌科、针灸科、肾病科、肝病科4个国家区域(中医)诊疗中心建设任务,脑梗死、肾衰竭2个国家重大疑难疾病中西医协作临床试点项目。陕西省中医药研究院(陕西省中医医院)始终致力于发挥中医药在防病治病中的独特作用。在64年的发展过程中,先后发明了“针刺麻醉术”“电针疗法”等中医诊疗技术,发现了“经络敏感人”这类特殊人群。研究开发出了丹蒌片、平消片、肝悦片等一大批中药新药,清肺化痰合剂、骨刺丸、肾复康等53种科研制剂在临床广泛应用,疗效独具优势。目前,医院定期举办“冬病夏治”“春夏养阳”等系列治未病活动,开展了针灸、拔罐、刮痧、穴位贴敷、穴位埋线、中药熏洗等几十项中医适宜技术,充分发挥中医药的独特优势,在防治肾病、皮肤病、糖尿病、肝病等慢性疾病时疗效显著,在治疗中风、心脑血管疾病、眩晕病、男性病等方面独具特色,在脑病、骨伤疾病的康复治疗中取得了卓越成效,门诊和病房中医治疗率保持在80%以上。2020年3月,研究院迁建项目暨医院沣东院区正式开工建设,全院即将迈入跨越式发展的快车道。未来将在两个院区的布局上,继续以科研为引领,以服务为先导,以医疗为基础,以人才为保障,充分发挥中医药在疾病预防、治疗、康复中的独特优势,朝着“创建西部一流、全国知名的中医名院”的目标继续前进,为健康陕西、健康中国建设贡献更大力量!。

郭蛟 主治医师

痤疮(痘痘)、雄激素性脱发(脂溢性脱发)、尖锐湿疣、过敏性皮炎、湿疹、足癣(脚气)、银屑病(牛皮癣)、斑秃、荨麻疹、黄褐斑、敏感肌肤、带状疱疹、神经性皮炎、手癣、体癣、脂溢性皮炎、特应性皮炎、汗疱疹、色素痣、皮肤肿物等皮肤疾病的治疗。

好评 99%
接诊量 8.2万
平均等待 15分钟
擅长:痤疮(痘痘)、雄激素性脱发(脂溢性脱发)、尖锐湿疣、过敏性皮炎、湿疹、足癣(脚气)、银屑病(牛皮癣)、斑秃、荨麻疹、黄褐斑、敏感肌肤、带状疱疹、神经性皮炎、手癣、体癣、脂溢性皮炎、特应性皮炎、汗疱疹、色素痣、皮肤肿物等皮肤疾病的治疗。
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赵红乐 主治医师

男性不育症(少弱畸形精子症、无精子症、精液不液化)、性功能障碍(阳痿、早泄、不射精、逆行射精、性欲减退)、前列腺疾病(慢性前列腺炎、前列腺增生)、男科神经官能症(神经性尿频,阴部神经痛,阴茎或者尿道感觉异常等)、急慢性睾丸炎、附睾炎,遗精、血精等男科疾病的诊疗及男性亚健康调理。

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平均等待 15分钟
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侯珺 主治医师

擅长以针灸为主,中西医结合治疗脑血管疾病、各类型面瘫、颈肩腰腿痛及失眠、眩晕耳鸣、头痛、埋线减肥等症。

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擅长:擅长以针灸为主,中西医结合治疗脑血管疾病、各类型面瘫、颈肩腰腿痛及失眠、眩晕耳鸣、头痛、埋线减肥等症。
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任得志 副主任医师

冠心病,心力衰竭,心律失常,心肌病,高血压病,高脂血症等疾病的中西医结合治疗

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擅长:冠心病,心力衰竭,心律失常,心肌病,高血压病,高脂血症等疾病的中西医结合治疗
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赵连皓 主任医师

皮肤性病,美容,男性科,如痤疮,脱发,银屑病,荨麻疹,皮炎湿疹,前列腺炎等

好评 98%
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擅长:皮肤性病,美容,男性科,如痤疮,脱发,银屑病,荨麻疹,皮炎湿疹,前列腺炎等
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辛银虎 副主任医师

擅长疾病:顽固性癫痫、小儿癫痫、老年癫痫、青少年癫痫、继发性癫痫等脑病、中风病、帕金森综合症!

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擅长:擅长疾病:顽固性癫痫、小儿癫痫、老年癫痫、青少年癫痫、继发性癫痫等脑病、中风病、帕金森综合症!
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李燕妮 副主任医师

毛发疾病、过敏性疾病、银屑病等皮肤科常见病及多发病的诊断及治疗

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擅长:毛发疾病、过敏性疾病、银屑病等皮肤科常见病及多发病的诊断及治疗
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张涛 主治医师

脑梗塞,脑出血,脊髓损伤,周围神经系统损伤,疼痛,骨折术后,中医

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擅长:脑梗塞,脑出血,脊髓损伤,周围神经系统损伤,疼痛,骨折术后,中医
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屈凯 主任医师

擅长中西医结合治疗慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、糖尿病肾病、肾结石、肾囊肿、高尿酸血症、腰痛、阳痿、早泄、疲劳综合征、失眠、焦虑,等。

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康朝宾 主治医师

擅长运用针灸、推拿、埋线、穴位注射治疗脑血管病,如脑梗死后遗症,脑出血后遗症,周围性面瘫,颈椎病,腰椎病,膝关节病,肥胖症,睡眠障碍,亚健康状态。

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擅长:擅长运用针灸、推拿、埋线、穴位注射治疗脑血管病,如脑梗死后遗症,脑出血后遗症,周围性面瘫,颈椎病,腰椎病,膝关节病,肥胖症,睡眠障碍,亚健康状态。
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患友问诊

18岁,阴阳两虚症状多年,寻求治疗建议。
12
2024-11-15 18:11:32
腰膝酸软、精神不振、气短乏力,伴有阳痿和早泄
20
2024-11-15 18:11:32
27岁男性,出现阴阳两虚症状,咨询生力片和六味地黄丸的搭配使用。
55
2024-11-15 18:11:32
26岁女性,脾胃虚弱,阴阳两虚,便秘。
63
2024-11-15 18:11:32
手脚腰膝冷,小便黄味道大,头发油,耳鸣,眼镜干涩,31岁,无其他疾病。
45
2024-11-15 18:11:32
喉咙有痰,怕热,早上起床明显,疑似脾肾阳虚。
70
2024-11-15 18:11:32
腰膝酸软,尿多,睡不着,起不来,记忆力差,多汗,疑似阴阳两虚。
1
2024-11-15 18:11:32
腰酸、乏力、手心热,勃起功能障碍,有肾病综合征史。
26
2024-11-15 18:11:32
长期手淫导致阴阳两虚,想了解龟鹿二仙膏是否适用。
25
2024-11-15 18:11:32
夏天易出汗,冬天手脚冰凉,阳痿早泄,问诊阴阳两虚。
41
2024-11-15 18:11:32

科普文章

#阴阳两虚证
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熬夜伤身

#肾虚内热证#肾阳虚#阴阳两虚证
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#健康科普在 

#阴阳两虚证
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阴阳两虚的患者往往既有阴虚的表现,又有阳虚的表现,因此对于阴阳两虚患者的治疗,采用的方式应是阴阳双补、滋阴壮阳、养阴温阳的方法,当然也包括食补方法,以此才能达到比较好的效果。食补方法具体如下:

1、对于阴阳两虚的患者应采用既有温补效果,又有滋阴效果的食物配合使用,可适当多吃羊肉、鸡肉、鸡蛋、牛乳等,也可适当地多吃一些海鲜类的产品,还可以适当的吃一些水果,补充所需要的维生素、矿物质及蛋白质。

2、对于阴阳两虚的患者来说,还可以适当的饮茶,比如桂圆枸杞茶、枸杞菊花茶等,这些对于阴阳两虚的患者来说,适当饮用也是有好处的。

3、对于阴阳两虚的患者来说,在平时饮食中还可以多吃一些五谷杂粮,比如黑米、黑芝麻、黑豆等;还可以适当的多食用坚果类的食物,这样都有助于缓解阴阳两虚患者的症状。

阴阳两虚患者症状比较严重的,除了食疗以外,需要在医生的指导下对症采用药物进行治疗。

#肝郁血虚证#阴阳两虚证#元气亏虚证
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我们都知道,虚会生百病,无论是什么病,都是因为人体本身太虚,邪气入体才导致疾病发生的。而在中医理论中虚证又分为阳虚、阴虚、气虚、血虚,这些虚证都会损害我们人体的各个器官组织,而且虚证往往不会单独“作战”,它们会“勾结”在一起危害人的身体,病症会更加严重、绵长。

 

接下来就给大家推荐几道食谱,来调养虚证,每种虚证都有对应的食谱来调理。

 

1、气虚——当归黄芪乌鸡汤

 

人体的气是一种看不见的物质,但是它却是支撑人体活动的重要部分,如果气不足,人就会体力差,动不动就气喘气短;懒言少语、不想动弹;易患感冒、畏风;气虚则脾胃就弱,运化能力弱,大便不成形,容易腹胀,如果你中了大部分,那么就很有可能是气虚了,可以多吃这道当归黄芪乌鸡汤。

 

 

当归黄芪乌鸡汤原料:当归、黄芪、乌鸡

 

黄芪补气升阳,是很好的补气药材,这道菜能够提高生理机能、强筋健骨、延缓衰老,对于预防贫血、骨质疏松也很有效,对于冠心病、小儿佝偻病、胃溃疡等疾病具有辅助治疗作用。

 

2、血虚——四物汤

 

血虚的人往往面色无华,没有光泽,面色发黄或苍白;血虚的人口唇发淡,指甲发白,没有血色;血虚血液流通慢,就会患血瘀,女性会表现为月经量少、痛经、手脚冰凉。如果你有这些症状,那很有可能就是血虚了,血虚的人往往也会气虚,也会出现气虚的症状,这时候就需要气血同时进补。

 

四物汤原料:熟地、白芍、当归、川穹

 

四物汤主要功效就是活血补血,有血虚症状的人很适合喝四物汤。熟地补肾滋阴、白芍养血敛阴、当归补血活血、川穹活血行气,四味药材相辅相成。

 

3、阴虚——百合莲子粥

 

阴虚主要原因是阴液亏损,机体缺少营养物质。阴虚多表现为皮肤干燥、口鼻干燥、头发干枯毛糙;容易上火、情绪波动大;女性月经量少甚至闭经;手足发热、盗汗、腰膝酸软但不痛。如果出现这些症状,那么就是阴虚了,可以试试这道百合莲子粥。

 

 

百合莲子粥原料:百合干、莲子、冰糖、大米

 

百合养肺清肺、清心安神;清热降火、益肾固精,两者搭配做粥就很适合阴虚火旺的人吃,能够滋养津液,宁心精神。

 

4、阳虚——当归生姜羊肉汤

 

阳虚主要是因为阳气虚弱,阴寒之邪侵体,阳气受损。主要表现为手脚冰凉、畏寒怕冷;消化不良,腹胀腹痛;精神不济、四肢无力;齿痕舌,湿气重、容易腹泻;女性容易得妇科肿瘤,月经伴有血块,痛经。如果你有这些情况,那么可能就是阳虚了,女性比男性更容易阳虚,可以试试这道当归生姜羊肉汤。

 

当归生姜羊肉汤原料:当归、羊肉、生姜、黄酒

 

生姜散寒暖胃、羊肉养肝补虚、当归活血行滞,合而为汤,能够散寒调经,升阳补气。

#阴阳两虚证#太阳阴阳两虚证
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关于阳虚和阴虚这个问题,其实是很好鉴别的。中医讲查色按脉,先别阴阳。阴阳的鉴别可见是非常重要的。

 

那就简单的说一下,阳虚和阴虚的主要区别在哪里?首先说阳的话,它是一个温热的向上的,外发的这些都叫阳。阳虚的话,最主要的表现就是怕冷。可以表现为颈项怕冷,手脚发凉了,膝盖冷痛。也可以表现出大汗不止,疲劳乏力。一般的话阳虚的话不会口渴,然后的话小便是清长的。有时候小便的次数会很多。如果是肾阳虚的话,可以伴随着阳痿早泄等症状。如果是脾阳虚的话,可以伴随着腹胀腹泻等症状。然后折的话一般是淡红舌,苔是白的。

 

而阴虚的症状一般是阳虚的症状相反的。首先的话就是发热。这种发热不是所谓感冒引起的外感发热,是机体内部的发热。比如手脚心发热。或者午后潮热等。还有的话就是睡觉的时候出汗,我们所谓的盗汗。一起的话,那还往往伴随着口渴,想喝凉水,而且的话喝完水之后还会口渴。如果是肝肾阴虚的话,还常常伴随着眼花耳鸣口干口苦等症状。而在摄像上的话,阴虚常常表现为是一个鲜红的舌,然后苔少或者无苔。

 

     小结:其实阴虚和阳虚的鉴别是虽然比较容易的。但是临床上也往往会出现阴阳两虚的症状。这个时候的鉴别就比较困难了。往往需要综合四诊。综合判断才能得出结论。所以我们在选用药物的时候最好不要自己自行用药,而是咨询专业医师后再选择用什么药。

#阴阳两虚证#阴阳失调证#血肿
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针灸拔罐后能否洗澡要根据具体情况而定。

针灸包括针刺、三棱针、皮肤针、皮内针和艾灸

针灸是通过针刺,艾灸刺激穴位经络,而达到调动机体内在因素,调整各脏腑组织的功能,促进气血运行,协调阴阳平衡,抵御外邪入侵,而健身疗疾的一种方法。

一般来说,采用毫针刺法,针刺后只要不出血,没有血肿,洗澡是没有问题的。但是由于针刺的补泻手法不同,尤其是出针时,若以棉球按压针孔不当可能会造成出血或者是痛感,尤其使用泻法需出血的而不按压针孔。或者由于操作不当,可能会出现滞针、断针或者血肿的情况,这种情况下,针刺后是不宜洗澡的。

三棱针属于放血疗法,针刺后出血量根据病情而定,对局部皮肤有一定的损伤应该严格无菌操作,预防感染和交叉感染,三棱针刺后不宜洗澡

皮内针是一种用于皮内埋藏的短针,一般留针至少 1-2 天,由于针要留在体内,若洗澡时容易出现感染,故皮内针治疗时不能洗澡

皮肤针又叫“梅花针”、“七星针”,适用于皮肤表面的,多针尖检测的针,治疗时以皮肤潮红为度,皮肤局部表面会出现充血,皮肤有轻微的破损,因此皮肤针术后不宜洗澡。

艾灸主要是借灸火的热力,给人体以温热性的刺激,通过经络输穴的作用,达到防治疾病的目的的一种方法。虽然艾灸不会对皮肤造成充血或者淤血,但是由于温热的刺激,皮肤毛孔腠理大开,因此,艾灸术后不易立刻洗澡防止外邪的侵入。

拔罐是以罐为工具,利用燃火、抽气等方法排除罐内的空气,造成负压,使之吸附于腧穴或应拔部位的体表,使局部皮肤充血、淤血,以达到防治疾病的目的。因此罐后也不宜洗澡,尤其是拔罐后若出现水泡则更应该注意防止感染。

#阴盛阳衰证#阴阳两虚证#阴阳失调证
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阴阳是中医理论里最重要的概念之一,所有的事物都可以划分为阴阳。正常情况下,人体的阴阳处于动态的平衡当中。当失去平衡的时候,也就是咱们说的,阴阳不调。细细说来,阴阳不调,可以分为阴盛阳衰和阳盛阴衰两种情况。

首先来说一下阴盛阳衰,主要是指阴气比较重,超过阳气的水平,病人可以出现全身怕冷,大便不成型,男性出现阳痿早泄,女性出现性冷淡等。对于阴盛阳衰的患者,咱们中药调理以温阳散寒为主,方子可以用金匮肾气丸,或者右归丸。

再说一下阳盛阴衰,主要是指阳气比较重,超过了阴气的水平,病人可以出现怕热,出汗比较多,烦躁等症状。对于阳盛阴衰的患者,咱们中药调理以滋阴清火为治疗法则,方子可以用知柏地黄汤加减。也可以用中成药左归丸或者知柏地黄丸,按照说明书服用就行。服用中药,或者中成药期间,都要注意忌口,不要吃辛辣刺激,生冷海鲜,以免影响疗效。

#手术#心房颤动#心房颤动[心房纤颤]
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当地时间11月7日,强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤,是一种常见的心脏问题,在美国,每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内,受影响的人数更是高达5000万[1]。

很多患者可能并不知道自己有房颤,通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题,导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时,就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号,从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验,研究结果发表于《循环》杂志上[2]。

在美国的30个不同的医院里,有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利,手术做完后,患者的病情得到了改善。通过这个设备,在98%患者手术中,医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中,每条静脉被处理了73-96次,有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少,只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。

总的来说,这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性,而且通过使用先进的技术,手术可以更精确,对患者的影响更小。

VARIPULS平台包括三个主要部分:

VARIPULS导管 :医生会通过它向心脏发送特殊的电信号,这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。

TRUPULS发生器 :用来产生那些特殊的电信号的设备,这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。

CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 :这是一个高级的导航系统,帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域,并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。

这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准,已经成功地帮助了全球超过1000名患者。

参考文献:

1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.

2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.

近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1],欧盟委员会(EC)已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。

本次获批属于扩大适应证,新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用,以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。

嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病?

嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病,会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难,很容易误诊,因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。

在对宝宝的影响上,这个病会严重影响儿童的进食能力,还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医,降低并发症,防止疾病进一步恶化。

这个新药有什么效果?安全性如何?

新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验,主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分:

在试验的A部分,共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎,这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组,分别采用高剂量(HE)或者低剂量(LE)的皮下度普利尤单抗方案,还有一些儿童被分入安慰剂组,整个过程持续16周。 文献截图在B部分,那些完成了A试验且符合条件的患者,继续使用原来的度普利尤单抗方案,或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗,这个过程再持续36周。

这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况(判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个)。

有效性

在A部分,高剂量组的37名患者里,有25名(占68%)出现了组织学缓解情况;低剂量组31名患者中,18名(58%)有组织学缓解;而对照组34名患者中,只有1名(3%)实现组织学缓解。

 文献截图

高剂量方案和对照相比,缓解率差异达到65个百分点;低剂量方案和对照组相比,缓解率差异是55个百分点。

和对照组相比,高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者,从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况,和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。

安全性

安全性方面,度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度(详见下图)。 文献截图在A部分 接受度普利尤单抗治疗的患者(不管是高剂量还是低剂量)中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例,比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件,在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。

除了治疗食管炎,还有哪些应用?

国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]:

特应性皮炎

度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎(AD)成人和儿童患者,这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制,或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用,也可单独使用。

哮喘

度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。

使用限制:度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。

慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉

度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)成人和儿童患者的附加维持治疗。

嗜酸性食管炎

度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎(EoE)成人和儿童患者。

结节性痒疹

度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹(PN)成人患者。

慢性阻塞性肺疾病

度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病(COPD)成人患者的附加维持治疗。参考文献:

1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis

2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.

3.国家药品监督管理局药品审评中心

4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024

#急性淋巴细胞白血病#白血病
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当地时间11月8日,FDA批准了新一代CAR-T疗法(obecabtagene autoleucel),用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间,这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标,指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常,但并不意味着疾病已经被彻底治愈。

研究结果表明,在65例患者中,27例患者在3个月内达到“完全缓解”,占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应(发生率≥20%)包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及,新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。

白血病生存率有多低?

白血病是一种血液恶性肿瘤,可分为急性和慢性两种,如果不治疗,急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为(1-2)/10万,占成人白血病总数的15%-20%,各个年龄段都可能会发生,且年龄越大发病率增加,自然病程为3-5年,对于绝大多数患者来说,CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]

急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病(ALL)和急性髓系白血病(AML)。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一,占成人急性白血病的20%-30%,目前国,完全缓解率可达70%-90%,但3-5年无病生存率达 30%-60% [5]。从1996年-2002年,美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%,而>55岁的相应生存率为11%[6]

白血病相关检查有哪些?

1.维生素B12和叶酸 :这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质,对正常红细胞和白细胞形成至关重要,其水平会被监测,必要时患者可能需补充维生素。 

2.血液凝固测试 :检测凝血过程,白血病患者常出现凝血功能受损(凝血障碍),可能导致出血和瘀伤。 

3.血尿素氮(BUN) :BUN是肾脏过滤出的血液废物,高水平可能提示肾脏功能不佳。

4.全血细胞计数(CBC)和分类计数 :CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平,ALL常导致健康血细胞计数低。 

5.肌酐 :肌酐是肌肉产生的废物,其在血液中的水平可反映肾脏功能,水平升高意味着肾脏功能下降。

6.电解质 :帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞,对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要,磷酸盐是其中重要的一种,血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。 

7.乳酸脱氢酶(LDH) :LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质,死亡或快速生长的细胞会释放LDH,高水平可能提示。 

8.肝功能测试(LFTs) :通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康,异常水平提示肝脏功能不佳。 

9.尿酸 :ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症,过高水平会损害肾脏。 

10.人类白细胞抗原(HLA)分型 :HLA是细胞表面的蛋白质,在免疫反应中起重要作用,每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行,通过比较患者与供体白细胞的蛋白质,寻找合适的移植供体匹配,以避免移植排斥反应。 

11.骨髓穿刺和活检 :白血病起源于骨髓,诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液,活检获取骨髓组织块,通常从髋骨后部(骨盆)取样。操作时患者可能感到疼痛,取样后髋部可能疼痛数日,皮肤可能出现瘀伤。

参考来源

1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.

2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).

3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.

4..慢性髓性白血病诊疗指南(2022年版)

5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南(2024年版).

6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN(2023).

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