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中山市黄圃人民医院产褥期泌尿道感染专家

简介:

中山市黄圃人民医院创建于1951年,地处中山市北部,与顺德容桂镇交界,辐射黄圃、南头、阜沙、三角、东凤、容桂等多个城镇,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救于一体的综合性医院、全国综合医院中医药示范单位、国家爱婴医院、广东医科大学非直属附属医院、广东省普通高等医学院校教学医院、广东省创伤救治科研中心创伤临床基地、广东省中医哮喘联盟分中心。医院现有建筑面积70000平方米,核准编制床位600张,共有在职员工797人。其中:卫生专业技术人员693人,占全院人数的87%;正高12人,副高52人,中级职称175人;博士研究生2人,硕士研究生26人,本科413人,大专259人,大专以上学历人员占全部人数的88%。拥有1.5T核磁共振、16排螺旋CT、大型C臂、中型C臂、高压氧舱(16人舱、婴儿舱、单人舱)、高档彩色B超、移动DR、放射性粒子治疗计划系统、冷极射频肿瘤治疗机、全景X线机等一批国内外先进的医疗设备,为提高医院的综合诊疗水平提供了有力保证。2018年6月,医院新门诊住院综合大楼正式投入使用,共16层,业务用房面积达65000平方米,可容纳1000张床位,就诊环境舒适明亮,布局科学合理。新大楼的投入使用,医院床位、环境、服务、技术等全面“提档升级”,大大提升了医院的综合服务能力,极大满足了群众就诊需求,也为医院推进三级综合医院创建提供了强大的动力引擎。多年来,医院凭借优异的成绩和良好的声誉,先后荣获“百家文明医院”、“广东省卫生系统基层党支部创先争优活动先进集体”、“中山市卫生系统全民修身行动先进单位”、“医疗质量管理全优单位”、“中山市医疗质量先进奖”、“中山市妇幼保健工作优秀奖”、“中山市重大公卫先进奖”、“无偿献血先进单位”“广东省无烟医院”等光荣称号。2011年,中国工程院资深院士钟世镇教授率专家来医院考察指导,亲笔题词“奋发进取,造福病患”。医院学科建设齐全,技术力量雄厚。共开设40个临床、医技科室,分别是:神经血液内科、心肾内科、呼吸肿瘤内科、消化内科、内镜中心、普外科、神经外科、泌尿外科、骨一科、骨二科、外二科(含烧伤创疡皮肤科)、妇科、产科、儿科(普儿、新生儿、儿童重症)、妇幼保健科、营养科、中医康复科、中西医结合科、老年病科、耳鼻喉科、眼科、口腔(牙科)中心、急诊科、介入科、ICU、麻醉科、检验科、放射科、超声科、病理科、药剂科、制剂室、体检科、功能科、血透室、供应室等。其中:烧伤创疡皮肤科是中山市十一五、十二五、十三五科技兴医特色专科,其以中西医结合为特色,主要包括皮肤性病、皮肤美容和烧伤创疡学专业组,现有病床30张,每年收治各种烧伤、创疡、皮肤性病患者千余人次,尤其对疑难重症病例的诊治具有独到之处。中西医结合小儿内科是中山北部地区规模最大的儿童医疗中心,被评为中山市十三五特色专科,开设儿科一区(儿童呼吸专科)、儿科二区(综合消化感染区)、新生儿区,拥有病床120张,大大提升了重症儿童的救治能力,更被评为广东省工人先锋号。中医康复科是"中山市十二五特色专科”,拥有专科康复技术人才35人,现有业务用房约2000余平方米,拥有康复病床34张。开展物理及运动治疗,作业治疗,言语评估及训练,中医传统针灸、推拿等。内设成人康复及小儿脑病康复两个治疗区。骨科是“广东省创伤救治科研中心创伤临床基地”,其关节镜、脊柱内镜、腰腿痛微创治疗处于中山市领先地位。中国工程院钟世镇院士曾两次来院考察,为医院提升骨创伤的救治和科研能力提供了强大发展后劲。口腔(牙科)中心现有医院本部、新糖、大岑三个门诊医疗点,共有医护人员40余人,配备高频电刀、全景牙片机、ITI种植系统、X光机等一批先进设备。开设口腔正畸(矫牙)、口腔修复(镶牙)、口腔种植、口腔内科、口腔颌面外科、口腔保健(洗牙)等诊疗项目。其中,种植牙业务在中山市处于行业领先水平。制剂室经广东省食品药品监督管理局批准成立,按照GPP要求进行建设,其人员配套合理、设施设备配套齐全,建筑面积达1500余平方米,现有17种获得制剂批准文号的产品,如天葵菌毒清颗粒、肠腹宁颗粒、肺热清解口服液等产品颇受欢迎,同时还有7种中药制剂正在研发论证中。内镜中心进一步引进高清电子胃肠镜、十二指肠镜,率先开展6E、EMR、ESD、ERCP等高级内镜手术,是国家胶囊内镜研究中心临床应用基地、广东省胃镜早癌精查联盟分中心、岭南中医消化内镜联盟成员;肿瘤内科拥有冷极射频肿瘤治疗机、放射性粒子治疗计划系统、体外高频热治疗机等一批先进治疗设备,引进技术领先的“肿瘤微创综合治疗方案”,获得广东省癌痛规范化治疗示范病房称号;介入科开展大型C臂下临时及永久起搏器的植入、脑血管造影、肿瘤介入治疗等;超声科在中山北部率先开展介入性超声技术和超声造影检查,成功完成乳腺肿块微创手术、肝脏、肾脏、子宫等手术的引导和甲状腺FNA、乳腺、肝脏等脏器的活检;妇科开展腹腔镜、宫腔镜微创手术,形成了妇科微创诊疗特色;开拓了医院内镜治疗、介入治疗、微创治疗新领域。医院坚持“科技兴院”的战略,不断加强与外界的交流与合作,先后与广东省创伤救治科研中心、南方医科大学、中山大学附属医院、四川大学华西医院、广东医科大学、广东药学院等建立了紧密的合作关系。近三年共承担省市科研立项、新技术推广150余项,获得中山市科技进步奖3项,在国内核心期刊发表专业论文40多篇。医院加强教学工作,注重人才培养,是“广东省普通高等医学院校教学医院”、“广东医学院教学医院”、“广东药学院教学基地”、“暨南大学医学院教学实习医院”、“四川大学华西医院远程教育定点医院”。每年承担广东医学院、广东药学院、佛山科技学院医学院、韶关学院医学院等19所高等医学院校的临床教学任务,接受实习、见习生130余名。2017年,通过三年时间的不懈拼搏,医院成功创建广东医科大学非直属附属医院,这是中山北部地区首家挂牌医科大学非直属附属医院的医疗机构,标志着医院的教学条件、教学管理、教学实施取得新突破,医院科研和教学水平跃上了一个新台阶,医院与高等医学院校的合作新入了一个崭新阶段。一直以来,中山市黄圃人民医院积极践行“厚德、博学、精医、创新”的核心理念,将医院打造成了中山北部综合实力强劲的综合医院,为广大患者提供优质、高效、满意的诊疗服务。“十三五”期间,意气风发的圃医人将以党的十九大精神为指导,不忘初心,牢记使命,按照“健康中国”的战略要求,以保障人民群众生命健康为宗旨,以人才、科技和信息驱动为主导,强化要素支撑,加强学科建设,增强创新能力,积极推动医院从规模扩展向内涵提升发展转变,为把医院建设成一所设施完善、结构合理、服务优质、有专科特色、科学管理并可持续发展的高标准三级规模综合性医院而不懈奋进。是指在分娩以及产褥期时生殖道受病原体侵袭感染引起的局部和全身的炎症性疾病,产褥病率多有产褥感染所引起,尿道,药物治疗,手术治疗,炎症,不要吃辛辣性食物,不要吃刺激类食物,如:辣椒、辣椒油、辣椒酱、洋葱、大蒜、胡椒、茴香、辛辣火锅、辣椒制品等。 不要吃甜腻、油炸的食物,血液检查、直接免疫荧光检查、病理学检查,。

韩延风 副主任医师

病毒性肝炎规范化治疗。对食管胃肠道、慢性胃炎,反流性食管炎,消化性溃疡及肝胆胰腺等常见及疑难疾病有丰富的诊治经验,熟练掌握无痛单人胃肠镜检查、胃肠道早癌精查及微创切除、各种原因消化道出血微创止血包括食管胃底静脉曲张破裂出血精准断流术( ESVD )、超声内镜介入等高级技术。

好评 100%
接诊量 23
平均等待 24小时
擅长:病毒性肝炎规范化治疗。对食管胃肠道、慢性胃炎,反流性食管炎,消化性溃疡及肝胆胰腺等常见及疑难疾病有丰富的诊治经验,熟练掌握无痛单人胃肠镜检查、胃肠道早癌精查及微创切除、各种原因消化道出血微创止血包括食管胃底静脉曲张破裂出血精准断流术( ESVD )、超声内镜介入等高级技术。
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陈俊元 主治医师

各类胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、各类肝炎、肝硬化等疾病规范化治疗。现熟练掌握开展内镜下逆行阑尾炎治疗术、内镜下早癌精查技术及治疗、超声内镜检查(EUS)、胃肠息肉切除术(EMR术、ESD术、ESE术等)、消化道出血微创止血术、溃疡面荷包缝合术、胃食管异物取出术、内痔硬化剂治疗术及套扎术,胶囊内镜检查等诸多前沿技术。

好评 100%
接诊量 45
平均等待 -
擅长:各类胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、胃食管反流病、功能性胃肠病、便秘、溃疡性结肠炎、克罗恩病、各类肝炎、肝硬化等疾病规范化治疗。现熟练掌握开展内镜下逆行阑尾炎治疗术、内镜下早癌精查技术及治疗、超声内镜检查(EUS)、胃肠息肉切除术(EMR术、ESD术、ESE术等)、消化道出血微创止血术、溃疡面荷包缝合术、胃食管异物取出术、内痔硬化剂治疗术及套扎术,胶囊内镜检查等诸多前沿技术。
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张瑞清 主治医师

糖尿病个体化治疗;痛风规范化饮食及药物治疗;慢阻肺,支气管扩张等慢性病的规范化管理,肺癌、肝癌靶向及免疫治疗,以及中西医结合肿瘤诊治及微创介入治疗。

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擅长:糖尿病个体化治疗;痛风规范化饮食及药物治疗;慢阻肺,支气管扩张等慢性病的规范化管理,肺癌、肝癌靶向及免疫治疗,以及中西医结合肿瘤诊治及微创介入治疗。
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区玉铭 主治医师

高血压,冠心病,哮喘

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擅长:高血压,冠心病,哮喘
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吴鸿广 住院医师

眩晕症,良性阵发性位置性眩晕,脑中风,头痛症,高血压,糖尿病,心脑血管病,慢性胃炎等常见内科疾病

好评 100%
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擅长:眩晕症,良性阵发性位置性眩晕,脑中风,头痛症,高血压,糖尿病,心脑血管病,慢性胃炎等常见内科疾病
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杨天闯 住院医师

擅长慢性胃炎,萎缩性胃炎、胰腺炎、消化性溃疡,胃食管反流病、功能性胃肠病,口疮, 炎症性肠病、胃肠息肉、胆囊炎、胆囊结石、肝炎、肝硬化的治疗。

好评 -
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擅长:擅长慢性胃炎,萎缩性胃炎、胰腺炎、消化性溃疡,胃食管反流病、功能性胃肠病,口疮, 炎症性肠病、胃肠息肉、胆囊炎、胆囊结石、肝炎、肝硬化的治疗。
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李洪双 副主任医师

中医治疗产后杂病、妇科月经不调

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平均等待 -
擅长:中医治疗产后杂病、妇科月经不调
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患友问诊

尿痛,疑为产后尿路感染。患者女性25岁
11
2024-09-20 21:42:15
哺乳期尿频,疑似泌尿系统感染,担忧三金片使用。患者女性33岁
36
2024-09-20 21:42:15
哺乳期出现尿痛,想咨询医生如何治疗。患者女性34岁
51
2024-09-20 21:42:15
哺乳期女性尿路感染咨询。患者女性33岁
4
2024-09-20 21:42:15
产后12天,尿频、尿痛,尿常规白细胞高,血性恶露减少。患者女性32岁
34
2024-09-20 21:42:15
产后尿频,无尿痛,已做盆底康复,考虑尿路感染。患者女性36岁
43
2024-09-20 21:42:15
产后第9天,排尿尿道有刺痛,尿黄,哺乳期。患者女性31岁
15
2024-09-20 21:42:15
哺乳期出现尿痛,未进行过检查,无用药史。患者女性
38
2024-09-20 21:42:15
尿频、尿急、腰酸,疑为尿路感染及隐血。患者女性29岁
9
2024-09-20 21:42:15
哺乳期尿频尿急,想咨询治疗方法。患者女性30岁
5
2024-09-20 21:42:15

科普文章

#孕期#产褥期泌尿系感染#分娩后泌尿道感染
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炎症反复,首先要看哪些炎症,孕妇常见的炎症是泌尿系感染。这是因为到妊娠后期,子宫增大,可能会压迫到比如肠道,以及压迫到膀胱,所以会有一些比如尿频、尿急。而因为压迫到肠道,可能肠道不是太通畅,泌尿系感染会比较常见。当然也跟解剖的改变,还有孕妇的体质改变有关系。一般可能等到生完小孩后,产褥期过后,大部分可以恢复到正常水平。

#产褥期泌尿系感染#霉菌性泌尿道感染#尿路感染
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概要
· 致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起
· 表现为尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿
· 应合理正确的使用抗菌药物,注意尿路清洁
简介
尿路感染是指致病原微生物在泌尿系统生长、繁殖而引起的炎症性疾病,可出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿,是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。
是否常见?
常见。是仅次于呼吸道感染的第二大感染性疾病。

多发人群
育龄期妇女、老年人、妊娠期女性、女幼婴、泌尿系统结构异常者
疾病周期
疾病周期较长,急性肾盂肾炎治疗不及时,可导致疾病迁延,肾盂肾盏变形,进展为慢性肾盂肾炎。
疾病类型
根据感染部位分类:
· 上尿路感染(常见)包括肾盂肾炎、输尿管炎
· 下尿路感染(常见)包括膀胱炎、尿道炎
根据两次感染之间的关系分类:
· 孤立(散发)感染(常见)
· 反复发作性感染(常见)
发病部位
肾盂、输尿管、膀胱、尿道
临床症状
尿路刺激征、血尿、脓尿
#新生儿泌尿系感染#产褥期泌尿系感染#霉菌性泌尿道感染
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1.小儿泌尿系感染,首先要注意多饮水,对于尿痛、尿频症状明显者,可以应用碳酸氢钠碱化尿液。
 
2.泌尿系感染关键的治疗方法是合理应用抗菌素。对于肾盂肾炎应该选择血浓度高的药物,对于膀胱炎应该选择尿浓度高的药物,最好选用强效杀菌剂,使细菌不易产生耐药菌株,并且要对肾功能损害小的药物。
 
   抗菌素治疗的疗程一般为10~14天,停药一周后再做尿细菌培养一次。治疗开始后应该连续三次做尿细菌培养。如果24小时后尿培养转阴,表明所选药物有效,否则要按照尿培养药敏试验结果调整用药。
 
3.对于尿路畸形所致的复杂性泌尿系感染,在急性发作期治疗同一般的泌尿系感染。在缓解期间给予每日抗菌素总量的1/3一次口服,长期维持预防感染,必要时行小儿泌尿外科手术治疗。
 
4.小儿的泌尿系感染是由于细菌直接侵入尿路的粘膜或者组织所引起的损伤,根据病原体侵袭的部位不同一般可以分为肾盂肾炎(也称上尿路感染)、膀胱炎、尿道炎。膀胱炎和尿道炎又统称为下尿路感染。如果临床上难以准确定位,可统称为泌尿系感染。
 
5.根据病程的长短,可分为急性泌尿系感染和慢性泌尿系感染。病程6个月以内称为急性泌尿系感染,病程在6个月以上反复发作者称为慢性泌尿系感染。如果有严重的血尿和膀胱刺激症状,考虑是出血性膀胱炎,在膀胱区常有压痛,尿常规可见大量的红细胞,少量的白细胞,有时尿细菌培养阴性。
#产褥期泌尿系感染#泌尿系结石#霉菌性泌尿道感染
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泌尿系统感染是泌尿外科常见病多发病,导致泌尿系统感染的原因有很多。下面我们做简要的介绍。

泌尿系统的感染主要是通过逆行感染,细菌通过尿道口尿道进入膀胱引起急性的膀胱尿道炎症,如果病情进一步发展,会感染到上尿路,引起肾盂肾炎。

泌尿系感染常见于女性患者,女性患者由于尿道较短,一般在五厘米左右,细菌更容易侵犯女性的泌尿系统。如果女性患者伴有妇科炎症,也是容易导致泌尿系统感染的常见的诱因。对于青春期的女性,由于性生活比较频繁,性生活过程中容易造成尿道内膜的损伤,使尿道粘膜抵御病菌感染的能力下降,也是容易发生泌尿系统感染的常见诱因。

如果存在有泌尿系统梗阻的疾病也是造成泌尿系感染常见的诱因,比如常见的男性,患有慢性前列腺增生症,造成膀胱出口梗阻,尿液不能及时的排出体外,大量尿液在泌尿系统内急剧就会是泌尿系的感染概率增加。泌尿系统存在异物,比如常见的泌尿系统结石,也是造成泌尿系统感染常见的诱发因素,结石的存在,成为细菌附着繁殖的良好的场所,如果结石得不到及时的清除很有可能诱发泌尿系统炎症发生。

对于一些患有全身性疾病的病人,比如严重的营养不良,或者糖尿病造成全身的免疫力下降,也很容易造成泌尿系统的感染。

本周哪些新技术获批FDA?这些技术有哪些应用?一起来看9月第一周盘点。

1.获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉

2.获批器械:MagDI System(用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代系统) 获批时间:2024 年 9 月 4 日 获批公司:GT Metabolic™ Solutions, Inc.

简介:致力于重塑减肥、代谢和消化外科的公司 GT Metabolic Solutions, Inc. 今日宣布,其用于侧侧十二指肠 - 回肠吻合的第一代 MagDI System 获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的 De Novo 营销授权。

3.获批器械:SubtleSYNTH(用于脊柱 STIRs 的技术,将扩展到脑成像) 获批公司:Subtle Medical, Inc.

发布时间:2024 年 9 月 4 日

Subtle Medical 是人工智能医疗成像解决方案的领导者。该公司宣布获得了 NIH SBIR 资助的第二阶段资金,以进一步开发和扩展其创新的 SubtleSYNTH™技术。这一阶段的资金将专注于将 SubtleSYNTH 的功能扩展到脑成像,该技术在为脊柱成像生成合成 STIR 图像方面已取得成功。

4.获批器械:TensWave 设备 

获批时间:2024 年 9 月 3 日 

获批公司:Zynex Inc.

Zynex 是一家专注于疼痛管理和康复的非侵入性医疗设备的领先医疗技术公司。TensWave 设备仅需处方,它建立在 Zynex 在疼痛管理创新方面的强大传统之上,提供了用户友好、便携的设计,可以轻松融入患者的日常生活。该设备旨在通过经皮神经电刺激(TENS)疗法提供有效的疼痛缓解,该疗法已被临床证明无需药物即可减少慢性和急性疼痛。

5.获批器械:一套心电图(ECG)算法和分析套件HeartKey Rhythm 

获批时间:2024年9月3日 

获批公司:B - Secur 

B - Secur是一家先进的生物传感技术领导者,其HeartKey Rhythm获得了FDA的批准并推出。该产品由B - Secur的创新信号处理引擎提供支持,通过降低噪声提高了信号清晰度,提供高质量的ECG数据。它专门针对动态心电图(AECG)市场,其节律检测算法和信号质量指标使临床医生能够优先解释数据,并更有信心地检测可采取行动的心脏状况。

6.获批器械:MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成) 

获批时间:无处于快速通道指定阶段) 

获批公司:Sun Pharma 和 Moebius Medical 

Sun Pharma 和以色列的 Moebius Medical 宣布,FDA已授予 MM-II(由 DPPC 和 DMPC 大脂质体组成)快速通道指定(FTD),用于治疗骨关节炎膝关节疼痛。MM-II 的确认性 3 期临床试验正在计划中。FDA 的快速通道计划旨在促进治疗严重疾病和满足未满足医疗需求的疗法的开发并加快其审查,以便有可能更早地为患者带来重要的新药。

获得 FTD 的研究产品的公司除其他好处外,有资格在临床开发期间与 FDA 进行更频繁的互动,并可能获得加速批准和 / 或优先审查。

获批器械:CADDIE计算机辅助检测(CADe)设备

获批时间:2024年9月5日

获批公司:奥丁视觉公司(Odin Vision)

2024年9月5日奥丁视觉公司(Odin Vision)已获得美国食品和药物管理局(FDA)许可,推出首款基于云的人工智能(AI)技术——CADDIE™计算机辅助检测(CADe)设备,该设备旨在帮助胃肠病学家在结肠镜检查过程中检测疑似结直肠息肉[1]。

这个AI结肠镜有什么用?

CADDIE设备可以帮助医生提高结肠镜检查中发现的腺瘤数量,医生可以用这个设备的实时分析结肠镜检查功能,设备的视觉标记会提醒内镜医师注意息肉的存在。再有内镜医师负责审查CADDIE设备疑似息肉区域,以判断确认息肉的存在与否。

我们可以通过Odin Vision官网上一个案例来更为详细地了解这个过程。事情还要从医院接诊一名 64 岁的男性患者说起,他说他出现了排便习惯有些问题,医生洛瓦特就让他做个结肠镜检查。在检查过程中,发现了两个腺瘤性息肉(<10mm)被切除,而且还需要进5年的监测结肠镜检查。这个检查便是用CADDIE完成的,在使用过程中,CADDIE 会突出显示了一个区域,乍一看似乎什么都没有,但使用提醒下仔细观察后,洛瓦特教授意识到他看到的是一个约 15 mm大小的锯齿状息肉,属于高风险类别。

洛瓦特是一位经验丰富的结肠镜医师,但即使再有经验,也确实会有些病变确实极难发现。而这个系统“非常简单直观且易于使用。它的假阳性率低,这意味着干扰极小。当我收到警报时,通常是因为有息肉需要我关注。”

JAMA研究中进一步证实

这个设备的还应用于发表在JAMA的一篇研究中,研究结果表明医生在进行结肠镜检查时,如果能发现更多的腺瘤,那么这样的检查与降低结直肠癌的风险有很明显的关系[3]。这篇研究也侧面证明,使用CADDIE提高了每次结肠镜检查中腺瘤的检出率[1],与癌症预防有关。

参考文献:
1.First Cloud-Based AI Endoscopy System for Colonoscopy Receives FDA Clearance
2.https://odin-vision.com/wp-content/uploads/2022/03/CADDIE-CaseStudy-Lovat_1.pdf
3.Schottinger JE, Jensen CD, Ghai NR, Chubak J, Lee JK, Kamineni A, Halm EA, Sugg-Skinner C, Udaltsova N, Zhao WK, Ziebell RA, Contreras R, Kim EJ, Fireman BH, Quesenberry CP, Corley DA. Association of Physician Adenoma Detection Rates With Postcolonoscopy Colorectal Cancer. JAMA. 2022 Jun 7;327(21):2114-2122. doi: 10.1001/jama.2022.6644. PMID: 35670788; PMCID: PMC9175074.

研究目的/背景:晚期或复发性子宫内膜癌的标准治疗包括卡铂+紫杉醇化疗。该试验旨在评估将阿替利珠单抗与化疗联合使用是否能改善晚期或复发性子宫内膜癌的治疗效果。

研究结论:阿替利珠单抗联合化疗增加了晚期或复发性子宫内膜癌患者的无进展生存期,特别是在那些患有 dMMR 癌的患者中,这表明在这个特定亚组中,可将阿替利珠单抗添加到标准化疗中作为一线治疗。

研究结果:2018 年-2022年,551名患者被随机分配到阿替利珠单抗组(n = 362)或对照组(n = 189),中位随访时间为28.3个月(IQR 21.2 - 37.6)。

  • 阿替利珠单抗组和安慰剂组中分别有 81 名(23%)和 44 名(23%)患者通过中心评估患有 dMMR 疾病。
  • 在总体人群中,阿替利珠单抗组的中位无进展生存期为 10.1个月(95%CI 9.5 - 12.3),安慰剂组为 8.9 个月(8.1 - 9.6)(HR 0.74,95% CI 0.61 - 0.91;p = 0.022)。
  • 阿替利珠单抗组的中位总生存期为 38.7 个月(95% CI 30.6 - NE),对照组为 30.2 个月(25.0 - 37.2)(HR 0.82,95% CI 0.63 - 1.07; p = 0.048)。
  • 最常见的 3 - 4 级不良事件是中性粒细胞减少(阿替利珠单抗组 356 名患者中有 97 名 [27%],安慰剂组 185 名患者中有 51 名 [28%])和贫血(49 名 [14%] 对 24名 [13%])。
  • 治疗相关的严重不良事件发生在阿替利珠单抗组的 46 名(13%)患者和安慰剂组的 6 名(3%)患者中。

疾病:子宫内膜癌

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,又称子宫体癌,是女性生殖道三大常见恶性肿瘤之一,多发生于围绝经期及绝经后妇女。

推荐的化疗方案及药物如下:卡铂/紫杉醇,顺铂/多柔比星,顺铂/多柔比星/紫杉醇(因为毒性较大未被广泛使用),卡铂/多西他赛,卡铂/紫杉醇/贝伐珠单抗,异环磷酰胺/紫杉醇(用于癌肉瘤,I类证据),顺铂/异环磷酰胺(用于癌肉瘤),依维莫司/来曲唑(子宫内膜样腺癌),卡铂/紫杉醇/曲妥珠单抗(HER-2阳性浆液性腺癌)。 

如患者无法耐受联合化疗,单药如顺铂、卡铂、多柔比星、表柔比星脂质体、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、拓泊替康、贝伐珠单抗、多西他赛(2B 级证据)、异环磷酰胺(用于癌肉瘤)等可作为可供选择的化疗方案[2]。

期刊:Lancet Oncol

参考文献:

[1]Colombo N, Biagioli E, Harano K, Galli F, Hudson E, Antill Y, Choi CH, Rabaglio M, Marmé F, Marth C, Parma G, Fariñas-Madrid L, Nishio S, Allan K, Lee YC, Piovano E, Pardo B, Nakagawa S, McQueen J, Zamagni C, Manso L, Takehara K, Tasca G, Ferrero A, Tognon G, Lissoni AA, Petrella M, Laudani ME, Rulli E, Uggeri S, Barretina Ginesta MP; AtTEnd study group. Atezolizumab and chemotherapy for advanced or recurrent endometrial cancer (AtTEnd): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2024 Sep;25(9):1135-1146. doi: 10.1016/S1470-2045(24)00334-6. Epub 2024 Aug 2. PMID: 39102832.

[2]子宫内膜癌诊疗指南(2022年版)

获批器械:MagDI System
获批时间:2024年9月4日
获批公司:GT Metabolic Solutions, Inc.

2024年9月4日,FDA批准了十二指肠-回肠吻合的第一代MagDI系统,获得这款系统上市营销授权的公司是GT Metabolic Solutions, Inc,这是一家做重塑减肥、代谢和消化外科的公司。

1.为什么会有这样一款磁压系统?

做这样一款器械初衷还得回到目前减肥等手术痛点中来,无论是减肥手术,亦或是减肥手术过程中用到的手术缝合线、吻合钉等,都可能增加严重的不良事件(AEs)的风险。传统的吻合钉或缝线在的狭小的微创手术中应用很困难,对医生手术要求高,且可能会因切割或刺穿肠道组织而造成患者创伤,还会在体内留下异物。

而磁压吻合术解决了以上难点,可以减少对肠道进行切口的,降低手术过程中外科医生技术差异,且其能自然地从体内排出。

2.这个装置可靠吗?

这款磁压吻合术,已有7篇文章发布,其中最新的一篇于 2023年 11月发表在Surgery for Obesity and Related Diseases上。这是一项43名患者的多中心临床研究。

这些患者体重指数(BMI)在35.0 至≤50.0,且患2型糖尿病(T2D)或糖化血红蛋白(HbA1C>6.5%)。

在所有患者中,磁铁都能顺利通过身体。试验期间出现了 64 个不良事件,但大多数都属于比较轻微的一级和二级不良事件。没有装置相关的不良事件,包括吻合口漏、出血、梗阻、感染或死亡。试验根据侧向磁性十二指肠回肠吻合术(MagDI) 与 袖状胃切除术(SG)的先后顺序分为两组,一组是SG后MagDI组,另外一组是MagDI + SG 组(同时进行)。

SG后MagDI组,患者6个月时平均体重减轻8.0±2.5 kg(P<0.01),17.4±5.0% 的多余体重减轻(EWL)EWL的计算公式为([初始体重 - 随访体重]/[初始体重 - 理想体重]。

MagDI + SG 组体重减轻显著更多,34.2±1.6 kg(P<0.001),66.2±3.4% 的 EWL。

所有 2 型糖尿病患者均有所改善。

3.关于GT Metabolic Solutions, Inc.

GT Metabolic 为下一阶段微创手术开发的磁压缩吻合技术,这是一种利用磁铁来帮助实现吻合,这种无切口、无缝合、无钉的技术不会留下任何异物来阻碍自然组织愈合过程。

其团队设计了一种名为延迟吻合技术(DAT)的磁压缩解决方案,外科医生可以使用该技术在具有挑战性的应用中创建一致的吻合,同时有助于最大限度地减少潜在的并发症,如渗漏和出血。

参考文献:
1.Side-to-side magnetic duodeno-ileostomy in adults with severe obesity with or without type 2 diabetes: early outcomes with prior or concurrent sleeve gastrectomyGagner, Michel et al.Surgery for Obesity and Related Diseases, Volume 20, Issue 4, 341 - 352
2.GT Metabolic™ Solutions, Inc., opens doors to new surgical platform as FDA grants De Novo marketing authorization to its novel magnet compression anastomosis technology

发布时间:2024 年 9 月 3 日

技术手段: 心脏磁共振成像(MRI)技术。

研究背景: 心脏淀粉样变性(CA)是一种不常见但严重的疾病,发病原因主要是因为淀粉样蛋白在心肌组织中沉积,从而导致心肌变得僵硬、增厚,进而导致心室充盈异常、收缩功能异常等。

通常,医生可以使用超声心动图来判断CA,但如果需要确诊,就离不开心脏MRI。通过心脏MRI,医生可以看到心肌肥厚、注射钆对比剂后心肌出现弥漫性强化、原生心肌T1值增加等情况。研究者想做这个研究的原因:心脏MRI常用,但结构参数(T1 和 ECV)与 FT 应变成分之间的关系知之甚少,以及这些参数在诊断CA 时各自诊断性能的研究比较少。

结果和结论

在诊断心脏淀粉样变性时,细胞外容积(ECV)比特征追踪(FT)应变更厉害。

  • ECV是通过磁共振成像技术测量得到的一个参数,反映了心肌细胞外间隙的大小。在一些心脏疾病中由于病理改变,细胞外间隙会发生变化,导致ECV的数值改变。
  • FT应变是一种用于分析心脏磁共振图像的技术,它可以通过追踪心肌在心动周期中的运动来测量心肌的应变,可以反映心肌的收缩和舒张功能。

全局特征追踪整体周向应变(FT - GCS)、基底特征追踪整体径向应变(FT - GRS)和径向应变的顶点与基底的比值(GRS的AB比)的诊断性能和原生心肌T1差不多。而 GRS的AB比和基底原生心肌T1组成的组合参数,在诊断 CA 时的表现和 ECV 很相似。

FT 应变对于检测CA患者还是有一定作用,尤其是在没办法进行一些更复杂的参数成像时,FT - GRS 在心尖和基底水平之间的差异,可能会帮助医生发现 CA。

此外,ECV 在诊断 CA 时敏感性和特异性都很高。但当不能静脉注射钆对比剂,从而无法测量ECV 时,测量 GRS的AB比并结合原生 T1,可能是检测 CA 的一个不错的选择。

全局 FT - GCS 和基底 FT - GRS 在诊断 CA 时也有一定的作用,它们的诊断性能和原生心肌T1差不多。

上图展示了一名 75 岁 CA 患者和一名 57 岁 NACH 患者的心脏在纵向、径向和周向应变值上的不同。CA 患者的心脏在注射钆后 15 分钟的四腔心视图中,可以看到有弥漫性心肌增强的情况(箭头指示的地方),而 NACH 患者的心脏则没有这种变化。

这张图就像是一个 诊断参数的“成绩单”,展示了基底细胞外容积(ECV)、全局 ECV、基底心肌 T1、心尖径向应变除以基底径向应变(AB 比的 GRS)以及 AB 比的 GRS + 基底心肌 T1 的关联在诊断 CA 时的表现。通过比较它们的曲线下面积,我们可以看出哪个指标在诊断 CA 时更优。

这张图有点像 “体检报告”,展示了原生心肌 T1、心肌 T2、细胞外容积(ECV)、特征追踪全局纵向应变(FT - GLS)、特征追踪全局周向应变(FT - GCS)和特征追踪全局径向应变(FT - GRS)的一致性情况。从图中可以看出,大多数点都围绕在平均偏差线附近,说明这些指标的测量结果还是比较可靠的。

总的来说,这些发现对于医生诊断 CA 以及了解患者的心脏情况都非常有帮助,可以让医生更准确地判断病情,从而给患者提供更好的治疗。

参考文献:

Zaarour Y, Sifaoui I, Remili H, et al. Diagnostic performance and relationships of structural parameters and strain components for the diagnosis of cardiac amyloidosis with MRI. Diagnostic and Interventional Imaging. 2024. ISSN 2211 - 5684.

说到维生素D,你的第一反应可能是想到补钙。

而24年4月Am J Clin Nutr发表的一篇文章却将维生素D和阿尔茨海默病(AD)关联在一起。缺维生素D会导致AD?补充真的有预防效果?来看研究者怎么说

研究背景

说起AD和维生素D之间的关系,维生素D可能参与AD两个假说,一个是可能参与了Aβ淀粉样斑块的调节,另外可能对Aβ 诱导的 tau 过度磷酸化过程提供神经保护作用。

其实既往关于维生素 D 补充剂的临床试验有很多,但是结果“公说公有理,婆说婆有理”:有的显示补维生素 D 后患者认知功能能得到改善,有的则没有发现显著的益处。研究者认为这些“众说纷纭”可能是因为不同研究选择的剂量不同,且可能样本量小不具有代表性,研究者还提到了一点,各个研究的随访时间不一致。这些因素就导致了结果的不同。

因此,研究者在设计试验的时候很重视随访时间,中位随访时间长达 13.6 年[1],利用英国生物银行队列研究的数据,来旨在评估维生素D、补充剂和AD的关联。

研究结论

研究结果表明维生素D对预防痴呆具有潜在益处,但扔需随机对照试验来进一步确定。

研究结果

1.研究人群特点

研究共包括 269229 名参与者,其平均年龄为62.1岁,有趣的是,该研究中有很多人的人属于超重(BMI:25 至 < 30 kg/m²;44.1%)或肥胖(BMI:≥ 30 kg/m²;25.2%);近1/5的参与者报告身体活动水平低;高血压、糖尿病和冠状动脉疾病的患病率分别为 35.5%、6.3% 和 8.3%[1]

2.维生素D缺乏和AD患病

大多数研究参与者维生素 D 缺乏(18.3%)或不足(34.0%)。共有 7087 名参与者(2.6%)在中位随访期 13.6 年(IQR:12.7 - 14.3 年)内确诊了全因痴呆;其中,3616 名参与者被诊断为 AD,而 1815 名被诊断为 血管性痴呆(VD)。

调整后的Cox回归模型表明,维生素D缺乏的人患所有三种痴呆(全因痴呆、AD、VD)结果的风险增加 19%-25%[风险比(HR)95% 置信区间(CI)],维生素 D 不足的人患风险增加 10%-15%[HR(95% CI)。定期使用维生素D/多种维生素的人,患AD的风险分别降低了17%和[HR(95% CI):0.83(0.71,0.98)] ,患VD的风险降低14% [HR(95% CI):0.86(0.75,0.98)]。

疾病:阿尔茨海默病

阿尔茨海默病是最常见的认知障碍疾病类型,起病隐匿,早期诊断困难,以认知障碍、精神行为异常和社会活动及生活能力下降为主要临床表现,给患者家庭及社会带来沉重的负担。

AD 源性轻度认知障碍(mild cognitive impairment due to Alzheimer's disease)简称 AD 源性 MCI,是 AD 连续疾病谱的早期阶段。2020年流行病学调查指出,中国60岁以上人群MCI约3877万人,痴呆患者约 1507 万,其中 AD 患者约 983 万人[2]

期刊:Am J Clin Nutr

参考文献:

[1]Chen LJ, Sha S, Stocker H, Brenner H, Schöttker B. The associations of serum vitamin D status and vitamin D supplements use with all-cause dementia, Alzheimer's disease, and vascular dementia: a UK Biobank based prospective cohort study. Am J Clin Nutr. 2024 Apr;119(4):1052-1064. doi: 10.1016/j.ajcnut.2024.01.020. Epub 2024 Jan 29. PMID: 38296029; PMCID: PMC11007746.

[2]中华医学会神经病学分会痴呆与认知障碍学组。阿尔茨海默病源性轻度认知障碍诊疗中国专家共识 2024 [J]. 中华神经科杂志,2024,57(7):715-737.

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