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大化医院心脏病术后专家

简介:

大化医院建院于1960年,现为三级综合医院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健、康复、职业卫生技术服务、化学事故应急救援、核辐射救治和养老服务功能于一体的具有专科特色的现代化医疗机构,是大化集团有限责任公司所属具有独立法人资格的非营利性事业单位。医院编制床位550张,应急时可开放床位至810张,有在档和档案管理职工500人,主要医疗设备60台件,价值5000多万元。其中菲利普全身螺旋CT机,GEPS800(+)数字多功能放射线机,GE新飞天双能DR成像系统,日立7600全自动生化分析仪,美国PE原子吸收仪,KCI流体悬浮治疗床,多功能体检车等都是目前国内外较先进的医疗设备。医院年门诊、急诊量平均达10万人次以上,住院病人15000人次。诊断符合率达99%以上,危重病人抢救成功率达91%以上。该院设有21个临床医疗科室,5个医技科室,1个实验室,1个研究所,并设有社区医疗金家街诊所、金南路门诊,东方路门诊同时对企业内预防卫生工作设有职业病防治所和大孤山厂区诊所、松木岛厂区诊所。大化医院各类专业技术人员理论过硬、基础扎实、技术娴熟,对心血管、内分泌、泌尿、呼吸、神经、消化、血液系统等专科疾病治疗有丰富的临床经验。能成功进行甲状腺、肾上腺、睾丸移植手术,对重症复合伤和多发伤,如重症颅脑损伤,胸肺腹多脏器损伤,多发骨折,断肢断指伤等有丰富的救治经验。对常见肿瘤可以开展外科手术、介入和化学疗法等。眼耳鼻咽喉科治疗眼化学烧伤技术领先。氧舱科拥有我市最大的氧舱,对各类中毒、脑外伤、脑血栓、耳聋等患者的救治效果显著,被誉为“生命之舟”。烧伤科作为大连市一级医学重点学科(省级重点学科在建),从上世纪50年代研究化学烧伤起步,努力探索烧伤治疗方法。在治疗热烫伤、火烧伤、电击伤、化学烧伤方面技术方法具国际领先水平,多项成果填补省市空白。曾救治过日本、韩国、俄罗斯、希腊、美国、尼日利亚等国患者;1996年曾成功救治了烧伤面积达97%、Ⅲ度占91%的特重患者。职业病科是大连市二级重点学科,对抢救各种常见毒物及药物中毒,尤其对氨等刺激性气体和一氧化碳等窒息性气体中毒的救治,体系完善、程序规范、经验丰富、独具特色。在突发公共卫生事件中成功抢救多起群发中毒群众和解放军官兵;多次以专家身份主持或参与各地急性群发及重症化学物中毒抢救工作。曾成功治愈昏迷86天、106天的急性重度一氧化碳中毒患者,并奇迹般治愈两例“植物人”。大化医院坚持走科技兴医之路,取得了丰硕的科研成果。曾研制出《职业性急性氨中毒诊断标准及处理原则》和《车间空气中碳酸钠卫生标准》两项国家标准。另有“酸碱烧伤下渗问题的探讨及初期处理”、“纯碱的毒理学实验研究”、“烧伤湿润暴露疗法的临床应用”、“微粒皮移植术”、“表皮生长因子的临床应用”等38项课题研究分获国家、省、市卫生科学技术进步奖。“发挥专科特色、技术精益求精、诊疗规范高效、服务热情周到”是该院的办院方针。在医疗质量管理上,通过发挥学科带头人的作用,大力培养中青年技术人才,全面实施了信息化建设,不断更新和引进高技术含量的设备,充分发挥特色专科优势,推动了全院医疗质量的不断进步。在医疗服务管理上,通过全面推行医疗服务监督制,积极开展优质服务月和医疗质量月活动,切实提高了医德建设水平和综合服务水平。该院于2003年通过了ISO9001:2000质量管理体系认证。医院担负许多社会功能,是国家应急管理部大连化学事故应急救援抢救中心,大连市应急管理局工业事故烧伤中毒救治中心,中国烧伤创疡大连科技医疗中心,辽宁省职业病诊断机构,辽宁省职业健康检查医疗机构,大连市核放射损伤救治基地,大连市工伤(含职业病)保险定点医院,大连市工伤保险烧伤康复定点医院,大连市医疗保险定点医院,中国平安人寿保险公司定点医院,中国渔船船东互保协会医疗保险定点医院(涉外)。还是北京医科大学第三临床医学院职业病研究中心教学医院,哈尔滨铁路卫校和大连铁路卫校教学实习医院。2019年8月取得医养结合形式的养老服务和培训资质。曾荣获以下称号:全国化工工业卫生先进单位、大连市“提高服务水平和办事效率”先进单位、大连市科技兴医先进单位、大连市文明医院、大连市先进集体、大连市卫生工作先进单位、大连市“十佳规范服务单位”、大连市医疗保险管理先进单位、大连市安全行医工作先进集体、大连市卫生应急工作先进集体、大连市霍乱防治工作先进集体、大连市卫生系统抗击“非典”先进集体、大连市甲型H1N1流感医疗救治先进单位、大连市夏季达沃斯论坛筹办工作先进集体、大连市职业道德建设先进集体、大连市国资委先进党委、大连市企事业卫生工作先进单位、大连市社会保障诚信“AAA”级单位、大化公司红旗单位、大化公司先进党委。。

患友问诊

七十六七岁中老年女性,有心脏病史,询问补充维生素的相关建议。
5
2024-11-17 21:48:27
患者先天骨骼发育不良,走路疼痛。患有心脏病,做过心脏搭桥和支架手术,现服用拜阿司林。咨询骨头手术及麻药问题。患者女性58岁
53
2024-11-17 21:48:27
胸闷20多天,偶生气,有心脏回血慢史,疑为心脏病,欲咨询解郁丸使用。
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2024-11-17 21:48:27
患者家属咨询,老人摔倒后无法站立,有心脏病史。询问病情及就医建议。患者男性77岁
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2024-11-17 21:48:27
中年女性头部抖动,伴睡眠不好,有心脏病史,疑虑焦虑症状。患者女性44岁
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2024-11-17 21:48:27
心悸,有心脏病史,咨询归脾合剂是否适用。
53
2024-11-17 21:48:27
患者因有心脏病史并希望为母亲加强营养,咨询高钙奶粉和中老年奶粉的区别,以及是否可以使用豆浆粉。
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2024-11-17 21:48:27
关节疼痛,疑为关节炎,询问用药建议。
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2024-11-17 21:48:27
86岁老人白内障严重,之前做过手术但效果不理想,还有心脏病史和肺气肿、肺结核等病。询问再次手术风险和其他治疗方法。患者男性86岁
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2024-11-17 21:48:27
患者妈妈有心脏病和失眠问题,患者咨询相关用药情况。患者女性59岁
48
2024-11-17 21:48:27

科普文章

心脏手术心脏病不一定单个发生,心房颤动往往合并其他病变。甚至,有些房颤仅仅是另一种病变的表现形式而已,所以,是否适合做射频消融,还是听取专业意见吧。

#心脏病术后
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作者:黄智伟,医学博士,毕业于北京协和医学院阜外医院心血管专业,现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域,有较深入的研究,发表 SCI 期刊 6 篇,中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。

如何养护您心脏的“支架”?

心脏支架就好比一个管状弹簧网,把狭窄的血管撑开,让血管再通,血液可以通过再通的血管为心肌供应营养。 很多冠心病支架植入术后的患者,一直都恢复较好,但有些人却会在 2-3 年内复发,出现支架内再狭窄或出现新的其他血管狭窄,为什么会出现这样的差异呢? 有果必有因。错误的观念决定错误的行为,错误的行为酿成惨痛的结局。支架是需要细心养护的!

如何养护心脏的“支架”?

术后按医嘱规范用药,该吃的药物一个都不能少。

  • 支架术后必须口服抗血小板药物,因为支架术后会引起血管内皮损伤,损伤的内皮会重新长起来。而血小板会在损伤的内皮细胞下聚集,在损伤的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。一旦出现支架内血栓形成,如果不在医院,没有及时得到治理,是非常危险的,严重会危及生命。所以必须使用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。在口服阿司匹林的基础上,联合使用氯吡格雷/替格瑞洛,通常需要服用至少 12 个月(支架植入后 12 个月),预防支架内血栓形成。当然,一些特殊的人群比如多支病变,可以根据术者的建议,考虑延长服用氯吡格雷或者替格瑞洛超过 12 个月。但需要强调的是,并不是服用时间越长越好,因为服用双联抗血小板药物有诱发出血风险比如胃出血,所以一定要问术者的意见。
  • 他汀类药物是降脂药,有的人会问,我的血脂并不高,为什么还要吃降血脂的药物呢?!他汀类药物,不仅仅是个降血脂药物,他还有其他降血脂以外的作用。比如稳定动脉斑块,抑制动脉硬化炎症反应,保护动脉血管内皮细胞等。也就是说,对冠心病的患者而言,他汀类药物不仅在于降脂,更重要的是可以稳定斑块,延缓动脉粥样化进展。

定期复查,必不可少。

  • (1)支架术后口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板药物,有利于防止支架内再狭窄,但也有不好的地方,就是诱发出血,尤其是老年人或既往有胃溃疡或者十二指肠溃疡或者长期大量饮酒的患者。因此在服药期间,术后 1-3 个月,需要到门诊复查血常规。若出现皮肤出血点或淤斑,或者黑便,应立即到医院就诊。
  • (2)肝肾功能+肌酶+血脂 对冠心病的患者来说,口服降血脂药物非常重要。但光吃不查是不行的,如果吃了没有达标,等于“白痴(白吃)”,血脂的低密度脂蛋白要降至 1.8mmol/L 以下。另外,他汀类药物可能影响肝肾功能,在服药初期,需要监测肝肾功能。一般情况下,转氨酶高于参考值 2 倍以下,可以继续服用,一周后复查肝功能。转氨酶升高 3 倍以上,需要停用他汀类降脂药物,一般停药后一周到两周肝功能可以恢复,然后再尝试换用其他他汀类药物。如果出现肌肉疼痛,一定记得去查激酶,因为他汀类药物有个严重但非常少见的不良反应,横纹肌溶解,这是非常少见但非常严重的并发症。
  • (3)少部分人术后需要复查冠脉造影,具体情况需要和手术医生沟通。

改善生活行为方式。

  • 对所有冠心病的患者来说,术后戒烟是没有商量的。而那些二进宫的冠心病患者多数是没有戒烟的。吸烟史冠心病危险因素,也是支架植入后再狭窄的危险因素。还有就是清淡饮食,少吃咸菜。另外术后一个月,可逐步尝试有氧运动如行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
  • 但应需要注意的是,运动强度不宜过大,一个参考指标就是心跳速度 170 减去自己的年龄,这是相对安全范围的心率;以运动过后 10 分钟之内恢复心率、无疲劳感为宜,如有不适应就立即停止活动。
#心脏病术后#心脏病康复
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随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构(大鱼大肉,暴饮暴食)和生活方式的改变(吸烟),冠心病的发病率也越来越高,且有年轻化趋势。接受心脏支架介入手术的人也在不断增加,而支架相关的各种问题也随之而来。今天我和大家一起学习交流一下,心脏支架植入术后出现胸痛的可能原因。

1、支架内再狭窄

一般支架植入三个月后,就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素,放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚,继续形成斑块,造成狭窄,甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后,往往 3 个月至 1 年内,胸痛再发,表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的 70-80%。

2、血管痉挛

个人体质不同,对刺激敏感程度不同,有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性,一般在支架术后 1-2 周可自行消失。

3、血栓形成

还有一部分人当时是急性心肌梗死,行紧急手术植入支架,不过还是有部分血管形成血栓,同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架,却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题,这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。

4、其他支或者残支病变

有的患者为多支多处广泛病变,植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架,但是依然不能把所有的狭窄全部改善,原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

5、分支受影响

常见于血管分叉病变,本来主干支病变,在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛,随着活动量的增加,血管扩张后胸痛逐渐消失。

6、心律失常

如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常,像心室率过快或者过慢的房颤、房扑,心动过缓,阵发性心动过速,长时间的窦性停搏等情况,也会引起心绞痛发作的。(需要提出的是,这些心律失常与支架手术没有关系)

7、精神过于紧张

很多患者做完支架后一直焦虑不安,担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。在我看来有这种想法倒是挺正常的一件事情,好比装过假牙的人起初也总感到不舒服。只是心理负担太重的话确实不利于康复,而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定,进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题,而是应该放宽心多跟医生和家属沟通,了解支架自身的特点和治疗原理,需要“时间治愈”,必要时还应考虑抗焦虑治疗。

亲爱的京东健康全体员工、医药界同仁们:

今年4月以来,国家医疗保障局开展了医保药品耗材追溯码信息采集试点工作,有效遏制了医保药品“倒卖”“串换”等违规行为,维护了人民群众用药安全,推动了医药行业健康发展。我国目前药品种类繁多,以零售药店销售情况为例,近一个月全国所有零售药店实际销售药品种类多达21.33万种。采集药品耗材追溯码能够有效防范假药、回流药,显著提升医院、药店发药的准确性,大大促进用药安全。

今年年底,医保药品耗材追溯码扫码支付工作将在全国范围内开展。在此,我们向所有京东健康员工、合作伙伴以及医药界同仁发出倡议:

一、进一步提高认识,深刻理解药品追溯码医保监管应用工作的重要性和紧迫性,贯彻落实国家医疗保障局、国家药品监督管理局相关规定,积极响应推进药品追溯码的全链条覆盖;

二、切实履行企业主体责任,确保每盒药品在销售时通过扫描药品追溯码,数据直接上传至医保信息平台,使每一盒药品都拥有唯一的“身份证”,确保药品可追溯;

三、我们要做到对药品追溯码“应扫尽扫”,探索京东平台内医保药品追溯体系建设,实现“一物一码、物码同溯”的药品全过程信息化追溯链条。

我们承诺,京东健康将始终坚持“值得托付的、以用户健康为中心的价值创造”经营理念,在医保品种支付时若发现重码等异常情况,将立即报告医保、药监部门,并拒绝追溯码异常药品流出。

让我们携手共建、形成合力,积极推进药品追溯码的全面应用,为实现药品“来源可查、去向可追、责任可究”, 以及医保监管工作的常态化强有力开展,提供坚实的数据支撑,共同落实药品追溯码的全链条覆盖。让我们以实际行动践行企业社会责任,一起为公众安全用药保驾护航,一起为国家医保基金安全贡献力量,坚定做健康规范的医药市场秩序的践行者、维护者、推广者和受益者!

北京京东健康有限公司

2024年11月16日

当地时间11月13日,美国食品药品监督管理局(FDA)加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病,这个病挺严重,还会缩短患者寿命。近年来,大家关注到我们大脑中含有多巴胺,多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质,这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法,是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示,在进行基因治疗后的12个月内,患者运动和认知功能就有了快速改善,并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后,患者的各种症状(比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面)得到改善,患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法,KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2(rAAV2)的基因疗法,里面包含了人的功能基因。

注入大脑后,这种功能基因可以增加AADC酶的含量,从而恢复多巴胺的产生,以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是,KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源:

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.

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